Relación de Variables Cardiovasculares en la estadía por Infarto Agudo del Miocardio

Resumen

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo en
pacientes con diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio
que fueron atendidos en el Servicio de Cardiología del
Hospital General Docente Agostinho Neto. Provincia
Guantánamo. Mayo 2011 – 2012; con el propósito de
describir la relación de variables Cardiovasculares con la
estadía por Infarto Agudo del Miocardio. El universo
estuvo constituido por (150), el total de pacientes ingresados
con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio. Para la
obtención del dato primario se utilizaron las historias
clínicas. Predominaron pacientes de 60 y 69 años,
masculinos. La Hipertensión Arterial constituyó el
factor de riesgo que incidió, y los Infartos Inferiores;
existe relación entre las cifras de tensión
arterial y la estadía por Infarto, no así con la
frecuencia cardiaca.

Palabras claves: Infarto Agudo del
Miocardio, Estadía.

Introducción

Las enfermedades cardiovasculares desde hace muchos
años son las primeras causas de muerte en el país
(1). Entre ellas la cardiopatía isquémica es la
responsable de más del 80% de estos fallecimientos, y por
sí sola de casi el 25% de nuestra tasa de mortalidad.
(2)

En este trabajo abordaremos el IMA, considerado como uno
de los eventos mayores en la evolución de la
Cardiopatía Isquémica, siendo esta una de las
primeras causas de muerte en el mundo entero. (3,4)

El infarto agudo de miocardio es la necrosis o muerte
del músculo cardiaco a causa de la interrupción o
disminución exagerada de su riego sanguíneo
(3,4)

Existen factores de riesgo Coronario, o sea, elementos
que favorecen la formación de la Ateromatosis coronaria; y
se clasifican en modificables y no modificables. (5, 6, 7,8).

Tomando en cuenta el Proyecto de Lineamientos de la
Política Económica y Social del VI Congreso del
PCC, que refiere en la Salud Potenciar la calidad del Servicio
que se brinda, así como el ahorro, la utilización
eficiente de los recursos y la eliminación de gastos
innecesarios, se hace necesario conocer las causas que prolongan
la estadía de nuestros pacientes en el Hospital para un
uso más eficiente y racional de los cuantiosos y costosos
recursos de que disponemos.

Método

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo
de los pacientes con el diagnóstico de Infarto Agudo del
Miocardio que fueron atendidos en el Servicio de
Cardiología del Hospital General Docente Agostinho Neto,
en la Provincia de Guantánamo, en el período de
Mayo 2011 – 2012; con el objetivo de describir la relación
de las variables cardiovasculares en el incremento de la
estadía por Infarto Agudo del Miocardio. El universo de
estudio estuvo constituido por (150) el total de pacientes
reportados con el diagnóstico de Infarto Agudo del
Miocardio que fueron atendidos en el Servicio de
Cardiología de dicha entidad.

Para obtener la información se solicitó
una búsqueda al Departamento de Estadística del
Hospital General Docente de Guantánamo de los pacientes
con el diagnóstico de Infarto Agudo del Miocardio,
comprendidos en el período Mayo 2011-2012, para luego
solicitar las Historias Clínicas de los mismos en el
Departamento de Archivo, de dicho Hospital.

Se utilizaron algunas variables sociodemográficas
como edad, sexo, Antecedentes Patológicos Personales,
Hábitos Tóxicos, Tipos de Infartos, y
Estadía, luego se clasificaron las variables
Cardiovasculares Presión Arterial y Frecuencia cardiaca
según sus cifras: en normales, altas y bajas. Y se tuvo en
cuenta la relación con la estadía.

Se procesó la información en una
computadora Pentium IV, se utilizó el programa Microsoft
Excel para el procesamiento estadístico de la
información y la obtención de gráficas, y
una calculadora CASIO. Utilizando como medidas de resumen
para variables cualitativas y cuantitativas los números
absolutos y el porcentaje.

Resultados y
discusión

La Tabla No 1. Muestra la distribución de
pacientes según edad y sexo. Obsérvese un
predominio del grupo de edades entre 60 y 69 años (35.3%),
siendo mayor el sexo masculino.

Se dice que la edad es el factor que más se
correlaciona con la incidencia de cardiopatía
isquémica, y que el sexo masculino representa una
condición de riesgo reconocido universalmente,
constituyendo ambos, factores de riesgos no modificables para
padecer la enfermedad. (7,8). En todos los estudios consultados
se subraya un aumento progresivo de la afección con la
edad y en el sexo femenino.

En la Tabla No 2 se distribuyen los pacientes con
Infarto Agudo del Miocardio, hábitos tóxicos y
antecedentes patológicos personales. Es de notar que la
Hipertensión Arterial superó a los demás
factores de riesgo encontrados en los pacientes con Infarto Agudo
del Miocardio, (66%), seguido por la Cardiopatía
Isquémica con 20,6% y la Diabetes Mellitus con
15.3%.

La prevalencia de hipertensión arterial obtenida
en nuestro estudio concuerda con la de otros estudios
epidemiológicos (9).

En esta Tabla No 3 se distribuyen los pacientes
según tipos de Infarto y observamos que predominan los
Infartos Inferiores, 70 casos (46.6%), donde le siguieron en
orden el antero-septal 17 casos (11.3%). Datos que coinciden en
el trabajo del Doctor Raúl y con un margen muy estrecho
encontrándose en tercer lugar los Infartos Anteriores 16
casos para un 10.6%.A diferencia del estudio realizado por el
doctor Cruz, que fue el Infarto en cara anterior extensa
(10).

Datos similares fueron encontrados por algunos trabajos
(11,12). Otros autores como Jenkins (13) y Ramos Preves (14)
hallaron en sus respectivas casuísticas una evidente
supremacía de los infarto de cara anterior.

La Distribución de Infartos
según la estadía y la Tensión Arterial, se
muestra en Tabla No. 4. Obsérvese como los
pacientes con Infartos que debían estar hasta 6
días en el Hospital, 34 (34.3%) estuvieron por encima del
tiempo estipulado. De ellos ,8 (23.5%) presentaron cifras
elevadas de tensión Arterial y 10 (29.1%) cifras bajas de
Tensión Arterial. Datos importantes si los comparamos con
los pacientes que estuvieron 7 días hospitalizados con
predominio de cifras normales de Tensión Arterial (39
casos para un 39.3%). Ello demuestra que existe una estrecha
relación entre las cifras de tensión arterial y la
estadía por Infarto.

De los que debían durar hasta 10
días, de un total de 51(que representa un 34%), solo 9
pacientes estuvieron por encima de la estadía un 17.6%;
sin encontrar aparente relación con las cifras de
tensión arterial.

La Hipertensión Arterial (HTA) posee
una alta prevalencia en la población en general y en
particular después de los 60 años, es un
significativo factor de riesgo cardiovascular, por lo que su
control cobra especial relevancia en la prevención de la
enfermedad cardiovascular (15, 16, 17,18).

La Tabla No 5 expone la
distribución de los Infartos según la
estadía y cifras de frecuencia cardíaca. Es de
notar que, de los Infartos que debían haber tenido una
estadía de 10 días en el hospital muchos se pasaron
de los mismos, tal es el caso de los Infartos Anteriores que de
16 casos, 3 se pasaron de su estadía (18.75%). En este
grupo de un total de 46 casos 8 estuvieron por encima de su
tiempo de ingreso normal de 10 días (17.3%). De ellos 3
con frecuencia cardiaca elevada (6.5%) y 5 con frecuencia
cardiaca normal 10.8%). Estos en su mayoría se comportaron
con una frecuencia cardiaca normal, por lo que no encontramos
relación aparente entre la frecuencia cardiaca y la
estadía por Infarto.

En el grupo que debía durar su
estadía 7 días, 34 se sobrepasaron (34.34%). De
ellos 11 pacientes tuvieron frecuencia cardiaca elevada y 6
sobrepasaron su estadía (54.54%), con baja frecuencia
cardiaca 8 casos y sobrepasaron su estadía 4 (50%). Aunque
predominó el grupo con frecuencia cardiaca normal, los que
presentaron alteración en su frecuencia cardiaca duraron
más tiempo ingresados en el hospital. Y de forma integral
42 pacientes estuvieron por encima de su estadía, lo
cuál representa un 28%, cifra importante, si tenemos en
cuenta el costo que representa el ingreso de un paciente
diario.

En humanos, la frecuencia cardiaca alta en
reposo tiene una correlación directa tanto para mortalidad
total como cardiovascular, hecho que se desprende de diversos
estudios epidemiológicos a gran escala (19,
20,21).

Conclusiones

• 1. Existe una estrecha relación entre
  las cifras de tensión arterial y la estadía por
  Infarto, no así entre la frecuencia cardiaca y la
  estadía por Infarto.

Referencias
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follow-up study. Am Heart J 2007; 121: 172-177

Anexos

Tabla No 1 Distribución de pacientes
infartados según edad y sexo. Servicio de
Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto.
Junio 2011-2012.

Fuente: Historia
Clínica

Tabla No 2. Distribución de pacientes
Infartados por Hábitos Tóxicos y Antecedentes
Patológicos Personales. Servicio de Cardiología.
Hospital General Docente Agostinho Neto. Junio
2011-2012.

Fuente: Historia
Clínica

Tabla No 3. Distribución de pacientes
según tipos de Infarto y Estadía. Servicio de
Cardiología. Hospital General Docente Agostinho Neto.
Junio 2011-2012.

Fuente: Historia
Clínica

Tabla No 4. Distribución de Infartos
según la estadía y la TENSIÓN ARTERIAL
Servicio de Cardiología. Hospital General Docente
Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia Clínica

Tabla No 5. Distribución de
Infartos según la estadía y Cifras de Frecuencia
Cardíaca. Servicio de Cardiología. Hospital General
Docente Agostinho Neto. Junio 2011-2012.

Fuente: Historia
Clínica

Autor:

Dra. Raysa Reyes
Cayón*,

Lic. Elbis Pérez
Villalón**,

Lic. Lisandra Gamboa
Pérez**,

Lic. Daylis Martínez
Rodríguez**,

Lic. Caridad Romero
Barrientos**.

* Doctora en Medicina. Especialista de
Primer Grado en Medicina General Integral. Especialista de Primer
Grado en Fisiología Normal Y Patológica.
Máster en Atención Integral a la Mujer.

** Licenciadas en Enfermería.
Especialistas de Primer Grado en Fisiología Normal Y
Patológica.

Enviado por:

Higinio Viel Reyes

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS

GUANTANAMO