Prevalencia de síndromes febriles en colaboradores cubanos, estado Zulia, año 2012

Resumen

OBJETIVO: Identificar la prevalencia
de los síndromes febriles en colaboradores cubanos que
ingresan en las áreas de salud, en el estado Zulia,
República Bolivariana de Venezuela durante el año
2012.

MÉTODOS: Se realizó un estudio
epidemiológico de tipo observacional descriptivo, de
carácter longitudinal en colaboradores cubanos que
ingresaron en las áreas de salud del estado Zulia,
República Bolivariana de Venezuela durante el año
2012. Se incluyeron en el estudio todos los colaboradores que
ingresaron en las áreas de salud con un síndrome
febril agudo (n=612) durante el año del estudio, se
analizan los casos en cuanto edad, sexo, provincia de residencia
en Cuba, misiones y diagnóstico al egreso.

RESULTADOS: Se registraron 612 síndromes
febriles durante el periodo de enero-diciembre 2012. En el
estudio en cuestión encontramos una media de 2.6 por
semana. En cuanto a los grupos de edades los más afectados
fueron los incluidos entre 25 a 48 años con un 80.7%. El
sexo que predominó fue el femenino con un 62.7%. Al egreso
los diagnósticos que encabezaron fueron fiebre
dengue/dengue hemorrágico (35.6%), virosis
inespecíficas (31.2%) y las infecciones respiratorias
(23.9%), al realizarles el IgM dengue al 6to día
predominó el resultado negativo con un 64.4%.Las misiones
que presentaron más afectados fueron la médica
(81.9%), deportiva (12.1%) y cultura (2) y las provincias de
residencias en Cuba que más aportaron se encuentran
Holguín (13.2% ),La Habana (10.4% ) y Granma (10.1%
).

CONCLUSIONES: Tras analizar pudimos relacionar
todas las variables estudiadas. El resultado es relevante para
estratificar prioridades y optimizar acciones de
prevención y control de este problema de salud

PALABRAS CLAVES: Síndrome febril agudo,
Vigilancia sindrómica, Dengue, Paludismo

PREVALENCE OF FEBRILE SYNDROMES IN CUBAN
COLLABORATORS, ZULIA STATE.YEAR 2012

ABSTRACT

OBJECTIVE: Identify the etiology of febrile
syndrome in Cuban collaborators who enter in the areas of health,
in the State of Zulia, Bolivarian Republic of Venezuela during
the year 2012.

METHODS: An epidemiological study of descriptive
observational type, longitudinal character in Cuban collaborators
who were admitted in the areas of health in the State of Zulia,
Bolivarian Republic of Venezuela during the year 2012. All
collaborators who were admitted in the areas of health with an
acute febrile syndrome were included in the study (n = 612)
during the year of the study, analyse cases on how age, sex,
province of residence in Cuba, missions and diagnosis to the
exit.

RESULTS: 612 febrile syndromes were recorded
during the period of January-December 2012. In the study in
question, we find an average of 2.6 per week. In terms of age
groups most affected were those between 25 to 48 years with an
80.7%. The sex that prevailed was the female with a 62.7%.
Discharge diagnoses that spearheaded were dengue/dengue
hemorrhagic fever (35.6%), nonspecific viral diseases (31.2%) and
respiratory infections (23.9%), making them the IgM dengue to the
6th day predominated the negative result with a 64.4%.The
missions that were most affected were the medical (81.9%), sports
(12.1%) and culture (2) and the provinces of residences in Cuba
that contributed the most are Holguín (13.2%), Havana
(10.4%) and Granma (10.1%).

CONCLUSIONS: After analyzing we could relate all
the variables studied. The result is relevant to stratify
priorities and optimize actions of prevention and control of this
health problem

KEY words: Acute febrile syndrome, surveillance
syndromic, Dengue, malaria

Introducción

En 1998, la Organización Mundial de la Salud
(OMS), propuso modificar el sistema de vigilancia internacional
de enfermedades de reporte obligatorio, bajo el concepto de
vigilancia sindrómica1; y en el 2005 el Ministerio de
Salud del Perú implantó el "Sistema de Vigilancia
Sindrómica Alerta-Respuesta", considerando diez
síndromes definidos a notificar según condiciones
específicas2. El síndrome febril es el
más frecuente e inespecífico, y está
definido como todo paciente con inicio brusco de fiebre y con
menos de siete días de evolución que tenga entre 5
y 65 años en el cual no se ha identificado signos o
síntomas relacionados con un foco infeccioso, siendo
necesaria su notificación obligatoria cuando afecta
conglomerados2

Desde los inicios de la misión y ante la amenaza
de enfermedades infecciosas y exóticas para Cuba se
mantiene un sistema de vigilancia férreo desde la
aparición del SFA y otros síntomas hasta el alta
clínico-epidemiológica. En los últimos
años a pesar de su disminución, se ha observado un
gran número de colaboradores febriles que acuden a las
áreas de salud para posteriormente descartarse
enfermedades infecciosas tanto bacterianas, virales
,exóticas o de otras causas y para ello se sigue un
algoritmo que detallamos en la figura No.1

Ante la presencia de un caso sospechoso, se activa el
sistema de salud para intensificar la búsqueda de casos
con síndrome febril (SF), síndromes febriles
inespecíficos (SFI) y de otros con sospecha clínica
de dengue; a estos últimos se les extrae sangre a partir
del sexto día de inicio de los síntomas para la
confirmación por el laboratorio mediante la
determinación de IgM dengue.3 La vigilancia del
dengue se basa en 4 pilares fundamentales: la clínica, la
epidemiología, la entomología y la
virología. Su objetivo es buscar, notificar y confirmar
expeditamente los casos que clínicamente despiertan
sospecha.4

El debilitamiento de los sistemas de salud
pública y la falta de programas sostenibles para el
control del vector, han llevado a que el dengue se convierta en
una enfermedad endémica.5La OMS propuso una estrategia en
la que se utiliza la Vigilancia Sindrómica, el dengue es
en la actualidad la arbovirosis humana de mayor importancia en la
salud pública en el mundo, constituyendo la principal
causa de hospitalización6

En los últimos años se ha observado en las
Américas virosis antes desconocidas y enfermedades
infecciosas que ya habían sido controladas en
décadas anteriores

y que han puesto de manifiesto la fragilidad o debilidad
de los controles sanitarios o del sistema de vigilancia en salud
pública7, pero que en nuestro medio analizaremos los
síndromes febriles, prevalencia y su diagnóstico al
egreso.

Por todo lo anterior y unido a la aparición de un
brote de síndromes febriles nos ha motivado a realizar la
investigación encaminada a determinar la prevalencia de
estos en los pacientes ingresados en las salas de los centro de
diagnóstico integral de salud durante el periodo
comprendido de enero-diciembre de 2012 con lo cual pensamos
contribuir a brindar un mayor conocimiento sobre este problema de
salud.

Figura No. 1 Síndrome Febril. Algoritmo
para colaboradores.

OBJETIVOS

General

Caracterizar la prevalencia de los síndromes
febriles en cooperantes del estado Zulia, Enero-Diciembre de
2012.

Diseño
metodológico

Este estudio longitudinal descriptivo y retrospectivo se
realizó con el objetivo de caracterizar la prevalencia de
los síndromes febriles en colaboradores cubanos del estado
de Zulia, durante el período comprendido entre enero y
diciembre de 2012. El universo lo estuvo constituido por los
colaboradores que presentaron síndrome febril agudo,
siendo un total de 612, Se realizó una revisión
exhaustiva de las historias clínicas y el registro de las
enfermedades transmisibles del grupo epidemiológico del
estado, para lo cual se utilizó el programa de Excel de
Microsoft Office 2010 para Windows. Posteriormente, fue resumida
la información y presentada en tablas de contingencia,
expresadas en valores porcentuales, que permitieron analizar las
diferentes variables, y realizar el análisis
estadístico.

Resultados

Tabla No.1 Síndromes febriles agudos en
colaboradores

Cubanos según grupos de edades, estado Zulia,
año 2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores

En la tabla No. 1, se puede observar que el grupo
de edad que más estuvo afectado síndromes febriles
fue el de 25 a 30 años, con un 38,2 %, seguido por el de
31 a 36 años, con 16 % y 37 a 42 con 13,6%, por lo que las
edades intermedias fueron las que más presentaron dicho
síndrome.

Tabla No.2 Síndromes febriles agudos en
colaboradores

Cubanos según sexo, estado Zulia, año
2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

En cuanto al sexo como se observa en la
tabla No. 2 el femenino fue el que más
predominó con un 62,7%.

Tabla No.3 Síndromes febriles agudos en
colaboradores

Cubanos según diagnostico al egreso, estado
Zulia, año 2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

Según el diagnóstico al egreso
analizaremos solo aquellos eventos de mayor morbilidad como se
describe en la tabla No. 3 donde la fiebre dengue/dengue
hemorrágico ocuparon un 35.6% siendo la mayor
población afectada por los síndromes febriles,
seguido de las virosis inespecíficas con 31.2% y las
infecciones respiratorias altas y bajas con un 23.6%.

Tabla No.4 Síndromes febriles agudos en
colaboradores Cubanos

según resultado del IgM dengue, estado Zulia,
año 2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

Por el resultado del IgM dengue como se observa en la
tabla No.4 la mayoría de los resultados fueron
negativos representando un 64.4% contra un 35.6% de
positivo

Tabla No.5 Síndromes febriles agudos en
colaboradores

Cubanos según misiones, estado Zulia, año
2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

En la tabla No.5 podemos ver que de todas las
misiones las de mayor morbilidad fueron la Médica con
81.9%, Deporte 12.1% y Cultura 2%.el resto presentaron un
número bajo de síndromes febriles.

Tabla No.6 Síndromes febriles agudos en
colaboradores cubanos según

provincia de residencia en Cuba, estado Zulia,
año 2012.

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

Las provincias que más aportaron casos fueron La
Habana (64 casos) con un 10.5%, Holguín (81 casos) para un
13.2%, el resto aportó un menor número de
casos.

Discusión

En la bibliografía revisada no encontramos estudios de
prevalencia de febriles para realizar comparaciones con los
resultados de este que nos planteamos.

Según los criterios definidos en el estudio
pudimos identificar 612 pacientes que presentaron
síndromes febriles entre la población de
colaboradores y que demandaron atención medica en las
áreas de salud. En cuanto a la edad como se observa en la
tabla No.1, existe una mayor frecuencia en el grupo etareo
de 25-30 años (234 casos) 38.2%,31-36 años (100
casos) 16.3%,37-42 años (83 casos) 13.6%, coincidiendo con
las edades intermedias y la población que más se
expone a los problemas de salud y que el mayor por ciento de los
colaboradores cubanos en el estado se encuentra en estos
grupos.

La distribución de acuerdo con el sexo pudimos
observar que el femenino predominó (384 casos) para un
62.7%, mientras el masculino (228 casos) para 37.2% como se
observa en la tabla No.2. Esto puede estar dado
también por la presencia de mayor población en el
sexo femenino.

Al analizar según diagnóstico al egreso
encontramos que las que mayor morbilidad aportaron fueron fiebre
dengue/dengue hemorrágico (218 casos) 35.6%, virosis
inespecíficas (194 casos) 31.2% y las infecciones
respiratorias altas y bajas (146 casos) 23.9%, pudiendo estar
dado por encontrarse los colaboradores en áreas
endémicas de dengue, todo esto como se muestra en la
tabla No.3, Otros diagnósticos encontrados en los
pacientes incluidos en el estudio fueron absceso dentoalveolar,
apendicitis aguda, Hepatitis A, urosepsis, entre
otras.

Siguiendo el algoritmo para los colaboradores al 6to
día se les realiza el IgM dengue donde encontramos que de
ellos 394 casos resultaron negativos (64.4%)

y 218 casos positivos (35.6%), esto lo apreciamos en la
tabla No.4.

En la tabla No. 5 se aprecia que de todas las
misiones las más afectadas fueron la médica (501
casos) un 81.9%, deportiva (74 casos) un 12.1% y cultura (12
casos) un 2%, dado que son los que generalmente se encuentran en
el terreno.

Las provincias de residencias en Cuba que más
aportaron febriles fueron coincidentes con las que ingresan a la
misión un gran número de colaboradores, como se
puede observar en la tabla No.6, Holguín (81 casos)
13.2%, La Habana (64 casos) 10.4% y Granma (62 casos) para un
10.1%.

Concluyendo podemos ver qué la vigilancia
clínica-epidemiológica de los síndromes
febriles nos lleva ante grandes retos y en gran medida en que se
mantenga estrictamente, se logrará tener impacto sobre la
aparición de las enfermedades.

Bibliografía

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  international Health Regulations. Progress Report, January
  1998. Epidemiol Rec 1998; 73: 17-19.

• 2. Perú, Ministerio de Salud. Sistema de
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Nº 065-MINSA/OGE-V01.

• 3. PAHO. Dengue and Dengue Hemorrhagic fever in
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  Washington, D.C.: PAHO; 1994. (Scientific publication No.
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• 4. Organización Panamericana de la
  Salud. Nueva generación de programas de
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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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• Vázquez S, Valdivia I, Sánchez A,
  Calzada N, Guzmán MG. Evaluación del sistema
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  Venezolanos de Medicina Tropical 2007; 5(1):4-18.

Autor:

Lic. Ovidio Mendoza
Díaz.

Especialista de I Grado en Higiene y
Epidemiología. Unidad Municipal de Higiene y
Epidemiología. Matanzas, Cuba.