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Conocimiento sobre bioseguridad en pacientes con VIH/sida de enfermeras de preparto




Enviado por Higinio Viel Reyes



Partes: 1, 2

  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Método
  4. Consideraciones éticas de la
    investigación
  5. Análisis y Discusión de los
    Resultados
  6. Propuesta de normas de bioseguridad de
    Enfermería para el manejo de la paciente con VIH/ Sida
    en el área de Preparto, Parto y Alojamiento
    conjunto
  7. Conclusiones
  8. Recomendaciones
  9. Referencias
    Bibliográficas
  10. Anexos

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo con el
propósito de determinar el comportamiento del nivel de
conocimiento sobre bioseguridad en el personal de
enfermería expuesto a riesgo en el servicio de Pre parto
en el manejo de gestantes con VIH/SIDA en el Hospital General
Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto" durante el
período de Enero – Diciembre de 2011. El universo de
estudio quedó conformado por 76 enfermeras que laboran en
este servicio que además dieron su consentimiento de
participar en la investigación. Los datos primarios se
obtuvieron a través de un formulario diseñado por
la autora y el tutor donde se tuvieron en cuenta las variables a
estudiar, los datos se resumieron en frecuencia absoluta y
porcentaje y mostraron en tablas de distribución de
frecuencia. Se observa que todas las enfermeras se encuentran
expuestas a riesgos biológico por trabajar en los
servicios donde los procederes terapéuticos y el contacto
directo con los diferentes fluidos del cuerpo es evidente,
predominaron los trabajadores en preparto, sobre precauciones
universales predominaron las enfermeras que conocen,
también las precauciones con la ropa sucia o contaminada y
con la toma de muestras de sangre. Hubo un predominio de las que
conocen sobre manejo de agujas y/o instrumentos punzo cortantes y
las que tienen el conocimiento regular sobre bioseguridad. Se
realizó una propuesta de un grupo de normas a cumplir en
estos servicios en el orden general y particular las cuales
fueron valoradas por criterios de especialistas.

Introducción

El VIH/SIDA es un problema de salud muy importante en
todos los sistemas sanitarios y se debería justificar su
importancia sobre todo por los grandes problemas
socioeconómico que generan ( aumento de estancia
médica y un mayor consumo de recursos así como el
difícil manejo por parte del personal de salud y
especialmente el de enfermería que labora en el servicio
de Pre-Parto a quienes se le aumenta considerablemente la carga
de trabajo en su práctica diaria y al no tener un
conocimiento sobre Bioseguridad (1) .

Desde los inicios de la epidemia de infección por
el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH); los especialistas
comenzaron a proponer diferentes teorías de su
surgimiento. Algunos abdujeron que era un arma creada por el
hombre para la guerra biológica, otros dijeron que
había pasado de algunas especies de manos al hombre y que
surgió de una mutación genética que lo hizo
más letal (2).

Los primeros casos de SIDA fueron descubiertos en
Estados Unidos en 1981, pero es muy probable que haya existido
aquí y en otras partes del mundo desde muchos años
antes (3).

En nuestros días la teoría más
aceptada sobre el origen del VIH, basado en evidencias de sueros
guardados hasta la fecha es que el virus existía ya desde
la década del 50.

Para aumentar la calidad de los cuidados de
enfermería que prestamos y reducir estas tasas de
prevalencia la mejor herramienta de que se dispone en la
actualidad es la implantación de una práctica
clínica basada en la evidencia, concebida esta como la
integración de cuatro elementos: la investigación,
la experiencia médica, las preferencias_valores de las
gestantes y los recursos disponibles, con el fin de conseguir una
asistencia y una práctica clínica de calidad
(4).

En febrero de 1959 en Africa dos médicos Arno
Malulsky y Jean Candepitte realizan una investigación
microbiológica de la malaria con la ayuda de
médicos locales, juntan muestras sanguíneas del
personal médico, pacientes en hospitales y del personal
oficial de Leopolville. Un cuarto de siglo después, estas
muestras de sangre llegan a los Estados Unidos, junto con
recolectadas en diversas áreas del áfrica. Estas
muestras son analizadas para detectar la defensa de anticuerpos
al virus que causa el SIDA. Una muestra emerge positiva en todos
los análisis: Tomado de un hombre africano anónimo,
constituye el especime más antiguo de existencia del Virus
de la Inmunodeficiencia adquirida ó VIH. No se sabe que
sucedió con el hombre africano, pero durante las dos
décadas desde que se tomo esa muestra de sangre y antes de
1981, año cero para el SIDA. En aquel entonces los
médicos estaban perplejos, pero se tomaron muestras de
sangre y, años después, resultaron ser VIH -1
positivos.(4)

El SIDA es una etapa avanzada de la infección por
el VIH. Se trata de un retrovirus que ataca las defensas del
organismo y altera la capacidad para defenderse de las
enfermedades ocasionadas por otros virus, bacterias,
parásitos y hongos. El VIH concretamente mata a un tipo de
células, los lifocitos CD4 y que integran el sistema
inmunológico.

Como hemos indicado, por tanto, este tipo de
infección afecta simultáneamente a todos los
niveles del sistema sanitario, ya que afecta al nivel de salud y
calidad de vida de las gestantes, repercute en la familia y los
cuidadores que en mucho de los casos llevan el peso de la
prevención y con frecuencia también en los cuidados
domiciliarios y los costos para el sistema de salud son muy
elevados. Adicionalmente hay que apuntar que este problema afecta
a los profesionales de enfermería que en mucho de los
casos no saben el manejo correcto de las mismas.

El día 5 de junio del 2002 se celebró el
20 Aniversario del primer reporte de un paciente con SIDA, este
evento nos lleva a la reflexión sobre lo que es la
historia de la más devastadora epidemia en la historia de
la humanidad. Los primeros casos de SIDA afectaron a 5
jóvenes homosexuales habitantes de los Ángeles
California y todo ellos con Neumonía, nadie se imagino que
de ese "simple y breve" comienzo arrancaría una epidemia
mundial que mataría a más de 20 millones de
personas y dejaría a otros 36 millones
afectados.

En 1986 la OMS estimo que había 100 000 de casos
de SIDA en el mundo y de 5 a 10 millones de casos de
infección por VIH.

Los investigadores proyectaron que el número
anual de defunciones a causa del SIDA llegaría al
máximo en el 2006 con 1.7 millones (6). En cambio en el
2001 se notificaron 3 millones de defunciones por la enfermedad
(2).

A pesar de todo lo que se ha aprendido en más de
los 20 años transcurridos desde la descripción de
los primeros casos del SIDA y el desarrollo de esquemas
terapéuticos efectivos, la epidemia causada por el VIH se
ha convertido en una pandemia la cual ha diezmado poblaciones
enteras en todo el mundo. Según el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF) en todo el mundo hay 43 millones
de portadores y han muerto 20 millones de personas. .

Aunque parezca una cifra fría en realidad la
epidemia del SIDA constituye una de las crisis más
devastadoras de la edad contemporánea. Desde la
década de los 80 del siglo pasado hasta nuestros
días han quedado destrozadas familias y comunidades en
todo el mundo, se calcula que 39 millones de personas viven con
el VIH, de estos 15.4 millones eran mujeres en edad
fértil. En muchas regiones del mundo más mujeres
que hombres tienen riesgo de padecer de la infección por
VIH. En el 2007 UNISIDA estimó que 33.2 millones de
personas convivían con el VIH/SIDA. Los latinos son el
tercer grupo étnico después de afroamericanos y
blancos en cuanto a casos de SIDA diagnosticados y esto ha
representado un tremendo costo para las sociedades, es
significativo señalar que la pandemia sigue
extendiéndose en todo el mundo no obstante a las labores
de prevención y los éxitos alcanzados por unos
pocos países. EL VIH/SIDA ha sido en años recientes
la cuarta causa de muerte en el mundo y la primera en el
África Subsahariana y es el único del planeta donde
la infección afecta más a la mujer que al hombre en
una proporción de 12/10, o sea, por cada 10 hombres
infectados hay 12 mujeres (2, 6, 7).

El impacto de esta infección cuando toca las
mujeres también toca los hogares y el precio que se toca
es muy alto. En muchos casos significa la disolución de la
familia y la orfandad de los hijos. En nuestro país la
epidemia ha tenido un crecimiento lento aunque con una
aceleración del ritmo de crecimiento representando las
mujeres el 20,9% de los infectados esto puede deberse a que hay
Hombres que tienen Sexo con otros hombres (HSH) que tienen
relaciones sexuales con mujeres y la epidemia la han trasladado a
estas.

Desde 1986, año en que se notificó el
primer caso de VIH /sida en el país, se concibió la
modalidad de tratamiento sanatorial, con el de cursar del tiempo
y los nuevos descubrimientos e investigaciones sobre el
SIDA

A todos nos son familiares los terribles efectos del
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), que aunque puede pasar
inadvertido durante mucho tiempo, lo normal es que al cabo de 10
o 15 años haya destruido las células esenciales del
sistema inmunitario y produzca el Síndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (sida). La pérdida de
inmunidad franquea el camino a la proliferación de
microorganismos que, de no ocurrir tal percance, estarían
a buen recaudo y facilita el desarrollo de ciertos tumores, se ha
convertido en la causa principal de muerte entre los 24 y 44
años de edad a nivel internacional. (3, 6, 7)

Según cálculos recientes, el SIDA
podría acabar con cerca de un cuarto de la
población actual del sur de África. El 99 % de las
muertes maternas que se registran en el mundo corresponden a los
países en desarrollo. Más de la mitad tienen lugar
en el África subsahariana, y un tercio en Asia Meridional.
(8) El VIH/SIDA es la cuarta de las principales causas de muerte
en todo el mundo, y la primera en el África subsahariana.
En 2005, ONUSIDA estimaba que 3,1 millones de adultos y
niños habían muerto de SIDA, 2,4 millones de ellos
en el África subsahariana (9).

En estudio realizado en las Tunas, Cuba, por los
doctores Elio Garrido Fuentes y Raquel García
González se determinó que la epidemia del SIDA ha
afectado sobre todo a las personas de 20-25 años de edad
(10).

Otra investigadora cubana, la doctora Osmaida
Jiménez Sandoval, en la Habana demostró que la
mayor incidencia de infección por el virus es en el grupo
de 15-29 años de edad porque es el grupo etario que
corresponde con la mayor actividad sexual (11).

La provincia más afectada por el VIH es Ciudad
Habana que aporta más de la mitad de los casos del
país, seguida de Villa Clara y Pinar del Rio,
especificando en nuestra provincia que existe un índice de
infestación de 29 pacientes, siendo el municipio
Guantánamo el de mas casos con 23 para un 60,7%, Las
edades más afectadas son los jóvenes entre 15 y 29
años, pero vale recordar que a cualquier edad podemos
infectarnos si tenemos conductas sexuales de riesgo

Problema científico: aun son Insuficientes
los conocimientos del presonal de enfermería que labora en
el servicio de Pre Parto sobre bioseguridad en el manejo de
gestantes con VIH/SIDA en el hospital Dr. Agostinho Neto de la
Provincia de Gtmo, Enero- Diciembre del 2011

Hipótesis

Esperamos encontrar que el servicios con más
Riesgo Biológico sea el salon de parto, que predominen los
que no conocen respecto a los conocimiento sobre precauciones
Universales, conocimiento sobre precauciones con las muestras de
sangre, conocimientos sobre manipulación de ropa
contaminada, conocimientos sobre manejo de agujas y/o
instrumentos punzo cortantes y que el nivel de conocimiento sobre
bioseguridad sea malo.

Objetivos

General

Comportamiento del nivel de conocimiento sobre
bioseguridad en el personal de enfermería expuesto a
riesgo en el servicio de Pre parto en el manejo de gestantes con
VIH/SIDA en el Hospital General Docente de Guantánamo "Dr.
Agostinho Neto" durante el período de Enero a Diciembre de
2011.

Especificos

  • 1. Realizar un diagnostico atendiendo a algunas
    variables de conocimiento sobre bioseguridad en el manejo a
    gestantes con VIH/ Sida como:

  • Servicios con Riesgo Biológico
    estudiados

  • Conocimiento sobre precauciones
    Universales

  • Conocimiento sobre precauciones con las muestras de
    sangre

  • Conocimientos sobre manipulación de ropa
    contaminada

  • Conocimientos sobre manejo de agujas y/o
    instrumentos punzo cortantes

  • Nivel de conocimiento sobre bioseguridad

  • 2. Proponer un grupo de prosedimiento de
    bioseguridad para el manejo de enfermería a gestantes
    con VIH/SIDA en este servicio.

  • 3. Evaluar la porpuesta por criterios de
    especialistas.

Método

Se realizó un estudio descriptivo con el
propósito de determinar el comportamiento del nivel de
conocimiento sobre bioseguridad en el personal de
enfermería expuesto a riesgo en el servicio de Pre parto
en el manejo de gestantes con VIH/SIDA en el Hospital general
Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto" durante el
período de Enero – Diciembre de 2011.

El universo de estudio quedó conformado por 76
enfermeras que laboran en este servicio que además dieron
su consentimiento de participar en la
investigación.

Criterios de inclusión

  • Enfermeras que laboran en el servicio de parto en
    cualquiera de sus departamentos que den su consentimiento de
    participar en la investigación.

Criterioas de exclusión

  • Que no den su consentimiento de participar en la
    investigación.

  • Que no esten disponibles para los momentos de la
    recolección de la información o se movilicen
    hacia otro servicio.

Operacionalización de las
variables

Variables

Categorías

Clasificación

Descripción

Servicios con Riesgo Biológico
estudiados

– Pre Parto

– Alojamiento

– Salón de Parto

Cualitativa Nominal politómica
excluyente

Se tuvieron en cuenta los servicios que se
encuentran en neustro entorno o campo de
acción

Conocimiento sobre precauciones
Universales

– Conocen

– No conocen

Cualitativa Nominal dicotómica

Se tuvieron en cuenta los concoimientos generales
descritos para el caso

Conocimiento sobre precauciones con las muestras
de sangre

– Conocen

– No conocen

Cualitativa Nominal dicotómica

Se tuvieron en cuenta el nivel de respuesta
ofresido y las normas descritas

Conocimientos sobre manipulación de ropa
contaminada

– Conocen

– No conocen

Cualitativa Nominal dicotómica

Se tuvieron en cuenta el nivel de respuesta
ofresido y las normas descritas

Conocimientos sobre manejo de agujas y/o
instrumentos punzo cortantes

– Conocen

– No conocen

Cualitativa Nominal dicotómica

Se tuvieron en cuenta el nivel de respuesta
ofresido y las normas descritas

Nivel de conocimiento general sobre bioseguridad
en la gestante cpn VIH/Sida

  • Bueno

  • Regular

  • Malo

Cualitativa Nominal Politómica
excluyente

Se estableció a partir del nievel de
respeusta ofresido de las interrogantes anteriores y la
observación.

Técnicas para la recogida de la
información

Los datos primarios se obtuvieron a través de un
formulario diseñado por la autora y el tutor donde se
tuvieron en cuenta las variables a estudiar, para el
procesamiento de los datos se diseñó una base de
datos en el paquete estadístico SSPS ver 10.0, los
resultados se resumieron en frecuencia absoluta y porcentaje y
mostraron en tablas de distribución de
frecuencia.

El procesador de texto es el Microsoft Word tanto para
la confección del protocolo como para la del informe
final.

Métodos y Técnicas
Generales

Del nivel teórico

  • Histórico lógico: Con el
    describimos los antecedentes históricos que giran
    alrededor del tema y el problema planteado con una
    organización cronológica de los acontecimientos
    y como se han comportado en el mundo, en Cuba y en nuestra
    provincia.

  • Análisis y síntesis: Utilizamos
    este método a la hora de revisar e interpretar
    cuidadosamente los datos y la información obtenidas
    con los diferentes métodos y técnicas,
    sintetizando los elementos que se repitan innecesariamente y
    eliminando datos que su interés no este identificado
    con nuestros objetivos de trabajo en la
    investigación

  • Inducción y deducción: En el
    proceso de investigación se realizaran revisiones,
    entrevistas, entrevistas en profundidad y verificaciones que
    precisaran de estos métodos no solo para obtener la
    mayor cantidad de información induciendo preguntas
    cada vez más interesantes para garantizar nuestro
    objetivo sino poder deducir la veracidad de la
    información independientemente de quien la aporte o de
    la fuente donde se obtenga.

Del nivel empírico

  • Observación y observación
    participante: Al realizar una triangulación
    metodológica se hace necesario sumar ambos
    métodos en el proceso de obtención de la
    información, ya que la fuente de obtención de
    la información no solo serán datos de archivos
    u expedientes e historias clínicas sino trabajadores
    de diferentes rangos tanto en el área de trabajo como
    en el campo de investigación los cuales se
    verán directamente.

  • Entrevista, y entrevista en profundidad: Se
    obtendrá la información mediante el intercambio
    cara a cara, valiéndonos de otros métodos para
    dilucidar la veracidad de la información ofrecida por
    los interrogados en la entrevistas.

Particulares

  • Triangulación metodológica:
    Hablamos de esta cuando utilizamos los dos grandes paradigmas
    de la investigación en el mundo, la Metodología
    de la Investigación Cualitativa y la
    Metodología de la Investigación cuantitativa,
    que es nuestro caso.

  • Triangulación de informantes y
    sujetos:
    Se utilizaran como informantes claves,
    Especialistas, Docentes.

Consideraciones
éticas de la investigación

Teniendo como base los preceptos éticos
médicos, tenemos que el objetivo de esta
investigación incluye implícitamente, contribuir a
preservar la salud integral de los niños y las
niñas lo que deviene en una permanente tarea priorizada
del sector de salud.

Nuestro desempeño profesional en el cumplimiento
del deber responde a los principios éticos de la moral
socialista, expresión de los intereses de la clase obrera
y del pueblo en general. Es conocido que la ética
médica es una manifestación de la ética en
general, concepto íntimamente relacionado con la moral, y
se refiere específicamente a los principios y normas que
rigen la conducta de los profesionales de la salud.

El carácter socialista de la medicina cubana
constituye la base material sobre la que sustenta la moral y
ética de los trabajadores de la salud. En consecuencia la
conducta médica en relación con el paciente y sus
familiares, con el resto de los trabajadores del sector y la
sociedad debe estar basada en la estricta observancia de los
siguientes principios éticos:

  • Dedicar los esfuerzos a la prevención,
    recuperación, rehabilitación y promoción
    de la salud del niño.

  • Conservar el secreto profesional teniendo en cuenta
    las necesidades del paciente, siempre que ello no ocasione un
    prejuicio social ni ponga en peligro la salud de otras
    personas.

  • Al publicar los resultados de observación y
    experiencias para contribuir a la protección y
    mejoramiento de la salud y el avance científico
    tecnológico de las ciencias médicas, teniendo
    en cuenta que la información no perjudique la
    integridad psíquica y moral del paciente u otras
    personas, ni los intereses de la sociedad.

  • Ejercer con altruismo las actividades propias de la
    esfera de trabajo, subordinando el interés personal al
    social.

  • Actualizar y perfeccionar los conocimientos de forma
    continua con la finalidad de lograr la óptima calidad
    de los servicios prestados a la sociedad.

En la relación diaria con pacientes y familiares
se tuvieron en cuenta los siguientes principios de la
bioética:

  • Autonomía y respeto por las
    personas.

  • Beneficencia

  • No maleficencia

  • Justicia social.

Operacionalización de los
objetivos.

Para darle salida a nuestro objetivo general se
diseñaron tres objetivos especificas a los cuales se les
dio salida de la siguiente forma:

Al objetivo 1 se le dio salida a través de las
Tablas de distribución de frecuendcia al realizar un
diagnostico atendiendo a algunas variables de conocimiento sobre
bioseguridad en el manejo a gestantes con VIH/Sida por el
personal de enfermería y quedó como
sigue:

En la Tablal 1 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según los Servicios con
Riesgo Biológico estudiados donde ellas
laboran.

En la Tabla 2 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según Conocimiento sobre
precauciones Universales

En la Tabla 3 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según Conocimiento sobre
precauciones con las muestras de sangre

En la Tabla 4 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según Conocimientos sobre
manipulación de ropa contaminada

En la Tabla 5 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según Conocimientos sobre
manejo de agujas y/o instrumentos punzo cortantes

En la Tabla 6 mostramos la distribución de
frecuiencia de las enfermeras según Nivel de conocimiento
sobre bioseguridad

Al objetivo 2 le dimos salida al Proponer un grupo de
prosedimiento de bioseguridad para el manejo de enfermería
a gestantes con VIH/SIDA en este servicio.

Al objetivo 3 le dimos salida al realizar la
evaluación de la porpuesta por criterios de
especialistas.

Análisis y
Discusión de los Resultados

El conocimiento es el elemento más importante que
posee un individuo para poder desarrollar la percepción de
riesgo necesaria para proteger su salud, de esta condición
no están exentos los trabajadores de la salud que precisan
conocer e incorporar a sus prácticas profesionales, las
medidas de prevención establecidas en los diferentes
puestos laborales con el objetivo de preservar su salud y
contribuir a proteger la del paciente.

En la Tabla 1 se observa que todas las enfermeras se
encuentran expuestas a riesgos de tipo biológico por ser
el personal que trabaja en los servicios donde se realizan los
distintos procederes terapéuticos y el contacto directo
con los diferentes fluidos del cuerpo, pero el predominio de los
trabajadores se encuentra en preparto con el 63,1% (48) de las
trabajadoras, seguidas por alojamiento con un 30,3% (23), que son
los estableciemintos donde los pacientes tiempo el mayor tiempo
de permanencia.

En Cuba el Ministerio de Salud Publica según
Carpeta Metodológica en 1999 (12) establecieron las normas
procedimiento y organización de los serviciosa nivel de
los Hospitales, así como el control del personal que
labora en ellos y la cantidad de personal atendiendo al contenido
de trabajo para cada puesto, razón esta por la que la
distribución de los trabajadores está en
relación a estas.

Garcia Alvarado en su estudio en el 2002 (13) Medidas de
bioseguridad, precauciones estandar y sistemas de
aislamientodescribe con precisión los lugares y
condiciones que permiten identificar y precisar los lugares de
riesgo biológico y las características de estos
lugares las cuales coinciden con los locales o servicios
identificados por nosotros, no solo de riesgo sino de alto riesgo
en la atención a los pacientes con características
especiales como son los infectados por VIH/ SIDA.

Medidas como la aplcadas en Colombia por el Ministerio
de Salud Publica en el Programa Nacional de SIDA 1999 (14) y las
descritas por Ferreira da Costa en el 2004 (15) sobre Reflexiones
y competencias necesarias hablan a favor de Los principios de
Bioseguridad los cuales se pueden resumir en tres
básicamente como la Universalidad, el Uso de barreras que
comprende el concepto de evitar la exposición directa a
sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente
contaminantes y los Medios de eliminación de material
contaminado que comprende el conjunto de dispositivos y
procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.

Tabla 1. Distribución de enfermeras
según servicio que estan expuesto según tipo de
riesgo biológico.

Servicios con Riesgo Biológico
estudiados

No

%

Pre Parto

48

63,1

Alojamiento

23

30,3

Salón de Parto

5

6,6

Total

76

100

Fuente: Formulario.

En la Tabla 2 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las enfermeras según el conocimiento sobre
precauciones Universales Predominaron las enfermeras que conocen
con un 73,7% (56). El 26,4 % del personal de enfermería
desconocía las precauciones universales de la
bioseguridad.

El desconocimiento sobre las precauciones universales y
especiales de bioseguridad en los servicios que ya fueron
mencionados fue constatado en el personal de nueva
incorporación, con las enfermeras generales, no obstante
se incorporó al programa de capacitación a todo el
personal de enfermería para fortalecer los conocimientos.
El desconocimiento de estas precauciones y la necesidad de
capacitar al personal de la salud expuesto a riesgo, en general,
ha sido comprobado en otros estudios.

Según Moreno Anabel, Arostigue Siancas, en un
estudio realizado en el 2010 (16) sobre el Nivel de Conocimiento
y Prácticas Sobre Bioseguridad en el Profesional de
Enfermería del Servicio de Emergencia en un Hospital
Regional de Perú plantean que las normas de bioseguridad
están destinadas a reducir el riesgo de transmisión
de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de
infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes
por exposición a sangre y fluidos corporales, son de
comnocimiento necesario en este personal, y los objetivos son
establecer Las medidas de prevención de accidentes del
personal de salud que está expuesto a sangre y otros
líquidos biológicos y La conducta a seguir frente a
un accidente con exposición a dichos elementos, se debe
tener presente, que debido al desarrollo científico
técnico se deben preveer revisiones periódicas de
estas normas a los efectos de asegurar la actualización de
las mismas. Aspectos estos con los que coincidimos a la hora de
realizar nuestra investigación.

Barber, Merkier y Oxman en 1996 (17) en su estudio "La
construcción social de la bioseguridad en relación
al complejo VIH- SIDA plantean que desde la aparición del
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (Sida), el
interés por la "bioseguridad" se ha visto incrementado
dando lugar a la elaboración y puesta en práctica
de normativas específicas para evitar accidentes laborales
y la "difusión" de infecciones al interior del
hospital.

Davini, 1995 (18) en su estudio "Educación
permanente en salud" la publicación de las "Normas de
bioseguridad, Precauciones Universales en 1995 (19) plantean que
las críticas que se realizaron a esta normativa desde la
epidemiología y a partir de investigaciones en
bioseguridad, propiciaron cambios: se formuló una nueva
normativa que pasó a denominarse de "precauciones
universales", aclarándose que "…deben extenderse a todos
los pacientes" (Normas de bioseguridad. Precauciones Universales
1995). Este cambio tiene su antecedente en las Directrices para
la Asistencia de Enfermería a las Personas Infectadas por
el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) de OMS del
año 1990, que considera como "infectantes" los productos
sanguíneos y líquidos corporales de todos los
pacientes. Ya no se hablará entonces de Normas de
Bioseguridad sino de Precauciones Universales, estos resultados
también coinciden con los realizados por Horsman y Sheeran
en 1995 (20) y los de Wallace en 1996 (21) con "Representaciones
médicas sobre VIH-Sida. Del 'riesgo' a la
vulnerabilidad".

Tabla 2. Distribución de frecuencia de las
enfermeras en estudio según conocimientos sobre las
precauciones universales a tener en cuenta en bioseguridad antes
y después de la intervención

Conocimiento sobre precauciones
Universales

No.

%

Conocen

56

73,7

No Conocen

20

26,3

Total

76

100

Fuente: Formulario.

En la Tabla 3 se observa un nivel de conocimientos que
puede considerarse alto (86,8 %) en las precauciones con la ropa
sucia o contaminada y con las precauciones a tener en cuanta con
la toma de muestras de sangre (56,7 %), pero se destaca que,
aunque en menor porcentaje, existe un grupo de enfermeras que
desconoce estas precauciones. Después de la
capacitación se incrementó el nivel de
conocimientos.

Grimberg, en 1992 (22) en su estudio "Sexualidad y
construcción social del Sida, aborda con precisión
que las normas de bioseguridad se formulan con el
propósito de evitar los accidentes a partir de la
identificación de los factores y de aquellas
categorías de pacientes que amenazan o "ponen en riesgo"
al trabajador, posteriormente Grimberg, Wallace y Margulies en
1997 (23) en otro estudio donde aborda la "Construcción
social y hegemonía en un abordaje antropológico" al
respecto plantean que ellos consideran en principio que en la
base de esta formulación respecto al conocimiento y menjo
de las muestras de sangre existen dos "núcleos" que
deberían ser problematizados, la noción de
evitabilidad de los accidentes de trabajo a través de la
difusión y el conocimiento de las normativa y la
contradicción entre la declarada universalidad de las
precauciones y el modelo conceptual desde el cual están
formuladas, fundado en la noción de riesgo en personas
infectadas con VIH/SIDA.

Estos elementos nos hacen reflexionar que aún son
insuficientes los conocimientos al respecto en las enfermeras en
estudio, por lo que coincidimos con los autores antes mencionados
en incrementar por todas las vías el conocimiento de las
regulaciones y normas al personal constantemente.

En Cuba, el Ministerio de Salud Publica en Carpeta
Metodológica en 1999 (24), coincidiendo con las
resoluciones descritas en Colombia por el Ministerio de Salud
Publica en su Programa Nacional de SIDA también en 1999
(25) reafirmaban que hasta ese momento, no existe tratamiento
eficaz para curar la enfermedad y tampoco se dispone de una
vacuna que permita inmunizar a las personas contra la
infección. No se ha podido determinar aún con
certeza, si todas las personas infectadas terminarán
siendo enfermos; lo que se ha observado es que a medida que
aumentan los plazos de seguimiento, se incrementa el porcentaje
de asintomáticos que pasan a la categoría de
sintomáticos.

Tabla 3. Distribución de enfermeras
según conocimientos sobre precauciones con las muestras de
sangre.

Conocimiento sobre precauciones con las muestras
de sangre

No.

%

Conocen

43

56,6

No Conocen

33

43,4

Total

76

100

Fuente: Formulario.

En la Tabla 4 donde mostramos la dsitribución de
frecuencia de la muestra estudiada según Conocimientos
sobre manipulación de ropa contaminada observamos un
predominio con un 86,8% (66) de las enfermeras que dominan o
conocen sobre este tema.

Larson en 1988 (26) describe en su estudio que la
esterilización es el conjunto de operaciones destinadas a
eliminar cualquier forma de vida en un material sanitario, y es
una de las tareas en que se apoya la seguridad de los pacientes,
ya que su atención necesita elementos estériles y
del personal que labora frente a ellos, elementos estos que le
sirvieron también a estas enfermeras en casi su
mayoría para apoyar su conocimiento respecto a la
manipulación de este material.

Otros autores como Nodarse Hernández en el 2002
(27) en una Visión actualizada de las infecciones
intrahospitalarias y la implementación de los sistemas de
bioseguridad para el control y disminución de las
infecciones, hacen énfasis en manejo de los materiales, la
ropa, los instrumentales y el tratamiento a los desechos
sólidos y líquidos y la necesidad de su
conocimiento en el orden general en todo el personal que labora
en instituciones de salud, coincidiendo a la ves con Armadans,
Vaquë Rafart en el 2002 (28) en la necesidad del auumento
del nivel de cocnocimiento del personal de enfermería para
el Control de la efectividad de la
Esterilización.

Estos criterios coinciden con nuestro analisis, respecto
a nuestros resultados ya que la mayoría de nuestras
enfermeras tienen conocimiento respecto a esto pero no en su
totalidad, lo que habla a favor de la necesidad de impartirles
cursos de actualización sobre bioseguridad que aumente las
perspectivas y percepción en materia de este tema y
fundamentalmente en el manejo de pacientes con VIH/SIDA y en los
servicios a los que hacemos alución en nuestro
estudio.

Tabla 4. Dsitribución de frecuencia de la
muestra estudiada según Conocimientos sobre
manipulación de ropa contaminada.

Conocimientos sobre
manipulación de ropa contaminada

No

%

Conocen

66

86,8

No Conocen

10

13,2

Total

76

100

Fuente: Formulario

En la Tabla 5 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las enfermeras en estudio según el
conocimiento sobre manejo de agujas y/o instrumentos punzo
cortantes encontramos un predominio de los que conocen con un
81,6% (62).

Según la autora las preguntas de conocimiento
general que apuntan a favor de la evlaución de este
resultado obtuvieron en su mayoría la mejor
evaluación, no así las relacionadas al
término de bioseguridad y las del manejo de los pacientes
con VIH/SIDA.

El hecho de existir desconocimiento sobre las
precauciones con las muestras de sangre, la ropa contaminada y
objetos punzo cortantes, aunque sea en una pequeña parte
del personal de enfermería (18,5%), demuestra una
debilidad del aprendizaje en las enfermeras de nueva
incorporación y deficiencia en la educación
permanente y continuada de los servicios en que laboran, ya que
el conocimiento sobre estas precauciones son requisitos casi
mandatario para este personal, por estar presentes en sus
procederes diarios. Existen estudios que demuestran las
consecuencias que puede ocasionar el desconocimiento y/o
incumplimiento de las medidas de prevención con los
objetos punzo cortante como es el tema registrado en los Estados
Unidos de un empleado de limpieza de un hospital que contrajo
bacteriemia estafilocócica y endocarditis después
de haberse lesionado con una aguja. Otros demuestran los
beneficios para el paciente del conocimiento y aplicación
por parte del personal de enfermería de las precauciones
universales de bioseguridad, como es el caso de un paciente con
el síndrome de Stevens-Johnson en el curso del
SIDA.

Wainerman, Geldstein en su "Condiciones de vida y de
trabajo de las enfermeras en la Argentina" 2009 (29) en
entrevista a una enfermera Jefa con 5 años de servicio
ella comentaba esté alerta frente al paciente con
VIH-Sida, lo transforma a éste en paciente "codificado" o
paciente de "bioseguridad", que esta denominación en
particular se adopta en el marco de los requerimientos que impone
la Ley Nacional de Sida que impide al personal de salud divulgar
la condición de infectado del paciente, pero que esto,
aunque se evita nombrar la enfermedad por etica en la
protección del paciente, pero a la vez ésta (o sus
"marcas") es señalada y redesignada a los efectos de su
distinción de los demás pacientes, de los que son
normales para extremar las medidas con las agujas, ropa y otros
materiales desechables que requieren otro tipo de
tratamiento.

Tabla 5. Distribución de enfermeras
según conocimientos sobre precauciones en el manejo de
agujas y otros instrumentos punzo cortantes.

Partes: 1, 2

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