Polémico y controversial, cirugía de genitales en mujeres transexuales

Introducción

El proceso de reasignación de sexo,
en algunos países de acuerdo a su protocolo exigente, se
hace necesario también el proceso quirúrgico de sus
genitales, también llamado de reasignación
quirúrgica, que consiste en solo una modificación
de sus genitales y "adecuarlos" al sexo opuesto al cual refieren
pertenecer estas personas con un trastorno de identidad de
sexo.

Hasta este momento la llamada
cirugía de inversión penil, es la
más utilizada y que además ha sufrido algunos
cambios a través del tiempo.

Otra de las cirugías utilizada es la
del segmento sigmoides, y que es utilizada en
ciertos trastornos genéticos o en aquellos que se hace
necesario su cirugía debido por alguna malformación
congénita y que se considera esta cirugía
más segura y la de menos complicaciones.

La idea de este trabajo es proporcionar, lo
polemico de ambas cirugías de acuerdo con las
observaciones propias, así como los de los resultados
clínicos que manifiestan aquellas mujeres transexuales,
que se les practico la cirugía de inversión penil,
algunos comentarios de la cirugía de sigmoides (intestino
grueso), así como todas las complicaciones que se
presentan.

Por igual mencionar los efectos que se
producen en su estado mental y que en algunos se consideran
condicionante de una manera severa de trastornos mentales y de
suicidio.

Desarrollo

La técnica llamada de
inversión penil, presenta algunos cambios,
sobre todo en aquellos casos que tengan un tejido del prepucio
redundante, no se utiliza aporte de tejido cutáneo como
injerto libre y eso le permite lograr una mayor
profundidad.

Una de las graves complicaciones que se
presenta es la estenosis, que en su
mayoría sufren de alguna y otra manera, es por eso que se
hace necesario y de por vida las dilataciones frecuentes de su
neovagina confeccionada.

La más temida de todas las
complicaciones es la llamada fistula recto
neovagina, que consiste la salida de material fecal, a
través de un "túnel", llamado fistula hacia la neo
vagina, produciendo mal olor y contaminación (bacteriana)
por bacterias de las heces fecales y solo en algunos casos para
que se pueda solucionar esta grave complicación, se hace
necesario procedimientos quirúrgicos y uno de ellos es la
colostomía, que le permite "desviar" las
heces fecales a través de una "boca" en el abdomen y con
un recolector o bolsa de estas heces, el tiempo que sea
suficiente hasta que la fistula cierre.

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En algunos casos se han intentado
diferentes reparaciones de la fistula y algunas de ellas con
retracciones importantes del colon o fibrosis.

Estas dos graves complicaciones, se
observan a corto o largo plazo y sobre todo, la neovagina por
tratarse solo de piel de prepucio del pene y parte escrotal,
está realmente se observa y se siente acartonado, no
presenta secreción y ni elasticidad "verdadera", en
ocasiones "coitos" dolorosos y de difícil
penetración.

Técnica quirúrgica
simplificada más actual de inversión
peneana

Previos

• Amputación del
  pene con sus cuerpos. Parte del
  glande.

• Conservación de la piel o
  prepucio.

• Sección de la uretra (conducto
  urinario) del pene.

• Extirpación de los
  testículos con el epidídimo y
  parte del conducto deferente.

• Se conserva la piel del
  escroto o bolsas.

Confección y
construcción

• Tunelizacion profunda de partes blandas
  entre el recto y próstata

• Construcción de la
  neovagina con piel de
  prepucio invertida

• Construcción del
  clítoris con parte del glande con su
  inervación.

• Recolocación de la uretra debajo
  del clítoris confeccionado.

• Confección de los "labios
  mayores y vulva" con la piel del escroto.

Aquí lo más importante y que
en la mayoría de las publicaciones del comportamiento
sexual, de esta neovagina, que está considerada como
cosmética y prácticamente no funcional, de una
manera estricta comparativamente con la de la mujer
biológica, que es elástica y lubricada.

Cirugía inversión
penil, resultados

Esto y así lo refieren, está
demostrado por la misma pareja varón que no le ocasiona
ningún placer por igual tanto en la mujer transexual como
a su pareja y que todos opinan que prefieren las relaciones
anales en ambos.

Recordar que el pene del hombre es
altamente sensible, solo con la masturbación y eyacular le
produce un orgasmo considerado único y no comparativo con
la mujer biológica, que realmente su vagina es muy poco
sensible y solo el clítoris presenta sensibilidad, eso le
permite su masturbación para producir orgasmos. Siempre y
cuando la mujer no curse con algún trastorno genital local
o psicológico.

El orgasmo en la mujer
biológica también tiene sus propias
manifestaciones, debemos mencionar que la parte únicamente
sensitiva en la mujer solo está en la entrada de la vagina
y por su parte anterior, el resto y sobre todo el fondo de la
vagina la sensibilidad es mínima y en ocasiones no existe,
por eso la clave del orgasmo esta solo en la entrada de la vagina
y en el clítoris el más sensitivo que participa en
el orgasmo y además la vagina durante la relación
sexual presenta contracciones y cambios en su
tamaño en todos los sentidos (eje longitudinal y
transversal) en donde participa en el proceso del orgasmo
también la producción o secreción vaginal,
así como una vaso congestión muy
importante.

De todo esto carece la mujer transexual y
lo cual no es comparativo, por eso algunos cirujanos incluyen en
la cirugía de inversión penil, al glande para
formar un clítoris, conservando sus estructuras sensitivas
y solo así, pudiera en ocasiones llegar a presentar un
orgasmo no comparativo con la mujer biológica, en donde
participan otras estructuras y sobre todo la gran sensibilidad
del clítoris y en su conjunto el llamado
orgasmo.

La opinión de la pareja, hasta este
momento se considera la clave del comportamiento sexual, que en
su mayoría, la consideran no optima, ni funcional o que no
es considerada como una relación sexual satisfactoria, ya
que todos de ellos saben muy bien diferenciar entre una vagina
natural de la neovagina confeccionada, principalmente diferenciar
una vagina de la otra, la vagina de la mujer es elástica y
lubricada, la neovagina carece de estos mecanismos y la sienten
no elástica y acartonada, solo lubricada artificialmente
con gel o cremas con dilataciones previas antes de la
"relación sexual". Son dilataciones de por
vida.

Debemos entender, que a pesar de esto, la
mujer biológica tiene una vagina lubricada y
elástica en su gran mayoría no presentan una
sensibilidad placentera máxima, debido a la
condición de su propia vagina, ya que está
preparada de esta manera y fisiológicamente mencionar para
el tránsito del producto durante la
expulsión.

Realmente la parte más sensitiva de
la mujer solo esta en el clítoris y por eso es de suma
importancia para las relaciones sexuales. Por eso algunas mujeres
disfrutan más de placer, con el manipuleo del
clítoris que con una penetración del pene en su
vagina.

Ahora, si tomamos en cuenta que la
neovagina de la mujer transexual confeccionada en gran parte con
injertos de piel, prepucio o escroto y que solo se hace necesario
para tener una relación sexual, solo con
lubricación artificial, con esto ya está
considerada como anti fisiológica y artificial a pesar de
ser confeccionada con partes blandas propias.

Recordatorio

Importante mencionar, que la mujer
biológica, a través de los años, cursa con
diferentes estadios en su crecimiento y desarrollo
anatómico, fisiológico y mental. Uno de ellos es el
reconocimiento de una manera externa de sus genitales en su
niñez, así como su comportamiento y sumado a otros
factores le van condicionando su identidad sexual y
posteriormente en la adolescencia con el inicio de la
menstruación, también se sufren algunos cambios en
sus comportamiento de su aparato reproductor, que a través
del tiempo, familiarizarse con esta estructura sexual y que
más tarde en su madures, las relaciones sexuales, el
embarazo y la procreación de un producto o
hijo.

Para este conocimiento, tuvieron que a
pesar algunos años y sobre todo, en base a su desarrollo y
crecimiento una serie de preguntas o descubre por si misma todo
lo relacionado con sus genitales y aparato reproductor, pero
también le permite tener un a interrelación entre
su mente y lo orgánico
(psicológico-somático), y realizarse como una mujer
biológica e identificada con su sexo. Esta
preparación de todo lo manifestado, requirió
además algunas medidas para la conservación en una
función a adecuada, de higiene mental y
somática.

Aspecto
mental

Pero en la mujer transexual, en su
mayoría, solo el cirujano le proporciona algunos datos,
que son por ejemplo, por mencionar algunos de más
interés para la persona transexual, en que consiste la
cirugía, cuales son las estructuras a mutilar y las que
hay que conservar y así confeccionar una neovagina y
labios.

Pero en su mayoría no se le prepara
mentalmente, para saber cuáles son los logros y sobre todo
como permitir una interrelación entre su mente y su
cuerpo, lo más importante, es que se deja siempre algunas
"vacíos" de entender realmente a lo que se ofrece, que
pudiéramos decir, que sus resultados que ofrecen
según los cirujanos, serán siempre satisfactorias y
que tendrá unos genitales externos confeccionado igual a
la mujer biológica y presentara además un placer
sexual con orgasmos y que sabemos que esto, hasta cierto punto no
es verdad, que si lo comparamos con la mujer biológica, a
pesar de no tener una estructura de artificio para tener una
relación sexual placentera, algunas de ellas no la
presentan.

Así que por eso se dice, que el
orgasmo en una parte es de aspecto mental y la otra parte es
orgánica (clítoris), es decir que además no
se debe tener algún trastorno mental, que ocasione o
condicione esta manifestación de anorgasmia o de otro
tipo.

Por eso la mujer transexual debe ser
preparada de tal manera, que toda la información que se
proporciona no solo debe ser el aspecto quirúrgico y sus
resultados de beneficio, que sabemos a pesar de explicarle y como
explicarlo de sus complicaciones, estas en realidad en su
mayoría no las entienden o las entienden a su manera o de
una manera inequívoca y este es uno de los puntos clave,
que permiten a la persona transexual, que comprende de una manera
integral de lo que es el proceso de reasignación
quirúrgico, sus resultados y las complicaciones que se
presentan en su gran mayoría y que son demasiadas, esta
cirugía si ofrece un gran riesgo para su salud
orgánica y mental.

Preparar a la mujer transexual, solo debe
efectuarse en equipo, es decir, al mismo tiempo la presencia
física de dos especialistas , la del psiquiatra y el
cirujano, cada uno de ellos en conjunto, debe ofrecerse esta
terapia de preparación, de entendimiento y sobre todo de
aprendizaje, con una compresión muy amplia de lo que son
las complicaciones y que esto es lo que más importa y no
solo resolver las inquietudes propias de la mujer transexual, que
además su mente presenta fijaciones o distorsiones, de lo
que es la cirugía y que de efectuársela solo
así lograra sus objetivos y sabemos que esto no es una
realidad.

Por eso hasta este momento, los cirujanos
opinan y refieren que solo con la cirugía se resuelve su
trastorno sexual (identidad de género) y en cambio con
otros terapeutas, refieren que las terapia hormonal es
básica y que le permite identificarse más con su
identidad que ellos refieren (identidad de sexo). Es decir tratar
un trastorno considerado como mental con cirugía y
hormonas.

Hasta este momento no encontramos diversas
publicaciones serias, que nos permitan mencionar el tipo de
preparación mental ofrecida a la mujer transexual, previa
a la cirugía de reasignación de sexo, ya que en
esta existe un cambio que consideramos drástico, es decir
de un día para otro, un cambio total e irreversible de sus
genitales.14

Aspecto
estructural-complicaciones

Así mismo la mujer transexual, no
comprende de una manera precisa, cuales son las complicaciones de
la cirugía y que la lista es larga, no solo la estenosis o
la fistula, algunas con lesiones severas e irreversibles en donde
manifiestan su decepción y que preferían no haberse
operado.

Es terrible pasar el resto de su vida con
una cirugía fallida, llena de complicaciones y en algunas
de ellas sufren un estado de depresión
máximo y grave, que no responden a las terapias mentales
de apoyo ni a los psicofármacos, que optan por el suicidio
y que algunos terapeutas manifiestan que "desconocen" por
qué de este suicidio ya que logro todo el protocolo
físico y mental con éxito.

• Kapoor R, Kumar SD, Jeet SK, et al.
  Sigmoid vaginoplasty: Long term results. Urology
  67:1212-1215, 2006.

Hasta este momento son demasiadas las
publicaciones sobre éxitos de los tratamientos hormonales
y los resultados de las cirugías y poco sobre las
complicaciones y las terapias ofrecidas de una manera directa
sobre el aspecto mental, concretamente sobre el entendimiento de
lo que es una cirugía y cuáles son sus resultados
verdaderos y sobre todo su funcionalidad.

Es decir, en realidad de acuerdo con las
investigaciones, la mayoría de ellas tienen un concepto
diferente de lo que es el resultado de las cirugías y sus
complicaciones, ya que consideran que en manos expertas de
cirujanos, estas complicaciones no se presentaran o que no les
sucederá y esto es una falsedad, en las mejores manos de
cirujano expertos que practique cualquier cirugía, por
mínima que sea, se presentan accidentes, complicaciones y
hasta muertes.

Hasta este momento en base a todo lo
observado esta cirugía de reasignación sexual, de
adecuación o cambio de sexo, está considerada solo
cosmética y poco funcional, pero solo en muy pocos casos y
contados, si representa una mejoría de su
interrelación mental y su cuerpo, sobre todo con una
identificación con su sexo a lo cual refieren pertenecer,
aunque también es necesario mencionar, que estas personas
ante el espejo se consideran "curadas", ya que en gran parte no
tienen relaciones "sexuales" o no las desean. Sin olvidar que en
su gran mayoría cursan con algún trastorno mental
mínimo a severo, como son los estados somatomorfos,
dismorfia u obsesivos compulsivos. Hasta los más severos,
como son las llamadas enfermedades psiquiátricas, por
decirlo así.

Otras
cirugías

Hasta este momento y comparativamente con
las estructuras sexuales de la mujer biológica, parece ser
que la cirugia de segmento de sigmoides o de intestino de colon
4, 7, está considerada la mejor
opción, pero además la que proporciona menos
complicaciones, pero si se garantiza su funcionalidad, ya que la
"confeccion" de la neovagina se efectua con intestino sigmoide y
que es altamente sensitiva y vascularizada, ya que se conservan
estas estructuras para su funcionalidad y además es
lubricada naturalmente con su propia producción de moco,
lo cual no requiere lubricación ni dilataciones profundas,
es elástica, en sencillas palabras para su entendimiento,
es lo mas cercana a la fisiológica de la mujer
biológica y la que presenta menos riegos de
complicaciones, pero tampoco está exenta.

Esta cirugía se considera altamente
invasiva, ya que además también requiere de su
confección externa de los genitales, que se hace necesario
la amputación del pene y los testículos, pero el
éxito y la clave de todo esto está en la
construcción de la neovagina, aunque se refiere que las
complicaciones también se presentan a nivel de la
implantación de la uretra o en su trayecto, también
en su "introito" y que en ocasiones se hace
necesario ciertas medidas conservadoras o de reparación
quirúrgica.

Por eso, este tipo de cirugía, con
el fin de evitar el manejo de la uretra, su indicación
más precisa es solo en aquella mujer biológica que
curse con algún síndrome genético 6,
con malformación o ausencia de vagina.5,
8

Nosotros consideráramos hasta este
momento que la cirugía del segmento de colon, es la
más ideal para la mujer transexual, y que difiere
ampliamente con la de inversión penil y que no se le puede
comparar.

Cirugía segmento colon
sigmoides

• Abordaje abdominal con incisión
  de pfannensteil

• Aislamiento del colon sigmoides con su
  vascularidad propia.

• Longitud del segmento sigmoides de 10 a
  12 cms de largo.

• Cierre con sutura del segmento proximal
  o superior y su anclaje

• Descenso del segmento sigmoideo
  (neovagina), y su fijación a la confección con
  orificio distal

• Se hace necesario la cirugía con
  amputación del pene y testículos y su
  confección de vulva y labios, su fijación de la
  apertura distal del sigmoideo, confeccionado el
  introito u orificio de la neovagina,
  inmediatamente debajo del orificio de la uretra.

Cirugía sigmoides,
resultados.

Resultados neovagina Complicaciones
Sexual

• Lubricada, secreción de moco
  Estenosis del introito (*) No requiere
  dilataciones

• Sensibilidad conservada Relación
  sexual placentera

• Irrigación sanguínea por
  vascularidad propia. No requiere
  lubricación

• Dimensiones adecuadas (10-12
  cms)

• Capacidad

• Elástica

(*) Mínima corrección
quirúrgica favorable.

Aspecto penal en
México

Actualmente en México, la
transexualidad solo está considerada como un trastorno de
discordancia sexo genérica y que basado en protocolos
extranjeros y de algunos manuales en psiquiatría en
trastornos mentales y sexuales, esta condición mental se
acepta su manejo con hormonas y terapia de apoyo
mental.

La cirugía de reasignación de
sexo o cambio de sexo, no se considera parte de la
legislación ofrecida, ya que refiere que tratándose
de un trastorno solo mental, es decir que el sexo está en
la mente, la cirugía de reasignación no se hace
necesario y solo es opcional de una manera voluntaria por la
propia persona transexual, es decir, solo está contemplado
en nuestra legislación, solo para derechos y
obligaciones con ciudadanos que cursen con esta
discordancia sexo genérica y no mencionado como un
trastorno patológico mental de una manera estricta, cabe
recordar que esta ley solo aplica en el Distrito federal, pero no
se hace extensiva en otros Estados de la Republica de
México, en donde la transexualidad si es considerada como
una patología psiquiátrica.

El proceso de reasignación
quirúrgico en México, es decir, el acto de
mutilación del pene o testículos sanos por
sí sola, está considerada como ilegal y solo se
hace necesario cuando el paciente o usuario, sufre alguna
quemadura severa, algún tumor infiltrante o por otra causa
orgánica y/o necrosis, y por lo tanto no es posible esta
mutilación o extirpación en un pene y
testículos sanos cuando no existe una
justificación.

Ya que no existe ningún protocolo
oficial en México, que considere a la reasignación
de sexo, tratarlo con hormonas o cirugía y solo se basa en
criterios médicos.

Aun la simple orquiectomia 10 o
extirpación solo de los testículos en
México, debe ser bien justificado y no se permiten errores
diagnósticos para efectuar la extirpación del
testículo y ante todo debe preservarse el sano. Aun en los
casos de cáncer de próstata en
donde se hace necesario o este indicado la extirpación de
los testículos, debe ser solo autorizada por el usuario y
llenar una serie de protocolos de tipo médico y legal, que
le permitan al cirujano efectuar este tipo de cirugía y de
no permitirse, se consideran otras opciones de tipo medicamentoso
15,16

Aun así en aquellos casos, en que se
efectué la cirugía de reasignación
quirúrgica en México, esta cuenta con una serie de
trámites legales que pueden variar en algunos Estados de
la Republica de México, pero en todos ellos, no basta con
una autorización escrita notariada, lo cual esta
decisión debe ser solo de un juez o en aquellos Hospitales
del Gobierno, que cuenten con algún procedimiento legal
con abogados para tal fin.

Se comenta en estos casos, los resultados
de esta cirugía en ocasiones no es la esperada y/o las
complicaciones que se presentan son serias, que ocasionan una
inconformidad y más tarde una serie de mecanismo legales
por parte del usuario, en contra del Médico tratante. Ante
esta situación el Juez, no encontrara apoyo en
algún protocolo quirúrgico en México que
justifique este tipo de cirugía y su dictamen o fallo es
de negligencia o delito grave con cárcel, solo será
solo de mutilación, sin bases justificadas de tipo
orgánica y no consideradas las mentales, ya que los
comunicados por abogados, refieren que no es posible desde su
punto de vista legal y médico, tratar una trastorno mental
con cirugía.

Cada día nuestra legislación
se hace más estricta y ya no toma en cuenta ningún
apoyo bibliográfico extranjero o alguna normatividad o
protocolos quirúrgicos, por Instituciones o Asociaciones
médicas extranjeras y solo deben ser en base o hechos
escritos y legales efectuados en México y debidamente
publicadas en revistas Médicas de México, sitios
web con paginas serias y reconocidas solo de aspecto
Médico (Bajo investigación y citados) o en
periódicos oficiales.

Conclusiones

Nuestro comentario, solo está basado
en hechos, comunicados, encuestas, revisiones
bibliográficas solo para Médicos, investigaciones,
algunas estadísticas y libros de especialidad, de lo que
es la cirugía de reasignación de sexo
(Capacidad de aceptación de las adversidades),
también considerada como una adecuación
(Acomodo, ajuste o adaptación de una cosa a
otra), ya que el termino de reasignar es solo aplicativo a
crear una condición de aceptar todas las adversidades y no
como una cirugía que funcione adecuadamente, es decir
orgánica y fisiológica.

Nuestro objetivo es proporcionar solo una
información de lo que es esta cirugía del segmento
de colon sigmoideo y cual es las más "adecuada", que
además cumple con todos los objetivos que se observan en
los resultados dentro del ámbito de la Medicina, como es
una funcionalidad y no solo cosmética.

Toda cirugía tiene sus riesgos, aun
en las mejores manos más expertas y que domine la
cirugía, pero también debemos entender que algunas
cirugías son de tipo emergente, es decir son aquellas que
obligadamente deben efectuarse y que es la única manera de
salvar al órgano o la vida del usuario.

Ciertas cirugías son consideradas en
sus inicios como electivas, ya que presentan algunas
manifestaciones clínicas negativas, pero que ceden
temporalmente a ciertos medicamentos y más tarde se tornan
graves y se hace necesaria la cirugía de
emergencia.

Pero algunas cirugías en ciertas
especialidades si son consideradas muy electivas, por ejemplo la
cirugía plástica, en una nariz sin trastornos de la
ventilación, o deformidades, es decir funcional, no se
hace necesario la cirugía de otro tipo (cirugía
cosmética – rinoplastia), pero algunos de los
usuarios, las modifican solo de una manera estética, por
mencionar un ejemplo.

La cirugía de reasignación de
sexo considerada solo en México como opcional, pero si es
efectuada, es por voluntad propia de los usuarios, no representa
de alguna manera que esta cirugía "cure" un trastorno
mental ocasionado por una disconformidad de su sexo, pero otros
especialistas consideran, que en base a ciertos hechos
observables, algunas personas transexuales que se someten a la
este tipo de cirugía, soluciona el problema o trastorno de
identidad de sexo, pero tomado con reserva.

Pero también observamos la gran
cantidad de arrepentimientos, aunque no presenten
complicaciones de algún tipo y tampoco soluciona de una
manera definitiva los estados clínicos de la
depresión y los suicidios consumados, a
pesar de haber logrado todos los objetivos de sus
protocolos.

La idea de todo esto es mencionar, que la
cirugía de reasignación de sexo, llamada de
inversión penil o peneana, en realidad no se reinvierte el
pene, solo se mutila y se conservan ciertas estructuras que
permite confeccionar la nueva neovagina y no una vagina como
algunos lo refieren, la única vagina que existe es la de
la mujer fisiológica, y la neovagina, como su palabra lo
indica es algo nuevo y artificial, no de sustitución, pero
algunos cirujanos no están conformes y la consideran como
una falsa, artificial vagina, ya que está confeccionada
con prepucio, escroto y en algunos casos de injerto libre de
piel, que tiene todo a su favor para que se complique con el
tiempo, involucione, con su atrofia y perdida de sus dimensiones,
además requiere de por vida dilataciones frecuentes para
conservar su permeabilidad, dimensión y profundidad, hasta
cierto límite. Además de riesgo de fístulas
recto-neovaginales secundarias a la realización de las
dilataciones.

• Klingele CJ, Gebhart JB, Croak AJ, et
  al.: McIndoe procedure for vaginal agenesis: long-term
  outcome and effect on quality of life. Am J Obstet Gynecol,
  189:1569, 2003.

Y que las complicaciones que se producen en
muy alto porcentaje, son consideradas graves y solo
cosmética. La única cirugía considerada
más opcional, es la cirugía llamada
del segmento sigmoides, que permite una vagina
similar a la de la mujer biológica, ya que cumple
con ciertos requisitos muy exigentes para una relación
sexual más satisfactoria, que la de inversión de
pene, como es tener una lubricación propia debido a la
secreción del moco, conserva su propia inervación e
irrigación de sangre, es elástica y sus dimensiones
son las apropiadas en cuanto a profundidad 4,
7

La morbilidad de esta técnica es
baja, no requiere de dilataciones ni uso de conformador, por lo
que globalmente es mucho mejor la calidad de vida de las
pacientes a largo plazo, incluyendo el aspecto psicosocial como
esta descrito en la literatura internacional 14

Las graves complicaciones que se presentan
en cualquier cirugía, son consideradas como graves, ya que
en un alto porcentaje todas las complicaciones son permanentes e
irreversibles. Todo tipo de cirugía presenta riesgos,
aunque sea mínima invasiva y en las mejores manos de
cualquier cirujano por más experto que sea y domine de una
manera óptima la técnica
quirúrgica.

Las complicaciones que se presentan en la
llamada de inversión penil, en su mayoría son
consideradas graves y además considerada no funcional,
solo cosmética, ya que la neovagina confeccionada con el
paso del tiempo, presenta alteraciones y su involución, a
pesar de que la mujer continúe con el consumo de
estrógenos de por vida, que esto es muy diferente a la
vagina y resto de sus genitales, que en la mejor con menopausia,
la terapia sustitutiva con estrógenos, le permite una
mejor calidad estructural de su vagina y la integridad del resto
de sus genitales, ya que además los cambios que se
aprecian en una vagina en la mujer biológica en menopausia
sin estrogenos, son muy similares a la neovagina de la mujer
transexual, es decir, seca, acartonada, falta de
lubricación y en algunos casos llena de pelos.

La vagina de la mujer biológica en
condiciones normales siempre está "colapsada", porque la
pared anterior está en contacto con la pared
posterior.

Por eso se dice que la vagina es una
"cavidad virtual", esto es, que es capaz de convertirse en una
cavidad cuando se introduce algo como un pene o algún
instrumento en su interior y durante el nacimiento de un
bebé, es decir toma la forma del objetivo en su
interior.

Esta es una cualidad única de la
vagina de la mujer biológica y que no se puede comparar de
ninguna manera con la neovagina, confeccionada con prepucio,
escroto o de injerto de piel libre.

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  Estudios Filosóficos, Palazzo Serra di Cassano, Napoli
  16.02.2007.

Autor:

Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila

Higiene mental -Trastornos y enfermedades
somáticas

Mexicali Baja California, México
2012