Urgencias por caries dental en niños de 4-12 años en Piritú, Venezuela

Resumen.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en los pacientes que acudieron a la clínica odontológica de Píritu, estado Falcón, Venezuela en el período de Junio a Diciembre del 2011, y resultaron ser urgencia por caries dental. Con el objetivo de identificar el comportamiento de la misma, en las edades de 4 a 12 años; se clasificó la caries dental según localización y profundidad de las lesiones, se diagnosticó las patologías pulpares agudas encontradas con mayor frecuencia, y los factores de riesgo. Con una muestra dirigida de 160 niños; la información se obtuvo a través de diferentes técnicas, como, interrogatorio a pacientes y familiares, observación clínica extraoral e intraoral, palpación, exploración y percusión de los dientes. Como resultados se obtuvo, mayor porcentaje el sexo masculino y el grupo 7 a 9 años, mayor aporte de los casos la pulpitis transitoria, donde las caras de los dientes más afectadas, resultaron las caras oclusales y dentina superficial, los factores de riesgo más relacionados con la aparición de la caries, fueron placa dentobacteriana y dieta cariogénica.

Palabras clave: Caries dental, urgencia estomatológica, factores de riesgo, placa dentobacteriana, dieta cariogénica,

ABSTRACT.

An observable, descriptive and transversal study was carried out in patiens who assisted the odontological clinic in Piritu, Falcón state in Venezuela from June to December, 2011 and they turned out to be urgencies due dental caries wuith the objective of identying the behaviour of them in children aged 4 to 12 years. The clasification was accomplised according to location and depth diagnosed as well as the risk factors . With a directed sample of 160 children , the information was obtained though different techniques such as :interview to patients and family members , extraoral and intraoral clinical observation, palpation, exploration and percussion of teeth. Finally , the following data were obtained : greater percentage in male and in the group aged 7 to 9 years , greater contribution of the cases whith transitory pulpitis , were the most affected surfaces were the oclusal surfaces and superficial dentin .The bacterial plaque and cariogenic diet.

Keys Words: Dental caries, stomatological urgencies, risk factors, dental bacterial plaque, cariogenic diet.

Introducción.

Las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud, se presenta la caries dental como la de mayor prevalencia, afecta al 90% de la población (1,2). La misma cuando no es tratada, se convierte en un potencial de riesgo para la salud general del paciente, y es una de las causas principales de urgencias estomatológicas la misma ocasiona tanto en niños como adultos una serie de problemas, estéticos, funcionales como masticación, dicción, aparición de hábitos orales y maloclusiones, además de repercusión sicológicas, sociales y familiares (3). Estudios epidemiológicos mundiales, manifiestan que la caries dental es una enfermedad ampliamente extendida, de alta prevalencia afecta del 90 al 99% de la población mundial, la sitúa como principal causa de pérdida de dientes ya que de cada 10 personas 9 presentan la enfermedad o las secuelas de esta, que tiene su comienzo casi desde el principio de la vida y progresa con la edad. En Latinoamérica su mayor incidencia es de 5 a 12 años de edad 95%(4) y la mayor prevalencia es en el adulto joven de 18 a 25 años, 96% (5), en Venezuela se han realizado numerosas investigaciones para conocer la prevalencia de la caries dental. La mayoría han sido estudios regionales con los cuales se ha puesto de manifiesto la situación en la que se encuentra la población infantil en el ámbito nacional, encontrándose la región Nor-Oriental con el mayor número de casos que oscila entre 90 y 95 % (6,7) .A pesar de las medidas profilácticas, preventivas y curativas en función de la caries dental, esta es la enfermedad que se encuentra más diseminada en los seres humanos, la misma actúa como irritante microbiano sobre los tejidos del diente, es una de las principales causas de agresión al complejo dentino-pulpar por la presencia de las bacterias y toxinas, por eso, hoy es considerada como la mayor responsable de la inflamación pulpar, por el daño que ocasiona a los tejidos pulpares y periapicales (8),por lo que constituye la causa mas frecuente que ocasiona la visita del paciente a la consulta Estomatológica debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza, entre ellos encontramos un gran número de pacientes en edades tempranas, que asisten cada día a nuestros servicios aquejados de dolor, este le provoca, limitación de su normal actividad física, disminuye su rendimiento escolar, no se pueden alimentar de forma adecuada por las molestias al masticar los alimentos, es decir, ocasiona repercusiones biológicas, síquicas, sociales y familiares, además, puede llegar a convertirse en complicaciones graves, que repercuten en la salud general. Esta problemática de salud que afecta dicho municipio, sirvió de motivación para realizar este estudio, con el objetivo de identificar, como se comporta la caries dental en pacientes de 4 a 12 años, para con los resultados que se obtuvieron trazar estrategias de intervención, modificar los modos y estilos de vida y mejorar el estado de salud bucal.

Métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal que tuvo como estrategia, identificar el comportamiento de la caries dental en pacientes de 4 a 12 años que acudieron a los servicios de clínica odontológica del municipio Píritu, estado Falcón, Venezuela en el período comprendido entre junio a diciembre 2011, se utilizaron las variables: edad, sexo, factores de riesgos, higiene bucal, dieta cariogénica, caras de los dientes afectadas, clasificación de la caries según localización, profundidad y estados pulpares agudos, Para la obtención de la información, la observación clínica, el examen clínico extraoral, se observó detenidamente labios cara y cuello detectando cualquier alteración de los mismos, que nos pudiera ofrecer signos de interés, después se pasó al examen clínico intraoral, inspección visual de tejidos duros y blandos, la palpación de los tejidos, y exploración de los dientes, lo que nos posibilitó, obtener los datos del transcurso de la enfermedad y síntomas que sufrió el paciente, fue recolectada en las historias clínicas individuales, la cual constituyó el instrumento de trabajo, los datos acerca de las variables estudiadas se introdujeron en una base de datos, se resumió la información tomando en cuenta cifras absolutas y relativas.

RESULTADOS

En la tabla 1, se observó que de un total de 160 niños, el 53,7 % perteneció al sexo masculino y el 46,78% al femenino; en cuanto al grupo de edad estuvo más representado el de 7 a 9 años, con un 53,1%, seguido por el de 10 a 12 años, con 31,3%.

Tabla1. Distribución de pacientes afectados según sexo y grupo etario. Píritu. Junio – diciembre 2011.

Fuente; Historia clínica individual (anexo1)

En la tabla 2 se apreció que el grupo de edad que predominó fue el de 7 a9 años con un 53.1% y la pulpitis transitoria, con un 39,3 %, le sigue en orden decreciente la pulpitis irreversible aguda con un 26,9 %, e hiperemia 22,5%, la pulpitis irreversible para un 16,8 % %).

Tabla. 2 Comportamiento de las patologías pulpares agudas según grupo etario. Píritu. Junio – diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica individual

La tabla siguiente mostró que las caras de los dientes más afectadas, fueron las caras oclusales para un 58,4 %, en orden decreciente las proximales 30,4 %,

Tabla3. Distribución de la caries dental según caras de los dientes. píritu. junio – diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica individual

En la tabla se apreció que el mayor aporte fueron las lesiones en dentina superficial para un 59,1%, seguido de la dentina profunda para un 29,2%.

Tabla. 4 Clasificación de la caries dental según profundidad de las lesiones. Píritu. Junio – diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica individual

En la tabla se observó que el 100% de los niños presentaban placa dentobacteriana, el mayor porcentaje, 51,2%, correspondió al nivel 3, el grupo de edad de 7-9 años el que alcanzó mayor valor para un 28,1 %,

Tabla.5 Distribución de los pacientes según índice de placa dentobacteriana . junio – diciembre 2011

La tabla siguiente mostro que el 84,3%, de la muestra, presentan hábitos inadecuados de ingestión de alimentos cariogénicos, el grupo de edad de 7-9 años obtuvo mayor resultado para un 46,8 %.

Tabla. 6. Comportamiento de la ingestión dieta cariogénica según grupo etario. Píritu. Junio – diciembre 2011.

Fuente: Historia clínica individua (Anexo 1

Discusión:

En este estudio hubo un predomínio del sexo masculino con 53.7 % sobre el femenino com 46.78% y el grupo de edad que prevaleció fue el de 7 a 9 años com 53. 1%. Resultados similares a esta investigación se obtiene en el estudio realizado en el Policlínico Pedro Díaz Coello de Holguín titulado: La caries dental como padecimiento de urgencia odontológica donde el 58,97% corresponde al sexo masculino mientras que el 41,03% representa al sexo femenino (9). No coincide con el estudio realizado en Venezuela en la misión Barrio Adentro en cuanto a que el sexo femenino predomina sobre el masculino con 57,3 % (10).Y resalta el grupo de 12-14 años con mayor afectación dado por una media de 4,7dientes cariados(10) coincidiendo la edad ya que manifiesta que a mayor edad los pacientes presentan mayor cantidad de caries dental. Iguales resultados se obtienen en el estudio realizado em Venezuela titulado :" Lesiones incipientes de caries dental y su relación con la higiene bucal en niños venezolanos donde el 60,7 % corresponden al sexo femenino(11). Esta investigación pone en evidencia los planteamientos de diferentes estudios epidemiológicos, sobre caries dental y edad.

En relación a las patologías pulpares, la pulpitis transitoria fue de mayor predominio, no coincide con los resultados del estudio realizado por la Dra. Quiñones, Márquez D(12) titulado:" Patologías pulpares y periapicales más frecuentes en urgencias en 2 clínicas estomatológicas donde imperó la la hiperemia pulpar con 68%, seguido de la pulpitis reversible transitoria, y de la pulpitis irreversible aguda, los autores señalan que aunque no coincide con esos estudios, si confirma que las patologías agudas, son las que provocan mayor número de urgencias, por el dolor que estas ocasiona.

Con respecto a la profundidad de la caries dental, el mayor aporte fue la dentina superficial, seguido por dentina profunda, similares resultados se obtiene en el estudio titulado: La caries dental como padecimiento de urgencia Estomatológica realizado en la Policlínica Pedro Díaz Coello en Holguín donde los mayores porcentajes se circunscriben en las lesiones de dentina superficial mientras que los menores representan la caries de esmalte (50,31% y 7,99% respectivamente) (9). En el estudio :Comportamiento epidemiológico de las urgencias por caries dental en Estomatología. Urbanización Simón Rodríguez, Puerto Ayacucho. Estado Amazonas realizado por La Dra. González Rey l (13), afirma la autora que en la localización de la caries dental, las caras oclusales fue el mayor aporte seguido de las proximales, también coincide con este estudio los autores opinan que estos resultados se deben a que en las caras oclusales, se acumula el mayor número de restos alimenticios y placa bacteriana debido a la disposición en forma de ángulo agudo hacia el límite amelo destinario y por debajo de la relación de contacto con el diente vecino en las superficies proximales, lo que proporciona retención mecánica y un microambiente ecológico propicio para el desarrollo de la caries dental, El estudio aportó, que todos los niños presentaron placa dentobacteriana y con un alto índice de placa dentobacteriana con 51.2% coincide con el estudio , Factores de riesgo asociados con la enfermedad caries dental en niños.(14) En cuanto al comportamiento de los factores de riesgos, se aprecian resultados similares a los de la Dra. Cuyac La Antigua (15) en la cual los niños que son portadores de caries dental tiene una ingestión de dieta cariogénica de 57 % y el 64.7 % presentan una higiene bucal inadecuada Los autores considera que la influencia significativa de la ingestión de alimentos azucarados y la presencia de placa dentobacteriana, explican la alta incidencia de caries dental, y el número de urgencia por dicha enfermedad en niños, adolescentes.

Conclusiones

• 1. En el estudio predominó el sexo masculino y el grupo de 7 a 9 anos de edad.La patología pulpar aguda que prevaleció fue la pulpitis transitoria y el grupo de edad más afectado fue del de 7 a 9 años.La cara del diente más afectada fue la cara oclusal y la caries en dentina superficial .En la población en estudio predominó el índice de placa dentobacteriana alto. El mayor porciento de los pacientes estudiados consumían dieta cariogénica

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Autor:

MsC Magaly Sofía Mirabal Peón (*)

MsC Yadelis Tabares Alonso (**)

MsC Maria Victoria Duque Reyes (**)

MsC Belkis Alfonso Biart (*)

MsC Belkis Reyes Martín (**)

Dr. Filiberto Mirabal García (*)

*-Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Máster en Urgencias Estomatológicas. Profesora Instructora. Clínica Estomatológica 27 de noviembre. Colón.

**_Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Máster en Urgencias Estomatológicas. Profesora Asistente Clínica Estomatológica 27 de noviembre. Colón