Sistema de ejercicios terapéuticos para niños asmáticos

Resumen

La siguiente investigación, se realizó en
niños que padecen de Asma Bronquial, pertenecientes a la
escuela primaria Granma del municipio Campechuela, de la
provincia de Granma, en el período comprendido entre el
mes de septiembre del 2011 y marzo del 2012. Para el mismo se
utilizó la población de cuatro niños y una
(niña, comprendiendo el 100 % de los infantes afectados de
Asma Bronquial, cuyas edades oscilan entre los 6 y11 años
de edad. Los métodos de investigación utilizados
fueron: el analítico sintético, el histórico
lógico, la revisión de documentos, la
medición, la observación y el experimento en su
variable pre – experimental. Como técnica se emplearon la
encuesta y como procedimiento estadístico la media y el
cálculo porcentual. El objetivo planteado está
dirigido hacia la aplicación de ejercicios físicos
terapéuticos adaptados para lograr la reeducación
respiratoria de los niños asmáticos de la escuela
primaria Granma.

Palabras Claves. Ejercicios, Terapéuticos,
Asma Bronquial, Respiración

Introducción

La práctica sistemática de la Cultura
Física y el deporte, constituye en nuestro país una
de las premisas fundamentales para lograr un desarrollo
multilateral del individuo. Esto se ha consolidado a partir del
triunfo de la Revolución, acontecimiento que trajo un
cambio radical en lo referente a la política educacional y
la rama del deporte, basado en los principios del Marxismo
Leninismo.

Es un hecho ampliamente conocido los beneficios que
reporta para el organismo la realización de ejercicios
físicos y muchas son las aplicaciones de las mismas en las
enfermedades del aparato respiratorio, en particular la
utilización de ellos en el tratamiento del Asma
bronquial.

Rodríguez de la Vega, A. plantea que el asma
bronquial es una enfermedad crónica, inflamatoria, de
origen multifactorial, que se caracteriza por hiperactividad
bronquial. Esta inflamación, causa episodios recurrentes
de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos,
especialmente durante la noche.

La recuperación orgánica y funcional que
ocasiona la práctica sistemática dosificada de
actividades físicas siempre que se aplique con una buena
orientación, aumentará la capacidad funcional de
todos los órganos y sistemas corporales y esto significa
que existe un trabajo óptimo, lo cual garantiza la
resistencia general del organismo.

Otro efecto que originan los ejercicios respiratorios en
los asmáticos, lo constituye el mejoramiento de su
actividad mental, esto se explica ya que mediante el tratamiento
se eliminan o disminuyen estados de ansiedad y angustia
característicos en ellos, además aprenden una serie
de hábitos y habilidades, que les permiten auto
controlarse durante un episodio o crisis y así convivir
con la enfermedad. Actualmente se acepta que en la
valoración integral de un asmático hay que tener en
cuenta factores hereditarios, inmunológicos, infecciosos,
endocrinos, psicológicos, meteorológicos y
ambientales, por lo antes expresado es una afección
multifactorial, por lo que exige para su control de un
tratamiento multidisciplinario, a base fundamental de control
ambiental, la farmacoterapia, la cultura física
terapéutica y otros como el masaje, la psicoterapia,
HathaoYoga, Chi-kung, etc.

Estos síntomas se asocian habitualmente a un
grado variable de obstrucción de las vías
aéreas, que es con frecuencia reversible, ya sea de forma
espontánea o mediante tratamiento.

Situación
problémica

A partir del Estudio del tratamiento aplicado a los
niños que padecen de Asma Bronquial se pudo percibir que
los infantes presentan insuficiente funcionamiento de los
mecanismos del proceso respiratorio, temores por su salud, y un
modo incorrecto a la hora de realizar la respiración.
Además presentan numerosas crisis por año por lo
que se convierten en consumidores dependientes de productos
farmacológicos. También se percibió que el
tratamiento diferenciado y la aplicación de los ejercicios
físicos terapéuticos adaptados en los infantes
resulta insuficiente.

Problema Científico:¿Cómo
favorecer la reeducación respiratoria de los niños
que padecen de Asma Bronquial en la escuela primaria Granma del
municipio Campechuela.?

Objetivo:

Aplicar ejercicios físico- terapéuticos
adaptados, para lograr la reeducación respiratoria del
Asma Bronquial en los niños de la escuela Carlos Juan
Finlay y el campo de acción lo constituye la
reeducación respiratoria en los niños
asmáticos.

DESARROLLO

Fundamentación
teórica

La palabra asma proviene del griego "asthama", que
significa respiración difícil. Anselmo Abdo
Rodríguez. Especialista de 2do grado en Alergologia),
plantea que es una enfermedad crónica, inflamatoria de
origen multifactorial, que se caracteriza por la hiperactividad
bronquial. Dicha inflamación causa episodios recurrentes
de sibilancia, disnea, opresión torácica y tos,
especialmente durante la noche. Estos síntomas se asocian
habitualmente a un grado variable de obstrucción de las
vías aéreas, que con frecuencia es reversible, bien
sea de forma espontánea o mediante tratamiento.

Bernal del Riesgo, A. plantea, que el asma bronquial es
una enfermedad crónica, inflamatoria de origen
multifactorial que se caracteriza por hiperactividad bronquial.
Esta inflamación causa episodios recurrentes de
sibilancias, disnea, opresión torácica y otros,
especialmente durante la noche, estos síntomas se asocian
habitualmente a un grado variable de obstrucción de las
vías aéreas que es con frecuencia reversibles ya
sea de forma espontánea o mediante tratamiento.

Síntomas o manifestaciones
clínicas:

Disnea respiratoria.

Expectoración.

Durante la expiración hay silbidos
acompañados de ronquidos.

Tos.

Tórax en posición de inspiración
máxima.

Cosquilleo en las fosas nasales, inseguridad,
irritabilidad, lagrimeo, estornudos, insomnios.

Clasificación del asma:

1-Según el estímulo alérgico que la
provoca.

Asma extrínseca: es la producida por los
alérgenos bien caracterizados, que desencadenan la
crisis.

Asma intrínseca: es en la cual no se han podido
demostrar los alérgenos.

.Asma estacional: es la que se produce en algún
período del año.

2.-Según el número de crisis:

Grado (I) de 1 a 5 crisis anuales.

Grado (2) de 6 a9 crisis anuales.

Grado (3) de 10 o más crisis, aún status
asmático.

3-Según las diversas formas de
presentarse:

Asma intermitente: síntomas intermitentes cortos,
ocasionales, no menos de dos veces por semana, síntomas
nocturnos cortos menor de una o dos veces por meses,
asintomático entre uno y otro episodio.

Asma persistente leve: síntomas persistentes
mayor de dos veces por semana, pero no diario, síntomas
que pueden alterar la actividad diaria, síntomas nocturnos
más de dos veces al mes.

Asma persistente moderada: síntomas diarios
persistentes que alteran la actividad, síntomas nocturnos
más de una vez por semana, uso diario de Betas 2
adrenérgicos inhalados (acción corta).

Asma persistente severa: síntomas persistentes,
episodios agudos frecuentes, síntomas nocturnos frecuentes
que interrumpen el sueño, actividad física diaria
limitada.

Causas que puedan provocar el asma
bronquial:

Factores hereditarios.

Inmunoalérgicos.

Infecciosos.

Endocrinos.

Psicológicos.

Sociológicos.

Meteorológicos.

Consecuencias:

Disminuye la tensión de oxigeno en los alveolos y
la concentración de oxigeno en la sangre arterial. Cuando
el asma es crónica se retiene anhídrido
carbónico, estimulante químico normal de la
respiración y el centro respiratorio acaba
fatigándose por estimulación excesiva y deja de
funcionar normalmente. Entonces la espiración se regula
por falta de oxigeno percibida por los receptores de los cuerpos
carotideos y la aorta, y cada movimiento respiratorio es un
esfuerzo consistente estimulado por la falta de
oxigeno.

Efectos generales del ejercicio físico en el
organismo del enfermo:

1.- Fortalece al organismo contra la enfermedad que
padece.

2.- No posee acción secundaria
negativa.

3.- Logra reducir e incluso eliminar el consumo de
medicamentos.

La Cultura
Física terapéutica en la rehabilitación del
Asma Bronquial

Los ejercicios respiratorios con una frecuencia y
profundidad observados, acentuando las distintas fases de la
respiración, por ejemplo prolongando la expiración
en los casos de asma bronquial, al fortalecer la musculatura
respiratoria, ayudan a formar una compensación
racional.

En caso de haber sustancias mórbidas en el
aparato respiratorio (mucus, pus, esputo) los ejercicios
especiales ejercen una acción terapéutica
sistemática, al limpiar las vías respiratorias. Con
la ayuda de los ejercicios físicos resulta posible
alcanzar la normalización de la función
respiratoria alterada. Al comenzar las clases, los profesores
deben definir las tareas y seleccionar los medios y formas de
solución de estas tareas. Se debe considerar la fase del
desarrollo de la enfermedad, el estado de los órganos y
sistemas no implicados directamente en el proceso mórbido,
la influencia del régimen empleado en las diferentes
manifestaciones de la enfermedad y el estado psíquico de
los enfermos.

Las tareas de la Cultura Física
Terapéutica en el tratamiento del Asma Bronquial
son:

1. Normalizar el tono del Sistema Nervioso
Central.

2. Eliminar el espasmo de los bronquios y los
bronquíolos.

3. Enseñar a dirigir el acto
respiratorio.

4. Entrenar la respiración abdominal y
formación del hábito de la respiración
completa.

5. Incrementar la movilidad de la caja
torácica.

6. Enseñar a relajar los músculos a
voluntad.

7. Reeducar la respiración

Objetivos de la Cultura Física en el
tratamiento del Asma Bronquial:

1. Espaciar un periodo de crisis con respecto a la otra,
hasta radicar el asma bronquial.

2. Mejorar la elasticidad del alvéolo.

3. Fortalecer todos los músculos de la vía
respiratoria.

4. Aumentar la capacidad respiratoria.

5. Aumentar la capacidad de trabajo.

6. Reeducar la respiración.

7. Fortalecer los músculos principales del
tronco.

8. Reeducar la postura.

9. Disminuir el consumo de medicamentos

Selección
de la muestra

Para la realización de esta investigación
se utilizó la población de cinco (5) niños,
comprendiendo el 100% de los niños afectados de asma
bronquial de la escuela primaria Granma, pertecientes al
municipio Campechuela de la provincia Granma, así como las
cinco familias encargadas de la custodia de estos niños y
una profesora de Cultura Física.

Estos alumnos recibieron durante todo el periodo de la
investigación clases de Cultura Física
Terapéutica, las clases se realizaron con tres frecuencias
semanales. Los datos obtenidos fueron tomados de las historias
clínicas. El periodo investigativo estuvo comprendido
desde septiembre del 2011 hasta marzo del 2012, para el
desarrollo exitoso de la misma se hizo necesario el empleo de los
siguientes métodos de investigación
científica.

MÉTODOS DE INVESTIGACION
UTILIZADOS.

Teóricos:

1. Analítico- sintético:
permitió establecer nuevas relaciones partiendo de los
conocimientos existentes con respecto a la rehabilitación
del asma bronquial y la reeducación respiratoria en los
niños asmáticos

2. Histórico – Lógico:
permitió realizar un estudio de las diferentes
teorías y conocimientos relacionados con las alteraciones
del sistema respiratorio.

Empíricos:

1. Observación: permitió observar
el comportamiento de la muestra en el periodo intercrisis y de
crisis y la calidad con que se realizaron las actividades
propuestas en el trabajo.

2. Medición: permitió medir las
posibilidades físicas y funcionales de la muestra, los
indicadores respiratorios y conocer los cambios experimentados en
la población objeto de estudio una vez aplicados los
ejercicios.

3. Revisión de documentos: mediante el
estudio de las historias clínicas de la población
estudiada, donde se hace un seguimiento de su comportamiento,
características y manifestaciones de la
enfermedad.

4. Experimento (Pre – experimental): se
utilizó para realizar un diseño Pre – prueba y Post
– prueba para valorar los cambios que puedan
materializarse.

Técnicas de investigación
empleadas:

La media aritmética: para obtener el
promedio alcanzado en las diferentes pruebas aplicadas para su
posterior comparación.

Entrevista: mediante el intercambio con padres y
familiares cercanos, permitió la caracterización
psicosocial de la población objeto de estudio.

Técnica estadística

El cálculo porcentual.

Ejercicios
físicos terapéuticos adaptados
aplicados

Ejercicios para el aprendizaje de la respiración
abdominal

• 1. Desde la posición de parados, piernas
  al ancho de los hombro, inspirar hinchando el vientre,
  respirar retrayéndolo ejerciendo fuerza sobre el mismo
  (6- 8 repeticiones).

• 2. Desde la posición de sastre, inspirar
  hinchando el vientre, respirar retrayéndolo con
  flexión ventral (6- 8 repeticiones).

• 3. Desde la posición de cubito supino,
  inspirar hinchando el vientre, respirar retrayéndolo
  con elevación de piernas flexionadas (6- 8
  repeticiones).

Ejercicios para el aprendizaje de la respiración
bucal.

• 1. Desde la posición de sentado en una
  silla, manos entrelazadas sobre el abdomen, realizar
  inspiración profunda, espirar
  comprimiéndolo.

• 2.  Desde diferentes posiciones (soplar un
  objeto).

• a) Soplar suave (4 – 6
  repeticiones).

• b) Soplar fuerte (6 – 8
  repeticiones).

• c) Soplar suave (4 – 6
  repeticiones).

• d) Soplar al máximo de sus posibilidades
  (6- 8 repeticiones).

• e) Soplar suave (4 – 6
  repeticiones).

• 3. Emitir sonidos sostenidos junto a la
  espiración (Y, B, U, C) de forma suave, fuerte, suave
  (6 – 8 repeticiones).

• 4.  Inflar una pelota playera, aumentando la
  espiración profunda según las repeticiones (6 –
  8 repeticiones).

Ejercicios para la reeducación del ritmo
respiratorio.

• 1. Desde la posición de cubito supino
  piernas apoyada a la pared, con el uso de una pelota de aire
  con el mínimo de peso sobre el abdomen, elevar y
  descender esta durante la respiración, inspirar en 2
  tiempos y espirar en 4 tiempos.

• 2. Desde la posición de cubito supino,
  piernas flexionadas con el uso de una pelota de aire con el
  mínimo de peso sobre el abdomen, elevar y descender
  esta durante la respiración, inspirar en 3 tiempos y
  espirar en 4 tiempos.

• 3. Desde la posición de parado, realizar
  marcha en el lugar con inspiración profunda y retener
  lo más que pueda, espirar (6 – 8 repeticiones e ir
  aumentando según planificación).

• 4. Realizar trote con inspiración
  profunda y retener lo más que pueda, espirar (6 – 8
  repeticiones e ir aumentando según
  planificación).

Ejercicios para ampliar capacidad
respiratoria.

Juegos Respiratorios

1. El ciclón: se coloca una hoja de papel
pequeña en el borde de una mesa y el niño desde la
posición de sentado normal sopla fuerte y prolongado hasta
dejar caer la hoja por el otro extremo de la mesa.

2. El tripulante: Colocar sobre un objeto mediano un
recipiente con agua y dentro de éste un barco de papel y
el niño de la posición de sentado sopla fuerte y
prolongado hasta llevarlo al otro extremo del
recipiente.

3. ¿Quién lo pone primero?: el juego
consiste en poner en movimiento una figura cuyo centro es
atravesado por una cuerda, el niño deberá soplarlo
hasta llevarlo de un extremo al otro.

Análisis e
interpretación de los resultados

Valoración de la encuesta realizada a los
profesores:

1. Los profesores cuentan con un programa para la
rehabilitación del asma bronquial, que es el mismo que se
aplica en las áreas de Cultura Física
Terapéutica.

2. Los profesores plantean que no cuentan con
orientaciones metodológicas adaptadas que le sirvan para
el desarrollo de las clases.

3. Los niños son atendidos en el área de
Cultura Física Terapéutica.

4. Los niños son excluidos de la Educación
Física y al limitarlos de la práctica de actividad
física les afecta la dinámica de su sistema
respiratorio, los músculos que intervienen en la
respiración se encuentran debilitadlos y además las
interrelaciones sociales se encuentran afectadas.

Análisis de las pruebas apiladas a los cinco
niños:

Los ejercicios terapéuticos adaptados que se le
aplicó a los niños afectados de asma bronquial, en
el período comprendido entre el mes de septiembre del 2011
y marzo del 2012, a partir del diagnóstico inicial, los
resultados se comportaron de la siguiente manera:

Tabla # 1- Resultados de la primera medición
de los índices respiratorios.

Se entenderá por:

FR. Frecuencia Respiratoria.

AI. Apnea Inspiratoria.

AE. Apnea Espiratoria.

MR. Modo de Respiración.

TR. Tipo de Respiración.

Al analizar los resultados de la medición inicial
de los indicadores respiratorios de los alumnos se observa una
media de 22 v/min como frecuencia respiratoria, estando los
niños 2 y 4 por encima de la media, el niño 1 al
nivel de la media y los niños 3 y 5 por debajo de la
media; la apnea inspiratoria fue de 19 segundos, lo que demuestra
un bajo nivel de posibilidades de retener el aire en los
pulmones, estando por encima de la media los niños 2,3 y 5
y los niños 1 y 4 por debajo de la media; mientras que la
apnea espiratoria obtuvo una media de 13 segundos, estando los
niños 1,3 y 5 por encima de la media, el niño 2 al
nivel de la media y el niño 4 por debajo de la media; se
aprecia como el modo de respiración de 4 niños (
1,2,3,4) es bucal y el de un niño es nasal; y el tipo de
respiración en cuatro niños ( 1,2,3,4) es
torácica yen un niño ( 5 ) es
diafragmática.

Tabla # 2- Resultados de la segunda medición
de los índices respiratorios.

Después de aplicarles los ejercicios
físicos terapéuticos hubo variaciones en el
comportamiento de los índices respiratorios, la media de
la frecuencia respiratoria disminuye a 20 v/min, al encontrarse
los niños ( 3 y 5) por debajo de la media de la primera
medición y el niño ( 1) al nivel de la media,
demostrando su mejoramiento debido a la práctica
sistemática de ejercicios físicos, donde el
organismo se ha ido adaptando de forma positiva, los
músculos respiratorios han alcanzado un mayor nivel, los
cuales facilitan la respiración. En la apnea inspiratoria
se obtuvo como media 28 segundos, encontrándose todos los
niños por encima de la primera medición, en la
apnea espiratoria fue de 21 segundos, encontrándose todos
los niños por encima de la medición inicial,
observándose como después de una mejoría
total, estos niños pueden tardar más tiempo en
expulsar el aire, el modo de respiración ha mejorado
debido a que todos los niños han aprendido a respirar por
la nariz y en el tipo de respiración tenemos a un
niño ( 3 ) que lo hace con el tórax y cuatro
niños (1,2,4 y 5) que pasan a realizarlo de la forma
más importante que es el diafragma, estos resultados
evidencian la eficiencia de los ejercicios físicos
terapéuticos adaptados para la reeducación
respiratoria en los niños asmáticos.

Tabla # 3- Comparación entre los resultados
iniciales y finales de las mediciones de los índices
respiratorios.

Al comparar las mediciones de los índices
respiratorios se pudo observar una disminución de la FR
(frecuencia respiratoria) de 2 veces por minuto, la AE (apnea
espiratoria) en 9 segundos y la AI (apnea inspiratoria) en 8
segundos, lo que demuestra una mayor adaptación del
sistema respiratorio producto a la actividad física y a
los ejercicios correctamente aplicados. Se observa claramente una
reeducación de la respiración, puesto que en la
segunda medición el MR (modo de respirar) de los
niños es por la nariz y cuatro niños (1, 2,4 y 5)
adoptan el TR (tipo de respiración) diafragmática y
solo uno de ellos (3) lo continúa realizando de forma
torácica.

Tabla # 4: Tipo de Asma y número de crisis por
meses.

En cuanto al número de crisis evaluadas durante
el período de aplicación de los ejercicios
físicos terapéuticos adaptados apreciamos una
disminución de crisis a partir del mes de febrero, lo que
demuestra una respuesta positiva del organismo ante la
realización de los mismos atendiendo a sus
características individuales, siendo los meses de
septiembre y octubre los más críticos. Esta
disminución de las crisis en los niños
permitió una valoración del médico que los
atiende de una forma positiva al apreciarla mejoría
adquirida en ellos, donde tres niños (1,2 y 5) que
presentaban asma persistente leve pasan a tener asma intermitente
y dos niños (3 y 4) que presentaban asma persistente
moderada pasan a tener asma persistente leve.

Conclusiones

Luego de haber obtenido y analizado los resultados de
forma satisfactoria en todo el desarrollo de la
investigación, hemos llegado a las siguientes
conclusiones:

1. El estudio teórico permitió conocer
todo lo referido a la reeducación respiratoria de los
niños que padecen de Asma Bronquial a través de las
diferentes fuentes bibliográficas.

2. La aplicación del diagnóstico
mostró la necesidad de desarrollar acciones para mejorar
la reeducación respiratoria a los niños afectados
por el Asma Bronquial.

3. Los profesores de Cultura Física que atienden
a los niños asmáticos deben de basar la
realización de actividades sistemáticas
respiratorias que posean como objeto, mejorar la salud y la
formación del niño como una persona útil en
la sociedad.

4. Con la aplicación de los ejercicios
físicos terapéuticos adaptados se logró la
reeducación respiratoria, lo que permitió un mayor
desarrollo de las habilidades y capacidades físicas y
disminuyó en gran medida la ingestión de
medicamentos. Además se demostró un mejor trabajo
en el dinamismo de los órganos y vías respiratorias
como respuesta positiva a las actividades físicas
aplicadas.

Referencias
bibliográficas

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• ? The Cleveland Clinic. Diagnosticando el Asma (en
  español). Último acceso 3 de diciembre de
  2008.

Anexo

ANEXO. 1

Encuesta para profesores.

Estimado profesor, estamos inmersos en el
estudio del tratamiento a los niños que padecen de Asma
Bronquial, necesitamos de su colaboración para prestarles
una adecuada atención diferenciada, partiendo de sus
características individuales:

1.1 – ¿Cuenta usted con un programa
de cultura física Terapéutica para atender a estos
niños? Explique.

1.2 – ¿Cuenta usted con
orientaciones metodológicas para desarrollar en la
práctica los contenidos del programa?

1.3 – Realiza usted tratamiento
terapéutico en:

• Clase de Educación Física
  —————–

• Área de Cultura Física
  Terapéutica ——–

1.4 – Excluye usted a los niños
asmáticos de las clases de Educación
Física:

Si ———

No ——–

Autor:

Lic. Amilcar Díaz
Rivero1

Lic. Taimí Prohenza Díazo
2

Lic. Damisela Pérez
3

Lic. Cultura Física. Profesor Instructor;
Responsable de la superación de la Filial Universitaria
Municipal del INDER1.

Lic en Educacioón Laboral. Profesora Instructor,
Responsable de Extensión Universitaria de la Filial
Universitaria Municipal del INDER2.

Lic. Cultura física, J´de Cátedra
del INDER3.

Fecha de realización: 2012

Enviado por:

Lic. Orlando Licea Tamayo