El aborto como método anticonceptivo – Cuba

Resumen

En la antigüedad la realización de abortos
era un método generalizado para el control de la
natalidad. En este artículo se realizó un estudio
descriptivo y retrospectivo para describir como se comporta el
aborto como método anticonceptivo en el Hospital Materno
Infantil del municipio Banes, provincia Holguín en el
periodo comprendido de Enero-Diciembre 2012.

El universo se conformo por 576 pacientes, seleccionamos
una muestra estratificada constituida por 380 las cuales se
realizaron aborto en nuestro centro por no desear su embarazo.,
se analizaron variables como edad y grado de escolaridad; se
identifico morbilidad, método utilizado para el aborto y
método anticonceptivo finalmente evaluamos la efectividad
del aborto realizado siendo de relevancia la mayor incidencia de
aborto en las edades de 12- 15 años con 98 pacientes (25.7
%), el grado de escolaridad mas afectado la secundaria con160 de
las féminas (42.10%); la morbilidad se evidencio con 218
féminas sin afección (57.7 %), mientras que el
método mas utilizado fue el uso farmacológico de
misoprostol con 220 casos representando (57.8%), y el
método anticonceptivo mas utilizado resultaron ser los
Dispositivos Intrauterinos.

Se comprobó que en 320 pacientes existió
una efectividad satisfactoria sobre la realización del
aborto (84.21 %).

PALABRAS CLAVES

Aborto, método anticonceptivo, hospital materno,
adolescencia

Introducción

A lo largo de la historia el método
anticonceptivo más utilizado ha sido el aborto provocado,
tanto en las sociedades tradicionales como en las
contemporáneas (particularmente, incluso, en las que el
aborto está considerado ilegal). Los riesgos sanitarios
asociados a la reproducción suponen, sobre todo en los
países del Tercer Mundo, el primer factor de mortalidad
entre las madres: En este contexto, el lugar preponderante lo
ocupa el aborto provocado, por más que las técnicas
actuales de interrupción voluntaria del embarazo,
médicamente asistida, resulten económicas y
seguras. (1)

Este único contrasentido social tendría
que ser suficiente para abogar en favor de la utilización
de los métodos anticonceptivos , el aborto es definido de
la siguiente forma , la palabra aborto, es un término
latino (abortus) se deriva de la composición de un prefijo
y una raíz: Ab: privación y ortus: nacimiento; su
traducción sería: sin nacimiento; pero podemos
decir que el aborto es la muerte de un niño o una
niña en el vientre de su madre producida durante cualquier
momento de la etapa que va desde la fecundación hasta el
momento previo del nacimiento. (1,2)

En la antigüedad la realización de abortos
era un método generalizado para el control de la
natalidad. Después fue prohibido por algunas religiones,
pero no se considero una acción ilegal hasta el siglo XIX.
El aborto se prohibió para proteger a las mujeres de
intervenciones quirúrgicas, que en aquellos tiempos, eran
muy riesgosas; la única situación en la que estaba
permitido era en casos en los que peligraba la vida de la madre.
(2)

Durante el siglo XX la legalización ha
liberalizado la interrupción de embarazos no deseados en
diversas situaciones médicas, sociales o particulares. Los
abortos por voluntad expresa de la madre fueron legalizados
primero en Rusia (1920); posteriormente se permitieron en
Japón y en algunos países de Europa del este
después de la segunda guerra mundial.

A fines de la década de 1960 la
despenalización del aborto se extendió a muchos
países. En nuestro país la tasa global de
fecundidad es baja, sin embargo nos hallamos entre las naciones
con elevada tasa de fecundidad y proporción de nacimientos
en mujeres adolescente. Las complicaciones y morbimortalidad
perinatal de estas pacientes se verán incrementadas en
cualquier estadística consultada. Se acepta que
aproximadamente 1000 000 de muchas entre 15 y 19 años se
embarazan anualmente y que alrededor del 40% de estas interrumpen
la gestación por medio de un aborto legal. (3)

Alrededor de 2 000 000 adolescentes son sometidas
anualmente a un aborto en los países en desarrollo, casi
siempre en condiciones de riesgos, y se ha informado que una de
cada 3 mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por
complicaciones por aborto, son menores de 20 años.
(3,4)

Cuba presenta una situación similar,
señalándose como las provincias más
afectadas las Tunas y Holguín., reportándose un
porcentaje de embarazo no planificado, infecciones de
trasmisiones sexual incluido el SIDA y otros problemas grave de
salud reproductiva. Más del 10% de los nacimientos que se
registran en el mundo se producen en madres adolescentes cuba se
haya entre las naciones con un índice elevado, con un 17%.
Se considera que el embarazo en las adolescente, incluso aquel
que es deseado, lleva implícito un incremento en los
riesgos tanto materno como para el feto y el futuro recién
nacido .La mortalidad infantil en los hijos de madres
adolescentes pueden llegar a resultar hasta 30 veces más
elevadas que en los hijos de madres adultas (según la
OMS).(4)

Prácticamente toda la problemática del
adolescente se vincula en la tendencia de los jóvenes a
practicar conductas sexuales riesgosas, las que se destaca:
Inicio cada vez más precoces de la vida sexual, poco
reconocimiento de los riesgos, continuos cambios de parejas, poco
conocimiento de la sexualidad y uso de anticonceptivos,
insuficiente conocimiento sobre las ITS, entre otras.

Esto hace considerar a los adolescentes como un sector
de la población con un riesgo reproductivo elevado.
(5)

En nuestro país la tasa global de fecundidad es
baja, sin embargo nos hallamos entre las naciones con elevada
tasa de fecundidad y proporción de nacimientos en mujeres
adolescente. Las complicaciones y morbimortalidad perinatal de
estas pacientes se verán incrementadas en cualquier
estadística consultada. Se acepta que aproximadamente que
1000 000 de muchas entre 14 y 19 años se embarazan
anualmente y que alrededor del 40% de estas interrumpen la
gestación por medio de un aborto legal. Los estudios
recientes, demuestran que el embarazo está ocurriendo en
edades más tempranas que en etapas pasadas, lo que compete
a todos los países incluyendo el nuestro,
reconociéndose el peligro y las consecuencias que
repercuten en la esfera psicológica, psíquica,
económica y la social de las adolescente. Evidentes son
los riesgos y las complicaciones del aborto en edades tempranas
de la vida que aumentan la morbilidad y mortalidad perinatal.
(6)

En las últimas décadas ha sido
significativo el interés de numerosas instituciones y
países, incluyendo Cuba, en lograr disminuir
considerablemente las cifras de morbimortalidad infantil,
señalándose como objetivo central, la asistencia a
la mujer durante su estado grávido puerperal y al
niño. En Cuba ha habido un descenso en el número de
embarazos en adolescentes, aún se considera alta la tasa
de fecundidad en esta etapa de la vida, sobre todo en las
provincias orientales, Además en las instituciones de
salud, en los diferentes niveles de atención, se realizan
regulaciones menstruales, las que en el 60% aproximadamente son
para interrumpir embarazos, y de ellas el 40% corresponde a
menores de 19 años.

El embarazo en adolescentes representa un problema de
salud pública sobre todo en los países en
vías de desarrollo como el nuestro donde el embarazo en
adolescentes ocurre cada vez en edades más tempranas,
aproximándose a la menarquía. Por las repercusiones
médicas y sociales, el embarazo en la adolescencia es
considerado un embarazo de alto riesgo. Está además
relacionado con múltiples complicaciones ampliamente
conocidas que amenazan la salud y la vida tanto de la madre como
del producto. (6)

En los países en vías de desarrollo, las
adolescentes muestran tendencias de embarazarse cada vez
más a edades mas tempranas, aproximándose a la
menarquía, el cual guarda estrecha relación con el
inicio precoz de la actividad sexual. En los adolescentes la
utilización de los métodos anticonceptivos es
insuficiente, situación que responde al olvido de ingesta,
temor a subir de peso, dificultad en el acceso a los
métodos, vergüenza para solicitar y al "amor
romántico" que es el amor idealizado, los cuales
mayoritariamente conllevan a embarazos no deseados y muchas veces
terminan en aborto, con todas las complicaciones que esto puede
significar. La frecuencia de embarazos en adolescentes depende de
la región y el nivel de desarrollo de los países,
en Estados Unidos el embarazo en adolescentes representa el 12.8%
del total de embarazos, en Chile 15.2%, en El Salvador 25%, se
han reportado cifras tan altas como 45% en los países
africanos. En el Perú, la frecuencia de embarazos en
adolescentes varía de una región a otra, siendo en
la Costa 13.3%, en la Sierra 15.1% y 30.8% en la
Selva.

Es necesario hacer conocer el embarazo en adolescentes
como un problema de interés para que los gobiernos
nacionales, regionales y locales tomen en cuente y
dirigían sus acciones para contribuir con la
solución. El presente estudio tiene como objetivo conocer
como se comporta el control de los procedimientos en la
realización del aborto así como los factores de
riesgo en que medida los factores biológicos, estilos de
vida, ambientales y educación sexual están
presentes en el embarazo en adolescentes. (7)

El incremento del embarazo y parto en edades tempranas
es un problema a nivel mundial. Las estadísticas de los
Hospitales Maternos Infantiles demuestran que la incidencia de
las relaciones sexuales en adolescentes solteras se
incrementó desde la década de los
80, motivados por la frecuencia con que acuden los pacientes
a la consulta relacionada con la conducta sexual, en ellos: los
embarazos, las Interrupciones y las regulaciones.
(7,8)

Al nivel mundial, el embarazo en la adolescencia sigue
siendo un impedimento para mejorar la condición educativa,
económica y social de la mujer y en el caso de los
jóvenes, el matrimonio y la maternidad precoz limitan en
alto grado las oportunidades de educación y empleo. Es en
Latinoamérica donde el aborto se ve más frecuente
en mujeres jóvenes, económicamente comprometidas y
dependientes. (9)

El embarazo en la adolescencia suele terminar en aborto
inducido. Al cierre del 2008 nuestra provincia mostró
tasas de abortos de 40.1 por cada 1000 mujeres entre 12 y 19
años de edad y 38.2 en el 2007. En mayores de 20
años se reportaron tasas de 20.0 y 18.9, respectivamente.
Para las adolescentes que se definen por la maternidad existen
grandes posibilidades de que tengan que asumirla sin el apoyo de
su pareja. (11,13)

Los estudios recientes, demuestran que el embarazo
está ocurriendo en edades más tempranas que en
etapas pasadas, lo que compete a todos los países
incluyendo el nuestro, reconociéndose el peligro y las
consecuencias que repercuten en la esfera psicológica,
psíquica, económica y la social de las
adolescente.(13)

El objeto de estudio de esta investigación esta
dado a el significativo numero de pacientes que día a
día son atendidas en nuestra institución para la
realización de un aborto, específicamente las
pacientes adolescentes que ocupan uno de los primeros lugares en
la investigación de la autora, con el objetivo de ampliar
nuestros conocimientos sobre el empleo de procedimientos
efectivos en el control del aborto.

La conducta sexual irresponsable, el embarazo no deseado
y el aborto provocado constituyen problemas de salud que se
presentan con frecuencia en los adolescentes. El presente trabajo
pretende realizar un análisis, en el contexto nacional, de
los factores que actúan en las dimensiones social, grupal
e individual y su posible influencia en la manifestación
de estos problemas. Se destaca la necesidad de un enfoque de
promoción de salud que proponga acciones teniendo en
cuenta, de manera integral, la responsabilidad compartida entre
las organizaciones sociales, el sistema de salud, el sistema
educacional, las familias y los individuos, para favorecer un
comportamiento sexual que contribuya a disminuir el embarazo y el
aborto en las adolescentes. Por la magnitud de la
problemática y la connotación social de la misma se
decidió llevar a cabo este estudio sobre que implica el
embarazo y el aborto en las jóvenes que todavía no
han tenido un desarrollo bio-psico-social completo. Con todos los
argumentos expuestos anteriormente y la realidad donde se
muestran elementos esenciales de la problemática
práctica, entre otros aspectos valorados por el autor
permiten precisar como problema científico el siguiente:
¿Cómo se comportará el índice de
aborto en nuestro municipio las cuales se realizaron aborto en el
Hospital Materno Infantil que nos permitan evaluar algunos
indicadores maternos infantiles?

Consecuencias del
aborto para la mujer en Banes. Regularidades

Consecuencias del aborto para la
mujer:

En la mayoría de los casos a la mujer nunca le
dijeron todo lo que le podía pasar. Muchas veces, se
explica el aborto como un procedimiento quirúrgico
clínicamente seguro. Pero los aspectos del llamado
procedimiento "seguro" pueden dejar un deterioro físico
permanente, sin mencionar el potencial de problemas
psicológicos crónicos.

Consecuencias de los abortos.

Aborto por Pastilla

¿Cuánto tiempo de embarazo puedo
tener?

Para mejor resultado hasta las 8 semanas o sea (49
días) es él 97% efectivo.  Entre más
avanzado este el embarazo menos efectivo es

¿Cuánto dura

-Por lo regular 2 visitas al proveedor.

-Se toma la Mifepristona el primer
día.

-El Misoprostol  día 2,3 o 4.

-Por lo regular dura varias horas para que ocurra el
aborto.

-Su siguiente cita será en dos semanas
después de su primera cita

Cuánto duele

Un promedio de calambres leves o fuertes durante el
aborto (por un periodo de 1 a 3 horas más o menos). 
Le proporcionamos pastillas para el dolor para que lo tome a como
sea necesario

¿Cuánto voy a sangrar?

Por lo regular el sangrado es pesado y es común
pasar coágulos de sangre durante el aborto. 
Después, el sangrado es leve por 9 a 14 días o
más tiempo.

¿Puede fallar el aborto?

Es el 97% efectivo.  Cuando falla es necesario un
aborto por cirugía.

¿Es seguro, y podré tener hijos en el
futuro?

-Han sido estudiados los dos medicamentos y se han usado
sin peligro.  Es muy raro que haya
complicaciones.

-No le afecta él poder salir embarazada en el
futuro, y es extremamente raro el tener complicaciones con
embarazos después

¿Cuáles son las
ventajas?

-Puede ser más natural, como un
malparto.

-No se requiere inyecciones, anestesia, instrumentos, o
maquina de succión, solo si falla.

-Puede terminarse el embarazo más temprano que
con un aborto quirúrgico.

-Él poder estar en casa en vez de una
clínica puede ser más confortable y
privado.

-Puede tener cualquier persona para su apoyo durante el
procedimiento del aborto.

¿Cuáles son las
desventajas?

-Dura varios días.

-No se puede Pronosticar completamente.

-El sangrado puede ser bien fuerte y puede durar
más que con un aborto quirúrgico.

-Los calambres pueden ser muy dolorosos y por lo regular
duran más que con un aborto quirúrgico.

-Se requiere dos visitas de seguimiento con el
proveedor,  posiblemente más.

-Falla más frecuente que el aborto
quirúrgico.

Aborto Quirúrgico

(Aspiración)

¿Cuánto tiempo de embarazo puedo
tener?

El primer trimestre es hasta las 12 semanas.  Un
embarazo con menos de 6 semanas aumenta la posibilidad que falle
el aborto

¿Cuánto dura?

-La visita en la clínica dura 3 a 4
horas.

-El procedimiento del aborto dura 3 a 5
minutos.

-Su cita de seguimiento puede ser con su doctor, o
nuestra clínica en 3 a 4 semanas.

¿Cuánto duele

De leve a fuerte calambres del útero durante el
aborto (comúnmente por un periodo de 5 a 10
minutos).  Ay medicamento para el dolor durante el
procedimiento y después.

¿Cuánto voy a sangrar?

Por lo regular el sangrado es como un periodo o menos y
puede continuar por 6 a 8 semanas.

¿Puede fallar el aborto

Es más que el 99% efectivo. Como el 1% de las
veces falla y tendrá que repetirse

¿Es seguro, y podré tener hijos en el
futuro?

-El aborto quirúrgico a sido estudiado por
más de 25 años.  El aborto en el primer
trimestre tiene menos del 1% de riesgo, y es 10 veces más
seguro que dar a luz.

-No afecta él poder dar a luz en el futuro, y es
muy raro tener complicaciones serias.

¿Cuáles son las
ventajas?

-Es rápido, se termina en unos cuantos
minutos.

-Es muy exitoso.

-Hay menos sangrado que con el método de aborto
por pastilla.

-Duran menos los calambres del útero, que con el
método de aborto por pastilla.

-Hay personal medico presente.

-Puede hacerse cuando el embarazo esta más
avanzado, que con el aborto por pastilla.

¿Cuáles son las
desventajas?

-Un medico tendrá que poner instrumentos en su
útero.

-Puede tener una reacción alérgica a la
anestesia o drogas que se dan para ayudar con el
dolor.

-Las complicaciones son posibles, sin embargo son menos
que el 1% de los casos.

-La aspiradora de succión puede ser
ruidosa.

-No se puede hacer muy temprano en el embarazo como con
el método del Misoprostol. (36,39)

En nuestro municipio se realizaron en el 2008 alrededor
de 2145 regulaciones menstruales registradas entre  las de
12 a 19 años, mientras que se colocaron más de 2000
Dispositivos intrauterinos. Prestigiosos cuerpos facultativos en
instituciones de salud asocian a las gestantes adolescentes con
la presencia de una patología social, el síndrome
del

fracaso, Incluyéndose al mismo la imposibilidad
de completar las funciones de la adolescente y continuar
acudiendo a la escuela para limitar la cantidad de la familia
para establecer una familia estable y poder cubrir sus propias
necesidades de tener criaturas sanas que alcanzan el embarazo en
edades tempranas de la vida constituye en nuestro tiempo un reto
de considerable envergadura. Las consecuencias implícitas
en este problema tanto de índole biológico, como
psicológico y social repercuten en la calidad de vida de
la joven madre y de su familia y determinan un riesgo
considerable para su hijo. Sin embargo, esto no se trata de un
problema particular de los jóvenes, sino de toda la
sociedad y de la familia, por lo que el embarazo precoz se
está convirtiendo en un problema social y de salud
pública de alcance mundial.OBJETIVO
GENERAL

Ampliar nuestros conocimientos sobre el empleo de
procedimientos efectivos en el control del aborto.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Distribuir las pacientes de la muestra de estudio que se
realizaron abortos según edad, escolaridad y
ocupación.

Identificar la morbilidad de estas pacientes así
como el método utilizado para la realización del
aborto.

Describir los métodos anticonceptivos que usaron
las mismas.

Determinar la efectividad del aborto
realizado.

Diseño
metodológico

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo
para describir como se comporta el aborto como método
anticonceptivo en el Hospital Materno Infantil del municipio
Banes, provincia Holguín en el periodo comprendido de
Enero-Diciembre 2008.

El universo se conformo por 576 pacientes, seleccionamos
una muestra estratificada constituida por 380 las cuales se
realizaron aborto en nuestro centro por no desear su
embarazo.

Criterios de inclusión:

Todas aquellas pacientes que se practicaron el aborto
por no querer el embarazo.

Criterios de exclusión:

Fueron excluidas todas aquellas pacientes que usaron el
legrado con fines diagnósticos o
terapéuticos.

individuales, libros de registros de legrados, lo que
permitió a la autora llegar

Criterios Éticos.

En la información oral se empleó un
lenguaje claro y sencillo que le permitió entender a la
persona que no hace renuncia legal alguna o pareciera liberar al
investigador, se comunico al consejo científico de la
Unidad los resultados obtenidos con nuestra investigación
para con su consentimiento proceder a divulgar los
resultados.

MÉTODOS

Métodos Empíricos: A través
del mismo logramos la obtención y elaboración de
los datos y fueron: que posibilitaron el punto de partida de la
investigación:

• Revisión de documentos.

• Observación.

• Medición.

• Entrevista.

• Métodos Estadísticos.

• Métodos Teóricos.

Operacionalización de
variables.

Las principales variables utilizadas fueron:

1- Edad: Se dividieron en los siguientes
grupos.

• 12 – 15

• 16 – 19

• 20 – 25

• 26 – 30

• 31 – 35

• Más 35.

2- Escolaridad: Se escogió por
enseñanza.

* Secundaria

* Pre- Universitaria

* Universitaria.

3- Ocupación:

• Estudiantes

• Trabajadoras

• Amas de casa.

4- Morbilidad: Estuvo dada por:

• Perforaciones uterinas

• Sepsis por restos uvulares

• Restos ovulares sin sepsis

• Parametritis

• Sin afección.

5- Método utilizado para la realización
del aborto:

• Legrado instrumentado

• Regulación menstrual.

• Uso del Misoprostol.

6- Métodos anticonceptivos utilizados por estas
pacientes:

• Preservativos

• DIU

• Anticonceptivos orales

• Inyecciones.

• 7- Determinar la efectividad del aborto
  realizado: se clasifico en

– Satisfactorio

– Insatisfactorio.

Métodos Estadísticos

Para el procesamiento de la información obtenida
en el proceso de identificación de los factores de riesgo
presentes en las adolescentes el método que se
utilizó fundamentalmente para entender y recopilar toda la
información que permitiera un correcto análisis de
la actual situación de las pacientes que se practicaron
abortos fue en los registros de historias
clínicas

Técnicas y Procedimientos:

Para la obtención de la información se
recogió directamente por el autor de las Historias
Clínicas Individuales del departamento de legrados, en el
departamento de Estadística del Hospital Materno Infantil
del municipio de Banes, Provincia de Holguín.

Se realizo revisión de las Historias
Clínicas Individuales de cada paciente, se creo una base
de datos en una computadora para de esta forma dar cumplimiento a
los objetivos.

Los datos obtenidos después de aplicársele
el método porcentual, fueron ubicados en tablas simples
dándoles valores porcentuales para facilitar su
comprensión.

Análisis y
discusión de los resultados de la
investigación

Al analizar la (Tabla 1) Se observa que el grupo
etaréo mas afectado fue de 12- 15 años con 98
pacientes para el (25.7 %), seguido del grupo de 31 a 35 con 75
casos para (19.7 % ) , el grupo de 16 a 19 años se
afectaron 81 féminas para el (21.3%), en el caso de 26 a
30 años se identifico un total de 64 pacientes (16.8%),
mayores de 35 años se realizaron abortos 43 pacientes para
el (11.3 %) y el grupo menos afectado fue de 20 a 25 pacientes
para el (5.0 %). Por lo que se pudo comprobar que las adolecentes
son las que se realizan el aborto con mayor frecuencia
relacionándose ello a que las mismas realizan sus
relaciones sexuales sin la protección adecuada lo que
coincide con otros autores que plantean que alrededor de 2 000
000 de adolescentes son sometidas anualmente a un aborto en los
países en desarrollo, casi siempre en condiciones de
riesgos.

Fue también alarmante el hecho de que de muchas
de las adolescentes que se sometían a un aborto
desconocían los riesgos de este proceder, así como
se evidenció una fuerte tendencia de las adolescentes a
solicitar el aborto en servicios lejanos a su área de
residencia, con el evidente propósito de ocultarlo a las
personas que la rodean. Todo ello crea un serio problema para el
seguimiento y, sobre todo, para el éxito de la labor
educativa y preventiva, orientada a evitar la reincidencia o
repetición del aborto.

La madre resultó ser la principal fuente de
conocimientos sexuales para la hija dentro de la familia y el
padre quien impone límites y respeto, por tanto la persona
menos confiable para hablar sobre estos temas. Otras
investigaciones demostraron que las causas que llevaron a las
adolescentes a solicitar una interrupción de la
gestación fueron diversas, pero existió un marcado
predominio de aquellas relacionadas con el deseo de continuar sus
estudios y no frustrar su proyecto de vida, aspecto que resulta
llamativo, ya que la legislación actual no prohíbe
a la adolescente embarazada mantenerse en el sistema educacional.
Sin embargo, la práctica ha demostrado que no es solamente
con leyes que se pueden variar los conceptos y las actitudes de
la población, sino que hace falta crear una base real y
condiciones necesarias para que estas leyes puedan
materializarse, lo que también debe ir acompañado
de un amplio proceso de información y educación a
la población (4,6)

TABLA 1. Distribución de pacientes
que se realizaron abortos por grupos etéreos. Hospital
materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

FUENTE: Libro de registro de legrados

Al analizar el nivel cultural (Tabla 2 ) se
comprobó que 160 de las féminas que se practicaron
el aborto tenia un nivel secundario para el (42.10%), con nivel
universitario se afectaron 120 pacientes para el (31.5 %) y con
nivel preuniversitario se identificaron 100 para el 26.3 %, por
lo que se demostró que muchas de ellas realizaron el acto
sexual sin protección trayendo como consecuencia un
embarazo no deseado que ocasiono posteriormente la
realización del aborto, a pesar de la educación
para la salud de nuestros guardianes de la salud todavía
no se ha logrado consientizar a muchas féminas sobre la
importancia del uso del preservativo que no solo se utiliza para
evitar los embarazos sino para dar seguridad a las relaciones
sexuales y de esta forma evitar las infecciones de
transmisión sexual diversos autores plantearon en sus
investigaciones que la mayor cantidad de abortos se practican en
la adolescencia.

En investigaciones realizadas con un grupo de
adolescentes y jóvenes se pudo comprobar que el
carácter repetitivo del aborto se produce entre otras
cosas, por la incompleta transmisión de funciones y
valores sexuales en el proceso de comunicación familiar.
Se demostró que tanto en los núcleos familiares
como en las familias extendidas, en pocas ocasiones se orienta a
las hijas sobre cuestiones referidas a la sexualidad, de la misma
manera los padres resultaron incapaces de crear responsabilidades
en los hijos desde pequeños, ante el enfrentamiento de
problemas que impliquen la toma de decisiones serias como el
aborto. Se observó un considerable deterioro de los
rígidos esquemas de comportamiento que tradicionalmente la
familia cubana ha exigido.(1,3,16)

TABLA 2 Distribución de pacientes
que se realizaron abortos según nivel cultural. Hospital
materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Encuestas

Al analizar la ocupación de las féminas
que se realizaron abortos (Tabla 3) se identifico que 198
de ellas eran estudiantes para el 52.10 %, seguidas de la amas de
casa con 98 pacientes para el 25,7 % y resultaron ser
trabajadoras solo 84 pacientes para un 22.10 %. Por lo que una
ves mas se comprueba que las estudiantes utilizan hoy en dia los
abortos como un método anticonceptivo, importante
incrementar la educación para la salud en los centros
escolares. En muchos casos se pudo comprobar que el aborto
realizado no fue el primero, por lo que nuestras adolescentes se
exponen a realizarse el aborto desconociendo las posibles
afectaciones futuras, coincidimos con otros autores que
obtuvieron similares resultados. (6)

TABLA 3 Distribución de pacientes
que se realizaron abortos segun ocupación . Hospital
Materno Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Encuestas e Historias Clínicas
individuales.

La morbilidad fue estudiada demostrándose que 218
féminas no tuvieron afección para el (57.7 %), la
parametritis afecto a un total de 75 pacientes para el (19 .7 %)
, la sepsis con restos ovulares se identifico en 72 casos
representando a un (18.9%) , sepsis sin restos se identificaron
en 14 pacientes para el 3.68 % y solo una perforación
uterina para el 0.2 %. Por lo que planteamos en el caso de las
pacientes afectadas que la parametritis y la sepsis por restos
ovulares incidieron por la aplicación del misoprostrol en
la mayoría de los casos afectándose entre ellas las
adolecentes, existen autores que plantean que una de cada 3
mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por
complicaciones por aborto, son menores de 20
años.

La morbilidad y mortalidad relacionadas con el aborto
tienen consecuencias mayormente en la salud materna, así
como en los recursos destinados al cuidado de la salud, sobre
todo en los países en desarrollo. Las opciones más
efectivas para la disminución de la morbilidad y
mortalidad están dadas por la prevención de los
embarazos no deseados, que se logra a través del
desarrollo del acceso a la información y servicios de
planificación familiar, así como por la
disponibilidad de servicios donde se practique el aborto en las
mejores condiciones y con poco tiempo de embarazo. Muchas de
estas complicaciones se explican por la instrumentación en
un útero inmaduro, con un cuello que requiere ser dilatado
por primera vez y, sobre todo, por la tardanza con que en
ocasiones las adolescentes solicitan los servicios de
aborto.

Estos elementos son válidos tanto para los
abortos legales como para aquéllos que tienen lugar en
países donde es ilegal, ya que están relacionados
con la biología y psiquis de la adolescente la
perforación uterina ocurrió también en una
paciente adolescente.

A pesar que las perforaciones uterinas no prevalecieron
en nuestro estudio se evidencio en otra referencia que hubo en
dos casos perforaciones uterinas, en uno de las cuales fue
necesaria la realización de una histerectomía tota
len el primer embarazo de la joven, lo que evidencia el alto
riesgo del aborto, incluso cuando se practica en las mejores
condiciones. (28, 32,36)

TABLA 4 Morbilidad de pacientes que se
realizaron abortos. Hospital materno Infantil. Banes. Enero –
diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas
individuales

El método utilizado para la
realización del aborto lo constituyo el uso del
misoprostol con 220 casos representando un (57.8%), el Legrado
Instrumentado se empleo en 160 pacientes para el (42.10%) . El
misoprostol comenzó a utilizarse durante el 2008 en
nuestro municipio con muy buenos resultados, de las 220 mujeres
que utilizaron este método para el aborto no se reportaron
fallos por su uso, pero muchas de las pacientes que utilizaron
este método fueron adolecentes y retornaron posteriormente
a nuestra unidad por complicaciones del tratamiento dentro de
ellas estuvo la parametritis y la sepsis por restos ovulares.
(36,41,42)

TABLA 5 Método para la
realización del aborto Hospital materno Infantil. Banes.
Enero – diciembre 2008.

Fuente: Libro de registro de legrados

Al analizar los métodos anticonceptivos
utilizados en pacientes que se realizaron aborto (Tabla 6)
se comprobó que la utilización del DIU
prevaleció con un total de 113 para un ( 29.73% ) ,
seguidas del las inyecciones con 90 pacientes para el (23.68%),
los anticonceptivos orales fueron utilizados por 89 pacientes
para el ( 23.42% ), el uso de preservativos se identifico solo en
88 pacientes para el (23.15% ), por lo que se demuestra que en
nuestro medio hay aceptación de los dispositivos
intrauterinos , en nuestro municipio existe la consulta de
planificación familiar en las cuales se han dispuesto los
métodos necesarios para nuestra población ,
coincide nuestro estudio con otros autores que plantearon que los
dispositivos intrauterino son de gran eficacia a nivel mundial ,
que se han reportado fallos en su uso pero en porcientos muy
mínimo, además se considera el mas seguro debido a
que el mismo se implanta directamente en el útero a
diferencia de las tabletas vaginales y las inyecciones que pueden
ser olvidadas y el uso de preservativos se evidencio que es pobre
, a pesar de la educación para la salud que se brinda en
nuestras comunidades las parejas no se consientizan en el
porqué el uso del condón. .(21,33,34)

TABLA 6. Métodos anticonceptivos
utilizados en pacientes que se realizaron aborto Hospital materno
Infantil. Banes. Enero – diciembre 2008.

Fuente: Libro de registro de legrados

Al determinar la efectividad del aborto realizado (tabla
7) se comprobó que en 320 pacientes existió una
efectividad satisfactoria sobre la realización del aborto
para el 84.21 % y 60 no satisfactorias para el 15.78, los abortos
fallidos se evidenciaron en el uso del misoprostol, lo que
demuestra que al predominar la efectividad de los abortos
realizados la calidad del trabajo realizado en el Hospital
materno infantil de nuestro municipio fue satisfactorio a pesar
de los abortos fallidos.

TABLA 7 Determinar la efectividad del
aborto realizado. Hospital materno Infantil. Banes. Enero –
diciembre 2008.

Fuente: Historias Clínicas
Individuales.

Conclusiones

Se observa que el grupo etaréo mas afectado fue
de 12- 15 años , con un nivel escolar de secundaria
básica, siendo los estudiantes los que recurrieron
mayormente a realizarse el aborto, la morbilidad estuvo afectada
por la parametritis, siendo el misoprostol el método mas
empleado para la realización del aborto,.

Predomino el uso de los dispositivos intrauterinos,
teniendo una efectividad satisfactoria el mayor número de
abortos realizados.

Referencias
bibliográficas

1- Espinosa H. embarazo no deseado y Aborto Inseguro:
dos problemas de salud pertinentes en América Latina. Rev.
Panamericana de la Salud. 2005 3(3) 148-149.

2- Moya Bisset Y. algunas consideraciones sobre la
interrupción del embarazo en la Isla de la Juventud.
Trabajo para optar por el Titulo de Especialista de 1er grado en
Medicina General Integral. 2005.

3-Fortney JA, Feldblum PJ, Raymond EG. Intrauterine
devices — the optimal long-term contraceptive method? J
Reprod Med 2005;44(3):269-74.

4- Proyecto de Desarrollo y Salud Integral de
adolescentes y jóvenes en América Latina y el
Caribe OPS 2007.

5- Langer A. El embarazo no deseado: impacto sobre la
salud y la sociedad en América Latina y el Caribe. Rev.
Panam Salud Publica/Pan AMJ Public Health 2002: 11 (3):
192-204.

6- Álvarez. El aborto en Cuba: Aspectos
Jurídicos y Médicos Sociales. Sexología y
Sociedad 2000: 6-7.

7-Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, et al. Use of
copper intrauterine devices and the risk of tubal infertility
among nulligravid women. New England J Med
2003;345(8):561-67.

8-Morrison CS, Sekadde-Kigondu C, Miller WC, et al. Use
of sexually transmitted disease risk assessment algorithms for
selection of intrauterine device candidates. Contraception
2004;59(2):97-106.

9-Rivera R, Chen-Mok M, McMullen S. Analysis of client
characteristics that may affect early discontinuation of the
TCu-380A IUD. Unpublished paper. Family Health Internacional.
200510- Consejo Superior de la Pontificia Universidad
Católica Argentina – Instituto para el Matrimonio y la
Familia. Información sobre temas de Familia. Último
acceso 2 de febrero, 2008.

11- ? Weschler, Toni (2002). Taking Charge of Your
Fertility, Revised Edition edición, New York:
HarperCollins, pp. 52. ISBN 0-06-093764-5.

12-P. Frank-Herrmann, et al. The effectiveness of a
fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation
to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a
prospective longitudinal study. Human Reproduction 2007
22(5):1310-1319; doi:10.1093/humrep/dem003. Último acceso
2 de febrero, 2008.

13- Vessey M. Efficacy o different contraceptive
methods,Lancet 1982. 1: 841-2.

14-Hilgers T.W.: A multi-component análisis of
the different natural methods of family planning. Pope Paul VI
Institute, Omaha, Nebraska

15-Quevauvilliers Jacques; Perlemuter, Léon;
Diccionario de enfermería. 2004, Elsevier, España.
ISBN 84-458-1251-3

16- Evelyn L. Billings. La correlación de los
eventos fisiológicos del ciclo reproductivo femenino con
las observaciones hechas en la vulva. (en español).
Último acceso 2 de febrero, 2008.

17-Centro de Investigación y Referencia del
Método de la Ovulación en Australia 2002. Pruebas
sobre el Método de la Ovulación Billings (en
español). Último acceso 2 de febrero,
2008.

18-Navarro Gótiiez H.* y Morera Montes J. Los
anticonceptivos orales: criterios de selección,
utilización y manejo. 3. Tratamientos post cóitales
Información Terapéutica del Sistema Nacional de
Salud, 2007; 21(1):19-23.

19-Pablo VI. Encíclica papal Humanae
Vitae

20-What are the most widely used contraceptive methods
across the world?». Births / Birth control. Institut
national d'études démographiques (INED) (2006).
[Consultado el 2006-11-16. ]

21-World Health Organization. The intrauterine
device (IUD)-worth singing about» Progress in
Reproductive Health Research.2005; 60(4):1-8.

22-World Health Organization . Long-term
reversible contraception. Twelve years of experience with the
TCu380A and TCu220C» Contraception.2004; 56(
6):341-52

23-Treiman K, Liskin L, Kols A, Rinehart
W (1995). «IUDs—an update» Popul
Rep B.2007;  6.(1):34-9.

24-French, R; Van Vliet H, Cowan F, [et
all]. Hormonally impregnated intrauterine systems (IUSs)
versus other forms of reversible contraceptives as effective
methods of preventing pregnancy» Cochrane Database of
Systematic Reviews2005;3(6):200-10

25-Schering (May 13, de 2003). [ Consultado el
2007-04-27].

26-UDs-An Update. Chapter 2.3:
Effectiveness.2006

27-O'Brien, PA; Marfleet C (January 25,
2005). «Frameless versus classical intrauterine device
for contraception» Cochrane Database of Systematic
Reviews.. 2006

28-Rigol Ricardo O. Obstetricia y Ginecología.
2da ed. La Habana: Editorial Ciencias Médicas;
2006.

29-Colectivo de autores. Diagnóstico y
Tratamiento en Obstetricia y Perinatología. La Habana:
Editorial Ciencias Médicas.2004.
     

30- Gilmar MDG, Woolfson W. 100 case histories in
Obstetrics and Ginecology. London: Churchill
Livingstone;2005:87-9.      

31- Vázquez JC. Factores de riesgo y eventos
desfavorables del embarazo y el parto. Trabajo para optar por el
título de Especialista Grado en Obstetricia y
Ginecología. La Habana: Hospital Docente "América
Arias". 2006

32- Cabero Roura L. Tratado de Ginecología,
Obstetricia y Medicina de la Reproducción T. Madrid: 
Médica Panamericana. 2003.
    

33-OMS (2004). «Intrauterine devices
(IUDs)», Medical Eligibility Criteria for Contraceptive
Use, 3rd ed. edición, Geneva: Reproductive Health and
Research, WHO. ISBN 92-4-156266-8. 34-FFPRHC . «The UK
Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use
(2005/2006)». Consultado el 2007-01-11.

34- Stewart GK. Intrauterine devices (IUDs). In Hatcher
RA, Trussell J, Stewart F, et al., eds. Contraceptive Technology,
17th ed. New York: Ardent Media, Inc; 2006.

35- Langer A. El embarazo no deseado: impacto sobre la
salud y la sociedad en América Latina y el Caribe. Rev.
Panam Salud Publica/Pan AMJ Public Health 2002: 11 (3):
192-204.