Factores biopsicosociales desencadenantes de conducta suicida en adolescentes
Resumen
El suicidio es un fenómeno social que ha ocupado
la atención de filósofos, médicos,
sociólogos, y educadores, entre otros. Se realizó
un estudio descriptivo de 80 pacientes que realizaron intento
suicida en el período comprendido de enero de 2012 a
diciembre del 2012, pertenecientes a los consultorios 59 y 63 de
la Policlínica Universitaria ¨César Fornet
Frutos¨ del municipio Banes, provincia Holguín a los
cuales se le aplico una encuesta con el objetivo de identificar
los Factores biopsicosociales desencadenantes de la conducta
suicida en adolescentes y específicamente evaluar si la
edad es un factor que incide en la aparición del intento
suicida en los adolecentes, identificar la incidencia del sexo,
determinar la influencia del nivel de escolaridad, identificar la
influencia de los conflictos familiares e identificar la
existencia de antecedentes familiares que inciden en la conducta
del intento suicida y finalmente elaborar una serie de acciones
de promoción de salud para fomentar actitudes y estilos de
vida saludables, ajenos a la conducta suicida para lograr
disminuir la morbimortalidad por suicidio. Se demostró que
ppredominó el grupo de edad de 14 a 23 años medio
(secundaria básica) 50 pacientes para el 60,98 %,
Prevaleció el nivel escolar medio , el sexo femenino, los
conflictos familiares incidieron en 60 pacientes para un 75.00%.
Entre los antecedentes patológicos familiares de intento
suicida anterior se encontraron 29 pacientes para el
35%.
Palabras Clave: INTENTO SUICIDIA / ADOLESCENTE /
CONFLICTOS FAMILIARES / MASCULINO /ADOLESCENCIA.
Introducción
El suicidio constituye un problema social y de salud
significativo, un verdadero drama existencial del hombre,
reconocido desde la antigüedad, recogido en la Biblia y
otras obras literarias de entonces1. En la Era Cristiana, fue
considerado un pecado, siendo perseguido y condenado por la
Iglesia todo individuo de conducta suicida.2
La actitud de los hombres ante la muerte no ha sido la
misma a través de los tiempos; cuando un hombre de hoy
habla de su muerte, piensa que si le fuera dado escogería
una muerte súbita, sin dolor como un leve
sueño.3
Disimiles autores han dedicado su estudio a la
profundización del comportamiento de la conducta suicida
en el hombre como un ser biopsicosocial. Emile Durkeim:
sociólogo francés, en su obra el suicidio 1897,
señala que los suicidios son fenómenos individuales
que responden esencialmente a causas sociales. Las sociedades
presentan ciertos síntomas patológicos ante todo la
integración o regulación social, ya sea excesiva o
insuficiente del individuo en la colectividad. Por tanto el
suicidio seria un hecho social.3 4,5
Si abordamos en la Historia de Cuba encontramos como en
el diario de Fray Bartolomé de las Casas se hace
alusión de relatos de cómo nuestros
aborígenes adoptaban el suicidio como forma de evadir la
explotación a la que eran sometidos por los colonizadores.
2,3
Con la instauración en nuestro país del
plan médico de la familia, gracias a una idea de nuestro
Comandante en Jefe Fidel Castro, se han creado un grupo de
programas que van dirigidos a la promoción y
prevención de salud, entre los cuales se encuentra el
programa nacional de prevención de la conducta suicida,
para lograr un mejor control, atención y seguimiento
oportuno en el nivel primario, sobre todo con el surgimiento de
los centros comunitarios de Salud Mental que juegan un
importantísimo papel como elemento directriz en el
cumplimiento de dicho programa. 2
El mayor riesgo coincide con el arribo a la adolescencia
y numerosos estudios demuestran la relación existente
entre los conflicto familiares y los intento suicidas realizados
en la etapa Infanto Juvenil. 3,4, 5
En investigaciones realizadas se determinó que
las áreas de conflictos significativamente asociados al
intento suicida en adolescentes fueron en primer lugar las
dificultades en las relaciones familiares. 6,7
Estudios realizados entre adolescentes que realizaron
intentos suicidas y un grupo control en antecedentes
señala la presencia de un mejor funcionamiento familiar en
estos últimos y de regular a malo en los que lo
cometieron. La disfunción familiar y las dificultades en
la comunicación con los padres estaban muy ligadas al
intento suicida en los adolescentes 8,9,10
En nuestra provincia en los últimos años
ha existido un incremento en el intento suicida prevaleciendo en
la etapa de la adolescencia siendo el grupo etáreo
más afectados el de 15 a 24 años.
Nuestro municipio no está exento de estos
resultados, en los últimos años han ocurrido una
serie de hechos en diferentes comunidades tanto en zonas urbanas
como rurales, debido a esta problemática es que nos
motivamos a realizar esta investigación con el objetivo de
identificar los Factores biopsicosociales desencadenantes de la
conducta suicida en adolescentes del área de salud
policlínico docente Cesar Fornet Frutos y
específicamente evaluar si la edad es un factor que incide
en la aparición del intento suicida en los adolecentes,
identificar la incidencia del sexo en la aparición del
intento suicida, determinar la influencia del nivel de
escolaridad, identificar la influencia de los conflictos
familiares e identificar la existencia de antecedentes familiares
que inciden en la conducta del intento suicida y finalmente
elaborar una serie de acciones de promoción de salud para
fomentar actitudes y estilos de vida saludables, ajenos a la
conducta suicida para lograr disminuir la morbimortalidad por
suicidio.
Método
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo
para identificar los Factores biopsicosociales desencadenantes de
la conducta suicida en adolescentes, pertenecientes a los
consultorios 59 y 63 de la Policlínica Universitaria
¨César Fornet Frutos¨ del municipio Banes,
provincia Holguín en el período comprendido enero
de 2012 a diciembre del 2012. El universo y la muestra estuvieron
constituidos por 80 pacientes que realizaron intento suicida en
este periodo de estudio.
Criterio de inclusión: Se incluyeron adolecentes
de 14 a 24 años que cometieron intento suicida con su
previo consentimiento.
Criterio de exclusión: Adolescentes que se
negaron a participar en el estudio.
Se controlaron las variables edad, sexo, escolaridad,
conflictos familiares y antecedentes patológicos
familiares de intentos suicidas anteriores.
Los datos fueron recogidos de la Historias
clínicas personales y familiares, se realizo una encuesta
de forma individual
Los datos obtenidos fueron procesados y codificados por
métodos y computarizados representándose en tablas
simples. Elaboramos nuestras conclusiones y
recomendaciones.
Los resultados fueron presentados al comité
científico de nuestra unidad para obtener la
aprobación y divulgar los resultados.
Desarrollo
El suicidio es un fenómeno que ha ocupado la
atención de filósofos, médicos,
sociólogos, y educadores, entre otros. Es el acto por el
que un individuo deliberadamente se provoca la muerte. Este tipo
de conducta se ha observado con gran frecuencia en todas las
épocas y sociedades. Según Celia Riera, en
"La conducta suicida y su prevención", el suicidio
constituye, actualmente, una causa de defunción frecuente
y como tal plantea un problema en la salud pública, pues
según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
cada día se suicidan, al menos, 1 000 personas. (2)
Ocurren de 10-15 intentos suicidas por cada suicidio siendo el
grupo etáreo más afectado el de 15 a 24
años. 3,4
En la mesa redonda sobre suicidio realizada por el
consejo científico del Ministerio de Salud Pública
(MINSAP) en 1975, se definió como intento suicida
cualquier acción mediante la cual la persona se causa una
lesión, independientemente de la letalidad del
método y del conocimiento real de su
intención.
En Cuba el suicidio se encuentra entre las 10 primeras
causas de muerte. (5) Esto justificó que en 1986 se
orientara la dispensarización de los pacientes con intento
suicida como un grupo de riesgo, y en 1989 se creara el Programa
Nacional de Prevención de la Conducta Suicida.
El suicidio es un hecho de causa multifactorial en el
que intervienen factores biológicos, psicológicos y
sociales, y lo consideramos como la expresión de una falla
de los mecanismos adaptativos del sujeto al medio ambiente,
provocada por una situación de conflicto actual o
permanente que genera un estado de tensión emocional.
6
El suicidio y el intento suicida constituyen eventos
vitales que repercuten en el sistema familiar y su
funcionamiento, por lo cual son considerados como una crisis
familiar por desorganización. No obstante, el hecho de que
este evento se considere una crisis por su carácter
estresor, no implica que se deje de considerar a la familia, su
funcionamiento familiar y la presencia de otras crisis, como un
factor de riesgo para el intento suicida. 7,8
Este enfoque nos conduce una vez más a la
necesidad de valorar adecuadamente la importancia del
funcionamiento familiar en el estado de salud de la familia y sus
miembros. (9,10) Debido a esto hemos querido estudiar el intento
suicida desde esta óptica, analizando el funcionamiento
familiar en los núcleos de convivencia de los casos de
nuestra área de salud; así como la presencia de
crisis paranormativas y los eventos vitales que más se
observan en ellas
Entre los factores predisponentes se encuentran
los antecedentes de suicidios en la familia o entre los amigos
íntimos, la muerte reciente de un miembro de la familia,
el abuso de sustancias y los trastornos de la conducta (v.
antes). Los factores desencadenantes suelen implicar la
pérdida de la autoestima (p. ej., debido a peleas en la
familia, un episodio disciplinario humillante, embarazo o fracaso
escolar), la pérdida de la novia o el novio o la
pérdida del entorno familiar (escuela, vecindad, amigos)
por traslado geográfico.
Otros factores pueden ser la falta de estructura y
fronteras, que lleva a un abrumador sentimiento de ausencia de
orientación, de dirección, o una intensa
presión por parte de los padres para obtener éxitos
acompañados de la sensación de no estar a la altura
de las expectativas.
Un motivo frecuente de intento de suicidio es el deseo
de manipular o castigar a otras personas con una fantasía
del tipo "Seguro se arrepentirá cuando me haya muerto". A
menudo, la publicidad de suicidios espectaculares (p. ej., el de
una estrella del rock) o llevados a cabo por poblaciones con alto
nivel de autoidentificación (p. ej., en un instituto, en
un colegio mayor), eleva la frecuencia de intentos, lo que indica
la importancia de la sugestión.
La intervención comunitaria precoz de apoyo para
los jóvenes que se encuentran en estas circunstancias
puede resultar de ayuda.
Resultados
En la distribución del intento suicida por grupo
de edades puede observarse que
predominó el de 14 – 23 años con un total
de 71 pacientes para el 87,65 %, seguido
del grupo de 24-30 con 9 pacientes para el 12,35
%.
El nivel escolar se comportó de la forma
siguiente: nivel medio (secundaria básica) 50 pacientes
para el 60,98 %, seguido del nivel medio superior 23 pacientes
para el ,84 %.
Prevaleció el sexo femenino 58 pacientes para un
72.5%
Los conflictos familiares incidieron en 60 pacientes
para un 75.00%
Antecedentes patológicos familiares de intento
suicida anterior se encontraron en 29
Pacientes para el 35,37 %.
Discusión
Se evidenció que el grupo de edad comprendido
entre 14-23 aportó la mayor cantidad de pacientes. Este
dato coincide con lo revisado en la literatura, es el grupo de
edad donde mayor número de intentos suicidas se reporta,
por ser la etapa de la adolescencia donde se desarrollan toda una
serie de cambios para entrar en la etapa de adultos y es la etapa
de toma de decisiones importantes en la vida de las
personas.7-10
La escolaridad que predominó fue la secundaria
básica en correspondencia con la edad
de los pacientes
Hubo predominio del sexo femenino en este estudio,
relacionado fundamentalmente
con la población que se atiende de forma
hospitalizada.
Los conflictos familiares predominaron ya que
está relacionado con la edad; dados por
la inadaptación y las dificultades de
relación por falta de comunicación. Se aprecia una
tendencia al desajuste en su funcionamiento familiar, lo que
coincide con Ricardo González,7 que plantea que
el medio familiar en que existen conflictos se considera un
factor de riesgo relevante para el intento suicida; así
como también con Herrera P.,6 quien lo considera
un riesgo al propiciar la aparición de síntomas y
enfermedades en los miembros de la familia. 5,16
Antecedentes de intento suicida es recogido en casi
todos los estudios, lo que habla a
favor de alteraciones en los mecanismos de
adaptación del individuo al medio y alteraciones
psicológicas evidentes; el intento suicida muchas veces es
el primer contacto con el psiquiatra y se produce cuando la idea
se había transformado en intento.17-19
También ha sido reportado antecedentes de
conducta suicida en la familia de los pacientes; pudiera deberse
a un aprendizaje por imitación de familias, vecinos
allegados o amigos, pues con frecuencia se encuentran familiares
que han intentado o consumado el suicidio. El impacto de tal
conducta hace que los adolescentes tengan una inadecuada
movilidad de sus catexias y una ambivalencia emocional y
conductual, ya Mardomingo se había referido a
esto con especial énfasis.15
Conclusiones
El funcionamiento familiar es un factor de riesgo
importante, en la mayoría de los núcleos familiares
de los pacientes que realizaron intento suicida.
Las familias con antecedentes de intentos suicidas son
las más propensas a los riesgos de cometer intentos
suicidas.
Gracias a la dispensarización de los pacientes en
los grupos de riesgo por tentativa suicida el Equipo
Básico de Salud ha dado un mayor seguimiento y ha
intensificado las actividades educativas, como resultado de esta
labor se ha logrado el control de estas personas y se ha
disminuido el incremento de personas específicamente
adolescentes a este grupo.
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Autor:
Judith Hidalgo Batista1
Dunia Velázquez
Hernández2
1 Lic. en enfermeria Profesora asistente
Miembro titular de la Sociedad
Cubana de Enfermeria. Filia de Ciencias
Médicas Banes .Holguín
2 Lic. en enfermeria Profesora asistente
Miembro titular de la Sociedad
Cubana de Enfermeria. Filia de Ciencias
Médicas Banes .Holguín
Institución responsable de la
investigación
Filial de ciencias Médicas Urselia
Díaz Báez
Banes. Provincia Holguín
Año 2013