Algunos trastornos somatomorfos en la persona transexual

Introducción

Uno de los diagnósticos que deben
descartarse antes de establecer el diagnostico de transexual y
que está obligado, es el trastorno
somatomorfo, este trastorno es considerado hasta
este momento, como mental, se le ha dado diferentes nombres
debido a sus manifestaciones clínicas, y que algunas de
ellas son similares a las que refiere la persona transexual,
respecto a su identidad. Estas "molestias" son variables en
cuanto a su agudización y que hasta este momento no se le
ha encontrado alguna causa física u
orgánica.

Los trastorno somatomorfos
son considerados en base a su comportamiento clínico o de
manifestación, reconocidos hasta este momento en base a su
extensión clínica que involucra su estado
orgánico, con un comportamiento psicosomático /
trastorno de los síntomas somáticos

Consideramos en este trabajo de
publicación, es el llamado de dismorfia o
dismorfico corporal. Que se manifiesta por una
preocupación importante y excesiva, que es considerado
como anormal, por su exageración por algún "defecto
percibido" en las características físicas (imagen
corporal), ya sea real o imaginado, es decir, es detectado por
personas con trastorno de identidad sexual (discordancia o
incongruencia sexo genérica), por un estado de ansiedad,
de preocupación, inconformidad o
"deformidad", que se comporta o manifiesta de una
manera exagerada.

Este trastorno somatomorfo o de dismorfia
corporal, esta manifestado en cualquier parte de su cuerpo que
incluye sus genitales.

Algunos de los especialistas consideran a
este trastorno como una dismorfofobia, que es un
trastorno mental que genera solo una imagen distorsionada del
propio cuerpo. Este trastorno es observable en aquellas personas
que no está conforme con su apariencia o el resto de su
imagen corporal y lo observa como un defecto o
deformidad, le ocasiona una mala calidad de vida y su
desarrollo, sobre todo un estado psicosomático importante,
que no le permite socializar y ocasionar aislamiento y en su
mayoría depresión severa o mayor,
ideas suicidas e incluso intentos de suicidios.

Solo hasta considerar una
"satisfacción corporal" e interrelacionado, pero ya con un
cambio corporal de este trastorno somatomorfo y en su gran
mayoría ocurre a los procesos de eliminación,
cambio, sustitución y remplazo, que le ofrece algunos
procedimientos quirúrgicos, algunos otros, como el consumo
de algunos medicamentos, por ejemplo hormonas e
incluso con un cambio en su alimentación, que le
proporcione un mejor aspecto y de conformidad.

Por eso es considerado como un trastorno
psicopatológico y que se está
obligado a descartar en toda persona transexual, debido a la gran
cantidad de manifestaciones clínicas y de síntomas,
que puedan confundirse para establecer el diagnostico de un
trastorno de identidad sexual y que además no debe
confundirse con el síndrome de
insatisfacción corporal no somatomorfo en la
persona transexual, que se resigna con resultados no logrados o
que no cumplen sus exigencias o deseados.

Comentarios y
desarrollo

De todos los trastornos considerados
somatomorfos, únicamente es de interés en el
transexualismo, principalmente en la mujer transexual, en donde
se manifiesta el trastorno dismorfico corporal y
también en el varón transexual, como
dismorfia muscular, ya que es considerado como
una preocupación y ansiedad en la persona transexual,
desde un punto de vista corporal, que además incluye
cara y genitales: Algunas manifestaciones de
ideas e intentos suicidas se observan con frecuencia en estos
casos y que se hace necesario el uso de psicofármacos.
Comentar sobre el síndrome de insatisfacción
corporal no somatomorfo, considerado
principalmente en los logros insuficientes de su imagen
corporal.

Mujer transexual:

• Trastorno de dismorfia corporal y
  genital

(Facial no genetica, silueta corporal,
desarrollo de adversidades hormonales)

Varón transexual:

• Trastorno de dismorfia
  muscular.

(Vigorexia, trastorno
alimentario-adicción anabólico-ejercicio de carga,
anaeróbico extremo)

Ambos:

• Dismorfia patologica de
  género.

• Síndrome de
  insatisfacción corporal no somatomorfo.

• Trastorno pseudosomatomorfo

Dismorfia
corporal (Trastorno dismórfico corporal)

Comentar sobre los trastornos de
dismorfia, es algo bastante extenso en el
ámbito de la salud y de otras ciencias , por lo que es muy
importante "eliminar" las que están contemplados dentro de
las causales congénitas o por alguna enfermedad
crónica, condicionado por cualquier etiología y
propicie una dismorfia, queden descartadas.

Referirnos a la dismorfia de una manera
estricta, consideramos que es bastante difícil, ser
especifico en algún desorden, trastorno o síndrome,
ya que aplicarlo exclusivamente solamente en aquellas personas
que presentan una "imagen" distorsionada de su cuerpo o de alguna
parte, que se incluye sus genitales, con manifestaciones
clínicas obsesivas y ansiosas, que ocasiona ciertos
comportamientos o conductas en la propia persona y que repercute
en su entorno o medio social, así como en otros, es
referirnos solo a una parte de la dismorfia, y es obligatorio
referirnos además de las causas, a los manejos y terapias
que se pueden ofrecer y los posibles resultados, ya que de no
solucionar de alguna manera estas dismorfias, crean ya un grave
trastorno, que puede ocasionar daños a su propia persona,
a la sociedad a la cual esté involucrada, hasta estados
depresivos graves o suicidios.

Características del trastorno
dismorfico corporal:

• Defectos imaginados,
  principalmente.

• Imágenes corporales
  distorsionadas.

• Zonas del cuerpo, con deformidades
  fantasiosas

• Defectos reales, manifestados con
  exageración.

Y sobre todo lo más importante que
es una contraindicación para su resignación sexual,
ya que estos trastornos de dismorfia en ocasiones debido a su
intensidad y cronicidad, no responden a los tratamientos
habituales y que se hacen necesario en algunos casos, la
administración de psicofármacos, principalmente los
antidepresivos o ISRS y otros psicofármacos, que no
permiten debido a estos medicamentos, por su uso crónico,
para evaluar sus resultados y que no es conveniente su
combinación con estrógenos y más en aquellos
que algunos Médicos utilizan, considerados como
"antipsicóticos".

En el varón transexual autonombrado,
que consume además de la testosterona, lo combina con
anabólicos proteicos y cambios es su alimentación
con el fin de aumentar su musculatura corporal, considerado
además de vigorexia debido al sobre abuso ejercicio
anaeróbico con pesas, como una dismorfia muscular –
corporal.

Actualmente el uso de la palabra dismorfia
o "deformidad", tiene varias aplicaciones desde el punto de vista
de la salud, para mencionar algunos trastornos y manifestaciones
de distorsiones corporales o que no va de acorde a una realidad,
como ejemplo, imágenes distorsionadas ante el
espejo,(Katharine A Philips, The Broken Mirror (Espejo roto),
Oxford University Press, ed. 2005, p56), inconformidades o
disgustos por presentar "algo" que en realidad no tiene en su
cuerpo en general, que incluye cara o genitales o si lo tiene su
percepción de lo mismo está alterada y no acepta
esta condición.

Obligado esta, que debe descartarse
psicopatologías o enfermedades psiquiátricas
crónicas, que involucra un síndrome de
dismorfia patologica de género, la
definición es simple y se refiere a la inhabilidad de la
persona para identificarse con su sexo anatómico.
Sentimiento de disconformidad y repugnancia con
el sexo anatómico. La definición mencionada, se
refiere solo a lo que externa la persona con disgusto o a los
síntomas y signos que presenta a la observación por
la propia persona.

Este síndrome patológico de
probable identidad. Incluso se han establecidos algunas
categorías al respecto, en base a su personalidad asociada
a trastornos mentales severos, como es la esquizofrenia,
psicosis, psicopatías, conductas antisociales,
personalidad esquizoide y de otras.

"Dismorfia Asocia una serie de
síntomas y signos que engloba a ciertos trastornos. El
termino dismorfia, del griego, dýsmorphos, significa
estrictamente "deforme, deformidad". El término "dis" se
refiere a "negación o disgusto. Morfia
"forma"

"Genero estrictamente también
significa, clase o tipo a la que pertenece una persona. Tiene
aplicaciones múltiples, pero en el ámbito de la
salud y otros similares, se aplica a las personas que tienen
caracteres comunes entre sí".

De ahí la importancia, de estas
diferentes manifestaciones clínicas, de la dismorfia o
trastorno somatomorfo, que debe tomarse en cuenta para descartar,
antes de establecer el diagnostico de transexual, y que solo son
aquellas que estén dentro de un trastorno de
patología, sin profundizar en otras condicionantes, como
es el ocasionado por trastornos de alimentación, como la
vigorexia y que es más común en la persona
varón transexual, que cambia sus hábitos de
alimentación y se limita solo al consumo excesivo de
proteínas, poca grasa y que incluye en su consume los
hidratos de carbono complejo, siempre acompañado del
ejercicio extremo y vigoroso con pesas o de resistencia
progresiva de acuerdo con su intensidad y tipo de rutina, es
considerado anaeróbico.

Que lo complementa con ciclos de
anabólicos proteicos, pero también es visto en la
mujer biológica con vigorexia, no transexual, que
condiciona un estado corporal por igual que en el varón
transexual, a pesar de no efectuarse la extirpación de sus
órganos reproductivos.

Considerar también a descartar el
síndrome de Munchausen, aunque este tipo
de trastorno algunos lo consideran como un trastorno no
somatomorfo, o pseudosomatomorfo, ya que la persona que presenta
este trastorno, está consciente de lo que hace,
principalmente es un simulador, mentiroso, fantasioso en sus
narraciones, el invento de enfermedades sean personales o por
poder, es decir, el hijo es víctima de sus padres de la
simulación de la enfermedad, que lo llevan a crear un
conflicto diagnostico-medico, someterse a procedimientos
técnicos e incluso hasta cirugías. Pero
también se ha visto este trastorno por aprendizaje en
adolescentes que fabrican una enfermedad, trastorno o
síntomas y signos que no orientan a nada y de todo tipo,
incluso de identidad sexual.

La importancia de establecer el diagnostico
de transexual, considerado verdadero, en su mayoría
presenta problemas o de difícil diagnóstico, de
ahí la importancia, de cualquier persona que se considere
transexual y acude con Médico, para exigir un "cambio de
sexo", en base a sus peticiones, y más en aquella que
tiene antecedentes de ideas, pensamientos e intentos de suicidio,
por lo habitual es frecuente que la mayoría de los
Médicos accedan a esta petición, debido a que la
persona considerada transexual o autonombrada, exige de una
manera ansiosa, repetitiva de manifestación
somática expresiva, en algunos casos de tipo compulsiva
(trastorno obsesivo compulsivo o de otra índole), u
ocasionada por algún otro trastorno mental (por ejemplo,
esquizofrenia) y sobre todo en aquellos casos en que no exista el
acompañamiento Médico. Solo permite ofrecer un
diagnostico equivocado, que pueden condicionar más tarde,
serios problemas de arrepentimientos, estados depresivos severos,
suicidios o exacerbación de síntomas por otros
trastornos mentales que no son observables por el medico
terapeuta. Incluso como se ha visto serios problemas de
interrelación o de conflicto Médico –
paciente.

Lo más importante, es que se hace
necesario entender que existen una serie de trastornos,
enfermedades o padecimientos orgánicos y mentales, se
incluyen los de origen genético y medicamentoso o por
drogas, que deben descartarse o de establecer un
diagnóstico diferencial y el trastorno somatomorfo es uno
de ellos, sobre todo en el trastorno dismorfico
corporal.

El solo hecho de presentar este trastorno
dismorfico corporal en la persona transexual por la
preocupación somática que se limita a
características físicas relacionadas con el sexo,
la medicación hormonal y la cirugía sexual
está contraindicada.

Diagnóstico a descartar o
confirmar;

• Trastornos del ánimo;
  depresión y trastorno de ansiedad.

• Trastorno obsesivo
  compulsivo

• Síndrome de
  insatisfacción corporal, no somatomorfo.

• Trastorno somatomorfo no
  especificado

• Anorexia nerviosa, ortorexia y
  vigorexia (mas observable en el varón
  transexual)

• Esquizofrenia,
  psicopatía asociada.

• Dismorfia patológica de
  género limitante, relacionado con
  genitales.

• Trastorno delirante considerado de tipo
  somático.

• Síndrome de
  Münchausen.

• Trastornos de la personalidad, tipo
  limite y antisocial.

• Trastorno de conversión.
  (estrés)

Síndrome
de insatisfacción corporal, no
somatomorfo

Las exigencias de su reasignación
sexual, en la mujer transexual, por igual la imagen facial y
corporal, sobre todo en algunos casos los órganos
genitales que exige un cambio de ellos, principalmente por medio
de la reasignación sexual y aumento de las mamas,
remodelación corporal y que si no se logra con la terapia
hormonal recurre a otras opciones.

Los cambios exigentes, son un todo que se
manifiesta en ocasiones de una manera "compulsiva y ansiosa" y
recurre a todo lo que le ayude a efectuar ciertos cambios
deseados, que no logro con el manejo hormonal.

Algunos manifestaciones de
insatisfacción, se observan en la mujer
transexual, cuando se aprecian algunos rasgos faciales durante el
proceso de resignación de sexo con hormonas, que lo hacen
ver como hombre y mujer, lo consideran como la etapa de
"androginia facial", considerada de corta duración y que
ante su entono, algunos los observan como hombres y otros como
mujeres o en ocasiones de difícil observación por
su entorno, es decir de rasgos externos que no corresponden
definidamente con algún sexo e incluso algunos los
observan como homosexuales.

Esta etapa es donde se rediseñan
nuevas estrategias de apoyo mental para evitar esta
condición de insatisfacción y sus efectos
negativos, que solo servirán si existe un
acompañamiento y seguimiento Médico en el entorno
de la mujer transexual.

"la imagen corporal es una
representación mental amplia de la figura corporal, su
forma y tamaño, la cual está influenciada por
factores históricos, culturales, sociales, individuales y
biológicos que varían con el tiempo. Slade, P. D.
(1994): "¿Cuál es la imagen corporal?".
Investigación y Terapia de Conducta, n º 32, pp
497-502 "

Y más tarde, que el manejo hormonal
no consiguió una feminización
deseada y solo es considerada como un "logro del
resultado hormonal" y que gran parte de este logro de sus
manifestaciones externas corporales o de resultados es debido a
la genética. Simplemente al referirnos una
feminización deseada no optima y satisfecha, es
considerado como una insatisfacción corporal, que
también se considera nuevas estrategias de terapia
mental.

Algunos estudios con mujeres transexuales,
reasignadas con nuestro Grupo Medico, antes del proceso de
reasignación de sexo, a los 32 candidatos, se les
pregunto, que "querían cambiar", desarrollar con las
hormonas o algo que modificar de su cuerpo y la respuesta
más importante fue sobre su silueta corporal, es decir
lograr (como deseo) una figura femenina corporal completa en un
100%, incluyendo glúteos o nalgas en un 95%, así
como modificar sus genitales por igual. (Preguntas previas al
proceso hormonal de reasignación de sexo).

De las personas reasignadas de su sexo que
lograron una feminización deseada, con una imagen corporal
(silueta) optima, que fueron tratadas con estrógenos
orales; valerato de estradiol y acetato de ciproterona como
antiandrógeno únicamente. Se les pregunto
nuevamente lo mismo, que si deseaban cambiar, desarrollar o
modificar de su cuerpo, las respuestas fueron otras, todas
satisfechas con su silueta femenina y que no requería
alguna modificación, pero que deseaban la
implantación de mamas en un 80% y cambios en su rostro en
un 85 %.

Hasta este momento, solo una persona se ha
efectuado la cirugía de reasignación de sexo. Se
les pregunto nuevamente si deseaban someterse a la cirugía
de reasignación de sexo y solo confirmo un 50%, que si
deseaban someterse a la cirugía, pero no sabían
cuándo, el resto indeciso. (Preguntas
post-reasignación de sexo)

Tomado de Síndrome de
insatisfacción de la imagen corporal No dismorfofobico o
somatomorfo.
http://identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/Sindromeinsati.pdf

Comentario
final

Se mencionan algunas dismorfias o
trastornos somatomorfos, de insatisfacción corporal no
somatomorfo, que son de importancia y que involucran a cualquier
persona e incluso a personas de identidad sexual transexual, y
que deben tomarse en cuenta para poder establecer el
diagnóstico preciso y correcto, el diagnostico de
transexual, debe ser de una manera estricta y que antes de la
terapia de reasignación de sexo, debe someterse a todo
tipo de examen clínico médico; orgánico y
mental.

El trastorno dismórfico corporal se
incluye en los trastornos somatomorfos, cuyo fundamento tipico es
la distorsión de la imagen corporal, de la cual derivan
otros como la anorexia, vigorexia y ortorexia que son cuadros
donde la imagen corporal es el centro psicopatológico.
Existe una preocupación excesiva por la apariencia
física, y aquellos que padecen la patología, se
consideran feos o deformados.

En caso de presentar alguna
manifestación de dismorfia, trastorno somatomorfo o
dismorfofobico, debe ser manejado con apoyo mental e
incluso la necesidad del uso de psicofármacos, ya que de
no ser así, los arrepentimientos son frecuentes,
así como los suicidios y que se observan aun
después de haberse efectuado la cirugía de
reasignación de sexo, con su adecuación.

La mayoría de las manifestaciones de
insatisfacción corporal no somatomorfa, se
observaron durante y después del proceso de
reasignación de sexo, con sus excepciones, que en algunos
casos presentaban ya una imagen de insatisfacción corporal
no somatomorfa, antes de su reasignación y que debe
tomarse en cuenta también como un diagnostico a
descartar

Por eso consideramos que la imagen corporal
es básica y debe ser lograda lo más completa
posible y permanente de acuerdo al sexo que refieren pertenecer
las personas transexuales, principalmente tratándose de la
mujer transexual y eso le permite un mejor equilibrio de su
persona tanto físico como mental y con su
entorno.

Y que además no debe permitirse que
esta imagen corporal se distorsione física o mentalmente y
condicionada por algún trastorno mental de los ya
referidos.

La esquizofrenia, es un
diagnóstico psiquiátrico en personas de trastornos
mentales crónicos y graves, caracterizados por
alteraciones en la percepción o la expresión de la
realidad y que debe tomarse en cuenta como una patología
coexistente y también un diagnostico a descartar. La
esquizofrenia se sigue observando en pacientes considerados
transexuales o que se autonombran por sí mismos, como
mujeres transexuales.

Grupo de enfermedades mentales que se
declaran hacia la pubertad principalmente y se caracterizan por
una disociación específica de las funciones
psíquicas, un desdoblamiento de la personalidad y las
alucinaciones.

Manejo del
trastorno dismórfico corporal

El tratamiento debe ser combinado, es decir
la terapia cognitiva conductual, es considerado el mejor
tratamiento a corto tiempo, con efecto de duración
positiva y que bien aplicado supera a la combinación con
psicofármacos, pero existen estudios que estos
medicamentos, principalmente los ISRS o inhibidores selectivos de
la recaptación de serotonina, como la
fluoxetina, se tienen respuestas bastantes
satisfactorias, y que obligadamente deben indicarse en las ideas
suicidas e intentos de suicidio.

• Phillips KA, Menard W. Suicidality in
  body dysmorphic disorder: a prospective study. Am J
  Psychiatry. 2006 Jul;163(7):1280-2

Los antidepresivos, son considerados de
efecto a mediano plazo, que la terapia cognitiva conductual, en
algunos casos se observa su respuesta de beneficio a corto plazo,
pero en combinación su respuesta es bastante
satisfactoria.

Existen reportes de casos sobre el uso de
antipsicóticos atípicos con buena respuesta, pero
no se recomienda su asociación a inhibidores de la
recaptación de serotonina, no se observó un efecto
superior a los ISRS.

• Ipser JC, Sander C, Stein DJ.
  Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic
  disorder. Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan
  21;(1):CD005332

• Ipser JC, Sander C, Stein DJ.
  Pharmacotherapy and psychotherapy for body dysmorphic
  disorder. Cochrane Database Syst Rev 2009 Jan
  21;(1):CD005332.

• Phillips KA, Albertini RS, Rasmussen
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  body dysmorphic disorder. Arch Gen Psychiatry. 2002
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• Phillips KA. Olanzapine augmentation of
  fluoxetine in body dysmorphic disorder. Am J Psychiatry. 2005
  May;162(5):1022-3.

• Rosen JC, Reiter J, Orosan P.
  Cognitive-behavioral body image therapy for body dysmorphic
  disorder. J Consult Clin Psychol. 1995
  Apr;63(2):263-9.

Recomendación y
Advertencia

La importancia de descartar alguna
manifestación clínica somatomorfa, es muy
importante y obligada, principalmente el trastorno dismorfico
corporal y el síndrome de dismorfia patologica de
género

Pero de suma importancia otros
diagnósticos a descartar y no como un diagnóstico
diferencial. Algunos a descartar y otros coexisten en las
personas a la que se les va a establecer el diagnostico de
transexual, como el trastorno obsesivo compulsivo, trastornos de
la personalidad y la más importante de todas, como la
enfermedad psiquiátrica-crónica, la
esquizofrenia.

El trastorno de la conducta alimentaria,
como ya se mencionó, así como el síndrome de
Munchausen, sin olvidarnos del consumo de algunas drogas como la
mariguana y medicamentos.

Algunos diagnósticos a descartar, si
permiten el proceso de reasignación de sexo, solo bajo el
manejo adecuado e integral y de por vida, pero en otros no es
posible su reasignación.

El trastorno somatomorfo
(Soma; cuerpo, organismo. Morfo, que expresa la idea de forma).
Las manifestaciones de sus distorsiones, defectos o quejas de
estas personas, hasta en este momento no se encuentra alguna
causa orgánica la condicionante de este trastorno, se dice
que es solo "psicológico" y en base a la severidad de su
manifestación clínica es considerado como
psicoptologico por algunos Médicos
Especialistas.

Mucho de estas manifestaciones refieren
algunos autores, son "aprendidas" en la niñez, con
ejemplos similares al comportamiento somatomorfo de algún
familiar o persona cercana que convive gran parte de su vida.
Otra de las posibles causas, son ocasionados a una grave
conflictiva familiar, por violencia, abuso físico e
incluso el sexual y se manifiestan de una manera aparente
orgánicos, con cuadros sintomáticos, que son muy
variados. Por ejemplo, vómitos, dolores de cabeza, dolor
abdominal, convulsiones etc.

Sea real o imaginado este trastorno
somatomorfo, requiere atención medica bien dirigida y
orientada con el fin de cambiar su comportamiento, pero en la
mayoría de los casos no se da así y no aceptan la
terapia mental de apoyo o la prescripción de
psicofármacos.

El tratamiento más adecuado y en
general es a base de la terapia cognitiva conductual, que los
resultados en su mayoría son prometedores. La terapia
medicamentosa es utilizada en estados graves de dismorfia o
somatomorfo. Los más utilizados son los antidepresivos, la
fluoxetina antidepresivo de la clase inhibidor selectivo de la
recaptación de serotonina (ISRS).

La psicoterapia de apoyo es necesaria con
la terapia con psicofármacos, mencionar que no se han
encontrado diferencias en la eficacia de los diferentes tipos de
antidepresivos, solo la diferencia son sus efectos secundarios.
Los antidepresivos son eficaces en la depresión y no deben
ser desechados antes de los seis meses por considerarlos
"ineficaces" y su retiro debe ser paulatinamente.

• Desarrollo y evolución de la
  transexualidad.
  http://www.monografias.com/trabajos94/desarrollo-y-evolucion-transexualidad/desarrollo-y-evolucion-transexualidad.
  jueves 3 de enero de 2013

En México, al igual que en otros
países, continúan las cirugías que ofrecen
consideradas como plásticas o cosméticas, que son
efectuadas por Cirujanos plásticos y la gran
mayoría se dicen que son certificados y que al parecer eso
les proporciona un mayor beneficio económico y de
monopolio. Se observan la gran cantidad de procedimientos
quirúrgicos, de aplicación de inyecciones a base de
rellenos, toxina botulínica y de otras substancias
"permitidas" y autorizadas para su aplicación, es vista la
gran cantidad de consecuencias negativas o de complicaciones que
se presentan a pesar de ser Médicos calificados y
certificados que las aplican. También los implantes
voluminosos antiestéticos, llamados mamarios,
glúteos o las complicaciones ocasionadas por
liposucción, parálisis nerviosas, daño
muscular y de piel. La gran cantidad de cirugías de nariz
y que en su mayoría se parecen debido a la "punta al
zenit", que son inamovibles y de orificio que silban con la
respiración o los hundimientos del "tabique
nasal".

Últimamente debido a la demanda por
cirugías de mejoramiento corporal han surgido los
especialistas cosméticos de Especialidades tradicionales,
como la ginecología, otorrinolaringología y otras,
que ofrecen productos de relleno y de substancias "expansoras"
para volumen en glúteos y mamas y que son autorizadas en
México. Pero un gran número de estos pacientes que
son sometidos a diferentes procedimientos, son considerados
somatomorfos y a pesar de que estos
procedimientos están contraindicados, se les
práctica, y cada día es visto en los medios de
comunicación y otros, los resultados son consideradas como
negligencia, pero si el resultado es satisfactorio y logra su
objetivo, son considerados procedimientos de resultados de
éxito. Pero recordemos, que cada paciente responde de una
manera diferente y así mismo su respuesta a las
cirugía varia de persona a persona a pesar de que se tomen
las recomendaciones más estrictas sean preventivas o de
suministro de medicamentos previos a la
cirugía.

Por ejemplo un material inyectable a base
de silicona, tuvo su auge, producto permitido, autorizado y
aplicado por cirujanos plásticos certificados, ocasiono
graves y serios trastornos deformantes en cara y labios en
algunas personas. En labios se observó las llamadas
"bolitas" de silicona, que ante esta situación la
cirugía de extirpación o eliminación, ha
ocasionado más daños que beneficio. Actualmente se
está considerando solo al ácido hialuronico
material de relleno "seguro" y prometedor, pero algunos cirujanos
lo combinan con otros productos y ocasionando también una
respuesta no satisfactoria, de daño permanente.

Por eso es de suma importancia que ciertos
trastornos considerados mentales y sobre todo los somatomorfos,
cualquier procedimiento quirúrgico o de aplicación
de diferentes materiales en cara y cuerpo deben ser evitados, de
no ser así existirá el conflicto
médico-usuario, siempre es acusado el Medico de
negligente, por haber efectuado algún procedimiento y
más en las personas con trastornos somatomorfos, que gran
parte presentan otras psicopatologías
asociadas.

Advertencia. La
psicoterapia de apoyo es necesaria con la terapia con
psicofármacos, Los antidepresivos son eficaces en la
depresión y no deben ser desechados antes de los seis
meses por considerarlos "ineficaces" y su retiro debe ser
paulatino. La información sobre medicamentos solo es
educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente las
terapias actuales sobre reasignación sexual y de otros
usos, con los medicamentos que se comercializan en nuestro
país (México). Esta información sobre los
medicamentos no cubre todos los posibles usos, precauciones,
adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe ser
interpretada para indicar que ésta o cualquier droga son
seguras para usted. Consulte a su profesional médico de
confianza para recibir asesoramiento antes de usar cualquier
prescripción o medicamentos de venta libre o
genérica

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