El masaje en miembros inferiores en pacientes con hemodiálisis

Resumen

La presente investigación se realizó
tomando como muestra el universo de pacientes atendidos en el
Servicio de Nefrología del Hospital Clínico
Quirúrgico Docente "Celia Sánchez Manduley" de la
ciudad de Manzanillo, Granma, Cuba, la misma está
relacionada con la rehabilitación física durante la
hemodiálisis de 33 pacientes (23 del sexo masculino y 10
del sexo femenino) con Insuficiencia Renal Crónica
Terminal (IRCT), evaluando la posible relación entre
diversas variables (Edad y sexo, causas de la Insuficiencia Renal
Crónica, tipos de manifestaciones durante la
hemodiálisis ; y número de sesiones de masajes
necesarias para su mejoría), con el fin de demostrar los
efectos clínicos del masaje terapéutico en la
rehabilitación de estos pacientes y la tolerancia a este
tipo de terapia, disminuyendo la morbilidad.

Desarrollo

En el año 1962 las autoridades cubanas
comprendieron la importancia de desarrollar la Nefrología
como especialidad y comienza en ese momento un proceso de
desarrollo para la misma. El embrión nefrológico en
Cuba nace y da sus primeros pasos casi al mismo tiempo con el
nacimiento de la especialidad en el ámbito
internacional.

Dentro de las afecciones que trata la Nefrología,
la Insuficiencia Renal Crónica (I.R.C.) ocupa el primer
lugar en importancia, al tratarse de la entidad final
común a la que pueden arribar las enfermedades renales
primarias o secundarias a enfermedades sistémicas, y su
característica fundamental es la pérdida lenta,
progresiva, irreversible y bilateral de la función del
riñón.

Dentro del tratamiento de la I.R.C. en estadio terminal
se encuentra la hemodiálisis, que le permite a cerca de un
millón de personas en todo el mundo, vivir por muchos
años, de ahí que sea necesario garantizar una
hemodiálisis de calidad.

Durante dicho tratamiento, los pacientes presentan una
gran morbilidad y además presentan frecuentemente
calambres y parestesias de los miembros inferiores que pueden
deberse a:

1.- Depleción de volumen e hipotensión
arterial.

2.- Disminución de la osmolaridad
plasmática.

3.- Isquemia muscular.

4.- Polineuropatías.

El objetivo de la rehabilitación durante la
hemodiálisis conlleva a que el enfermo tolere mejor la
misma y sea menor la morbilidad, ocasionando menos rechazo de los
pacientes al proceder.

El masaje es un conjunto de manipulaciones que
debidamente dosificadas que ejercen una acción
mecánica y refleja sobre los tejidos y órganos.
Bajo la acción del masaje se puede conseguir un efecto
fisiológico muy diverso sobre el organismo.

Esos efectos dependen de muchos factores, pues no
sólo dispersa la sangre y la linfa, sino que
también excita los nervios de la piel y los tejidos que
están debajo, por ejemplo músculos y tendones;
actúa en las raíces profundas de los nervios,
provocando excitaciones de distintos tipos que se transmiten a
los órganos internos ejerciendo la acción
fisiológica correspondiente.

Teniendo en cuenta lo expuesto anteriormente, se
comenzó a realizar masajes a los pacientes que
manifestaban sintomatología evidente en los miembros
inferiores para ver sus resultados y mejorar su calidad de
vida.

Al realizar la investigación, sin antecedentes en
nuestro medio, se pudo comprobar que:

• El sexo masculino prevalece en los pacientes
  sometidos a Hemodiálisis en los grupos de edades entre
  40 y 50 años de edad.

• La causa más frecuente de Insuficiencia Renal
  Crónica en nuestro medio es la Hipertensión
  Arterial, lo que concuerda con la estadística mundial,
  pues a medida que la población va envejeciendo, las
  vasculopatías son las causas más frecuentes de
  los desórdenes de la función renal

• Todos los pacientes con Hipertensión
  Arterial, refirieron manifestaciones clínicas durante
  el momento dialítico siendo el calambre y el dolor los
  prevalecientes.

• Como todo masaje terapéutico que ejerce una
  acción fisiológica, mecánica y refleja
  sobre los tejidos y órganos se realizó la
  terapia en miembros inferiores desde el tendón de
  Aquiles hasta la zona popítlea, con todas las
  manipulaciones que el masaje requiere. Se aplicó
  también en la zona de la rodilla, que es donde el
  mayor porciento de pacientes presenta el dolor y calambre en
  el momento de aplicación de la
  Hemodiálisis.

La mejoría clínica expresada por los
pacientes comenzó a hacerse evidente entre la 3ra y la 6ta
sesión de tratamiento de rehabilitación mediante la
realización de dichos masajes en los miembros
inferiores.

Por todo ello se hace necesario que:

• Permanezca en todos los centros de diálisis
  un personal adiestrado en rehabilitación para mejorar
  la calidad de vida de estos pacientes.

• Continuar investigando sobre este tema para recoger
  mayor información al respeto y mejorar la
  rehabilitación del paciente y la aceptación a
  los métodos dialíticos.

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Autor:

Leonardo Rosales
Peláez,

Manzanillo, Granma, Cuba.

Licenciado en Cultura Física y
Profesor Instructor Adjunto de la Facultad de Ciencias
Médicas de Granma, Especialista en Masaje.