Situación de salud de Puno

Introducción

Al analizar la situación de salud de Puno, nos
permitirá caracterizar, medir y explicar el perfil de
salud-enfermedad de una población incluyendo los
daños y problemas de salud  así como sus
determinantes,  sean estas competencias del sector salud o
de otros sectores.

En la actualidad se plantea nuevos retos a la
política del sector salud, retos que implican combatir las
brechas existentes entre la población urbana y rural al
acceso a los servicios de salud, a partir de  estrategias
que prioricen las necesidades  de la población y
permitan incrementar el acceso a los servicios de salud de toda
la población en especial la más
necesitada.

Bajo esta perspectiva, se elabora el análisis de
situación de salud de la provincia de Puno, el cual
comprende una serie de indicadores básicos utilizados en
salud pública (demográficos, morbimortalidad,
socioeconómicos, entre otros y como se responde a estos
problemas, qué nos van ha permitir conocer la realidad
sanitaria del departamento de Puno y  en cada una de sus
unidades de análisis (provincias).

El objetivo del presente  trabajo es brindar a los
profesionales, administradores y técnicos de la salud
responsables;  un conjunto de herramientas  que permita
en cada unidad un análisis interno,  y comprender la
situación de salud, perfil sanitario de nuestra realidad y
así priorizar los problemas de salud, como las poblaciones
vulnerables, las zonas de riesgo.

El análisis de la situación de salud es
una herramienta fundamental para la planificación y la
gestión de los servicios de salud, para la
priorización de los principales problemas, así como
para la definición de estrategias interinstitucionales que
vulneren estos daños priorizados. El enfoque integral del
análisis de situación de salud, facilita el
conocimiento y análisis del perfil epidemiológico,
los factores que la determinan y la oferta de salud que intenta
controlar estos problemas de salud en una determinada
población.

Características geográficas de
Puno

El departamento de puno está situado en el
sureste del país y comprende principalmente territorios de
sierra en la meseta del Collao, así como una importante
porción de selva y yungas al norte.

En el centro meridional de esta región se ubica
la provincia de puno, ocupando un área de 6,492.60 km2,
dentro del denominado ecosistema altiplánico entre los
ramales occidental y oriental de la cordillera de los andes,
donde se distingue un área de influencia del Lago Titicaca
constituido en 60% por pampas, llanuras o praderas y en 40% por
pendientes y quebradas. Su formación ecológica
predominante es el bosque húmedo montano (pajonal
andino).La zona circunlacustre alrededor del lago Titicaca
presenta condiciones favorables para el agro en terrenos de poca
pendiente; el área de pradera tiene grandes extensiones de
pastos que incentivan la actividad pecuaria.

Puno: La ciudad de Puno, capital del
departamento, provincia y distrito de puno, está ubicado a
orillas del Lago Titicaca a 3827 m.s.n.m., lago navegable
más alto del mundo. se encuentra en la región de la
sierra a los 15º 50'26" de latitud sur, 70º 01' 28" de
longitud oeste del meridiano de Greenwich; ocupa una
extensión de 460.63 km2.

Limites:

Norte : provincia de san román, huancané y
parte del lago titicaca

Sur : provincia de el collao y dpto. Moquegua

Este : provincia de el collao y el lago
titicaca

Oeste : dpto. De moquegua y provincia de san
román

Análisis
de los determinantes y del estado de salud

Al determinar las principales enfermedades y estado de
salud de la población de Puno, sabremos como nos
encontramos en la actualidad, como se encuentra la
población que requiere, que necesita cuales son sus
prioridades en especial los más basicos para asi de esta
manera unificar ideas y conseguir objetivos para el
restablecimiento de la salud. La complejidad radica en que, a
pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no
existe un único método que aplicado de manera
estandarizada permita cuantificar necesidades y establecer
los principales problemas de salud de una población. Para
el siguiente trabajo se han considerado difrentes
metodologías cuantitativas basadas en las actuales
herramientas estadísticas y epidemiológicas. De
esta manera se ha logrado abordar el tema de una forma integral
para tener una mejor aproximación a los problemas reales
de salud.

3.1. Ecosistemas de importancia

 3.1.1.  Población total de la
provincia de Puno

La población total estimada de la provincia de
puno es de 244,692 habitantes Según el censo nacional
2012, que representa el 20.07% de la población
Departamental y ocupando el segundo lugar.

3.1.3. Población por grupos de
edad

A continuación en el cuadro siguiente, se muestra
la población por grandes grupos

de edad. La provincia de puno se caracteriza por tener
una población mayoritaria de 15 a 64 años de edad,
según el censo 2007 tuvo 145,64 Habitantes.

3.1.4. Población con acceso a servicios de
agua potable

Disponibilidad de agua según tipo de
abastecimiento población con acceso a agua potable
según formas de abastecimiento de agua de los hogares en
viviendas particulares, 2003-2009

La tasa de cobertura de agua potable en el distrito de
puno es mayor al promedio nacional (83.3% puno versus 69.1%
perú); sin Embargo, aún queda el 16.7% de la
población sin acceso al servicio. El promedio de cobertura
de la provincia de puno es de 41.7%. Sólo el 17.7% de los
usuarios recibe el servicio de forma continua durante el
día. La principal razón por la que las familias
puneñas no cuentan con el servicio de agua potable es
porque no existe una red pública De agua potable cercana
(37.0%).

3.1.5.  Población en viviendas con
hacinamiento

Población que vive en viviendas con hacinamiento
(déficit cuantitativo) Población en viviendas con
hacinamiento según. Ámbitos geográficos,
2004-2008 (% respecto del total de población de cada
año y ámbito geográfico)

3.1.6.  Distribución de
espacio

Distribución de provincias y numero
de

distritos del departamento de
Puno.

3.2. Socio-económicos:

3.2.1.  Población menor de 15 años
y población mayor de 60 años

Población menor y mayor de 18 años
identificada con DNI

3.2.2.  Densidad poblacional

Las características poblacionales para el
año 2007 son las siguientes:

Población total 1"268,441 hab, de los cuales el
42.3% es población Urbana y el 57.7% es población
Rural, el 49.53% es población femenina y el 50.47% es
población masculino. La densidad poblacional es de 17.6
por Km2., la tasa de crecimiento 1.13, la tasa de fecundidad es
de 2.9 hijos por mujer, la tasa de natalidad es de 22.3 por 1000
habitantes (2007).

3.2.3. Superficie y densidad poblacional según
provincia de puno 1972, 1981, 1993,2005,
2007.

3.2.4.  Telecomunicaciones

3.2.5. Educación

3.2.6.  Aseguramiento público en
salud

Cobertura de aseguramiento en salud por tipo de seguro
Puno: población afiliada por tipo de seguro de salud
(porcentaje del total de población de cada
departamento)

3.2.7.  Establecimientos de salud según
unidad territorial

En la provincia de puno se cuenta con 75
establecimientos de salud, dentro de

Ellos 1 hospital, 17 centros de salud y 57 puestos de
salud, que están al Servicio de la
población

Oferta de establecimientos de salud
– DIRESA Puno 2010

Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico
DIRESA Puno

3.3. Políticos

  3.3.1.  Gasto regional en
salud

En el período 2006 – 2011, este
departamento contó con un total de S/. 6,216 millones que
fueron destinados a inversión pública,
ejecutándose el 69.7% (S/. 4,330 millones). La
ejecución acumulada de los proyectos de inversión
por funciones básicas para dicho período fue de S/.
1,470 millones en transporte, S/. 342 millones en
educación, S/. 302 millones en energía, S/. 292
millones en saneamiento, S/. 200 millones en riego y S/. 103
millones en salud. Del 2006 al 2011 se viabilizaron 8,579 PIP por
un monto total de S/. 8,758 millones de nuevos soles, siendo el
84.3% (7,231 PIP) de estos menores o iguales a S/. 1.2

millones (PIP menores).

   3.4. Estado de salud
 

  3.4.1. Establecimientos de salud y
población programada

3.4.2. Establecimientos del sector
salud

3.4.3. Tasa global de fecundidad

Grafico Nº 10.

3.4.3. Esperanza de vida al nacer

Fuente: INEI – Estimaciones y proyecciones
de población total por años 1950-2050. Setiembre
2009

3.4.5. Número de nacimientos

3.4.6. Mortalidad en menores de 5
años

Tasa de mortalidad infantil, 1993 y 2007 (por cada 1000
nacidos vivos)

3.4.7. Indice de mortalidad

En el Perú la principal causa de defunción
son las enfermedades transmisibles que en el año 2007,
produjo 165 muertes por 100,000 habitantes. La mortalidad por las
enfermedades del sistema circulatorio ocupa la segunda
ubicación (132.8), pero la reducción no ha sido muy
importante en relación a los años anteriores. La
mortalidad por tumores y causas externas se han incrementado en
los últimos 20 años, mientras que la mortalidad por
afecciones perinatales no ha tenido mayor
variación.

Diez primeras causas de Mortalidad
general, Tasa y Distribución en porcentajes. Año
2009.

3.4.8. Mortalidad materna

Grafico Nº 20. Tendencia
histórica de Muerte Materna por N° de casos y
Razón de Muerte Materna DIRESA Puno
1999-2010

El presente cuadro comparativo nos permite observar el
número de muertes maternas que se han presentado en cada
una de las Redes de Salud que notificaron casos en los
años 2008 y 2009, donde la Red de Salud de San
Román está ubicada en primer lugar con 18 casos en
el 2008 y 11 casos en el 2009, asimismo la Red de Salud Puno, que
habiendo tenido 08 casos durante el 2008 se incrementó a
10 casos en el 2009 al igual que en algunas de las otras Redes de
Salud, también se observa la disminución en otras e
inclusive que la Red de Salud de Lampa no notificó en
ninguno de estos dos últimos años, ningún
caso de muerte materna.

Grafico Nº 22. Muertes Maternas
por causa genérica

DIRESA-Puno 2010

3.4.9. Desnutrición crónica en
niñas y niños menores de 5
años

Desnutrición crónica infantil. Tasa de
desnutrición crónica de niños menores de 5
años, 2000 y 2007-2009 (% respecto del total de
niños menores de 5 años de edad)

3.4.10.Mortalidad infantil

Fuente: Instituto Nacional de
Estadística e Info

Elaboración: Ministerio de Salud –
Oficina General de Estadística e
Informática

3.4.11. Razón estandarizada de pobreza y
pobreza extrema

Pobreza y pobreza extrema

3.4.12. Primeras causas de morbilidad
registradas

Diez Primeras causas de Morbilidad
General DIRESA Puno 2010

Fuente : OE – DIRESA Puno

3.5.  Determinación de problemas de salud
priorizados

 3.5.1.  Atendidos y
atenciones por etapas de vida

3.5.2.Estratos de pobreza

En el año 2011, el presupuesto asignado al
departamento de Puno por parte de los tres niveles de gobierno
(nacional, regional y local) fue próximo a los S/. 3,751
millones, de los cuales se ejecutó el 81.7% del
presupuesto (S/. 3,065 millones). Los recursos de
inversión representan el 47.4% del total del
presupuesto.

A pesar del presupuesto asignado al departamento, el
60.8% de la población de Puno vive en situación de
pobreza y 11 de las 13 provincias que constituyen el departamento
presentan una incidencia de pobreza mayor al 50%. La provincia
con la mayor incidencia de pobreza es Moho (80.4%) y la que
presenta la menor incidencia es la de San Román (41.1%).
Pero al interior de estas provincias hay distritos con patrones
distintos en lo referente a la incidencia de pobreza

3.5.3. Vih-sida

3.5.4. Fiebre amarilla

3.6. Indicadores socieconomicos

Conclusiones

La situación actual de salud en la Provinicia de
Puno, refleja una elevada razón de mortalidad materna de
195.91 x 100,000 nacidos vivos (2007), Nacional es de 185 x
100,000N.V.,(2000), altas tasas de mortalidad infantil de 53.1 x
1000 n.v, Nacional es de 33.6 x 1000 n.v. (2000 ), debido
principalmente a enfermedades prevalentes de la infancia; altas
tasas de desnutrición crónica infantil siendo 36%,
y nivel Nacional es de 24.1% (2005), deficiente agua para consumo
humano, ausencia de políticas de desarrollo del recurso
humano, con un deficiente equipamiento e infraestructura de los
servicios de salud y participación pasiva e indiferente de
la población por desconocer sus derechos y
responsabilidades, del trabajador y población relativo
conocimiento de la interculturalidad  

– El 22.8% de las viviendas tienen red
publica dentro de la vivienda.

– El 78.4% de los hogares tienen alumbrado
eléctrico

– El 25.0% de los hogares no disponen de
ningún tipo de servicio higiénico

– La tasa de crecimiento inter censal para
el 2007 es de 1.1%

– La densidad poblacional es de 17.6% por
Km2.

– El 49.7% de la población es
urbana.

– La esperanza de vida al nacer es de 69.2
años.

– La tasa global de fecundidad es de 2.5
hijos por mujer.

– El 57.4% de la población cuenta
con algún tipo de seguro en salud.

– Establecimientos de salud es 424
establecimientos: 11 Hospitales, 76 Centros de Salud y 337
Puestos de Salud.

– Unidades Notificantes: 185 unidades
notificantes, representa 64.9%

– La primera causa de mortalidad general es
la septicemia no especificada.

– La primera causa de mortalidad infantil
es la obstrucción no especificada de la
respiración.

– La primera causa de mortalidad en el
adulto mayor es la septicemia.

– Azangaro tiene la mas alta tasa de
mortalidad infantil y de mortalidad en el adulto
mayor.

– La primera causa de morbilidad general es
la faringitis aguda.

– La primera causa de morbilidad infantil
es la rinofaringitis aguda.

– La primera de morbilidad en el adulto
mayor es la gastritis y duodenitis.

– La razón de mortalidad materna fue
de 82.3 por 100,000 recién nacidos vivos

Referencia
bibliográfica

• Análisis Situacional de Salud del
  Perú. Edición 2010.

• Censos Nacionales 2007 de Población IX de
  población IV de Vivienda. Edición 1994, tomo
  I,II,III y IV. Endes 2007

• Censos y encuestas del Departamento de Puno por
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• DIRESA PUNO, Estado de Situación: el SIDA en
  Puno año 2012: Estrategia Sanitaria prevención,
  Control de ITS, VIH/SIDA 2012.

• Encuesta Demográfica y de Salud familiar 2000
  (ENDES). Edición 2010.

• Encuesta Instituto Nacional de Estadística
  INEI 2005, resultados preliminares.

• Portal INEI – Perú en cifras:
  http://64.76.93.135/web/PeruCifrasHome2.asp

• OGE. Reporte Epidemiológico semanal de los
  años 1995 – 2006. Oficina de
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• Peru Info Web site:
  http://.peru.com/peruinfo/geografia/geoscli.htm

• http/www.Ministerio de Salud del Perú –
  MINSA.mht

• http/www.atencionesmacros.htm

• http/www.ministerio de salud.mht

• Programa de Administración de Acuerdos de
  Gestión. DIRESA PUNO. Encuesta Nacional de Uso y
  Percepción de Uso de los Servicios de Salud.
  Evaluación de los Acuerdos de Gestión en Redes
  de Servicios de Salud 2012.

• Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI
  – DISA – 1999-20104.

• Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO
  2003-2007.

• Reporte de Morbilidad por provincias , OEI –
  DISA-PUNO 1999-2012.

• Reporte de Morbilidad por provincias, OEI –
  DISA – PUNO-2000-20010.

Autor:

Maritza Elsa Churata Ramos