Conocimiento sobre bioseguridad en pacientes con VIH/sida de enfermeras de preparto (página 2)

Fuente: Formulario.

En La Tabla 6 donde mostramos la distribución de
frecuencia de las enfermeras según nivel de conocimiento
sobre bioseguridad en el manejo de las gestantes con VIH/Sida
observamos un predominio de las que tienen conocimiento regular
con un 56,6% (43) seguidas por las que tienen un nivel de
conocimiento bueno con un 25% (19).

Es criterio de la autora que esto está
influenciado a que se han desarrollado varios programas y
campañas a favor de aumentar el nievl de conocimieto
acerca del manejo del paciente con VIH/SIDA y a través de
la televisión son disimiles los anuncios en post de lograr
la mejor atención en la socialización con los
mismos. Por lo que con algunos conocimientos acerca de higiene
obtenidos durante el estudio y la práctica se pueden
responder con un buen nivel de precisión las preguntas que
dieron paso a esta evaluación.

En publicación realizada por Moreno
y Arostigue Siancas en 2010 (16) en su estudio Nivel de
Conocimiento Y Prácticas Sobre Bioseguridad en el
Profesional de Enfermería Del Servicio De Emergencia,
reconocen que este personal tienen un nivel de conocimiento
adecuado pero que aún son insuficientes ya que de alguna
manera se exponen a violar algunas de las normas de bioseguridad
y esto no favorece el desempeño profesional. Estos
resultados cinsiden con los nuestros de alguna manera al
encontrar en nuestro estudio un predominio de las enfermeras con
conocimiento regular lo que explica que de alguna manera
demuestran que aún son insuficientes su conocimientos al
respecto.

Margulies Susana en su estudio "'Candidaturas' y
VIH-Sida: tensiones en los procesos de atención" en 1997
(30) tambien hablaba de las insuficiencias en el conocimiento del
personal de enfermería para el manejo del paciente con
VIH/SIDA y la necesidad de buscar estrategia que mantuvieran la
actualización en este sentido y sobre todo favorecer el
conocimiento y cumplimiento de las normas de
Bioseguridad.

Otros autores como Paganini en 1993 (31) en su estudio
Calidad y eficiencia en la atención hospitalaria,
coincidiendo con los obtenidos por Torres en el 2000 (32) en su
investigación sobre La evaluación
socioeconómica en el régimen de bioseguridad al
encontrar un nivel de conocimiento regular o adecuado en estos
términos en las enfermeras que laboran en la
atención directa a los pacientes infestados con VIH/ SIDA.
Resultados estos que coinciden con los obtenidos en nuestra
investigación.

Tabla 6. Dsitribución de frecuencia de las
enfermeras según nivel de conocimiento sobre bioseguridad
en el manejo de las gestantes Con VIH/Sida.

Propuesta de
normas de bioseguridad de Enfermería para el manejo de la
paciente con VIH/ Sida en el área de Preparto, Parto y
Alojamiento conjunto

(33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43,
44)

Generales

• Las normas de bioseguridad para el uso en
  establecimientos de salud fueron aprobadas por
  Resolución Secretarial No. 228/93,1999 incorporadas al
  Programa Nacional de Garantía de Calidad de la
  Atención Medica.

• Las normas han sido elaboradas teniendo en cuenta lo
  dispuesto, donde se declara de interés nacional 
  la lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia
  adquirida

• Estas precauciones deben ser aplicadas en forma
  universal permanente y en relación con todo tipo de
  pacientes; a los fines de su manejo, toda persona, debe ser
  considerada como un potencial portador de enfermedades
  transmisibles por sangre.

• No se justifica, bajo ningún aspecto, la
  realización de testeos masivos como estudio
  prequirúrgico o previo a procedimientos invasivos,
  dado que las normas de bioseguridad no deben cambiarse
  según la serología del paciente.

• Es de especial importancia que todo el personal que
  este informado de su existencia,  conozca las razones
  por las que debe proceder de la manera indicada y que se
  promueva su conocimiento y utilización a través
  de metodologías reflexivas y participativas. Tan
  importante como lograr su efectiva implementación es
  conseguir la continuidad en su utilización.

• Todos los trabajadores de la salud deben utilizar
  rutinariamente los métodos de barrera apropiados
  cuando deban intervenir en maniobras que los pongan en
  contacto directo con los materiales, la sangre o los fluidos
  corporales de los pacientes.

• Dicho contacto puede darse tanto en forma directa,
  atendiendo un paciente, como durante la manipulación
  de instrumental o de materiales extraídos para fines
  diagnósticos como la realización de
  procedimientos invasivos, incluyendo en ellos a las
  venopunturas y extracciones de sangre. En todos los casos es
  necesario el uso de guantes o manoplas.

Normas de bioseguridad para las enfermeras en
Particular

• El riesgo de adquirir el VIH de pacientes infectados
  es sumamente bajo.

• En los rarísimos casos en que una enfermera
  ha contraído una infección por el VIH en el
  curso de su trabajo, las vías de infección han
  sido la parenteral o la exposición de mucosas o
  lesiones cutáneas a la sangre infectada por el
  VIH.

• La exposición parenteral se produce cuando
  una enfermera se pincha con una aguja hipodérmica o se
  corta con un bisturí u otro instrumento cortante
  contaminado con sangre de un paciente infectado. El riesgo de
  infección consecutivo a esa exposición suele
  depender de dos factores: a) el volumen de sangre a que haya
  estado expuesta la enfermera, y b) la contagiosidad del
  paciente. Aunque el VIH puede estar presente por igual en
  casos asintomáticos y sintomáticos, ciertos
  estudios recientes hacen pensar que los sujetos con SIDA
  sintomático o en una fase avanzada de la
  infección por el VIH, tienden a ser más
  contagiosos. Según varios estudios prospectivos, el
  riesgo de adquirir la infección por el VIH por un
  pinchazo de aguja hipodérmica u otra exposición
  parenteral al VIH es inferior al 1%.

• El riesgo de adquirir la infección por el VIH
  por exposición de mucosas o lesiones cutáneas a
  la sangre infectada es muy bajo, aunque más
  difícil de cuantificar. Sin embargo, en casos
  individuales, se ha visto que existe un riesgo cuando las
  enfermeras se contaminan con sangre infectada por el VIH a
  través de heridas abiertas, abrasiones o
  exposición de mucosas (bucal o labial,
  conjuntiva).

• El personal de enfermería  tanto como el
  personal sanitario de primera línea en contacto
  directo con las personas infectadas por el VIH, sus
  familiares y su entorno social, se están enfrentado
  con un problema que requiere creatividad, energía y
  recursos sin precedentes. La medida en que dicho personal
  quiera y pueda hacer frente a ese problema puede tener un
  profundo impacto en la evolución futura de la epidemia
  causada por el VIH.

Conclusiones

• Se observa que todas las enfermeras se encuentran
  expuestas a riesgos de tipo biológico por ser el
  personal que trabaja en los servicios donde se realizan los
  distintos procederes terapéuticos y el contacto
  directo con los diferentes fluidos del cuerpo, pero el
  predominio de los trabajadores se encuentra en preparto,
  sobre precauciones universales predominaron las enfermeras
  que conocen, también las precauciones con la ropa
  sucia o contaminada y con la toma de muestras de
  sangre.

• Hubo un predominio de las que conocen sobre manejo
  de agujas y/o instrumentos punzo cortantes y las que tienen
  el conocimiento regular sobre bioseguridad. Se realizó
  una propuesta de un grupo de normas a cumplir en estos
  servicios en el orden general y particular las cuales fueron
  valoradas por criterios de especialistas.

Recomendaciones

• Dirigir todos nuestros esfuerzos a la
  prevención y educación sobre el VIH/SIDA para
  evitar que millones de personas se infecten cada
  año.

• Realizar intervenciones educativas en otros
  servicios donde se manejen gestantes u otros pacientes
  infectados con esta entidad para elevar los conocimientos
  sobre Bioseguridad y el manejo a estos en todo el personal de
  enfermería.

Referencias
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• 34. Cuba. Ministerio de Salud Pública.
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• 35. Colombia. Ministerio de Salud Publica.
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• 39.  Weller, S. "Impacto del fenómeno
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• 40. "La Ley Nº 23.798 y su
  reglamentación: Síndrome de Inmunodeficiencia
  adquirida (Sida)". Revista Argentina de Enfermería,
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• 41. Margulies, S.; Barber, N. y Merkier, H. "La
  medicina clínica y el riesgo en VIH-Sida". Jornadas de
  Antropología de la Cuenca del Plata y II Jornadas de
  Etnolingüística, Rosario, octubre de
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• 42. Horton, M. y Aggleton, P. "Perverts,
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  P. Social Representation & Social Practice. The Falmer
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• 43. Ferreira da Costa MA, Barroso Costa MDF,
  Domínguez García L. Educación en
  Bioseguridad en Brasil: Reflexiones y competencias
  necesarias. Rev. Cubana Salud Publica 2004; 303.

• 44. Tello Anchuela, no 0. SIDA:
  epidemiología y prevención. Public Ofc Soc Esp
  Interdis SIDA 2001; 11(7): 444-447.

Anexos

Anexo 1. Formulario

Encuesta diagnóstica al personal de
enfermería expuesto a riesgo sobre
bioseguridad.

Estimada compañera: la presente encuesta es para
determinar el nivel de conocimientos y necesidades de aprendizaje
sobre bioseguridad. Si esta de acuerdo, favor de responder las
siguientes preguntas. Muchas gracias.

1. Nombre y Apellidos__________________ 2. Edad_____ 3.
Sexo _____ 4. Profesión_____________ 5.
Servicio______________

6.¿Esta sometido algún riesgo? Si___ No___
. Si su respuesta es afirmativa marque con una X el que
considere: a) Sangre____ b) Secreciones orgánicas ____ c)
Radiaciones____ d) Sustancias quimicas____

7.¿Conoce ud. las precauciones universales a
tener en cuenta en bioseguridad? Si___ No___

8. De las siguientes consideraciones marque con una V
las que ud. considere verdaderas y con una F las
falsas.

a. ____ Las enfermeras, médicos y personal que
manipula a las gestantes y que presenten lesiones cutáneas
abiertas deben recubrir la lesión con un apósito
oclusivo o utilizar guantes para evitar la exposición
directa a la sangre y otros líquidos
orgánicos.

b. ____ En general, las enfermeras, médicos y
personal que manipula a gestantes infectadas por el VIH SIDA no
ponen en peligro a la paciente por lo que no es necesario
restringir su trabajo.

c. ____ Se deben lavar escrupulosamente las manos y
cualquier superficie después del contacto con sangre o
líquidos orgánicos.

d. ____ No se deben utilizar guante para tocar sangre,
mucosas, piel no intacta, objetos contaminados, para realizar
venipunturas y otros procedimientos al sistema
vascular.

e. ____ Utilizar delantales impermeables si se producen
salpicaduras de sangre u otras secreciones
contaminadas.

f. ____ El personal con lesiones en la piel o dermatitis
exudativas debe abstenerse de cuidar directamente a la gestante
manipular equipos o instrumentos que puedan estar contaminados
con sangre o líquidos corporales de las mismas.

9. En cuanto a la manipulación con la ropa sucia.
¿Cuales de las siguientes afirmaciones considera
correcta?

a. ____ La ropa debe mantenerse en bolsas en el mismo
lugar donde ha sido usada, no deben separarse por tipo de
prendas, ni enjuagarse en los locales donde se atiende a la
embarazada.

b. ____Cuando se manipule ropa sucia no es necesario
ponerse guante ni delantales protectores.

10. En cuanto a manipulación de agujas y/otros
instrumentos punzo cortantes. Marque con una X las que
considere ciertas.

a. ____ La prevención de lesiones por piquetes de
aguja mediante el manejo y desecho seguro de materiales cortantes
y puntiagudos es la forma más importante para evitar la
infección de sangre a sangre.

b. ____ Para evitar posibles pinchazos no se
deberá manipular las agujas con la mano, ni se intentara
ponerle plástico protector una vez utilizada. No
deberá tratarse de reutilizar o recuperar las agujas de
jeringuillas desechables.

c. ____ Las hojas de bisturí deben quitarse con
los dedos no con una pinza.

d. ____ Una vez utilizadas las agujas como objetos
perforo-cortante deberán ser depositadas en recipientes
imperforables situados los más cerca posible de donde se
está usando y deberán tratarse como material
infectado.

e. ____ Si se rasga un guante o se produce un pinchazo
con aguja o cualquier otro accidente, debe quitarse el guante tan
pronto como la seguridad de la paciente lo permita, lavarse las
manos y colocarse uno nuevo.

11. En cuanto a las precauciones con las muestras de
sangre. Marque con una X las que considere Verdadera (V) y Falsa
(F)

a. ____ La enfermera no utilizará guantes cuando
manipule o trabaje con muestras de sangre

b. Hay que lavar siempre las manos con agua y
jabón inmediatamente después de haber estado en
contacto con las muestras.

c. ____Si ha habido derramamiento de sangre, tratamiento
con hipoclorito.

Autor:

MSc. Higinio Viel Reyes*;

MSc. Guillermina Edia Quert
Pérez**,

MSc.Ibrahin Ganen Prats*,

Lic en Enfermería. Dailis Laffita
Laffita**.

* Master en Enfermedades Infecciosas.
Profesor Asistente. Bioestadística y Computación.
Metodólogo de Ciencia e Innovación
Tecnológica Facultad de Ciencias Médicas de
Guantánamo.

** Master en Atención Integral al
Niño y MGI. Profesor Instructor. Hospital General Docente
de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".

* Master en Educación Superior.
Profesor Auxiliar. Especialista de Segundo grado en
Bioquímica Clínica.

** Licenciada en Enfermería. Hospital General
Docente de Guantánamo "Dr. Agostinho Neto".

Universidad de Ciencias
Médicas

Facultad de Ciencias Médicas
Guantánamo

2012

"AÑO DEL 54 ANIVERSARIO DE LA
REVOLUCION"