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Finasterida (inhibidor de la 5-alfa reductasa) Recomendaciones en la mujer transexual



Partes: 1, 2

  1. Introducción
  2. Antecedentes y desarrollo
  3. Hirsutismo y alopecia
    androgenética
  4. Finasterida en la medicación
    transexual
  5. Conclusiones
  6. Aviso
    importante
  7. Bibliografía

Introducción

Finasterida (e) utilizado como primera
indicación en el tratamiento de la hiperplasia
prostática considerada benigna, es decir al crecimiento
excesivo de la próstata y que produce algunos trastornos
mecánicos de la micción en el varón
transexual. Finasterida es considerado como un
"antiandrogeno", debido a que es un
inhibidor de la 5-alfa reductasa, debido a esto,
su utilización en el crecimiento prostático por
testosterona, pero también se indica por la misma causa,
en los casos de alopecia o pérdida de cabello y el
hirsutismo o exceso de vello facial y corporal en la mujer
biológica.

Es un inhibidor competitivo de la enzima
5-alfa-reductasa de tipo 2 que transforma la testosterona en
dihidrotestosterona.

Otros usos se han considerado debido a su
actividad "antiandrogenica", como en el cáncer de
próstata, combinado con otros medicamentos. Utilizado solo
en combinación con otros medicamentos dependiendo del
padecimiento o trastorno de que se trate en ambos sexos, con
resultados a largo plazo y los efectos de tratamiento o de
eficacia dependerá también de cada persona, su
susceptibilidad, metabolismo y de otros factores que intervienen
en estos procesos en donde se hace necesario un actividad
antiandrogenica.

Considerado como un antiandrogeno, cuyos
efectos secundarios o adversos principales, como es la
ginecomastia, impotencia, disminución de la libido y del
contenido de la eyaculación, es utilizado en personas
supuestas transexuales en su automedicación y que hasta
este momento no se tienen los resultados que se considere como un
antiandrogeno efectivo en el proceso de reasignación de
sexo, comparativamente con otros antiandrogenos más
selectivos y recomendados como es el acetato de ciproterona y
otros, como los utilizados en el cáncer de
próstata.

El uso de finasterida indicado en ciertos
padecimientos, solo son observados a largo plazo y su consumo en
ocasiones es por meses o años, dependiendo del
padecimiento y que en su mayoría esta efectividad anti
androgénica, solo dependerá cuando es utilizada y
ante la suspensión de este medicamento nuevamente la
reincidencia del trastorno a tratar.

Pero los efectos colaterales en ocasiones
son considerados, sobre todo en el varón biológico,
como un efecto negativo cuando se trata de su respuesta
sexual.

Monografias.com

La dutasterida pertenece al
grupo de medicamentos llamados inhibidores de la 5-alfa
reductasa, por lo que está relacionado con la finasterida
que actúa mediante un mecanismo bioquímico muy
similar. El mecanismo de acción se basa en la
inhibición de las isoenzimas 5-alfa reductasa de tipo 1 y
2

Consideramos ambos como antiandrogenos,
inhibidores de la 5-alfa reductasa, y las indicaciones como los
efectos secundarios son las mismas, solo tomaremos a la
finasterida para el desarrollo de este trabajo de
investigación bibliográfica.

  • Abdulmaged M. Traish PhD1, John Hassani
    MA1, Andre T. Guay MD2, Michael Zitzmann D, PHD3, Michael L.
    Hansen MD4. Efectos adversos y secundarios de la 5a-reductasa
    Terapia: Disminución de la libido persistente,
    disfunción eréctil y depresión en un
    subgrupo de pacientes. The Journal of Sexual Medicine.
    Volumen 8, Número 3, páginas 872-884, marzo de
    2011.

Antecedentes y
desarrollo

Crecimiento excesivo de la
próstata

Finasterida, considerado como un
antiandrogeno, cuya actividad es un inhibidor de
la 5 alfa reductasa, debido a esto es considerado como un
medicamento que se utiliza en el tratamiento del crecimiento
excesivo prostático considerado benigno, lo cual este
aumento de volumen central de la próstata presenta
manifestaciones clínicas en el varón
biológico, como una serie de trastornos mecánicos
en la uretra proximal, ocasionado principalmente
dificultad para la micción, sensación de no
vaciamiento, así como el goteo constante de orina. La
disminución del chorro de la orina a través de la
uretra del pene, es considerado como cierto parámetro
clínico que indica ya un proceso de crecimiento
generalizado de la próstata que produce obstrucción
de la uretra.

Los síntomas son variados y otros
similares en cada usuario, es producida por un incremento del
tamaño prostático y/o aumento de la actividad
alfa-adrenérgica, con obstrucción variable
también del del tramo urinario inferior,
que repercute en el vaciamiento de la orina a través de la
uretra del pene.

La respuesta a este medicamento,
dependerá de la susceptibilidad clínica de cada
persona y del aumento considerado de la próstata
demostrado por exámenes de laboratorio (próstatas
mayores de 40 ml y/o PSA >1,4 ngr/ml) y de estudios de imagen,
pero en ocasiones la respuesta a pesar de ser combinado con otros
medicamentos, sea de beneficio para el tratamiento de los
síntomas, se recurre a la prostatectomia.

Las dosis sugeridas en estos casos de
crecimiento prostático benigno, son de 5 mgs
diarios de finasterida
y los resultados de beneficio
observados son de consideración positiva en aquellos casos
que existe una respuesta y de los parámetros que se hayan
tomado para su indicación, como es tamaño de la
próstata principalmente y que no existe algún otros
proceso agregado, como son las infecciones o a descartar
cáncer de próstata.

  • Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR,
    Wilson TH, Morrill BB, Hobbs S. Marked suppression of
    dihydrotestosterone in men with benign prostatic hyperplasia
    by dutasterida, a dual 5alpha-reductase inhibitor. J
    ClinEndocrinol Metab. 2004; 89(5): 2179-84

  • Geller J.: Five-year follow-up of
    patients with benign prostatic hyperplasia treated with
    finasteri-de. European Urology1995; 27 (4):
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    al. The effect of finasteride in men with benign prostatic
    hyperplasia. J Urol 1992;147:1298-1302.

  • Kirby RS BJ.: Finasteride in the
    treatment of benign prostatic hyperplasia. A urodynamic
    evalua-tion. British Journal of Urology1992; 70 (1):
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  • Stoner E.: Three-year safety and
    efficacy data on the use of finasteride in the treatment of
    benign prostatic hyperplasia. Urology1994; 43 (3):
    284-292

  • Tammela TL KM.: Long-term effects of
    finasteride on invasive urodynamics and symptoms in the
    tre-atment of patients with bladder outflow obstruction due
    to benign prostatic hyperplasia. Journal of Urology1995; 154
    (4): 1466-1469

  • Tammela TLJ, Kontturi MJ. Urodynamic
    effects of finasteride in the treatment of bladder outlet
    obstruction due to benign prostatic hyperplasia. J Urol
    1993;149:342-34.

La asociación de finasterida
con flutamida
, ya sea de forma conjunta o secuencial,
mediante la tasa de respuesta del antígeno
prostático en pacientes con cáncer de
próstata avanzado o recidivante desde el punto de vista
bioquímico, es considerado de "bloqueo mínimo" y
solo es de ensayo experimental.

  • Brufsky A, Fontaine-Rothe P, Berlane K,
    Rieker P, Jiroutek M, Kaplan I, Kaufman D, Kantoff P.
    Finasteride and flutamide as potency-sparing
    androgen-ablative therapy for advanced adenocarcinoma of the
    prostate. Urology 1997 Jun;49(6):913-20

  • Fleshner NE, Fair WR. Anti-androgenic
    effects of combination finasteride plus flutamide in patients
    with prostatic carcinoma. Br J Urol 1996
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  • Fleshner NE, Trachtenberg J.
    Combination finasteride and flutamide in advanced carcinoma
    of the prostate: effective therapy with minimal side-effects.
    J Urol 1995 Nov;154(5):1645-6.

  • Oh WK, Manola J, Bittman L, Brufsky A,
    Kaplan ID, Smith MR, Kaufman DS, Kantoff PW. Finasteride and
    flutamide therapy in patients with advanced prostate cancer:
    response to subsequent castration and longterm follow-up.
    Urology 2003 Jul;62(1):99-104

  • Ornstein DK, Rao GS, Johnson B,
    Charlton ET, Andriole GL. Combined finasteride and flutamide
    therapy in men with advanced prostate cancer. Urology 1996
    Dec;48(6):901-5

Hirsutismo y
alopecia androgenética

El termino hirsutismo se
refiere al exceso de cabello o pelo en la mujer biológica,
debido a un exceso en la producción de andrógenos
por sus ovarios y el responsable del hirsutismo
como de la alopecia en la mujer es 5a DHT , proveniente de la
testosterona por actividad de la 5 alfa reductasa. En ocasiones
este tratamiento se combina con anticonceptivos, que permite una
mayor efectividad, pero también en otros casos ante la
resistencia y baja respuesta a la finesterida se asocia con
antiandrogenos más selectivos o
espironolactona.

Pero en el hirsutismo ocasionado por otras
causas, el tratamiento varía dependiendo en cada caso.
Como el hirsutismo hepático, de origen hipofisario,
hirsutismo idiopático cuando no se le encuentra su causa y
otros como el llamado iatrogénico, que es común
observarlo en el varón transexual, cundo
se reasigna con andrógenos o esteroides anabolizantes.
.

Por lo común, la mayoría de
estos tratamientos son de meses y años de consumo de
finasterida. La mejor respuesta a la finasteride es observable en
el hirsutismo periférico., también
llamado hirsutismo constitucional o dermatológico, que a
pesar de llamarse idiopático
también, la causa es conocida por exceso de
andrógenos con actividad en los órganos diana
folículo pilosos (pelo), que además constituye
también en algunos casos alopecia androgenetica con
patrón habitualmente femenina, aunque en ocasiones de
patrón masculino en la mujer biológica..

  • Castello R, Tosi F, Perrone F, Negri C,
    Muggeo M, Moghetti P. Outcome of long-term treatment with the
    5 reductase inhibi-tor finasteride in idiopathic hirsutism:
    Clinical and hormonal ef-fects during a 1-year course of
    therapy and 1-year follow-up. Fertil Steril 1996; 66:
    734-740.

  • Bayram F et al. Comparison of high-dose
    finasteride (5 mg/day) versus low-dose finasteride
    (2.5mg/day) in the treatment of hirsutism. Eur J Endocrino.
    2002 Oct; 147(4): 467–471.

  • Cortisol.
    /trabajos11/impcort/impcort

  • Desarrollo embrionario del pelo.
    /trabajos63/desarrollo-embrionario-pelo/desarrollo-embrionario-pelo

  • Falsetti L, Pasinetti E. Treatment of
    moderate and severe hirsu-tism by gonadotropin-releasing
    hormone agonists in women with polycystic ovary syndrome and
    idiopathic hirsutism. Fertil Steril 1994; 61:
    817-822.

  • Hiperpituitarismo
    /trabajos/hiperpitu/hiperpitu

  • Vello facial y corporal en la mujer
    transexual.
    /trabajos95/vello-facial-y-corporal-mujer-transexual/vello-facial-y-corporal-mujer-transexual.
    12 de marzo de 2013

  • Venturoli S, Marescalchi O, Colombo FM,
    Macrelli S, Ravaioli B, Bagnoli A et al. A prospective
    randomized trial comparing low dose flutamide, finasteride,
    ketoconazole, and cyproterone ace-tate-estrogen regimens in
    the treatment of hirsutism. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84:
    1304-1310

La caída de cabello de origen
androgenetico en la mujer biológica, se utiliza la
finasterida, a dosis menores a los 5 mgs, se observa su
disminución de esta perdida en corto tiempo y su mejor
control hasta los 3 meses de estar consumiendo este medicamento,
de no ser así, se dice que la causa además de la
androgenetica, existen otros factores que deben de investigarse,
sean locales o sistémicos: La respuesta en el varón
biológico es considerado aun controversial.

Finasterida en la
medicación transexual

Debido a la acción
"antiandrogena"
y con una respuesta considerada de
"feminización" por algunas transexuales
autonombradas, como es la
ginecomastia, así como otros trastornos,
como la disminución de las erecciones y del contenido en
la eyaculación, la utilizan para su autoconsumo
empírico. Pero recordemos que la ginecomastia en el
proceso de reasignación de sexo, solo es considerado como
una respuesta adversa a los estrógenos, a medicamentos o
drogas y no propiamente como una feminización, es decir,
un crecimiento de su glándula mamaria, y en algunos casos
con escaso tejido adiposo, que este depósito graso variara
debido a otros factores y uno de ellos es el sobrepeso,
trastornos metabólicos o a la genética.

Por lo tanto la finasterida no bloquea los
receptores androgénicos, es decir no es un
antagonista androgénico, como los utilizados en el
cáncer de próstata, como la
flutamida.

  • Pasado, presente y futuro de los
    antiandrogenos selectivos en la reasignación sexual.
    /trabajos95/pasado-presente-y-futuro-antiandrogenos-selectivos-reasignacion-sexual/pasado-presente-y-futuro-antiandrogenos-selectivos-reasignacion-sexual.
    4 de marzo de 2013

También la ginecomastia es
ocasionada por infinidad de medicamentos de uso común y
especializado, cuando son utilizados de uso crónico y
más aún cuando el usuario tiene comprometido su
función hepática, sea por alguna enfermedad,
ocasionado por algún medicamento, drogas y alcoholismo e
incluso algunos alimentos.

  • Crecimiento adverso de la mama en
    varón biológico -? mujer transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    13 de febrero de 2013

Se ha observado en aquellos personas
transexuales, que deciden su reasignación en edad
más avanzada, que se hace necesario
descartar un crecimiento de próstata sea
de tipo benigno o por cáncer, que en su mayoría han
ingerido finasterida, por indicación médica con
trastornos mecánicos en su micción, debido a un
crecimiento prostático y que en su mayoría han
respondido de una manera eficaz a la terapia con finasterida y
solo en algunos casos se ha observado cierta
ginecomastia.

  • Daño hepático por
    medicamentos en personas transexuales.
    /trabajos93/dano-hepatico-medicamentos-personas-transexuales/dano-hepatico-medicamentos-personas-transexuales.
    24 de agosto de 2012.

Las personas transexuales autonombradas,
combinan la ingesta de finasterida con algun tipo de
estrógeno solo o combinado con anticonceptivos sin
importar el contenido de progestágeno. Las dosis
administradas superan a la habitual de 5 mgs, pero no sobrepasan
los 10 mgs diarios y en su mayoría los suspenden debido a
que no cumplen con sus expectativas o de pobres resultados y
deciden un cambio a la flutamida o ciproterona.

Hasta este momento, la mayoría de
las personas transexuales autonombradas, prefieren el uso de
espironolactona, que al uso de finasterida como
antiandrogeno. Hasta ahora no se tienen estudios suficientes, que
demuestren cuál de estos medicamentos son más
efectivos en cuanto a resultados, pero la ginecomastia es
observada por igual.

  • .Huffamn D, Kampmann J, Higuita C,
    Azarnoff D. Gynecomastia induced in normal males by
    spironolactone. Clin Pharmacol Ther 1998; 44:
    465-73.

  • Carr B. the effect of spironolactone on
    aromatase activity. Fertil Steril 1996; 55:655-8

  • Efecto secundario o adversidades en la
    reasignacion de sexo en mujeres transexuales.
    http://identidadsexual.mex.tl/476810_Trabajos-de-investigacion.html

  • Rose L, Underwood R, Newmark S.
    Pathophysiology of spironolactone induced gynecomastia. Ann
    Intern Med 1987; 97:398-403

Usos, indicaciones y de ensayo
experimental

  • Alopecia androgenetica mujer
    biológica

  • Alopecia androgenetica varón
    biológico

  • Cáncer de próstata
    (experimental)

  • Crecimiento o agrandamiento
    prostática benigna

  • Hirsutismo en la mujer biológica
    (controversial)

Reacción adversas

  • Alteraciones en la
    eyaculación.

  • Cefalea, mareos y debilidad. Trastornos
    del ánimo (3).

  • Disminución de la
    libido

  • Erupciones cutáneas.

  • Factor de riesgo, cáncer de mama
    en varón biológico.

  • Ginecomastia

  • Impotencia sexual

También es observada la
carencia o deficiencia en la enzima esteroide
5-alfa-reductasa 2, Las personas con esta deficiencia carecen de
la enzima necesaria para convertir la testosterona a
deshidrotestosterona (DHT), intersexualidad 46, XY

Conclusiones

El uso con finasterida indicada para el
tratamiento del crecimiento o agrandamiento prostático
benigno o hiperplasia prostática benigna, solo ofrece
resultados de beneficio en la mayoría de los casos, pero
en otros su respuesta es considerada como baja o nula, debido a
la lentitud de la mejoría sintomática y se hace
necesario cambio de medicamentos con antiandrogenos más
selectivos, como los utilizados en el cáncer de
próstata (riesgo beneficio) o la
prostatectomia.

Pero el uso de finasterida para el resto de
otros trastornos o padecimientos, solo es considerado como
experimental y en la mujer biológica parece ser que si se
tiene una mejor respuesta relativa en el tratamiento del
hirsutismo idiopático o combinado con anticonceptivos
cuando se demuestra un exceso de secreción de
andrógenos por sus ovarios.

Hasta este momento, la finasterida asociada
con antiandrogenos más selectivos para el tratamiento del
cáncer de próstata, es considerada de
"efecto mínimo", es decir, no es completo
para tener un efecto bloqueante de los andrógenos de una
manera total. Debido a ciertas condiciones de su uso en la mujer
transexual, hasta este momento la finasterida no es considerada
como un antiandrogeno efectivo y no se ha observado
castración química testicular, comparativamente con
otros antiandrogenos utilizados en el proceso de
reasignación de sexo. Aun así a pesar del uso de
antiandrogenos en monoterapia, se ha observado la reversibilidad
testicular en transexuales jóvenes y también en
algunos casos en edad avanzada.

Pero en la mujer
transexual
, hasta este momento no está
considerado en la terapia de reasignación de sexo, sobre
todo las manifestaciones clínicas de su silueta corporal
que exige la mujer transexual, (metabolismo) ya que no cumple con
las exigencias para condicionar un deposito graso en otras
regiones de su cuerpo, como caderas, glúteos y muslos,
únicamente cierta ginecomastia, pero esta es debido al
consumo de estrógenos, ya que no existen estudios que la
finasterida por si sola "feminice" y esto mismo se aplica a los
antiandrogenos hormonales (Ciproterona) y no hormonales
(Flutamida), que tampoco se consideran que feminicen por si
solos, únicamente ginecomastia y solo será su
"feminización" cuando se combina con estrógenos.
Por lo que el uso de finasterida en la mujer transexual es de
consumo empírico, sin base
médico-cientifica.

Por lo común, la
automedicación con finasterida, lo
combinan con espironolactona, ambos se consideran
y dependiendo su actividad, dosis y efectos secundarios, a
producir las manifestaciones adversas ya mencionadas.

Las dosis utilizadas del finasterida son un
máximo de dos tabletas o 10 mgs de autoconsumo por mujeres
transexuales autonombradas, pero no se han establecido dosis en
la mujer transexual diagnosticada para su proceso de
reasignación sexual.

La espironolactona (diurético) solo
tendrá cierto efecto antiandrogeno por efecto secundario
en la mujer biológica a dosis mayores de los 200 mgs y
estas dosis se aumentan a 300 a 400 mgs diarios para considerar
en el hombre biológico o mujer transexual un efecto
relativo antiandrogeno.

Cuando se utiliza la finasterida en la
mujer biológica para el tratamiento del hirsutismo y
alopecia, su respuesta se observa con mejoría a los 6
meses de tratamiento y al año un máximo de un 80%
dependiendo de cada caso.

  • Young RL, Goldzieher JW, Elkind-Hirsch
    K. The endocrine ef-fects of spironolactone used as an
    antiandrogen. Fertil Steril 1987; 48: 223-228

(Dosis menores a los 5 mgs con finasteride
ha demostrado respuesta positiva para la disminución de la
caída del cabello por actividad androgénica en la
mujer).

Un alto porcentaje de mujeres autonombradas
transexuales, han consumido finasterida a las dosis mayores a los
5 mgs, que son las establecidas para su uso en el varón
biológico, como dosis máxima, pero esta ingesta lo
combinan con estrógenos principalmente con un
progestágeno. Debido a estas combinaciones o de uso
anticonceptivo, con finasterida, es difícil establecer su
beneficio de este medicamento en la resignación sexual,
sobre todo de efecto antiandrogenico, que permita una
castración química de sus
testículos
, como los observados con flutamida o
ciproterona y otros antiandrogenos más
selectivos.

  • Automedicación y sus
    complicaciones en la mujer transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    6 de septiembre de 2012

  • Barth JH, Cherry CA, Wojnarowska F,
    Dawber RP. Cyproterone acetate for severe hirsutism: Results
    of a double blind dose-ran-ging study. Clin Endocrinol (Oxf)
    1991; 35: 5-10.

  • Caine M, Perlberg S, Gordon R. The
    treatment of benign prostatic hyper-trophy with flutamide
    (SCH 13521): a placebo controlled study. J Urol 1975;
    114:564-8

El uso de finasterida en la mujer
biológica, para el tratamiento de la alopecia
androgenetica y en algunos casos de exceso de crecimiento de
vello corporal y facial, es considerado polémico y
controversial, ya que los resultados son observados,
después de algunos meses de consumo e incluso por
años, para tener resultados y que en su mayoría
recidiva nuevamente su crecimiento. De ahí la necesidad de
otras opciones consideradas como cosméticas, como el
láser, depilaciones y la más segura como es la
electrolisis. El rastrillo de rasurar para uso
temporal.

Es de importancia mencionar a manera de
estudio, que la depilación se hace necesaria con
algún método y el más practico es el
rasurado con rastrillo, lo cual además permite observar la
salida del nuevo vello corporal y en aquellas mujeres
transexuales ya reasignadas en etapa de conservación y que
fue sometida con antiandrogenos en su terapia y posteriormente
por ciclos, nos permite valorar la calidad y la frecuencia de su
salida, así como su grosor, que después de cierto
tiempo estas condiciones cambian y va disminuyendo su salida,
así como disminución de su grosor. Pero la
observación de salida de vello o pelo con las mismas
características y sobre todo en su localización,
por ejemplo en abdomen, esta persistencia y salida rápida
de vello en abdomen, nos hacen pensar ya en un trastorno
persistente, como algún tumor hipofisario, pero
también es observado con exceso de
anticonceptivos.

En algunos casos, antes de su
reasignación sexual, es visto exceso de vello en muslos y
piernas, de grosor suficiente y que después el proceso de
reasignación, se observa previo rasurado constante y
continuo, una salida del mismo hasta después de un mes,
más delgado, pero visible, pero al tacto aproximadamente
en una semana. La salida del vello corporal varía en cada
mujer transexual, dependiendo de su edad, la raza y sobre todo de
la genética,

Los antiandrogenos, principalmente la
ciproterona, permite en la mujer transexual, como se ha
observado, que disminuye considerablemente el vello corporal en
algunas zonas, pero no se aprecia por igual este vello del mismo
calibre, siempre y cuando continúe con ciclos de
ciproterona de por vida para la conservación de su logros
de "cambio de sexo". A pesar de la orquiectomia efectuada en
mujeres transexuales, también se observa esta
condición. Principalmente caída frecuente de
cabello.

El consumo de finasterida en mujeres
transexuales que se han efectuado la extirpación de sus
testículos (orquiectomia) o con atrofia de
testículos por castración química con
antiandrogenos presentan pérdida constante de cabello sin
datos de alopecia, durante el baño y peinado, se ha
observado también que este medicamento en algunas personas
transexuales, les disminuye esta caída y por consecuencia
no altera su ánimo, que también este se
acompaña de perdida de cabello.

La automedicación combinada de
hormonas y otros medicamentos, son observados en la autonombrada
transexual en México y algunos países de
Latinoamérica, con uso combinado de medroxiprogesterona +
estradiol + flutamida + finasterida, lo observamos en un 15% de
acuerdo con los estudios de investigación.

El cáncer de mama ha
sido observado en varones biológicos que ha consumido
finasterida, de acuerdo con los resultados que se proporcionan en
trabajos de publicación médica, por lo que es
considerado ya de riesgo para su uso en la mujer transexual o
autonombrada.

Así mismo se a observado
ginecomastia solo en algunos casos con
finasterida, siempre y cuando no consuman alguna droga o
medicamento de uso crónico, así como aumento de
peso corporal en el varón biológico. Pero con
antiandrogenos como la flutamida o ciproterona, se manifiesta la
ginecomastia en toda persona, sea varón biológico,
que este bajo tratamiento con cáncer de próstata o
en la mujer transexual, y la calidad de esta mama con deposito
graso y crecimiento del tejido glandular, solo dependerá
de los estrógenos que se consuman, raza, el tipo de
alimentación y también de su
genética.

  • Anderson WF, Althuis MD, Brinton LA. Is
    male breast cancer similar or different from female breast
    cancer? Br Cancer Res Treat. 2004;83:77–86)

  • Automedicación en transexuales.
    Trabajo de investigación.
    http://identidadsexual.mex.tl/476810_Trabajos-de-investigacion.html

  • Giordano SH, Buzdar AU, Hortobagyi GN.
    El cáncer de mama en los hombres Ann Intern Med 2002,
    137:. 678 -87

  • Gradishar WJ. El cáncer de mama
    masculino. En: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborn CK,
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    (PA): Lippincott, 2000. . p 661 -7

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  • Verde L, Wysowski DK, JL Fourcroy. .
    Ginecomastia y cáncer de mama que cae sobre la terapia
    finasterida N Engl J Med 1996 335: 823

Con este trabajo de investigación
bibliográfica, que el uso de finasterida es efectivo solo
en aquellos casos con un agrandamiento mayor de 40 ml de la
próstata (hiperplasia prostática benigna), permite
mejorar la sintomatología, el resto de las aplicaciones
solo son consideradas de ensayo experimental, se incluye las
indicaciones en la mujer biológica. Por lo que utilizar la
finasterida como antiandrogeno en la mujer transexual es ineficaz
y no compite con los antiandrogenos hormonales y no hormonales.
Solo se ha observado cierta mejoría ante una caída
constante de su cabello o disminución o perdida con el uso
de finasterida a dosis bajas de 1 mg a 2.5 mgs lo cual le permite
un mejor estado del ánimo.

Considerar que también se ha
observado en la mujer transexual, cuando consume exceso de
anticonceptivos combinados con otras hormonas por tiempo
prolongado y que ha ocasionado una
hiperprolactinemia o también por un
adenoma hipofisario, se ha observado exceso de vello persistente.
Por lo que se hace necesario descartar un tumor hipofisario en la
mujer transexual ya reasignada, la persistencia de vello
abundante principalmente de distribución en el
abdomen.

  • Crecimiento adverso de la mama en
    varón biológico, mujer transexual.
    /trabajos95/crecimiento-adverso-mama-varon-biologico-mujer-transexual/crecimiento-adverso-mama-varon-biologico-mujer-transexual.
    13 de febrero de 2011.

  • Secreción por el pezón,
    mujer transexual.
    /trabajos93/secrecion-pezon-mujer-transexual/secrecion-pezon-mujer-transexual.
    martes 10 de julio de 2012

El uso de finasterida y por igual la
espironolactona, este último solo utilizado a dosis
mayores a los 200 diarios en el varón biológico.
Ambos medicamentos producen solo efectos adversos o colaterales,
como es la ginecomastia, comparativamente y por igual con otros
medicamentos de uso crónico y algunas drogas como el
alcoholismo crónico, marihuana e incluso ciertos
alimentos, hierbas o productos milagrosos. La ginecomastia es
solo una adversidad y no es considerado como una
"feminización" en la mujer transexual, como se ha
mencionado.

La finasterida Solo actúa corno
inhibidor competitivo de la 5-alfa reductasa tipo 2. No tiene
ninguna afinidad sobre los receptores androgénicos. No
tiene efecto androgénico ni "antiandrogénico
selectivo",
comparativamente con algunos antiandrogenos
potentes utilizados en el cáncer de próstata y en
la reasignación sexual contemplados en sus protocolos
Tampoco estrogénico ni antiestrogénico o actividad
de progestágeno.

  • Efectos de la testosterona y derivados
    en el varón transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    9 de octubre de 2012

  • Pasado, presente y futuro de los
    antiandrogenos selectivos en la reasignación sexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    4 de marzo de 2013.

  • Antiandrogenos en la
    automedicación transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    6 de septiembre de 2012

  • Salud transexual.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    27 de abril de 2012

  • Envejecimiento en las personas
    transexuales.
    /usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
    15 de junio de 2012

Aviso
importante

Los datos proporcionados de las
adversidades de la finasterida, son los mismos
para la dutasterida, ambos son considerados
inhibidores de 5 alfa reductasa. Los efectos secundarios como
ginecomastia, disfunción sexual, están referidos en
la bibliografía. Las dosis utilizadas son para el
tratamiento de la hiperplasia o hipertrofia prostática
benigna en varón biológico. No son estudios en
personas transexuales diagnosticadas, aunque algunas de ellas
consumieron por cierto tiempo finasterida debido a molestias
urinaria por agrandamiento de la próstata y en su
mayoría son mayores de 50 años de edad, antes de
someterse al proceso de resignación sexual y solo algunas
de ellas manifestaron cierta ginecomastia, pero también
auto consumieron estrógenos y progestágenos de una
manera muy irregular y dosis empíricas.

Sabemos que los efectos secundarios en
personas transexuales autonombradas que consumen finasterida a
las dosis de 5 a 10 mgs, combinadas con otras hormonas o
medicamentos, solo permiten un aumento de todos estos efectos
secundarios, con daños severos a la salud y sobre todo
impacto de consideración, como daño
hepático, trastornos del ánimo como la
depresión y otros. Hasta este momento la finasterida es
considerado como un "antiandrogeno", por lo cual no debe ser
interpretado de esta manera, no tiene un efecto antiandrogeno
desde un punto de vista estricto, ni tampoco es capaz de producir
un bloqueo de testosterona producida por los testículos a
corto plazo, aunque existen publicaciones que si se observa
cierta atrofia de testículos, cuando se consumen por
más de 4 años, pero hasta este momento no permite
la castración química testicular, de tal magnitud y
comparativamente con los antiandrogenos hormonales y no
hormonales, aun así, estos antiandrogenos utilizados en el
cáncer de próstata, son considerados su uso solo en
monoterapia para el proceso de reasignación de sexo y ante
su suspensión es posible la reversibilidad en corto tiempo
en algunos casos a pesar de la atrofia testicular.

El uso continuo de finasterida por meses y
años, debido a intereses de cada laboratorio no informa de
todos los efectos secundarios y de interacciones. Y por lo
común demuestran ciertos efectos colaterales o de
complicación, hasta después de varios años
de salida para su venta y consumo por humanos. Esta
información sobre la finasterida no cubre todos los
posibles usos, precauciones, efectos adversos y de
complicación.

Al "fabricante" de finasterida, tiene
demandas millonarias importantes, por el consumo de finasterida
por tiempo prolongado, como refieren algunos usuarios por sus
efectos efectos de disminución del tamaño de los
testículos, mala calidad del semen y sobre todo
disfunción eréctil permanente, que ha ocasionado
además trastornos del ánimo debido a este efecto
considerado como secundario o adverso e incluso por el propio
fabricante lo menciona de una manera muy superficial en su
etiqueta. Con finasterida, así como otros medicamentos, no
se tienen todos los efectos secundarios mencionados y ni tampoco
las interacciones que se presentan con alimentos, medicamentos de
uso crónico, así como algunas drogas.

Debemos entender que todo medicamento de
uso crónico que se metabolice por el
hígado, todos sin excepción a dosis altas y de uso
crónico, ocasionan trastorno hepático y en algunos
casos hasta de daño hepático o toxico, que niegan
los fabricantes y que después de su uso en humanos, se
demuestran otros daños como es visto con infinidad de
medicamentos y que algunos de ellos actualmente en México
se ofrecen como genéricos.

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  • Partes: 1, 2

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