Intervención educativa sobre parasitismo intestinal en madres de niños menores de dos años

Resumen

Se realizó una intervención educativa con
el objetivo de aumentar el nivel de conocimiento acerca de las
parasitosis intestinales en las madres de niños menores de
dos años pertenecientes al sector la Esperanza, Parroquia
Catia la Mar, durante los meses de Enero a Marzo del 2012. El
universo se constituyó por el 100% de las madres de
niños menores de dos años del área atendida
por el Consultorio Popular. La obtención del dato primario
se realizó mediante la aplicación de un
cuestionario que recogió la información general y
abordó aspectos como: etiología, vías de
transmisión, sintomatología y formas de
prevención de las parasitosis intestinales. Al aplicarlo
por primera vez encontramos pocos conocimientos en casi todas las
participantes, quienes en su mayoría eran amas de casa,
con predominio de la primaria sin terminar. De acuerdo a las
principales dificultades encontradas implementamos un programa
educativo, al finalizar aplicamos nuevamente el cuestionario,
encontrando un aumento significativo del nivel de conocimiento
(p<0.05), El procesamiento de la información se
llevó a cabo utilizando el programa estadístico Epi
Info 2004 calculando el porcentaje como medida de resumen
Finalmente arribamos a conclusiones y ofrecimos las
recomendaciones pertinentes. Palabras Claves: Promoción en
salud, Prevención de enfermedades, intervención
educativa, parasitismo.

Introducción

El parasitismo se conoce desde épocas tan
remotas, que miles de años antes de nuestra era ya se
tenían nociones reales de las tenias, filarias y lombrices
intestinales, esa fue precisamente la razón por la que se
escogió al gusano como símbolo de enfermedad;
concepto que se extendió a los indostánicos,
chinos, árabes y judíos. Se considera
parásito todo ser vivo, animal o vegetal, que pasa una
parte o toda su existencia en el interior de otro ser vivo a
expensas del cual se nutre, y provoca daños aparentes o
inaparentes (1, 2).

Las enfermedades parasitarias son responsables de una
morbilidad considerable en el mundo entero; se presentan
frecuentemente con síntomas no específicos y altas
tasas prevalencia. Las ascariosis, tricocefalosis, giardiosis, y
amebiosis se encuentran entre las diez infecciones más
comunes observadas en el mundo. Actualmente los autores prefieren
sustituir la terminología de parasitismo intestinal por el
de enfermedades causadas por protozoarios y helmintos. En general
tienen baja mortalidad, pero igualmente ocasionan importantes
problemas sanitarios y sociales debido a su sintomatología
y complicaciones (3, 4).

Las enteroparasitosis pueden transcurrir durante largo
tiempo asintomáticas sin diagnosticar, pero también
pueden llegar a provocar cuadros digestivos, inclusive con severa
repercusión sobre el crecimiento y desarrollo en los
niños (5). El comportamiento humano tiene gran
importancia en la transmisión de las infecciones
intestinales por parásitos, por lo tanto el éxito
de las medidas de control que se implementen dependerá en
gran medida de la modificación que se obtenga de los
hábitos en el sentido de promover la salud y no contribuir
a deteriorarla (6).

Las infecciones y enfermedades parasitarias en el
niño constituyen un importante problema de salud en la
mayoría de los países Latinoamericanos, por su
frecuencia, por los problemas diagnósticos y
terapéuticos que plantean y, en ocasiones, por su
gravedad. (7).

El poliparasitismo es frecuente y a partir del segundo
año abundan las infecciones con tres y cuatro especies de
protozoarios. La intensidad de la infección agrava esta
situación. Los estudios realizados en regiones rurales de
Centroamérica, mediante técnicas de conteo de
huevos, demuestran porcentajes elevados de niños con
infecciones severas por Áscaris, Tricocéfalos y
Uncinarias, en términos de concentración de huevos
por gramo de heces. En América del Sur la situación
es igualmente seria, y como un ejemplo se menciona los hallazgos
hechos en una zona agrícola de Colombia, donde el 29,2% de
las enteritis del niño reconocía como agente
etiológico algún parásito. En otra
región del mismo país se demostró que, a
partir de los seis meses de edad, las enteroparasitosis inician
una curva ascendente que las coloca en un lugar destacado como
productores de diarrea (8).

A las puertas del siglo XXI las parasitosis intestinales
continúan siendo un problema de salud importante en
Venezuela, Especialmente para las zona pobres atendidas por los
médicos Cubanos, donde el parasitismo intestinal esta
entre las enfermedades más atendidas en consultas y
terrenos (9).

En el contexto Venezolano actual se reconoce la
existencia de inequidades en salud, el concepto mismo de equidad
en salud es controversial y relativo, pues esta sujeto al
contexto social en el que se ubique. Para la OMS, equidad
significa que las necesidades de la gente, más allá
de sus privilegios sociales, sean quienes guíen la
distribución de oportunidades para su bienestar, lo cual
requiere reducir las desigualdades injustas según los
estándares aceptables para cada uno, con principios de
justicia e imparcialidad. Equidad en salud significa, entonces,
tratar de reducir las brechas evitables en el estado de salud y
en los servicios de salud entre los grupos con diferentes niveles
de privilegios sociales, reflejados en las diferencias del nivel
socioeconómico, género, localización
geográfica, étnicas, religiosas y edad. Por lo
tanto, promover equidad en salud busca reducir la injusticia y
las brechas sociales innecesarias en salud y atención de
la salud, mientras se trabaja eficientemente para obtener mejoras
para todos (10).

La labor de los Médicos Cubanos en las zonas
más pobres, atendiendo fundamentalmente a la
población de menos recursos económicos, es de gran
ayuda para mejorar el grado de equidad en salud en
relación a los más desfavorecidos.

El trabajo de nuestros médicos tiene no solo una
dimensión salubrista, sino social, al promover salud,
proporcionando a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma
(11).

El Consultorio popular de La Esperanza no escapa de esta
realidad, ya que en nuestra experiencia personal constituye una
de la principal causa de morbilidad, especialmente en los
niños. Todo esto nos motivó a realizar una
intervención con fines educativos dirigida a las madres de
niños menores de dos años, para de esta forma
contribuir no solo a elevar el nivel de conocimientos sobre
parasitismo intestinal, sino a que de forma gradual y progresiva
se instauren en ellas comportamientos saludables, que perduren y
sean transmitidos al resto de la comunidad y a las generaciones
venideras.

OBJETIVOS

• General:

Incrementar el nivel de conocimientos sobre parasitismo
intestinal en las madres de niños menores de dos
años pertenecientes al Sector La Esperanza, parroquia
Catia La Mar en el periodo comprendido de Enero – Marzo del
2012.

• Específicos:

• 1. Caracterizar el grupo en estudio
  según edad, nivel escolar y
  ocupación.

• 2. Identificar el nivel de conocimientos sobre
  las parasitosis intestinales antes de la intervención,
  relacionados con: etiología, vías de
  transmisión, sintomatología y
  prevención.

• 3. Aplicar la intervención capacitante
  según las necesidades identificadas.

• 4. Evaluar el nivel de conocimientos adquiridos
  después de la aplicación de la
  intervención.

Método

Se realizó una intervención
capacitante sobre el conocimiento de las parasitosis
intestinales en las madres de niños menores de dos
años en el Sector La Esperanza, parroquia Catia La Mar en
el periodo comprendido de Enero a Marzo del 2012, dirigida a
modificar la información y los conocimientos acerca de los
principales aspectos relacionados con dichas parasitosis. El
universo estuvo constituido por 73 madres que representó
el cien por ciento del mismo.

Metódica:

La investigación se subdividió en tres etapas:
Diagnóstica, Intervención y Evaluación
Final.

Etapa Diagnostica.

Se explicó el propósito científico
de la investigación, así como los beneficios que
reportaría para los participantes, sus familias y toda la
comunidad, así mismo se aseguro el carácter
anónimo y confidencial de las encuestas.

Para la realización de este estudio,
después de una amplia revisión
bibliográfica, se confeccionó un cuestionario
dirigido a las madres, con lenguaje asequible, que recoge
diferentes aspectos acorde a los objetivos propuestos (Ver anexo
2). El mismo fue respondido de forma individual, asegurando la
total confidencialidad de la información
obtenida.

Para dar salida al primer objetivo se utilizaron
las siguientes variables: edad, nivel escolar y ocupación,
dividiéndose en los siguientes grupos, (Edad: se
utilizaron grupos quinquenales 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39,
40-44), (Nivel escolar: analfabeta, primaria sin terminar,
primaria terminada, secundaria sin terminar y secundaria
terminada), (Ocupación: Ama de casa y
trabajadora).

El segundo objetivo se cumplimento mediante un
cuestionario que contempla las variables necesarias que dan
salida al mismo, abordando temas como: Principales agentes
causales de las parasitosis intestinales, vías de
transmisión, síntomas más frecuentes de las
parasitosis intestinales y principales formas de
prevenirlas.

Intervención.

Para lograr el tercer objetivo se llevó a
cabo un programa de capacitación donde se tuvieron en
cuenta los resultados obtenidos tras la aplicación del
cuestionario, y las bases psicopedagógicas de la
educación para la salud.

El mismo tuvo lugar en una sesión semanal por un
periodo de 6 semanas, sin exceder de 45 minutos en cada encuentro
y siempre comenzando con una técnica de animación
para mejorar el flujo de comunicación dentro del grupo. Se
conformaron dos grupos de 24 participantes cada uno y uno de 25.
Se emplearon las técnicas afectivo-participativas como el
análisis grupal, discusión en grupo, lluvia de
ideas.

Temas impartidos

Evaluación.

Esta etapa permitió cumplimentar el cuarto
objetivo. Transcurridas seis semanas después de
concluir el programa de capacitación se volvió a
aplicar el cuestionario a fin de precisar los cambios en el nivel
de conocimientos, se utilizó el mismo instructivo para la
evaluación.

Los datos fueron procesados en una computadora SONY VAIO,
valiéndonos del sistema Epi info. 2002 donde se
creó la base de datos. Se calculó el porcentaje
como medida de resumen. Los resultados se expresaron en cuadros
de frecuencia simple y de asociación.

Desarrollo

La adecuada caracterización del universo con que se
trabaja es indispensable en una buena investigación. En el
caso de las intervenciones educativas debemos siempre cumplir con
este principio, pues no es posible influir en un grupo de
personas si no conocemos a fondo sus características. Las
variables demográficas estudiadas fueron reflejadas en los
tres primeros cuadros.

El grupo etáreo que predominó fue
el de 20-24 años con el 44 % de las
señoras seguidos de los de 25-29 y 15-19 con 22 % y 14 %
respectivamente. Coincidimos en este aspecto con lo encontrado
por otros investigadores de Centroamérica y el Caribe (9,
11, 13) al tiempo que nuestros resultados difieren de los
encontrados en Madrid por Fukumoto y Águila (14), donde la
mayor cantidad de madres de niños menores de dos
años estaba entre 25 y 29 años seguidos por las de
30-34.

En los países en desarrollo de Sudamérica
y el Caribe las posibilidades de estudio y superación para
las mujeres son muy limitadas, situación más
marcada en las áreas rurales, de ahí que la edad
promedio del primer parto sea menor que en aquellos países
donde las jóvenes tienen mejores expectativas
educacionales y laborales.

Asimismo en esta área las mujeres tienen en
promedio mayor número de hijos, inclusive después
de los 40 años, lo que se debe a estilos de vida
arraigados, creencias religiosas, falta de empoderamiento de la
mujer respecto al hombre, no existencia de posibilidades para
interrumpir embarazos e insuficiente cobertura de los programas
de planificación familiar. 

Cuadro 1. Distribución según
edad.

En el segundo cuadro mostramos la distribución
según escolaridad, existiendo predominio de la primaria
sin terminar con el 37 % y la primaria terminada con
el 29 %. Dichos resultados coinciden con otros autores y difieren
de lo encontrados en un estudio similar desarrollado en Guatemala
donde predomina el analfabetismo.

Cuadro 2. Distribución de las madres
según escolaridad.

El 83.5 % de las mujeres que participaron en el
estudio son amas de casa, aunque también se dedican
a otras ramas de la economía "informal" como el comercio
de productos agrícolas y alimentos, venta de prendas de
vestir, etc. Solo 12 de las participantes en el estudio tienen
ocupaciones laborales estables.

Cuadro 3. Distribución de las madres
según ocupación.

El análisis de estas variables
demográficas nos lleva a suponer el alto riesgo en que
están los niños de la comunidad de adquirir
enteroparasitosis u otras enfermedades transmisibles; factores
como la baja escolaridad materna, el hecho de ser trabajadora
informal o ama de casa con el consiguiente menor ingreso
percápita familiar en la mayoría de los casos y la
maternidad temprana, entre otros, Favorecen la aparición
de malos hábitos higiénicos y alimentarios, creando
las condiciones propicias para estas entidades
nosológicas. Dicha asociación ha quedado demostrada
en diferentes trabajos como los de Castillo et. al. en
Guantánamo, Cuba y Borda et. al. en San Cayetano,
Argentina (17, 18).

A continuación mostramos como nuestra
investigación influyó en los conocimientos de las
madres acerca de las parasitosis
intestinales.

En el cuadro # 4 analizamos el conocimiento acerca de
los principales agentes causales de parasitosis intestinales
antes y después de la intervención educativa.
Inicialmente 14 madres fueron calificadas como conocedora (19 %),
posteriormente el 77 % contestó correctamente. A pesar de
que no todas las madres respondieron positivamente al final de la
intervención, los resultados fueron
estadísticamente significativos con un valor de p<0.05
demostrándose una vez más que la educación
es un factor elemental en la meta por la salud. En este aspecto
concordamos con el trabajo realizado Hernández Merino en
Madrid (19) mientras que Rodrigo J. et. al. En Santa fe de
Bogota, encontró un mayor número de madres
evaluadas no satisfactoria en la primera fase (20).

Cuadro 4. Distribución de las madres
según nivel de conocimiento sobre agentes causales de
parasitosis intestinales antes y después de la
intervención.

p<0.05

En el quinto cuadro se representa el conocimiento acerca
de las vías de transmisión de las parasitosis
intestinales, encontrándose inicialmente un 26 % de
respuestas positivas y después de la intervención
un 88% valor de p<0.05, coincidiendo con otros estudios
realizados en América Latina (21, 22, 23) cuyos autores
encontraron que muchas madres no reconocían adecuadamente
las formas en que sus hijos podían adquirir una
enteroparasitosis, lo que repercutía negativamente en la
salud de los infantes al quedar expuestos a situaciones de
riesgo.

Este fue uno de los temas en que más se
enfatizó durante el desarrollo de la intervención
educativa, no solo por el bajo nivel de conocimiento existente al
inicio de la misma, sino por la importancia de esta
información para así reconocer y evitar aquellas
prácticas de riesgo, algunas bastante frecuentes en la
población en estudio como andar descalzos, no lavar
adecuadamente los alimentos ni protegerlos de los vectores y
permitir que niños pequeños estén en
contacto con tierra y heces de animales.

Cuadro 5. Nivel de conocimiento sobre vías de
transmisión de las parasitosis intestinales antes y
después de la intervención.

p<0.05

Al analizar el conocimiento acerca de los
síntomas de las parasitosis intestinales antes y
después de la intervención, ver cuadro # 6,
obtuvimos que el 58 % de las madres respondieron correctamente,
este porcentaje se elevó al 86 % después de la
intervención.

Durante el desarrollo de las actividades de
capacitación se abordaron de manera asequible aquellas
formas en que pueden expresarse las parasitosis intestinales en
los infantes, ya fuesen hallazgos físicos que ellas
pudiesen notar, conductas anormales o manifestaciones referidas
por el niño. Coincidimos con otros investigadores como
Costa-Macedo et al en Río de Janeiro (24) y Bradley S. en
Miami (25).

Cuadro 6. Nivel de conocimiento sobre
sintomatología de las parasitosis intestinales antes y
después de la intervención.

p<0.05

La prevención constituye un pilar esencial en la
disminución de la incidencia de las enfermedades
transmisibles. En el cuadro #7 se evaluó el nivel de
conocimiento acerca de como prevenir las parasitosis
intestinales, encontrándose antes del programa educativo
un 18.75% de calificaciones positivas, mientras que
después de intervenir el 75% de las madres
respondió adecuadamente, lo que nos da un por ciento de
variación del 300% y resultados estadísticamente
significativos con p<0.05. Otro trabajo donde se encontraron
resultados similares en este aspecto fue el de Rodrigo J. et al
en Santafe de Bogota (19).

Los elementos que brindamos a las madres durante esta
etapa del curso fueron más allá de la enfermedad en
cuestión, trabajando por desarrollar una cultura
saludable, capaz de promover la adopción de estilos de
vida favorables, que eviten o limiten factores de riesgo
frecuentes, con la consiguiente mejoría del estado de
salud de los niños y toda la familia. En tal sentido
enfatizamos en medidas higiénicas sanitarias como el
lavado de las manos, el tratamiento del agua, la adecuada
cocción de los alimentos, etc., a la vez que
desmitificamos creencias erróneas como la
administración indiscriminada de antibióticos a los
infantes para desparasitarlos o evitar las diarreas.

Cuadro 7. Nivel de conocimiento sobre formas de
prevenir las parasitosis intestinales antes y después de
la intervención.

p<0.05

Conclusiones

• 1. Predominó la edad materna entre 20 y
  24 años, seguido por las de 15-19
  años.

• 2. La primaria sin terminar y terminada
  predominaron en el grupo de estudio así como las amas
  de casa.

• 3. El nivel de conocimiento inicial acerca de
  las parasitosis intestinales fue bajo.

• 4. La intervención educativa
  logró modificar significativamente este criterio en
  casi todas las participantes.

Recomendaciones

• 1. Continuar desarrollando programas educativos
  con las madres, dirigidos a modificar conocimientos y
  actitudes sobre las parasitosis intestinales y otras
  enfermedades transmisibles.

• 2. Fomentar las labores de promoción y
  prevención que involucren a la familia, la comunidad y
  la sociedad en la lucha contra las enfermedades
  transmisibles.

Bibliografía

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10. Mora R., Rosero L. Investigación en Salud
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11. Álvarez Sintes R. Temas de medicina General
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2001:39-43

12. Vargas Oscar René. Once años
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edición 2001: 11-14

13. Intervida. Proyectos en El Salvador. Programa 01:
Atención primaria en Salud. 2003: 7-24.
www.intervida.org/recursos/Nuestos_proyectos.pdf

14. Fukumoto M, Águila R del, Kendall C, Pederson
D. ¿Por qué las madres se lavan las manos?
Diálogo sobre la diarrea. Rev. Española de
Pediatría 1999: 38:9.

15. Mora Castrillo R. Rosero Bixby L. Equidad y salud
materno-infantil en Guatemala. Investigaciones en Salud
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Salud. 2001: 25-34.

16. Intervida. Proyectos en Guatemala. Programa 01:
Atención primaria en Salud. 2003: 11-32.
www.intervida.org/recursos/Nuestos_proyectos.pdf

17. Castillo Núñez B. Iribar Moreno M.
Segura Prevost R. Salvador Álvarez M. Prevalencia de
parasitismo intestinal en la población infantil
perteneciente al Policlínico "4 de agosto" de Guantanamo.
Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. MEDISAN
2002; 6(1):46-52

18. Borda C, Rea M, Rosa J, Maidana C. Parasitismo
intestinal en San Cayetano, Corrientes, Argentina. Bol Sanit
Panam 1999; 120: 110-5.

19. Rodrigo J. Salamanca L. Sánchez M. Venegas F.
Sierra P. Capacitación en parasitismo y estado nutricional
a madres de niños preescolares de Santafe de Bogota.
Universidad Nacional Bogota. 2003.: 42-9.

20. Hernández Merino A. Programa de
capacitación en enfermedades de transmisión
digestiva a madres de preescolares. Centro de Salud "Granero
Vicedo", c/ Valladolid, Alcorcón, Madrid. Instituto
Madrileño de Salud, Área 8 Atención
Primaria. Rev. Pediatr Aten Primaria 2003; 4: 463-494 Disponible
en URL: http://www.dinarte.es/pap

21. Lic. Isidra de la Caridad Cervantes Baute, Lic. Mariela
Bosch Govea y Dra. Graciela Armero Pérez.
Valoración del conocimiento de las madres sobre las
diarreas y su prevención. Rev Cubana Enfermer
2001;17(1)56-9.

22. Abrego Bles R, Sandoval Prieto A, Tenoceloll
Hernández MI. Enfermedad diarreica aguda: impacto de la
capacitación. Rev Med IMSS 1996; 34(4):293-6.

23. María Elena Lengomín Fernández,1
Ángel Caballero Torres,2 Milsa Cobas Selva3 y Fé de
Sola Rodríguez. Cómo educar en higiene de los
alimentos. Rev Cubana Aliment Nutr 1998;12(1):51-4.

24. Costa-Macedo LM, Machado-Silva JR, Rodrigues-Silva
R, Oliveira LM, Vianna MSR. Enteroparasitoses em
préescolares de comunidades favelizadas da cidade do Rio
de Janeiro, Brasil. Cadernos de Saúde Pública
1998:851- 855.

Anexo

ANEXO 1

Consentimiento informado:

Fecha: _____________________.

Yo, _____________________________________, con numero de
cédula de identidad: _____________________, y madre
venezolana del sector La Esperanza, estoy de acuerdo en
participar en la intervención educativa Conocimientos
sobre Parasitismo Intestinal, que se llevara a efecto en nuestro
sector como parte del trabajo de la misión Barrio
Adentro.

Y firmo para que conste:

_______________________________

Firma

ANEXO 2

Encuesta:

Edad: ______________

Escolaridad: _____________________

Ocupación: ______________________

• 1. ¿Conoces cuales son los
  parásitos intestinales?

No: ___

Si: ___ ¿Cuáles?

• 2. ¿Sabes como se transmiten los
  parásitos intestinales?

No: ___

Si: ___ Explica brevemente.

• 3. ¿Conoces los síntomas que
  presenta un niño con algún tipo de parasitismo
  intestinal?

No: ___

Si: ___ Menciona los que conozcas.

• 4. ¿Conoces la forma de evitar que tu
  niño adquiera algún tipo de parasito
  intestinal?

No: ___

Si: ___ Explica brevemente.

Muchas gracias.

Autor:

Dr. Miguel Santiago Ismael
Infante.

Especialista de primer grado en Medicina
General Integral.

Dra. Yaneydys Viltres
Oris.

Especialista en Estomatología
General Integral.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA.

MISIÓN BARRIO ADENTRO.

ESTADO VARGAS.

Vargas, 10 de Septiembre de
2012.