Proceso de reasignación de sexo en personas transexuales. Resultados finales

Introducción

El llamado trastorno de identidad sexual o
transexualidad en México, sigue siendo en la actualidad un
apartado olvidado y no aceptado aun por la Sociedad Medica de
México, que merece toda nuestra atención y que en
nuestro País, ocupa los últimos lugares por decirlo
así, en las terapias de reasignación de sexo y que
países pobres como algunos de América del Sur, son
vanguardistas en los tratamiento farmacológicos y
quirúrgicos, que les ofrecen además todos los
medios para lograr su reasignación. Solo unos cuantos
Médicos de México ofrecen terapias hormonales, en
base a las experiencias y protocolos establecidos en otros
países del mundo, la falta de centros especializados para
tal fin, permiten al usuario lograr su objetivo de
reasignación, mediante la automedicación, que son
muy pocos los que logran resultados satisfactorios, pero muchos,
son los que presentan graves complicaciones, incluso la
muerte.

Este es un reporte de los resultados
obtenidos de reasignación de sexo en el Estado de Baja
California, México, en personas que lo solicitaron y que
se sometieron al protocolo establecido para tal fin, pero
modificado y adaptado al mexicano. Un total de veintiún
candidatos, acudieron del año 2005 al 2010, la edad oscilo
entre los 20 años a mayores de 50 años de edad,
solo doce candidatos fueron seleccionados con resultados
prometedores. Se le considero como proyecto número
1. El proyecto número 2, solo comparativo y de
resultados.

Palabras clave: Trastornos de identidad
sexual, transexualidad, terapia de
reasignación.

Antecedentes

En estas personas con trastorno de
identidad sexual, de incongruencia o discordancia sexo
genérica, suelen darse el deseo de
modificar sus características sexuales, que no se
corresponden con el sexo que se sienten identificados. Por eso,
estas personas buscan ayuda por todos los medios que estén
a su alcance y solicitan pasar por un proceso de
reasignación de sexo, con terapia hormonal, que puede
incluir o no una cirugía de reasignación genital,
llamada operación de "cambio de sexo". Este término
de "cambio de sexo", se sigue utilizando hasta la
fecha.

Una mujer transexual es
aquella que nace con anatomía masculina, y un
varón transexual es el que nace con
anatomía femenina. Es decir, se les designa por el sexo
con el que se sienten identificados y no por el sexo al que al
nacer corresponden, por ejemplo, sus genitales.

• Varón Biológico: Mujer
  transexual

• Mujer Biológica: Varón
  transexual

En México, no tenemos
estadísticas reales, pero se dice que se presenta un
transexual  por cada 30,000 habitantes, pero estas
cifras globales son cambiantes en cada país, son cada
día  mayores en su relación, por lo que
algunos autores refieren, que no se tiene una cifra verdadera, ya
que en México, apenas se
está  observando, un aumento en la cantidad de
personas, que solicitan su reasignación de sexo, dada la
apertura del reconocimiento de este trastorno para derechos y
obligaciones, desde el punto de vista social, civil y penal, en
el Distrito Federal, pero no en el resto de nuestro país,
por lo que muchos Médicos, están temerosos a
ofrecer terapias, por no tener el reconocimiento de las
Sociedades Médicas y no contempladas en algunas
especialidades Médicas.

Por eso las estadísticas no son
reales, ya que es frecuente  en las personas con
trastorno de identidad sexual, permanecer en el closet o armario,
sea por tiempos cortos y en ocasiones por tiempo prolongado,
permanente o simplemente continúan y buscan otros tipos de
closet en donde acuden gente con trastornos de orientación
sexual (homosexual), por ejemplos los "antros gay", en pocas
palabras es un closet magno, este lugar es apropiado para las
personas  homosexuales, no es el apropiado para los que
presentan trastornos de identidad sexual, sigue siendo un
closet  simplemente con gente.

También existe una gran
mayoría de personas con trastornos de identidad sexual,
que son casados y con hijos (cambios en su dirección de la
transexualidad), que presentan una "vida oculta" y se
"transforman" en "femeninas" cuando acuden a los antros, estos
odian, que les llamen travesti, pero también vemos un alto
índice de suicidios por este motivo en nuestro
país.

Material y
métodos

Del año 2005 al 2010, acudieron
veintiuna personas, con "discordancia sexo genérica" a los
cuales se les estableció una serie de protocolos
establecidos por otros países, mucho se modificó al
tipo de raza, sociedad, examen corporal y "test" de su esfera
mental. Solamente un varón transexual por veinte mujeres
transexuales. La edad oscilo entre los 20 a los 50 años de
edad (Tabla 1) los candidatos fueron doce personas de la
ciudad de Mexicali, cinco de la ciudad de
Tijuana y cuatro personas del Puerto de
Ensenada, Baja california, México. (Tabla
2)

El protocolo establecido durante el proceso
de feminización lograda o deseada, duro de tres a cuatros
años con el manejo hormonal de ajuste a base
estrógenos naturales (estradiol), anti andrógenos
(acetato de ciproterona), este último establecido por
ciclos y en algunos casos diuréticos (espironolactona o
hidroclorotiazida), así como otros medicamentos
opcionales. (Tabla 2B). En el proceso de
masculinización, solamente una persona de 20 años
de edad, masculinizo en  un año y medio
aproximadamente con la terapia a base de testosterona
sintética, se practicó la oforectomia,
histerectomía y mastectomía (Tabla 2B)
(antecedentes de automedicación previa).  A
todos se les sometió a tratamiento mental de apoyo,
durante el primer año de su proceso de reasignación
de sexo y más tarde de por vida en su conservación
de logros y su interrelación.

 Proyecto Numero
1

Tabla 1

Candidatos para reasignación
de sexo

por edades.

 Mayores de 50 años de
edad      5
personas.

De 35 a 45 años de
edad           
 6 personas.

De 25 a 34 años de
edad           
 9 personas.

20 años de
edad                        
 1 persona.

21 Candidatos para la
reasignación de sexo

Tabla 2

Número de candidatos para
reasignación

de sexo.

Ciudad de
Mexicali     12
personas.

Ciudad de
Tijuana        5
personas.

Puerto de
Ensenada    4 personas.

 21 candidatos
para reasignación de sexo.

Tabla 2B

Feminización
lograda.

             Numero                                 
Tiempo

4 personas de 50 años de
edad             
3 años.

1 persona de 50 años de
edad              
4 años.

3 personas de 35 a 45 años de
edad    3 años.

1 persona de 35 a 45 años de
edad        3.5
años.

2 personas de 25 a 34 años de
edad     3 años.

Feminización lograda (3.3
años en  promedio)

 (*)   Masculinización
lograda

1 persona de 20 años de edad
(*)          1.5
años.

Resultados

Seis personas de la Ciudad de Mexicali, dos
personas de la Ciudad de Tijuana y una del puerto de Ensenada, no
fueron candidatos (Tabla 3).

Una persona de la Ciudad de Tijuana
abandono el tratamiento por complicaciones (obesidad),
considerado  como resultado malo (Tabla
4).

En total de las doce personas reasignadas,
once personas, lograron su objetivo, de feminización y una
su masculinización con la farmacoterapia de
reasignación de sexo.

Diez mujeres transexuales reasignadas, por
situaciones económicas y decisiones personales, no se
sometieron a la cirugía de reasignación de sexo o
de reconstrucción genital, pero en todas ellas, se les
sometió al protocolo mental, para tal fin con resultados
satisfactorios, solamente una persona con capacidad
económica acudió a los Estados Unidos de
Norteamérica para su cirugía de
reasignación, con resultados excelentes, de 50 años
de edad (Tabla 4), una persona varón transexual
de 20 años de edad, se sometió al año de su
terapia con testosterona a cirugía de extirpación
de mamas, útero, ovarios y actualmente en proceso la fecha
de la cirugía de reasignación genital.

De las doce personas que completaron su
reasignación sexual, mayores de 50 años de edad,
cinco personas. De 35 a 45 años de edad, cuatro personas.
De 25 a 34 años de edad, dos personas, (mujeres
transexuales) y solo uno de 20 años de edad. (Hombre
transexual) (Tabla 5).

Las personas que no fueron candidatos, fue
por presentar trastornos de conducta mental, predominando la
esquizofrenia y conductas antisociales.  Los estado
depresivos o de ansiedad, así como otros trastornos
"menores" no se tomaron en cuenta, ya que estos no
impedían su terapia, al iniciar su terapia de
reasignación de sexo, sus estados mentales desaparecieron
o respondieron con eficacia a las terapias mentales.

De las complicaciones que se
presentó en solo una persona fumadora y que auto
consumió progestagenos, fueron  las varices
importantes, con riesgo de tromboembolia, ya que presento
obesidad importante y no cumplió con las dietas especiales
para transexuales, así como la disciplina del ejercicio.
Se excluyó del proyecto numero1.

La feminización  de su
cara solamente fue necesaria en las cinco personas reasignadas
mayores de 50 años de edad, que además fue de
cirugía rejuvenecimiento facial y
prótesis  e implante mamario, con resultados
excelentes,  en el resto no fue necesario, para ellas
fue lo deseado en sus logros de feminización facial y
corporal.  

Tabla 3

Número de personas por
Ciudades no reasignadas

Ciudad de
Mexicali       6
personas

Ciudad de
Tijuana         2
personas

Puerto de
Ensenada     1 persona

9 personas de Baja California no
reasignadas

Tabla 4

Número total de personas
reasignadas

 Excelente        11
personas

Malos            
  1 persona

Resultado de 12 personas
reasignadas

Tabla 5

Número total de personas
reasignadas

Por edad

Mayores de 50 años de
edad      5
personas

De 35 a 45 años de
edad         
   4 personas

De 25 a 34 años de
edad         
   2 personas

20 años de
edad                     
     1 persona

12 personas reasignadas

Los síntomas y signos
clínicos, que se presentaron durante todo el
proceso de reasignación de sexo, con la terapia
hormonal a base de estradiol y anti andrógenos por ciclos,
hasta lograr la feminización lograda o deseada por el
usuario, así como su satisfacción personal con los
cambios logrados.

 Se apreciaron cambios importantes en
su piel, más suave y tersa, con
aclaramiento de la piel en general, cara y cuerpo,
despigmentación importante en algunas áreas, como
en axilas, rodillas, encías, en genitales principalmente
la piel del escroto, con pigmentación de la línea
medio inferior.

 Cambios importantes en su cara, como
facies más fina, remodelación del
tercio inferior de su cara, con pérdida de la grasa, al
igual que su cuello, con adelgazamiento del cabello y
uñas.

 En su cuerpo fue más notorio
el cambio, como adelgazamiento de los brazos con pérdida
de grasa y la disminución de la masa muscular, al
igual que la caja torácica muscular y hombros, con
aumento  de la "distribución y deposito" de la
grasa, hacia el tercio superior del muslo, cadera,
glúteos, parte inferior del abdomen y senos.

  La "movilización" de la
grasa de su tercio superior de su cuerpo, al inferior, y los
senos fue propia del estrógeno terapia, pero la cantidad
de grasa acumulada, se debió al factor genético o
herencia, y  también en parte al tipo de
alimentación o dieta supervisada durante todo el proceso
de reasignación.

 Uno de los signos y síntomas
más importantes, que nos permitió ver la respuesta
a la estrógeno terapia, fueron los siguientes datos: la
disminución del tamaño de los testículos,
vario mucho en cada persona durante todo su proceso, ya que la
edad, fue un factor importante, pero no varió mucho en
comparativo con las otras edades menores, así como la
dosis administrada de estrógenos y los ciclos repetitivos
de anti andrógenos, con esta guía clínica de
los signos presentados, sumado a síntomas, como la
disminución del volumen de la eyaculación,
eyaculación retardada, hasta lograr  la ausencia
de eyaculación externa o  eyaculación "
inversa", propio de la castración química por la
atrofia testicular. Es importante mencionar que las personas que
presentaban eyaculación nocturna involuntaria, dejaron de
presentarse antes del año  del tratamiento con
estrógenos y anti andrógenos (*). (Tabla
6)

Estos datos clínicos observados, son
muy importantes, ya que además nos permitió ajustar
la dosis de estrógenos y "llevarla" hasta un mínimo
de dosis de estrógenos, que nos permitiera ya decir, que
esta dosis es la que usara toda la vida "
dosis  permanente", este proceso pudiéramos
llamarle de castración química, pero solo en dos
casos, se presentó la eyaculación libre de
espermatozoides al año y posteriormente después de
tres a seis meses la eyaculación "inversa o
seca",  Todo esto fue muy variable en cada
persona, llegando a la conclusión que cada caso es
diferente a la respuesta a la terapia de estrógeno y
anti-andrógenos, así como el logro de su
feminización completa. Es necesario comentar, que no
existe en la literatura un estudio completo de este proceso, que
nos sirviera de apoyo, de parámetro y comparativo, con el
nuestro. Todos mencionan, que la feminización se logra en
dos a cuatros años, pero ninguno menciona como se da o se
tiene  la respuesta de los síntomas y signos que
se presentan durante todo el proceso de reasignación en
cada caso, hasta lograr la feminización completa y en que
parámetros. (Tabla 6)

Tabla 6

Comportamiento clínico del
proceso de la eyaculación por uso de anti
andrógenos

• 1. Ausencia de
  eyaculación nocturna involuntaria

• 2. Disminución volumen
  eyaculación

• 3. Eyaculación
  retardada.

• 4. Eyaculación
  Oligo-azoospermia.

• 5. Eyaculación
  retrograda o inversa

• 6. "Orgasmo"  y
  "eyaculación" seca

 Ocho (8) de los
candidatos reasignados, se sometieron a la depilación
láser de la barba y bigote, ya que la estrógeno
terapia, no fue capaz de eliminarlo, pero en la mayoría de
estos disminuyo su grosor y su totalidad únicamente
en  cuatro reasignados, el resto continuo con el uso de
cepillo de rasurar,  cuatro reasignados, presentaron
antes de su terapia con estrógeno, barba, bigote ralo y
escaso, que únicamente fue necesario usar alguna crema
depilatoria o métodos que ellos mismo seleccionaron.
Con esto mismo concluimos, que la estrógeno terapia,
combinado con anti andrógenos, no es capaz de eliminar el
vello facial o barba, pero si disminuyo su grosor y cantidad. Es
importante mencionar que ninguno de ellos permitió la
orquiectomia o castración quirúrgica de sus
testículos.

Barba y bigote, así como calvicie,
se presentó en el varón
transexual.  

La voz, no fue importante para ellas
agudizarla, mediante lecciones de "cambio de voz", la
opinión en general no presento interés, ya que la
asociación de la feminización corporal y su
voz, se "perdía" durante las charlas con otras personas de
cualquier sexo, es decir "no es notorio", solamente dos de los
reasignados, ya presentaban voz aguda desde antes de su proceso y
en otro de ellos, podía modular su voz, tal como lo hacen
los imitadores de personajes o de canto. En  el
varón transexual, su voz si cambio notablemente,
más grave en su modulación y totalmente
"masculina".

La administración de anti
andrógenos, se administró en base a la respuesta
clínica en forma de ciclos, pero ninguno sobrepaso, los
tres meses continuos, la dosis y ciclos de anti andrógenos
se administró por la experiencia clínica y su
aprendizaje de sus síntomas por la propia persona y sus
periodos de descanso fue de uno a tres meses, y que durante todo
el proceso de reasignación, hasta lograr la
feminización completa, con la conclusión de que
estos ciclos se podrán repetir en caso necesario y
esté justificado, pero todo basado en la clínica
sintomatológica de la persona, en base a la experiencia
antes mencionado, este criterio y la decisión de continuar
o no, con anti andrógenos y con la opinión del
equipo médico tratante, pero siempre partiendo de la
opinión del reasignado, otro de los parámetros, que
nos permitió de guía, fue el perfil hormonal, pero
nunca este estudio estuvo por encima de la clínica. En
todos se practicó estudio o recuento de espermatozoides
cada tres meses en la etapa eyaculatoria externa.

De los estudios de laboratorio en general
del tipo complementario, solamente uno de ellos, fue el de
más valor, por su  salud, las enzimas
hepáticas, que nunca presentaron alteraciones importantes
en los reasignados, al igual que el antígeno
prostático. La dieta fue de gran valor y la administrada
durante todo el proceso lo cual estará
sujeto  por toda la vida, fue una dieta de ensayo en
obesos, pero aplicada y modificada para  los
transexuales, tomando en cuenta su peso, medidas
corporales,  niveles de colesterol y
triglicéridos, nivel de hemoglobina en
sangre.  El tipo de ejercicio y necesario se
indicó de tal manera, que se logró el "habito" del
ejercicio, combinado del tipo anaeróbico y
aeróbico, que deberá efectuarlo toda la vida, al
igual que la administración de estrógenos por toda
la vida, es decir,  estrógenos, dieta y
ejercicio, es la triada del transexual.

En once (11) pacientes reasignados, las
varices en miembros inferiores fueron mínimas a nulas, eso
nos permitió menor riesgo a la salud, como tromboembolias
en cualquier lugar de su economía. Prohibitivo el fumar
cigarrillos, así como la ingesta de alcohol se
permitió únicamente en forma ocasional y con
medida, pero durante el tratamiento con anti andrógenos,
fue totalmente nula la ingesta de alcohol prolongado por quince
días más, después de la suspensión de
los anti andrógenos.

En lo que refiere a la terapia mental, fue
únicamente de apoyo en los candidatos selectos para la
reasignación, que fueron doce en total, el resto de los
veintiún candidatos, se eliminó a nueve de ellos
por presentar trastornos de conducta o personalidad, predominado
la esquizofrenia, sobre el trastorno antisocial severo. Se
utilizó para tal caso, los estudios de protocolo ya
establecidos para tal fin, así mismo todos fueron
remitidos con Médico Psiquiatra Institucional. (Tabla
7)

Tabla 7

Trastornos
mentales 

Esquizofrenia¹               
6 personas

Trastorno antisocial
severo ²      3
personas

Ansiedad y
depresión  ³           
12 personas

Candidatos no
reasignados ¹,
²       9
personas

Candidatos
reasignados ³           
12 personas

 21 candidatos en
total

La terapia de apoyo y seguimiento
también fue de acompañamiento
durante todo el proceso de reasignación, pero durante su
primer año fue la clave, de sesiones más
frecuentes, ya que durante esta etapa, la persona tendrá
cambios muy importantes y que la terapia mental de apoyo y
acompañamiento, es muy necesaria para su
asimilación de estos cambios físicos, incluso de
comportamiento. Durante este primer año, es cuando se
presenta en su entorno, rechazo de todo tipo, no
únicamente el familiar o social, si más en el
laboral,  por eso el aprendizaje de los mecanismos son
de gran valor para la persona en etapa inicial de
transición, por fortuna los cambios que se producen en
general, son muy lentos y es ahí donde él debe
aprender a manejar cualquier situación como es la
depresión y la ansiedad, ocasionado en parte por la
discriminación, estamos obligados a no tener fracasos como
terapeuta, apoyarlos con todo lo que está a nuestro
alcance y estar dispuesto a escucharlos, las 24 horas del
día y hacerle ver que es una persona importante y tiene
derecho a ser feliz, que la única satisfacción que
tenemos como terapeuta, es verlo reasignado
sexualmente.

A todos los candidatos reasignados, se les
obligo a llevar un diario escrito de todas sus
experiencias durante todo su proceso, pero únicamente se
discutieron mutuamente, las que se consideró de relevancia
por la persona transexual, con las observaciones y
orientación al respecto ya que de esto nos permitió
aprender y mejorar la terapia de apoyo en forma personalizada o
individual en cada caso y no en forma general, como se aplica en
otros países.

Discusión

La terapia medicamentosa para la
reasignación de sexo, está al alcance de la
economía de todo mexicano en nuestro país, pero la
cirugía de reasignación de sexo, es de costo muy
elevado, por lo que en nuestro país, no existe
Médico Cirujano, que tenga la capacidad, experiencia para
tal fin. El costo en otros países oscila entre los 1,650 a
10,000 dólares como en Tailandia, este último
incluye tour turístico y hotel. 35,000 dólares en
los Estado Unidos de Norteamérica.

De los trastornos de conducta o
psicopatías con trastorno de identidad sexual y otras
personalidades, es muy importante profundizar más en esto,
Primero recordemos, que la verdadera transexualidad es
única, las variantes que dan algunos autores, en
ocasiones  es la falta de pericia de  o
alguna  enfermedad o trastorno de conducta serio,
concomitante o precursora de la transexualidad, por eso
también otros autores , refieren que antes de hacer el
diagnostico de transexual, estos deben pasar por una serie de
observaciones, estudio, análisis y "test" que permita
efectuar el verdadero diagnóstico de un transexual,
que  en algunos, dado su alto grado de inteligencia,
manipulan todo este proceso para establecer el diagnostico de
transexual o trastorno de identidad sexual o de género,
pero también mucho depende de la experiencia, pericia y
honorabilidad de Medico terapeuta tratante, para establecer un
diagnóstico correcto.

La  persona que se dice
transexual, que acude con un terapeuta, llámese
psicólogo, psiquiatra, endocrinólogo,
médicos terapeuta en reasignación sexual,
médicos especialista en higiene mental y sexual, los que
refieren que son transexuales y quieren su
reasignación de sexo, por lo común estas personas
son de un nivel de inteligencia alto, que están ya llenos
de información de todo tipo , incluso manejan tecnicismos,
que ellos mismos aprenden, de toda la información que
ofrece el internet, en donde existe cantidades de páginas
web, foros y vemos incluso que en estas páginas, tienes
salones de charla o chat, diarios etc., en donde intercambian
información de otros y lo asimilan bastante bien, que
acuden con el Médico tratante con
una sintomatología  aprendida de estos
medios,. Es ahí en donde la pericia del terapeuta entra en
acción, él tiene la obligación de reconocer
al verdadero transexual,  ocasionado por algún
trastorno mental u orgánico serio y de gravedad, que
simplemente tratando su trastorno mental, el transexualismo
supuesto, desaparece.

Al estudiar la transexualidad en principio,
a través de textos psiquiátricos y
psicoanalíticos, sorprende, la cantidad de prejuicios y
fundamentaciones teóricas que hoy día ya no se
sostienen hacia la transexualidad como trastorno mental, la
mayoría de autores, Abraham, Harry Benjamín
(quién en 1953 le da entidad patológica e introduce
el término) Stoler, Faure–Oppenheimer, colocan en
estructura límite o psicótica a todas las personas
con Trastornos de Identidad Sexual o Disforia de
Género o Trastorno de la identidad de género
(T.I.G.) o Gender Identity Disorder que son las diferentes
acepciones que se utilizan en el campo de  la
psicopatología, al hacer referencia a la identidad
transexual.

La Transexualidad en la literatura, refiere
diferentes tipos de personalidad y no califica un síndrome
clínico ni aporta información sobre sus causas o
etiología, su pronóstico y su tratamiento. Las
personas transexuales siguen rechazando la psicoterapia de
entrada, pues los prejuicios, falacias, errores y desconocimiento
que muchos profesionales de la Salud tienen sobre la
Transexualidad masculina y femenina, al considerarlas de
entrada  o sentirse que las tratan como enfermas
mentales, crea ya  un rechazo por parte de éstas
hacía todo lo "psíquico o mental"  y
entienden  que su
transexualidad  no requiere de intervención
psicoterapéutica, La transexualidad no puede ser definida
exclusivamente por quienes desean operarse.

La responsabilidad por parte del terapeuta
del equipo es máxima, ya que del diagnóstico y la
valoración mental se deriva todo el proceso de cambio. Es
imperativo hacer un buen diagnóstico del trastorno de
identidad  y un buen diagnóstico diferencial ya
que un diagnóstico no certero es un factor predictivo de
arrepentimiento después del tratamiento de
re-asignación de sexo y de la evolución
post-tratamiento

Otros factores que predicen
arrepentimiento, además del diagnóstico incorrecto,
son la pérdida del soporte familiar y social, la
inestabilidad personal, las escasas redes sociales
médicas, los trastornos de personalidad, y los sucesos
vitales traumáticos a una edad temprana.

Todos los protocolos en los Estados Unidos
de Norteamérica, son muy exigentes para poder aprobar la
terapia  hormonal de reasignación de sexo,
incluso al igual que los Europeos, les exigen antes de ofrecerles
la terapia medicamentosa, que pasen por una prueba o test de la
vida real, también llamada experiencia de la vida real y
si a esto le sumamos, que son diagnosticados, como trastornos de
identidad de sexo, tipo disforia de género o
síndrome de Harry Benjamín, con solo esto, les
asusta y prefieren la automedicación, ya que de alguna u
otra manera logran su objetivo, ya que ellos comentan, como se
dijo anteriormente el hecho de "ponerse en manos" de un
psiquiatra, lo consideran como enfermo mental, si a esto le
sumamos, que deben pasar hasta dos años con la experiencia
de la vida real,  con o sin terapia hormonal, vestirse
de mujer, maquillaje, pelo largo, con su cuerpo biológico
masculino, tratándose de la mujer transexual, con salida
de barba y bigote (genética) y que en ocasiones a pesar de
la depilación es imposible su eliminación total,
recurren al rastrillo de afeitar. Esto no es posible y no lo
aceptan, pero en caso de que cumplen con la serie de requisitos
establecidos, también les exigen la cirugía de
reasignación de sexo.

En otros países, estos requisitos
son polémicas y controversiales, considerando que cada
país, debe establecer sus propios requisitos en base a las
exigencias de la persona , que desea su reasignación y no
en base a los protocolos establecidos por asociaciones
Médicas exigentes, ya que en nuestro país
México, por ejemplo un cambio de nombre es
legal  en una persona transexual, no  se le
exige la cirugía de reasignación de sexo y menos un
test de la vida real, pero si la aprobación de una persona
capacitada o Medico que conste de que se trate de una mujer o
varón transexual, incluye estudio mental, esto queda como
una observación a discutir sus pro y contras.

Existen otros factores de salud, que
impiden la cirugía de reasignación, sea por
problemas genéticos, enfermedades crónicas
cardiacas o metabólicas o de alto riesgo, que no pueden
ser sometido a este tipo de cirugía, ya que podría
poner en peligro su vida e incluso la muerte, como se ha visto ya
en países Europeos y los Estados Unidos de
Norteamérica, que este tipo de cirugía, es
altamente invasiva y que en muchas ocasiones presenta
complicaciones seria y graves permanentes e irreversibles, se ha
visto también, que muchos pacientes a los que se les ha
practicado este tipo de cirugía, presentan arrepentimiento
o suicidio después de haber aprobado exitosamente el
protocolo previo: Se debe considerar y a discutir, que la
cirugía de reasignación de sexo o no, en nuestro
país, es de decisión propia de la persona, que
desea reasignarse únicamente con medicamentos o si opta
por voluntad propia por la cirugía.

Algunos autores han estudiado la
asociación entre la orientación sexual y el
arrepentimiento post-intervención, encontrando que los
transexuales que manifiestan orientación homosexual (en
relación al sexo con el que se identifican, no al sexo
biológico) tras la intervención quirúrgica,
presentan en mayor proporción arrepentimiento
post-intervención que aquellos que presentan
orientación heterosexual. 

Es prometedor los resultados obtenidos en
estas 11 personas, ya que su vida cambio, elevaron su autoestima
y confianza en ellas mismas, que les permitió integrarse a
la sociedad y entorno como tales.

Resultados
finales al año 2012

Los resultados obtenidos, hasta el
año 2010, que termino el estudio en estas personas
transexuales del proyecto número 1, con 21
candidatos, solo se seleccionaron 12 personas que se les
diagnostico transexual.

El varón transexual debido a su
terapia con testosterona, solo mencionado para datos
estadísticos, previamente se había auto medicado de
una manera muy irregular con testosterona y anabólicos
proteicos, refiere unos 6 meses.

Una mujer transexual, por presentar
obesidad y auto medicarse con progestágenos, fue excluida.
Continuaron con el proyecto de conservación solo 10
candidatos mujeres transexuales, independientemente en el
año de haber terminado su proceso de reasignación.
Lo cual se extiendo hasta diciembre del año
2012.

Todos los observados se les comparo
con el proyecto número 2, que inicio en el
año 2007 y termino en el año 2012, con 9 candidatos
y se seleccionaron solo a 5 personas que se sometieron al proceso
de reasignación de sexo, con un total de 15 personas
reasignadas, del 2005 al 2012.

Proyecto Numero 1:
Año 2005 AL 2010, Veintiún candidatos,
seleccionados once mujeres transexuales. Un varón
transexual. Proyecto Numero 2 comparativo:
Año 2007 al 2012, Nueve candidatos, seleccionados cinco
personas mujeres transexuales.

Los resultados obtenidos fueron de su
reasignación de sexo, es decir feminización de su
silueta corporal, atrofia testicular por castración
química, en tiempo de duración, fueron iguales. De
acuerdo con esta publicación, las dosis del valerato de
estradiol en el proyecto numero1, fue muy variable de 4mgs a un
máximo de 6 – 8 mgs diarios (basado en protocolos
extranjeros). También la dosis administrada de acetato de
ciproterona como anti andrógeno, vario también
entre 50 a 75 mgs.

Comparando con el proyecto
número 2, que las dosis de estrógeno solo
se administró 4 mgs de valerato de estradiol, considerado
como posología básica y también solo de 50
mgs de acetato de ciproterona en tabletas. Los resultados
obtenidos fueron por igual, únicamente se observaron menos
efectos colaterales, como migrañas, cansancio, mareos,
visión borrosa, dificultad respiratoria por esfuerzos, que
comparativamente con el proyecto número 2, no presentaron
estos síntomas. En todos ellas sin otras complicaciones,
como tromboembolias, que no se manifestaron, ni tampoco
galactorrea.

Administración de acetato
ciproterona en ciclos de administración, con dosis
variables de 50 a 75 miligramos. Proyecto Numero
1. Tiempo de administración de ciproterona en
meses:

Administración de
ciproterona

Mayores de 50 años de
edad

• 66 años de edad 9
  meses

• 64 años de edad 9
  meses

• 60 años de edad 9
  meses

• 50 años de edad 9.5
  meses

• 50 años de edad 10
  meses

Menores de 50 años de
edad

• 37 años de edad 12
  meses

• 35 años de edad 12
  meses

• 35 años de edad 9
  meses

• 34 años de edad 10.5
  meses

• 25 años de edad
  9meses

Ciclo activo

No administración de
ciproterona

• 66 años de edad 6
  meses

• 64 años de edad 2
  meses

• 60 años de edad 4
  meses

• 50 años de edad 3.5
  meses

• 50 años de edad 4
  meses

• 37 años de edad 6
  meses

• 35 años de edad 6
  meses

• 35 años de edad 3
  meses

• 34 años de edad 4.5
  meses

• 25 años de edad 3
  meses

Ciclo descanso o
reposo

Ciclos de
ciproterona

• Ciclo activo 10 meses

• Ciclo de reposo 4.2 meses

Promedio de los
ciclos

Consideramos, que no se hace
necesario establecer dosis por arriba de los 4 mgs de
estradiol, y que el uso de ciproterona, bastan las dosis de 50
mgs día, ambas consideradas dosis básicas y
terapéuticas.

Únicamente aclarando que la
administración de anti andrógeno, se
administró en ambos proyectos de manera cíclica y
después de terminado su proceso de reasignación de
sexo, es decir, en la etapa de conservación, ante una
probable reversibilidad de los testículos en su
producción de testosterona, por la manifestación de
datos clínicos, considerados de "alerta", se
suministró el anti andrógeno a la dosis
también de manera cíclica de 25 mgs diarios, por un
periodo no mayor a los 45 días y su suspensión por
remisión de los signos de alerta. En todos ellos se
sugirió la orquiectomia, pero no se la efectuaron. Solo
una se reasigno quirúrgicamente.

Síntomas y signos de "alerta
clínica" de reversibilidad testicular

1

• Aumento del crecimiento del vello
  facial.

• Aumento de manchas y prominencias
  dérmicas en la cara.

• Piel de la cara brillante y con
  grasa.

• Uñas menos quebradizas y menos
  delgadas.

• Mejor tolerancia al frio.

2

• Erecciones involuntarias y nocturnas
  del pene.

• Molestia o sensación en la parte
  baja del abdomen o supra púbica del tipo
  opresiva.

• Escurrimiento ocasional de contenido
  cristalino involuntario a través de la uretra del
  pene.