Monografias.com > Sin categoría
Descargar Imprimir Comentar Ver trabajos relacionados

Intervención Educativa para modificar la Hipertensión Arterial (página 2)



Partes: 1, 2

En correspondencia con lo anteriormente expuesto fue
necesario modelar la dinámica y lógica seguida para
la elaboración de la intervención, partiendo del
problema objeto de estudio y su relación con el aspecto
subjetivo del mismo, dado por la necesidad social, se
determinaron los objetivos generales tanto instructivos como
educativos que contribuyen al enriquecimiento del acervo
cultural, en articular los conocimientos acerca de la
Hipertensión Arterial en el Adulto Mayor y la
modificación de variables relacionadas con estilos de
vida, así como el desarrollo de las habilidades dirigidas
a la prevención, lo cual contribuye al fortalecimiento de
los valores en los adultos mayores. (51) Estos aspectos se
desarrollaron teniendo en cuenta el cúmulo de
conocimientos que el propio hombre ha logrado incorporar a la
ciencia, por lo que se expresó en término de leyes,
regularidades, conceptos, principios y categorías para
incidir de manera positiva en el modo de actuar de estos
pacientes.

Monografias.com

Sistema de objetivos generales

Objetivos educativos

a) Formar una adecuada conducta para promover salud y
alcanzar estilos de vida saludables respecto a la
Hipertensión Arterial en adultos mayores.

b) Fundamentar los factores de riesgo de la
Hipertensión Arterial en el adulto mayor con una base
científica.

Objetivos instructivos

a) Explicar los principales factores de riesgos que
provocan la Hipertensión Arterial, epidemiología,
sintomatología y consecuencia de la enfermedad.

b) Aplicar las medidas necesarias para modificar
variables con respecto a estilos de vida tanto individual como en
la comunidad.

c) Realizar acciones de promoción y
educación para la salud con adultos mayores
hipertensos.

Se distribuyó en 5 sesiones:

Formas Organizativas

Temas

Conferencias

Talleres

Debates

Total

1

1 h/c

1 h/c

2

1 h/c

1 h/c

2 h/c

3

3 h/c

3 h/c

4

3 h/c

3 h/c

5

1 h/c

1 h/c

Totales

1 h/c

7 h/c

2 h/c

10 h/c

Plan Analítico

1a sesión

Tema: Presentación del grupo educativo y
de la intervención educativa.

Objetivo: Explicar las características de
la intervención educativa, garantizando un clima de
confianza y respeto que favorezca el desarrollo del trabajo, en
tanto se presenta la misma.

Contenido

  • Características de la intervención
    educativa.

  • Presentación del grupo de trabajo.

Técnica participativa de presentación:
¨La maleta de la vida¨.

Técnica participativa de análisis: ¨
Estableciendo Normas¨.

2a sesión

Tema: La HTA como problema de salud en el Adulto
Mayor.

Objetivo: Definir los conceptos Adulto Mayor,
Estilo de vida, HTA, a partir de las características
esenciales de su epidemiología con especial énfasis
en la sintomatología de la HTA, así como la
conducta a seguir. (11, 24, 43)

Contenido

  • Definición de conceptos: Adulto Mayor, Estilo
    de Vida, HTA.

  • Epidemiología y sintomatología de la
    HTA.

  • Conducta a seguir ante los síntomas y
    signos.

Técnica educativa: Taller.

Técnica participativa de análisis: Estilo
de vida y HTA (que incluye la ¨Lluvia de
ideas¨).

3a Sesión

Tema: Dieta Saludable para modificar estilo de
vida.

Objetivo: Caracterizar la dieta y el peso
saludable que permita la modificación del estilo de vida,
profundizando en las guías alimentarias para mayores de 2
años. (45)

Contenido

  • Guías alimentarias. Su contenido y
    aplicación.

  • Peso saludable.

Técnica participativa de animación:
Elaboración de menú y lluvia de ideas.

4a Sesión

Tema: La Actividad Física. Su importancia
en la modificación de estilo de vida.

Objetivo: Explicar la importancia de la actividad
física en la modificación del estilo de vida, con
énfasis en ejercicios físicos adecuados para el
adulto mayor hipertenso. (43)

Contenido

  • La actividad Física. Su
    importancia.

  • Ejercicios Físicos adecuados para el adulto
    mayor hipertenso.

Técnica educativa: Charla.

Técnica participativa: ¨Demostración
de ejercicios físicos.

5a Sesión

Tema: Consecuencias de un incorrecto estilo de
vida en el adulto mayor hipertenso. (11, 24, 43)

Objetivo: Argumentar las consecuencias de un
incorrecto estilo de vida en el adulto mayor hipertenso con
tratamiento farmacológico no.

Contenido:

  • Consecuencias de un incorrecto estilo de vida par el
    adulto mayor hipertenso.

.Técnica participativa de
análisis: Lluvia de ideas.

Organización de la intervención
educativa

El programa tiene un total de diez horas a impartir en
un encuentro semanal durante diez semanas, distribuidas en una
conferencia orientadora de 1 h/c, siete talleres de una hora de
duración cada uno y dos clase debate de una hora cada
una.

En cada encuentro se propició la
participación activa de los adultos mayores de forma tal
que se sintieran protagonistas del proceso y se motivaran en dar
solución a los problemas que el facilitador fuera
planteando.

Los objetivos de cada tema respondieron a las
habilidades intelectuales y educativas a desarrollar con la
utilización de técnicas participativas que se le
propusieron al facilitador en correspondencia con su experiencia
personal y las características de los tres
grupos.

En la ejecución de cada tema se utilizaron
mediadores didácticos entre los que se sugirieron: fotos
de pacientes adultos hipertensos realizando ejercicios
físicos, afiches de las guías alimentarias,
ejemplos de alimentos saludables, entre otros tipos de recursos.
En los talleres se debe demostrar cómo confeccionar
menú saludable y ejercicios físicos propios para
este tipo de pacientes, se sugiere una planificación
metodológica para la utilización de los promotores
en la preparación de sus clases.

Evaluación:

En cada encuentro se podrán hacer preguntas para
comprobar la adquisición del conocimiento, estas se
formularán a todo el auditorio de forma precisa y
participarán aquellos que por voluntad lo
deseen.

16- Bibliografía

Bibliografía a utilizar por los promotores y
estudiantes

Los promotores seleccionaron la bibliografía a
utilizar por los estudiantes entre las recomendadas a
continuación:

  • 1- 11- Guía para la Prevención,
    Diagnóstico, y Tratamiento Hipertensión
    Arterial. La Habana: Ciencias Medicas, 2008.

  • 2- 24- Castañer Herrera JF,
    Céspedes Lantigua. Hipertensión arterial. Temas
    de Medicina General Integral. Ciencias Médicas. La
    Habana; 2008; Vol. 2: 517- 536.

  • 3-  43- Cuba. Programa de
    atención al adulto mayor. [citado 6 feb 2008]
    Disponible en:
    http://www.sld.cu/instituciones/gericuba/paamc/index.htm

45-Casanueva Esther, Kaufer Martha,
Pérez Ana B, Arrollo Pedro. Nutriología medica
.Editorial Ciencias Médicas; 2006: 487,488.

III.1 -Diagnóstico:

El envejecimiento constituye un reto para la sociedad,
por lo que deben diseñarse políticas y estrategias
para la atención a este grupo que crece cada vez
más en la población mundial. La problemática
del adulto mayor asociada al incremento de las enfermedades
crónicas en especial la Hipertensión arterial,
constituye objeto de estudio de múltiples investigaciones
por la preocupación de la sociedad para enfrentarlos, por
lo que el médico y la enfermera de la familia
desempeñan un papel protagónico en la
atención a la salud de este grupo generacional.

En el consultorio médico del Haticos II del
municipio Maracaibo estado Zulia de un total de 149 adultos
mayores 86 padecen de Hipertensión arterial. De acuerdo
con los grupos de edad y sexo, la mayor prevalencia se obtuvo en
el grupo de 60 a 74 años con 42 pacientes para un 48.8 %,
seguida del grupo etáreo de 75 -89 años con 34
pacientes que representa el 39.5 %. Predomino a su vez el sexo
masculino con 47 pacientes que representa un 54%.

A medida que aumenta la edad, aumenta la frecuencia de
hipertensión arterial, lo cual puede explicarse por el
fenómeno multifactorial y una asociación del
proceso artereoesclerótico (11,12). Al transcurrir los
años y según los aspectos de la enfermedad, el
número de fibras de colágeno en las paredes
arteriales aumenta, haciendo que los vasos sanguíneos se
vuelvan más rígidos. Al reducirse así la
elasticidad, el área seccional del vaso se reduce, creando
resistencia al flujo sanguíneo y como consecuencia
compensadora, se aumenta la presión arterial.
(27)

Estudios realizados por autores como Martínez
Fuentes A, Fernández Díaz E en su trabajo Anciano y
Salud obtuvieron resultados similares al de nuestro estudio ya
que el mayor número de pacientes fue entre los 60 a 74
años y a predominio del sexo masculino.
(52)

Otros estudios realizados como: el de Ouro B Incidencia
de hipertensión arterial en consultorios del
policlínico de Lawton los resultados arrojados
coincidieron con los de nuestro estudio con el predominio del
sexo masculino en el grupo de edad de 60 a 74. (53)

Después de los 60 años más de la
mitad de la población de los Estados Unidos de
América padece de esta enfermedad. En un estudio realizado
en Filadelfia predomino el grupo etáreo de 60-74
años (16). Baba R, Koketsu M, Nagashima M, Inasaka H,
Yoshinaga M, Yokota M han planteado conclusiones similares en su
estudio sobre la Hipertensión arterial en el adulto mayor,
predominando el grupo de hipertenso entre 60 y 69 siendo mas bajo
en los grupos de 75 y más y predominando a su ves el sexo
masculino(54). Otros autores como Hernández R,
Chacón L, Hernández A. Epidemiología de la
Hipertensión Arterial en Venezuela arrojaron resultados
iguales a los alcanzados en nuestro estudio predominando el grupo
etáreo entre 60 y 74 años con 115 pacientes y a su
ves se ve más afectado el sexo masculino (55).

En cuanto a la relación con el Nivel de
escolaridad de la muestra el cual se refleja en la tabla
número 2, se observó que del total de los 86
adultos mayores predomino la escolaridad primaria con 29
pacientes para un 33.7%, seguida de la secundaria con el 27 casos
que representa el 31,4 %, bachillerato con 13 para un 15,1%,
técnico medio con 8 casos para un 9,3 %, esto puede estar
influenciado a que las personas con mayor nivel cultural poseen
un mayor conocimiento de la enfermedad, presentan un mejor modo y
estilo de vida, además contribuyen a un mejor cumplimiento
del tratamiento higiénico dietético y medicamentoso
de la misma. Autores como Florat García G, García
Fernández R, Hernández Veliz D, García
Barreto D en su trabajo sobre la Crisis Hipertensiva plantean
resultados similares a los nuestros donde el grado de escolaridad
y los niveles culturales influyen en la enfermedad hipertensiva y
en las complicaciones de la misma. (56) Otros autores como
Vaughan C, Delanty N en el estudio realizado de Hipertensive
crisis obtuvieron resultados similares a los nuestros siendo el
mayor número de pacientes hipertensos aquellos con grados
de escolaridad de primaria y secundaria. (57) Otros estudios
realizados han encontrado un mayor número de pacientes
descontrolados y con complicaciones en los pacientes con menor
grado de escolaridad, y atribuyen los mismos al poco conocimiento
sobre su enfermedad y por ende a malos hábitos
alimenticios, a estilos de vida no adecuados y al no cumplimiento
de los tratamientos medicamentosos. (51,53).

III.2- Análisis de los resultados del
método de experto para validar la Intervención
Educativa.

Para valorar la efectividad y pertinencia de la
intervención educativa propuesta se empleó el
método de expertos (Delphi).

Se inició con la selección de los posibles
expertos a través de una encuesta que permitió
determinar el coeficiente de competencia; de 21 posibles expertos
se seleccionaron finalmente 15, todos con coeficiente de
competencia igual o superior a 0,76, destacando tres expertos con
la máxima puntuación 1. (Anexo 7).

La encuesta aplicada permitió caracterizar a
estos expertos:

2 Especialistas en Segundo Grado de Higiene y
Epidemiología 2 Especialistas en Farmacología y 5
Especialistas en Didáctica Superior.

Una vez seleccionados los expertos se les aplicó
una encuesta para recoger los criterios evaluativos sobre cinco
aspectos de la Propuesta de la Intervención Educativa los
que tenían que ser evaluados según la escala: Muy
Adecuado (MA), Bastante Adecuado (BA), Adecuado (A), Poco
Adecuado (PA) e Inadecuado (I). Los aspectos se relacionan a
continuación:

  • La concepción teórica y
    práctica sobre la base de los principios
    teóricos que la sustentan.

  • Concepción estructural y metodológica
    para modificar algunas de las variables relacionadas con la
    Hipertensión Arterial en aras de contribuir a mejor
    estilo de vida de los pacientes sometidos a la
    intervención educativa.

  • Requerimientos técnicos.

  • Aceptación de la intervención
    educativa como solución del problema y posibilidades
    reales de su generalización en la práctica
    social.

  • Contribución que realiza la
    intervención educativa a la prevención y
    control de la problemática planteada en el adulto
    mayor. (Anexo 8).

El primer aspecto fue considerado (MA) por 14 de los
expertos, uno opinó que era (BA). El segundo aspecto fue
evaluado por 15 expertos de (MA) y de esta misma forma evaluaron
el aspecto tres. El aspecto 4 fue evaluado de (MA) por 14
expertos y uno de (A) El aspecto 5 recibió 14 evaluaciones
de (MA) y 1 de (BA). Al aplicar el procedimiento del
método Delphi se concluyó que todos los aspectos
estaban en el rango de Muy Adecuado (MA). (Anexos 9,
10).

Posteriormente se aplicó una segunda ronda de
encuestas a expertos obteniendo idénticos resultados, lo
que permite afirmar que la intervención educativa
propuesta es eficaz y pertinente para modificar el estilo de vida
de los adultos mayores hipertensos.

III.3 Discusión

Al analizar la tabla número 3 de contingencia
sobre el comportamiento de la dieta en los adultos mayores con
hipertensión arterial, se aprecia que antes de la
intervención 47 adultos mayores no tenían una dieta
adecuada luego de la intervención 44 adquirieron buenos
hábitos alimentarios y solo 3 mantuvieron una dieta
inadecuada; de los 39 con dieta adecuada antes de la
intervención uno vario su alimentación,
considerando esta dieta inadecuada, pues abusó de las
grasas saturadas al no seguir las indicaciones sobre las dietas
saludables. En resumen de los 86 adultos mayores luego de la
intervención lograron una dieta adecuada 82 y solo 4 se
reportan con una dieta inadecuada.

Al aplicar la prueba de McNemar resulta un Chi cuadrado
de 41,08 con grado de libertad de 1 y una probabilidad de error
de 0, probando la relación entre la intervención y
los resultados del tipo de dieta; se puede afirmar que existe
significación estadística con una certeza del
95%.

En el estudio realizado por Bravo Vargas F, Delgado
Navarro M, Díaz Hernández LM es su estudio:
Caracterización funcional de los ancianos de la comunidad
rural ¨Lagunillas, obtuvieron resultados similares al nuestro
ya que los malos hábitos alimenticios constituyen un
factor de riesgo para las varias enfermedades crónicas,
entre ellas la hipertensión arterial, el cual no es
solamente importante para la Hipertensión arterial.
(58) Al igual que el estudio realizado por Ruiz Dioses L,
Campos León M, Peña N. Situación
sociofamiliar, valoración funcional y enfermedades
prevalentes del adulto mayor que acude a establecimientos del
primer nivel de atención, donde se registraron un
número elevado de pacientes que no cumplían con un
adecuado régimen dietético y luego de una labor de
promoción se logro disminuir dichas cifras,
obteniéndose resultados positivos, similares al de
nosotros. (59) Lo que demuestra que los malos hábitos
alimenticios es un factor de riesgos para algunas enfermedades
como la hipertensión arterial y que este se puede
modificar a través de las labores educativas.

En la tabla 4 comportamiento de la Actividad
Física en los adultos mayores con hipertensión
arterial, se visualiza que antes de la intervención 67
adultos mayores tenían una inadecuada actividad
física, posterior a intervención educativa 51 de
ellos realizaban actividades físicas adecuadas y 16
mantuvieron la condición inicial, de los 19 con actividad
física adecuada antes de la intervención 13
mantuvieron la misma y 6 fueron inadecuados, 2 de estos abandonos
fueron por causas de enfermedad uno el por diagnóstico de
una Hernia discal con cuadros clínicos reiterados de
sacrolumbalgías y un paciente que debuto con una
insuficiencia renal crónica, mientras que los restantes
cuatro abandonaron voluntariamente la actividad física. No
obstante al aplicar la prueba de antes y después
según el procedimiento de McNemar a un nivel de
significación del 0,05 se obtuvo un chi cuadrado 35,53 con
grado de libertad 1 y una probabilidad de error de 0 demostrando
así la diferencia significativamente estadística
entre el antes y después de la intervención
respecto a la actividad física a un nivel de
significación del 0,05.

Se ha demostrado que el sedentarismo esta ligado a la
hipertensión arterial y que la vida sin ejercicio agrava
la enfermedad, las personas con vida sedentaria incrementan el
riesgo de padecer presión arterial elevada entre un 20 y
un 50% dado que el poco gasto energético liberado por el
organismo disminuye el desarrollo de la circulación
colateral, y por tanto la función del miocárdica
adecuada, promueve la aparición de otros factores de
riesgo cardiovascular tales como la arterosclerosis la Diabetes
Mellitus y por tanto la hipertensión arterial
(33).

En los estudios realizados por Mazorra R. sobre
sedentarismo se señala la obesidad y el sedentarismo como
un problema significativo en la hipertensión arterial.
(60)

Otros autores como Barreto Ramos JL, Morfi Samper R,
Reyes Figueroa M, Cabrera Leal GA. En su trabajo
Diagnóstico del programa de ejercicios físicos
realizados en el Círculo de abuelos "Abel
Santamaría". Refieren mejoría clínica de
cifras de tensión arterial, así como otros
síntomas y signos del sistema osteomiarticular y
circulatorio con la práctica sistemática de
ejercicios físicos en un grupo de adultos mayores
incorporados al círculo de abuelo. (61)

En cuanto al comportamiento del Peso en los adultos
mayores con hipertensión arterial que se evidencia en la
tabla 5, antes de la intervención existían 7
ancianos bajo peso de ellos mantuvieron la condición
después de la intervención 4 y 3 pasaron a normo
peso, los 49 normopeso mantuvieron esta condición, de los
19 sobrepeso, 18 lograron alcanzar el peso ideal y 1 no logro
bajar de peso y de los 11 obesos 3 pasaron a normo peso y 8 a
sobre peso, en resumen de los 86 ancianos 4 mantuvieron la
condición de bajo peso, 73 normo peso y 9 sobre
peso.

Al aplicar la prueba de Friedman para el antes y
después se obtuvo un chi cuadrado 21,13 con gado de
libertad 6 y una probabilidad de error de 0,0, demostrando la
significación estadística del cambio entre el antes
y después a un nivel significación del
0,05.

Es de conocimiento que después que se alcanza una
edad longeva es más difícil poder modificar el peso
de la persona pues la intensidad la actividad física es
más baja. De todos es conocido que existe relación
entre el exceso de peso y las cifras tensiónales elevadas,
pues paralelamente con el aumento de peso existe un progresivo
incremento de las cifras de presión arterial como se
evidenció en la bibliografía revisada (28,30), por
lo que es un factores de riesgo importante para el sistema
cardiovascular.

Mientras que la hipertensión arterial aumenta la
poscarga del ventrículo izquierdo, la obesidad aumenta el
volumen sistólico y de precarga y como consecuencia el
corazón se adapta con la hipertrofia excéntrica del
ventrículo. Los hipertensos obesos tienen además un
grave peligro de insuficiencia cardiaca congestiva y de muerte
súbita (31). La modificación del comportamiento de
la práctica de ejercicios y el desarrollo de los
hábitos saludables de alimentación continúan
siendo la mejor opción para la pérdida de peso a
largo plazo (32).

En un estudio realizado por Vázquez A y Cruz NM
sobre Hipertensión arterial en el anciano resaltaron que
el 11 % de los pacientes hipertensos de su estudio eran obesos y
que al disminuir el peso se evidencio mejoría de las
cifras tensiónales. (62) al igual que el estudio de
Fernández Alfonso JM, Delgado Pérez L, Bello
Rodríguez B. Calidad de vida asociada a salud en el
círculo de abuelos "Amigos del deporte", plantean la
obesidad como problema de salud en la comunidad. (63)

En la Tabla 6 sobre el comportamiento del Tratamiento en
los adultos mayores con hipertensión arterial, se expone
la terapéutica utilizada, antes de la intervención
existían 9 adultos mayores sin tratamiento de
ningún tipo para la Hipertensión arterial y luego
de la intervención no queda ningún paciente sin
tratamiento, 4 comenzaron a cumplir tratamiento no
farmacológico, es decir higiénico dietético
y 5 tratamiento combinado. Además al inicio de la
intervención habían 38 pacientes solamente
tenían tratamiento medicamentoso, después de
realizada la intervención solo 4 mantuvieron esta
condición coincidiendo con los 4 pacientes que no
cumplieron la dieta adecuada y la no practica de actividades
físicas, lográndose que 20 recibieran tratamiento
combinado y 14 solamente tratamiento no farmacológico y de
16 adultos mayores que al inicio de la intervención
tenían tratamiento no farmacológico 13 mantuvieron
esta condición mientras 3 pasaron a realizar tratamiento
combinado.

Al aplicar la prueba de Friedman para el antes y
después se obtuvo un chi cuadrado 42.67 con gado de
libertad 6 y una probabilidad de error de 0,0, demostrando la
significación estadística del cambio entre el antes
y después a un nivel de significación del
0,05.

El tratamiento farmacológico si bien contribuye
de alguna manera al control de las cifras de tensión
arterial, no siempre son exitosos y aun en algunos casos en los
que se logra en un inicio la disminución significativa de
los valores tensiónales, este fenómeno generalmente
no es permanente (38).

Uno de los grandes problemas del tratamiento
farmacológico de la hipertensión arterial en
nuestro estudio es cumplir su regularidad, motivando tener que
ingerir las tabletas varias veces al día y el alto costo
de las mismas, con lo que se incurre en incumplimiento y
abandono.

En la literatura se recoge que todos los pacientes deben
ser debidamente estimulados y convencidos de la importancia de la
terapéutica no farmacológica porque es la principal
medida a emprender en todo caso y en la mayoría es la
terapias más apropiadas (38). Es importante el
conocimiento y convencimiento del personal de salud sobre tal
proceder.

Amadeo CL. sugiere iniciar con las modificaciones del
estilo de vida en pacientes hipertensos ligeros y moderados antes
de comenzar tratamientos medicamentosos alguno, utilizando este
régimen no farmacológico como tratamiento
definitivo o auxiliar con la ventaja de evitar los efectos
indeseables que en mayor o menor medida tiene cualquiera de las
drogas hipotensoras. (64)

Estudios realizados demuestran que el tratamiento de la
hipertensión arterial reduce la incidencia de los procesos
cardiovasculares mortales y no mortales, incluso en pacientes
mayores de 80 años (51).

El tratamiento combinado de la hipertensión
arterial se debe iniciar en el momento oportuno y con el
medicamento más efectivo para el paciente (39), para
lograr un control temprano de la enfermedad y como efecto
preventivo en la cardiopatía isquémica,
reducción en la incidencia de infartos, muerte
súbita y mortalidad en general, teniendo en cuenta la alta
mortalidad que presenta el municipio por enfermedades
cardiovasculares.

Un estudio realizado por Santana Vasallo O, Bembibre
Taboada R, García Núñez R, González
Ávalos E. Efectos sobre la salud del anciano en cuanto a
alteraciones en la medicación, plantean que el tratamiento
higiénico dietético es el tratamiento más
recomendado en los pacientes con enfermedades crónicas no
transmisibles como la hipertensión y la Diabetes Mellitus.
Que con el cumplimiento del mismo se reducen los tratamientos
farmacológicos y con este todos los inconvenientes de
él, como son la toma del medicamento varias veces al
día y el costo elevado de los mismos. (65)

En la tabla 7 donde se refleja el comportamiento del
Estilo de vida en los adultos mayores con hipertensión
arterial, se evidencia los cambios en cuanto al estilo de vida de
los pacientes adultos mayores hipertensos. En general antes de la
intervención tenían estilos de vida inadecuado 48
ancianos de los cuales 41 lograron cambiar el mismo, de los 38
con un estilo adecuado de vida dos variaron su conducta para un
estilo de vida inadecuado, pues entre otras razones estuvo el
abandono de la dieta sana y reducción del nivel de
actividad física . Mediante la prueba de McNenar se obtuvo
un Chicuadrado de 35,37 con grado de libertad 1 y probabilidad de
error de 0, mostrando de esta forma significación
estadística entre los estilos de vida antes y
después de la intervención a un nivel de
significación del 0,05.

Esta investigación destaca que las modificaciones
del estilo de vida además de tener la capacidad de actuar
preventivamente sobre la aparición de la
hipertensión arterial sintomática, también
han demostrado ser efectivas en la disminución de las
cifras tensiónales y a su vez pueden reducir un importante
grupo de factores de riesgo cardiovascular a bajo costo y con el
mínimo de riesgo. (49)

Domínguez Geysa, Zaldivar D, Pérez Jen en
su estudio Caracterización del estilo de vida de
individuos con longevidad satisfactoria. Las variables del estilo
de vida mostraron diferencias importantes entre los grupos
hipertensos, a expensas del grupo con longevidad satisfactoria,
pues estos desarrollaban un mejor estilo de vida,
evaluándose el consumo de café, las actividades
cotidianas, como realizar tareas domésticas y comprar
alimentos, los contactos familiares muy frecuentes y afectividad
positiva y mantenerse activo en la autopercepción de las
causas de longevidad. (66)

El programa de atención al adulto mayor promueve
cambios en los estilos de vida, hábitos y costumbres que
favorezcan la salud. Dentro de las actividades a desarrollar para
lograrlo se encuentra, la incorporación de los ancianos a
los círculos de abuelos como forma alternativa de
promoción de salud, por lo que se indica que en este
espacio se fomenten estilos de vida saludables mediante
técnicas educativas encaminadas a disminuir el
hábito de fumar, la obesidad, malos hábitos
alimentarios, sedentarismo, abuso de alcohol, accidentes,
polifarmacia y otros, así como incorporar a los ancianos a
la práctica de ejercicios físicos. (44)

En sentido general todos los hipertensos deben ser
motivados a adoptar las inconvenientes formas de modificaciones
del estilo de vida, particularmente si tiene factores de riesgo
adicionales para desarrollar prematuramente una enfermedad
cerebrovascular. Aunque las mismas en algunos pacientes por si
solas no son adecuadas para su control, pueden reducir el
número y las dosificaciones de los medicamentos
hipotensores necesarios para controlar la situación
específica (50).

En la tabla número 8 comportamiento del Control
de la HTA en los adultos mayores con hipertensión
arterial, donde 38 adultos mayores antes de la misma no
tenían controlada la HTA y posterior a la
intervención educativa 21 de ellos lograron control de la
tensión arterial mientras que 17 mantuvieron la
condición inicial, de los 48 que la controlaban antes
continuaron con este control; es decir hubo un total de 69
pacientes hipertensos controlados, mientras que 17 presentaron
dificultad con el control de la tensión arterial y se tubo
que realizar incrementos y cambios e tratamientos.

Al aplicar la prueba de antes y después
según el procedimiento de McNemar a un nivel de
significación del 0,05 se obtuvo un chi cuadrado 21,0 con
grado de libertad 1 y una probabilidad de error de 0 demostrando
así la diferencia estadísticamente significativa
entre el antes y después de la intervención
respecto al control de la HTA un nivel de significación
del 0,05.

El corazón es uno de los órganos sobre los
que mayor repercusión tiene la hipertensión
arterial; en el corazón se provoca una hipertrofia
adaptativa que le permite impulsar un volumen normal de sangre
contra una carga de presión elevada, se ha comprobado que
la presencia de esta aumenta el riesgo de padecer insuficiencia
cardiaca debido a un aumento progresivos de la resistencia
vascular periférica que impone una mayor carga de trabajo
del ventrículo izquierdo lo que origina hipertrofia y
disfunción del mismo, aumentando de forma
inequívoca la mortalidad cardiovascular (37). Se considera
que aproximadamente el 50 % de los casos de hipertensión
arterial un aumento de la masa ventricular, lo cual lleva a una
disfunción diastólica primero y sistólica
después (38).

En trabajos de valoración clínica de los
factores de riesgo coronarios se plantean con mayor frecuencia la
hipertrofia ventricular izquierda, el infarto cardíaco, la
angina de pecho e insuficiencia cardiaca en ancianos con
hipertensión arterial y en estrecha relación con
los hallazgos coronarios arteriográficos se
determinó que la estenosis coronaria fue
significativamente mayor en los hipertensos que en los pacientes
sanos, corroborando de esta forma la estrecha relación de
esta entidad con las manifestaciones clínicas de
cardiopatía isquémica y por tanto de
afección del corazón. (60, 61)

Se ha comprobado que la relación entre la
tensión arterial y el riesgo de enfermedades
cerebrovasculares es positivo, a mayor tensión arterial
mayor tasa de enfermedades cerebrovasculares (41). Entre los
mecanismos patógenos que se han postulado para explicar
sus efectos tenemos el vasoespasmo secundario a crisis
hipertensiva, el desarrollo de hipohialinosis predispone a la
arteriosclerosis, acelera el paso de lípidos a
través de las células endoteliales de la intima
vascular y produce degeneración fibrinoide de las arterias
cerebrales (42).

Otros autores como Debastor M, Borges J. afirman que la
hipertensión arterial es el principal factor de riesgo
aislado para la enfermedad cerebrovascular (67).

Ha sido aclaradamente demostrado que la
hipertensión arterial aumenta el riesgo de desarrollar las
enfermedades cardíacas coronarias, infartos,
insuficiencias cardíacas congestivas, cerebrovasculares
renales y por tanto cursa con elevada morbilidad; es por ello,
que las medidas dirigidas a la prevención primaria de la
entidad y el control de las cifras tensiónales en los
enfermos puede tener efectos favorables en la morbilidad y
mortalidad por las enfermedades asociadas con la
hipertensión. (43,44) En un estudio realizado por
Dueñas HA. Enfermedades cardiovasculares.
Cardiopatía isquémica. Su control en el nivel
primario de salud y el realizado por Orbay M, Fernández L.
Ocurrencia de enfermedad cerebrovascular en pacientes hipertensos
se demostró que la hipertensión arterial fue el
denominador común en dichas entidades. (68,69)

Méndez Chacón E, Rosero-Bixby. En su
estudio Prevalencia de hipertensión en adultos mayores de
Costa Rica reflejan que en los ancianos hipertensos que
desarrollan estilos de vida saludables mantienen controlada la
enfermedad. (70)

La aplicación de la Intervención Educativa
propuesta demostró que es posible actuar sobre los adultos
mayores mediantes acciones de salud, modificando variables
relacionadas con el estilo de vida, como el consumo de dietas
saludables, la práctica sistemática del ejercicio
físico, mantener un peso saludable y un tratamiento
combinado efectivo en los adultos mayores hipertensos, logrando
un mejor estilo de vida y control de las cifras de Tensión
Arterial en este grupo generacional.

La aplicación de la Intervención Educativa
propuesta para modificar variables relacionadas con la HTA en
aras de mejorar el estilo de vida de pacientes adultos mayores
hipertensos del consultorio Haticos II, en el municipio
Maracaibo, estado Zulia en el año 2007 demostró ser
efectiva y pertinente porque contribuyó a:

1. Modificar las variables en cuanto a: Consumo de
dietas saludables, la práctica sistemática del
ejercicio físico, mantener un peso saludable y un
tratamiento combinado efectivo, así como un mejor estilo
de vida.

2. La Intervención educativa demostró ser
un arma poderosa para el control de la Tensión Arterial
del adulto Mayor Hipertenso.

Continuar el estudio con una mayor muestra para promover
en la población la práctica de estilos de vidas
saludables, para disminuir los factores de riesgo que favorecen
la gravedad de la hipertensión arterial en los adultos
mayores y el número de complicaciones.

  • 4- Tuder RM, Lee SD, Cool CC, Ochoa R, Novel M.
    La búsqueda en una longevidad satisfactoria desde la
    perspectiva de enfermería Rev Habanera de Ciencias
    Medicas 2008;7(4)[citado 24 abril 2007](Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2008000400002&lng=es&nrm=iso

  • 5- Bustos Saldaña, Rafael;
    Mesa Santamaría, Alejandro; Bustos Mora, Alejandro;
    Bustos Mora, Rafael; López Hernández, Gilberto;
    Gutiérrez Hermosillo, Hugo. Hipertensión
    arterial en el paciente anciano del occidente de
    México [citado 26 de marzo 2008] (Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252004000500006&lng=es&nrm=is

  • 6- Fernández Ferrer R,
    Molina Hechavarría V. Valoración del
    tratamiento para el control de la hipertensión
    arterial en una comunidad urbana. Rev. Cubana Farm. 2007; 41
    (3) [citado 26 de marzo 2008] (Disponible
    en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75152007000300002&script=sci_arttext&tlng=pt

  • 7- Guinart Zayas N.
    ¿Qué hacemos con un hipertenso de edad
    avanzada? Rev Cubana Med Gen Integr. 2007; 23 (4 ) [citado 26
    de marzo
    2008](Disponibleen:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252007000400009&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 8- Gorden HW. Vasculopatía
    hipertensiva. En: Harrison, Principios de la medicina
    interna, 14 a. Ed. Mc Graw Hill. Vol. I 2006; 246;
    1574-78.

  • 9- Prieto O, Vega E. Temas de
    Gerontología. Editorial Científico
    Técnica, La Habana 2006:181-8.

  • 10- Martínez L,
    Menéndez J, Cáceres E. las personas de la
    tercera edad en Cuba. Principales tendencias
    demográficas y morbilidad y mortalidad. Resumen 2007;
    12(2):77-90.

  • 11- Contreras M, Conrado I.
    Mortalidad General Guárico 2003-2004. San Juan de los
    Morros; 2005.

  • 12- Bayame H, Oliva M, Horsford R,
    Ranero V, Countin G, Díaz G. Metodología de la
    investigación en APS. Cuba: Ciencias Médicas;
    2006.

  • 13- The Seventh Report of the
    Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation
    and Treatment of High Blood Pressure. Complete Version
    2006.

  • 14- Guía para la
    Prevención, Diagnóstico, y Tratamiento
    Hipertensión Arterial. La Habana: Ciencias Medicas,
    2008.

  • 15- Martínez Querol, C,
    Martínez Morejón, C La hipertensión
    geriátrica, una prioridad en la atención
    primaria de salud. Cubana Med Gen Integr 2010;26[ citado 20
    febrero 2007]. (Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252010000300004&lng=es&nrm=iso

  • 16-  Bustos Saldaña, Rl,
    Mesa Santamaría A, Bustos Mora A, Bustos Mora R,
    López Hernández G; Gutiérrez Hermosillo,
    H. Hipertensión arterial en el paciente anciano del
    occidente de México Rev. Cubana Med Gen Integr. 2004;
    20(5-6) [citado 15 de enero 2007]. Disponible
    en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252004000500006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 17-  Joint Naciotional Comitee on
    prevention, detection and treatment of high blood pressure.
    Seventh repot of the joint national committee on prevention,
    detection, evaluation and treatment of high blood pressure
    (JNC VII). Arch intern Med 2006.

  • 18- Lim KO, Zipursky RB, Watts M,
    et al. Decreased gray matter in normal aging: an in vivo
    magnetic resonance study. Journal of Gerontology 47: B26-30;
    2.

  • 19- Álvarez Aliaga A,
    Rodríguez Blanco L, Tania Chacón Parada T.
    Factores de riesgo de la miocardiopatía hipertensiva
    2007; 40 (1):42-50. [citado 30 de octubre 2006.]. (Disponible
    en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232007000100003&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 20- Soler VA. Datos preliminares de un estudio
    sobre prevalencia de la hipertensión arterial en la
    población de Holguín. Rev. Cubana Med 2006;
    17:63.

  • 21- Fragas L, Cruz N, Guerrero L.
    Intervención sobre hipertensión arterial en el
    anciano en un consultorio médico. Re. Cubana Med Gen
    Integr 2006; 20(2).

  • 22-  Vaeon J, Marik PE. The diagnosis and
    management of hypertensive crises. Chest 2005; 118: 214
    – 27.

  • 23- Envejecimiento y Sociedad: envejecimiento
    en la sociedad moderna. En algunas enfermedades del anciano.
    Temas de Gerontología. La Habana: Editorial Finlay,
    2007: 95-124.

  • 24- Hernández R, Chacón L,
    Hernández A. Epidemiología de la
    Hipertensión Arterial en Venezuela. Venezuela: Edit Mc
    Graw Hill Interamericana; 2005.

  • 25- Farreras R. Tratado de Medicina Interna. 14
    Edición.Ed. Doyma. Barcelona: España. Ediciones
    Harcourt 2007.

  • 26- Fernández S. B, Almuiña G. M,
    Alonso C.O, Blanco M. B. 2004. "Factores psicosociales
    presentes en la tercera edad". Rev. Cub. Hig.
    Epidemiol
    . 2001; 39(2):77-81. [citado 8 febrero2006].
    (Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032001000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 27- Castañer Herrera JF, Céspedes
    Lantigua. Hipertensión arterial. Temas de Medicina
    General Integral. Ciencias Médicas. La Habana; 2008;
    Vol. 2: 517- 536.

  • 28-  Roccela EJ. Consideraciones
    epidemiológicas para definir la hipertensión
    arterial. Glin Med North AMER 2004; 71 (5): 815.

  • 29- Ruiz Cobiella D.M, García
    Martínez Moles A, Antunez Taboada J, L
    Rodríguez Correa L.Intervención educativa sobre
    conocimientos de los factores de riesgos y su influencia en
    pacientes con episodio de urgencia hipertensiva. AMC 2011;15
    (1) [citado 2 mayo 2010] (Disponible en:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552011000100003&lng=es&nrm=iso

  • 30- Oparil S. Hipertensión
    arterial. Cecil- Loeb. Tratado de Medicina Interna. 20 Ed. La
    Habana: Editorial Ciencias Médicas 2006; 1:
    295-310.

  • 31- Schotte DE, Stnkard AJ. The Effects of
    Weight reduction on blood pressure in 301 obese patients.
    Arch Intern Med 2005; 150:171.

  • 32- Calvo A, Fernández L. Estilos de
    Vida y factores de riesgo asociados a la cardiopatía
    isquémica: Rev Cubana Med Gen Integr 2004; 20 (3):
    [citado 10 diciembre 2007].(Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252004000300004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 33- Reja BS, Bhoraskar AS, Narang S. Risk
    factors for coronary Heart disease in Asian Indians. Lancet
    2005; 648(9036):1241-2.

  • 34- Rescatello LS, Miller B, Danias PG, Werner
    M, Dynamic exercise normalizes resting blood pressure in
    midly hypertensive patients. Am Heart J 2006;
    138(5):916-21.

  • 35- Fernández FR, Aldereguía J.
    Salud mujer cubana y cardiopatía isquémica. Rev
    Cubana Cardiol Cir Cardiovas 2007; 10(1): 22-7.

  • 36- Caballero JC. Repercusión de la
    hipertensión arterial sobre la masa miocárdica.
    Rev. Cubana Med 2008; 39(2): 84-94.

  • 37- Campillo R, González A. Morbilidad
    cardiovascular en el adulto mayor. Rev. Cubana Med Gen Integr
    2006; 17 (6): 504-4.

  • 38- Debastor M, Borges J. Enfermedad
    cerebrovascular, Registro de datos del servicio de
    neurología del hospital universitario de caracas. Rev.
    Venez Neurol-Neurocir 2005; 1 (2):75-80.

  • 39- Puentes LM, Dueñas A. Control del
    paciente hipertenso en el área de salud. Rev. Cubana
    Cardol Cir Cardiov 2007; 18(6): 540-4.[ citado 20 de octubre
    2007] (Disponible en:
    http://www.sld.cu/sitios/revcardiologia/

  • 40- Ventura JE. Principios del tratamiento de
    la hipertensión arterial .Rev. Med Uruguay 2006; 2(1):
    40-50.

  • 41- Roca R, Smith V, Paz E, Losada J.
    Hipertensión arterial. Temas de Medicina Interna. T.
    1. 4ta Ed. La Habana: Ciencias Médicas;
    2005.

  • 42- Artelo C. A, Hernández
    G, Arbelo A. Demografía sanitaria de la ancianidad.
    Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007.

  • 43- Geokas MC. Clinics in
    geriatric medicine I: The aging process. Filadelfia,
    2006

  • 44- Hayflckl L. The cell biology
    of aging, págs. 15-28, y KENNEY RA.Physiology of
    aging, págs. 37-60.) 2004.

  • 45- Hazzard WR, Andres R, Bierman
    EL, Blass JP. Principles of geriatric medicine. Nueva York,
    McGraw Hill, (3. ª ed.)2006.

  • 46- Cuba. Programa de
    atención al adulto mayor. [citado 6 feb 2008]
    Disponible en:
    http://www.sld.cu/instituciones/gericuba/paamc/index.htm

  • 47- Capron AM. Human
    Experimentation in medical ethics. Ed. Medical Ethics.
    Boston. 1989.137

  • 48- Casanueva Esther, Kaufer Martha, Pérez Ana B,
    Arrollo Pedro. Nutriología medica .Editorial Ciencias
    Médicas; 2006: 487,488.

  • 49-  García
    T, Rodríguez R, Castaño S. Efectividad de las
    técnicas participativas en los conocimientos sobre el
    sida en adolescentes. Rev Cubana Med Gen Integr 2006;
    16(5):474

  • 50- Rodríguez García Y, Oliva
    Díaz AJ, Gil Hernández A, Dr. Hernández
    Riera R. Intervención educativa sobre
    hipertensión arterial en pacientes geriátricos
    [citado 10 junio 2009] (disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000400009&lng=es&nrm=iso

  • 51- Núñez de
    Villavicencio F. Segundo periodo de la vida.
    Psicología y Salud. La Habana: Ciencias
    Médicas; 2001:165-9.

  • 52- Vigotski, LS. El problema de
    la edad. En: Selección de Lecturas de
    Psicología del Desarrollo, La Habana: Félix
    Varela; 2001. p.120.

  • 53- Olsen J. K. 2005. "The effect
    of change in activity in voluntary association on life
    satisfaction among people 60 and over who have been active
    through time". Dissertation Abstracts International. :
    Pág.80-107.

  • 54- Álvarez de Zayas C.
    Fundamentos teóricos de la dirección del
    proceso de formación del profesional de perfil amplio.
    La Habana: Ciencias Médicas; 2003.p.99-116.

  • 55-  Martínez
    Fuentes A, Fernández Díaz E II Ancianos y salud
    Rev Cubana Med Gen Integr 2008;24(4) [citado 15 de octubre
    2007] (Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252008000400010&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 56- Ouro B. Estudio de la
    incidencia de hipertensión arterial en consultorios
    del policlínico de Lawton. Rev. Cubana. Med. Gral.
    Int. 2008: 16 (4) 319-24.

  • 57- Baba R, Koketsu M, Nagashima M, Inasaka H,
    Yoshinaga M, Yokota M. Bibliomed sobre hipertension
    arterial Rev. Cubana. Med. Gral. Int. 2008: 12 (3)
    211-27.[citado 16 de enero 2009] (Disponible
    en:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252008000300016&lng=es&nrm=iso&tlng=es

  • 58- Hernández R, Chacón L,
    Hernández A. Epidemiología de la
    Hipertensión Arterial en Venezuela. Venezuela: Edit Mc
    Graw Hill Interamericana; 2005.

  • 59- Florat García G, García
    Fernández R, Hernández Veliz D, García
    Barreto D. Crisis Hipertensiva. Rev Cub Cardiol Cir
    Cardiovasc 2006; 14(2): 81- 93.[citado 12 febrero 2007]
    (Disponible en:
    http://www.sld.cu/sitios/revcardiologia/

  • 60- Vaughan C, Delanty N. Hypertensive
    emergencies. Lancet 2005; 356: 41- 7.

  • 61- Bravo Vargas F, Delgado Navarro M,
    Díaz Hernández LM. Caracterización
    funcional de los ancianos de la comunidad rural
    ¨Lagunillas¨. Enero-marzo de 2004. Medisur 2005
    [citado 6 feb 2008]; 3(1). Disponible en:
    http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/viewArticle/81

  • 62- Ruiz Dioses L, Campos
    León M, Peña N. Situación socio
    familiar, valoración funcional y enfermedades
    prevalentes del adulto mayor que acude a establecimientos del
    primer nivel de atención, Callao 2006. Rev.
    Perú. med. exp. salud publica  2008 [citado 3 feb
    2008]; 25 (4). Disponible en:
    http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1726-46342008000400005&script=sci_arttext

  • 63- Mazorra R. Sedentarismo. Rev
    Cubana Med Gen Integr 2007; 18(3):255-8.

  • 64- Barreto Ramos JL, Morfi Samper
    R, Reyes Figueroa M, Cabrera Leal GA. Diagnóstico del
    programa de ejercicios físicos realizados en el
    Círculo de abuelos "Abel Santamaría". Rev
    Cubana Enfermer  2007 [citado 3 feb 2008]; 23 (4).
    Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192007000400004&script=sci_arttext&tlng=es

  • 65- Vázquez A, Cruz NM.
    Hipertensión arterial en el anciano. Rev Cubana Med
    2004; 39 (1): 22-7.

  • 66- Fernández Alfonso JM,
    Delgado Pérez L, Bello Rodríguez B. Calidad de
    vida asociada a salud en el círculo de abuelos "Amigos
    del deporte", municipio Matanzas, 2006. Revista Médica
    Electrónica 2007 [citado 3 feb 2008]; 29
    (6).Disponible:
    http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202007/vol6%202007/tema10.htm

  • 67- Amadeo CL. Tratamiento no
    medicamentoso de la hipertensión arterial. Med Rib.
    Preto 2004; 29 (2/3): 239-243.

  • 68- Santana Vasallo O, Bembibre
    Taboada R, García Núñez R,
    González Ávalos E. Efectos sobre la salud del
    anciano en cuanto a alteraciones en la medicación. Rev
    Cubana Med Gen Integr 1998 [citado 10 feb 2011]; 14(4):316-9.
    Disponible en:
    http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21251998000400002&script=sci_arttext

  • 69- Domínguez Geysa,
    Zaldivar D, Pérez Jen en su estudio
    Caracterización del estilo de vida de individuos con
    longevidad satisfactoria. Psicología para
    América Latina. Proceso salu- enfermedad y bienestar
    social 2007 [citado 15 noviembre 2007]. Disponible en
    http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/parte_xii_2009.pdf

  • 70- Debastor M, Borges J.
    Enfermedad cerebrovascular, Registro de datos del servicio de
    neurología del hospital universitario de caracas. Rev.
    Venez Neurol-Neurocir 2005; 1 (2):75-8

  • 71- Dueñas HA. Enfermedades
    cardiovasculares. Cardiopatía isquémica. Su
    control en el nivel primario de salud. Rev Cubana Med Gen
    Integr 2008; 18(3): 195-213.

  • 72- Orbay M, Fernández L.
    Ocurrencia de enfermedad cerebrovascular en pacientes
    hipertensos. Rev. Cubana Med Gen Integr 2004;
    20(2).

  • 73- Méndez Chacón E,
    Rosero-Bixby. Prevalencia de hipertensión en adultos
    mayores de Costa Rica. Población y salud en
    Mesoamérica 2007 [citado 3 feb 2008];5(1).Disponible:
    http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/html/446/44659904/44659904.html

TRABAJO PARA OPTAR POR EL
TÍTULO ACADÉMICO DE MÁSTER EN LONGEVIDAD
SATISFACTORIA

 

 

Autor:

Dra. Yurina Iglesias Vega

ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA
GENERAL INTEGRAL.

TUTOR: DRA. MARÍA ISABEL
GONZÁLEZ POP

ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA
GENERAL INTEGRAL.

ASESOR: LIC. EYDER MENDOZA
LABRADA.

LICENCIADO EN CULTURA FÍSICA.
PROFESOR INSTRUCTOR

GRANMA 2008

Partes: 1, 2
 Página anterior Volver al principio del trabajoPágina siguiente 

Nota al lector: es posible que esta página no contenga todos los componentes del trabajo original (pies de página, avanzadas formulas matemáticas, esquemas o tablas complejas, etc.). Recuerde que para ver el trabajo en su versión original completa, puede descargarlo desde el menú superior.

Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias.com. El objetivo de Monografias.com es poner el conocimiento a disposición de toda su comunidad. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias.com como fuentes de información.

Categorias
Newsletter