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Cánceres de la mujer




Enviado por Felix Larocca



  1. El cáncer
    del seno
  2. Cáncer del
    endometrio
  3. Cáncer
    cervical

Nuestra misión continúa siendo una de
proveer a nuestros visitantes con el currículo más
completo de conocimientos médicos, psiquiátricos y
sociales que puedan ofrecerse.

La mujer es muchísimo más compleja en todo
respecto que su compañero, el hombre. Por ello nos
tomará mucho más tiempo cubrir todo lo que con su
vida se relaciona.

Nuestro impulso inicial sería tratar de hacer un
trabajo enciclopédico empezando por los aspectos
psicológicos del sexo femenino y con el significado del
estado único y especial de nacer como mujer.

Para lograr un cometido tan ambicioso tendríamos
que extender estas lecciones indefinidamente. Pero, no vamos a
rehuir nuestros compromisos pedagógicos. Lo que haremos
será lo siguiente:

En estas presentaciones, describiremos las condiciones
más importantes conque debemos familiarizarnos para
entender mejor la salud de nuestras esposas, compañeras e
hijas.

Usaremos las páginas de los Casos
Difíciles para cubrir lo que aquí no podamos
cubrir.

En estas páginas de hoy se
cubrirán:

  • El cáncer del seno

  • El cáncer del endometrio y el

  • Cáncer cervical uterino

En lecciones futuras seguiremos cubriendo las entidades
que nos quedan, siguiendo el patrón que usáramos
cuando cubriéramos las drogas y las disorexias.

El cáncer del
seno

Definición:

Es un crecimiento maligno que afecta el
tejido mamario.

Causas:

Existen varios tipos de cáncer de
mama. El carcinoma dúctil comienza en el revestimiento de
los conductos que llevan leche al pezón y es responsable
por más de tres cuartos de los cánceres de este
órgano.

El carcinoma lobular comienza en las
glándulas secretoras de leche pero es muy similar en su
comportamiento al carcinoma dúctil. Otras variedades de
cáncer de mama pueden desarrollarse a partir de la piel,
grasa, tejido conectivo y de otras células presentes en
estos órganos.

Los factores de riesgo para el
cáncer de mama incluyen:

  • Edad y género: Como sucede con
    la mayoría de los cánceres, la edad es un
    factor muy importante. De hecho, un 77% de los casos nuevos y
    84% de las muertes por cáncer de seno ocurren en
    mujeres de 50 años o más. Más del 80% de
    todos los casos ocurre en mujeres mayores de los 50
    años.

  • Factores genéticos y
    antecedentes familiares de cáncer de seno: Algunas
    familias parecen tener una tendencia genética para el
    cáncer de seno.

Las influencias hormonales son importantes,
porque estimulan el crecimiento celular. Altos niveles hormonales
durante los años reproductivos de una mujer, especialmente
cuando éstos no han sido interrumpidos por los cambios
hormonales del embarazo, parecen aumentar las posibilidades de
que las células genéticamente dañadas
crezcan y causen el cáncer.

Menarquía temprana y menopausia tardía:
Las mujeres que inician tempranamente sus períodos
menstruales, antes de los doce años, o llegan a la
menopausia después de los 55 tienen un riesgo
mayor.

  • Igual sucede con aquellas que no
    tuvieron hijos o que los tuvieron después de los 30
    años de edad.

  • Anticonceptivos orales: Los
    anticonceptivos orales pueden aumentar ligeramente el riesgo
    de sufrir cáncer del seno, dependiendo en la edad, el
    tiempo de su uso y otros factores.

  • Terapia de sustitución hormonal:
    Se ha demostrado que el uso de terapia de sustitución
    hormonal por más de 5 años aumenta ligeramente
    el riesgo a sufrir cáncer de seno.

  • Características físicas:
    El papel de la obesidad como factor de riesgo sigue siendo un
    factor mayor.

  • Consumo de alcohol: El alto consumo de
    alcohol se relaciona con un mayor riesgo de sufrir
    cáncer del seno.

  • Químicos: Varios estudios han
    señalado que la exposición a sustancias
    químicas similares a los estrógenos, que se
    encuentran en ciertos productos industriales, puede aumentar
    también este riesgo.

  • DES: Las mujeres que tomaron
    dietiletilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un
    riesgo alto de sufrir cáncer de seno.

  • Radiación: Las personas que han
    estado expuestas a la radiación, particularmente
    durante su infancia, pueden presentar un riesgo
    alto.

Síntomas:

  • Protuberancias en las mamas o masas
    mamarias identificadas durante un auto examen de este
    órgano, las cuales suelen ser indoloras, de firmes a
    duras y, por lo general, con bordes irregulares

  • Protuberancias o masas en la
    axila

  • Cambio en el tamaño o forma del
    seno

  • Secreción anormal del
    pezón

  • suele ser un líquido
    sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso

  • puede parecerse a la pus

  • Cambios en el color o sensación
    de la piel del pezón o de la areola

  • con orificios, fruncido o
    escamoso

  • retracción, apariencia de
    "concha de naranja"

  • enrojecimiento

  • venas acentuadas en la superficie del
    seno

  • Cambios en la apariencia o sensibilidad
    del pezón

  • hundido, agrandando o con
    picazón molestosa

  • Dolor, aumento de tamaño o
    sensibilidad unilateral

  • Cualquier protuberancia en el seno,
    dolor, sensibilidad u otro cambio inexplicable

  • Los síntomas de enfermedad
    avanzada son dolor óseo, pérdida de peso,
    inflamación de un brazo y ulceración
    cutánea

Exámenes:

Todos los cambios preocupantes deben ser
confirmados e investigados por un profesional
médico.

Si se diagnostica un cáncer de seno
deben practicarse otros exámenes, incluyendo
radiografías del tórax y exámenes de sangre.
Luego puede indicarse cirugía, radiación,
quimioterapia o una combinación de éstas, no
sólo para el tratamiento, sino para ayudar a determinar la
etapa en que está la enfermedad. La definición de
dicha etapa es importante para orientar tanto el tratamiento como
el seguimiento, y para tener una idea acerca de lo que se debe
esperar en el futuro.

Tratamiento:

La selección del tratamiento inicial
está basada en muchos factores.

La cirugía puede consistir
sólo en la extracción del tumor del seno, o
mastectomía parcial, total o radical, por lo general, con
la remoción adicional de uno o más ganglios
linfáticos de la axila. A menudo se utilizan
procedimientos especiales para encontrar los ganglios
linfáticos a los que más probablemente se ha
diseminado el cáncer (nódulos
centinela).

  • Se puede dirigir terapia por
    radiación al tumor, el seno, la pared torácica
    o a otros tejidos que se conocen o se sospechan queden con
    células cancerosas.

  • La quimioterapia se utiliza para ayudar
    a eliminar las células cancerosas que aún
    puedan permanecer en el seno o que se hayan diseminado a
    otras partes del cuerpo.

  • Se utiliza terapia hormonal con
    tamoxifen para bloquear los efectos del estrógeno que
    de otra manera puede ayudar a las células cancerosas a
    sobrevivir y crecer.

  • La mayoría de las mujeres recibe
    una combinación de estos tratamientos.

  • Después de la cirugía se
    puede recomendar quimioterapia o terapias hormonales o ambas.
    La presencia de tejido canceroso del seno en los ganglios
    linfáticos axilares es muy importante para la
    definición de la etapa del proceso y el tratamiento y
    seguimiento apropiados.

Pronóstico:

La etapa clínica del cáncer
de seno es el mejor indicativo para el pronóstico. Los
índices de supervivencia de cinco años para los
individuos con cáncer mamario que reciben el tratamiento
apropiado son aproximadamente:

  • 95% para la etapa 0

  • 88% para la etapa I

  • 66% para la etapa II

  • 36% para la etapa III

  • 7% para la etapa IV

Los ganglios linfáticos axilares son
la vía principal que las células cancerosas
utilizan para llegar al resto del cuerpo. La extensión
hacia ellos afecta significativamente el
pronóstico.

La quimioterapia y la terapia hormonal
pueden, por el contrario, mejorar el pronóstico en todos
los pacientes y aumentar las posibilidades de curación en
pacientes con tumores en las etapas I, II y III.

Complicaciones:

Incluso con los tratamientos agresivos y
apropiados, el cáncer mamario suele diseminarse (hacer
metástasis) a otras partes del cuerpo como los pulmones,
el hígado y los huesos. El índice de recurrencia es
alrededor del 5% después de una mastectomía total y
remoción de los ganglios linfáticos de la axila,
cuando se encuentra que dichos ganglios no tienen cáncer.
El índice de recurrencia es del 25% en aquellos individuos
con tratamientos similares cuando los ganglios tienen
cáncer.

Otras complicaciones pueden ser resultado
de la cirugía, la alteración del drenaje de la
linfa desde el brazo y los cambios causados por la
radiación y por el tratamiento con quimioterapia o
tamoxifen. Sin embargo, las consecuencias de retrasar o evadir la
detección temprana y el tratamiento del cáncer de
mama son mucho más devastadoras y con frecuencia
letales.

Prevención:

Muchos de los factores de riesgo no se
pueden controlar. Algunos expertos en el campo de
nutrición y cáncer coinciden en que, generalmente,
es posible reducir los riesgos a través de cambios en la
dieta y en el estilo de vida.

La mayoría de los esfuerzos se han
concentrado en la detección temprana, ya que el
cáncer de mama se trata más fácilmente y a
menudo es curable si se detecta a tiempo. El auto examen de los
senos, el examen clínico de los senos por parte de un
profesional entrenado y la mamografía son las tres mejores
herramientas para la detección temprana.

La mayoría de los expertos
recomienda auto exámenes de mama mensuales, la semana
siguiente al período menstrual si la persona tiene 20
años o más.

Los exámenes clínicos
regulares por parte de un profesional de la salud se recomiendan
para mujeres entre los 20 y 39 años de edad y al menos
cada tres años. A partir de los 40 años de edad las
mujeres deben hacerse un examen clínico regular con un
profesional de la salud 1 vez al año.

La mamografía es la forma más
efectiva de detectar precozmente el cáncer de seno. La
Asociación Estadounidense contra el Cáncer
(American Cancer Association) recomienda la
realización de mamografías cada año para
todas las mujeres de 40 años o más.

El Instituto Nacional de Cáncer de
los Estados Unidos (National Cancer Institute) la
recomienda cada 1 ó 2 años para mujeres mayores de
40 años. Para aquellas mujeres con factores de riesgo,
entre los que se cuenta la historia de familiares con
cáncer, las mamografías anuales deben comenzar a
realizarse 10 años antes de la edad que tenía el
pariente afectado al momento de su diagnóstico.

Hemos finalizado la parte del seno, con
énfasis en la importancia de las actividades preventivas.
No olviden los auto-exámenes hechos con
regularidad.

Y no olviden el rol que la gordura juega en
la causalidad del cáncer del seno, porque induce la
pubertad precoz.

Ahora vamos a estudiar la patología
de los órganos reproductores.

Cáncer del
endometrio

Definición:

El cáncer endometrial es un
crecimiento canceroso del endometrio o revestimiento interno del
útero.

Causas:

El cáncer endometrial es el tipo
más común de cáncer uterino. Aunque no se
conoce la causa exacta de este cáncer, parece que los
niveles elevados de estrógeno guardan relación con
el mismo. Una de las funciones normales del estrógeno es
estimular la formación de la pared epitelial del
útero. La administración de exceso de
estrógenos a animales de laboratorio produce hiperplasia
endometrial y cáncer.

Aquí también el sobrepeso es
un factor de causalidad.

En Estados Unidos, la incidencia de
cáncer del endometrio es del 1 al 2% y es mayor en las
edades de 60 a 70 años, pero del 2 al 5% de los casos
puede presentarse antes de los 40 años. Se ha observado un
riesgo mayor de cáncer endometrial en mujeres con niveles
elevados de estrógeno natural.

Las condiciones asociadas a este tipo de
cáncer son las siguientes:

  • Obesidad

  • Hipertensión

  • Enfermedad ovárica
    poliquística

El aumento del riesgo también
está asociado con:

  • Nuliparidad

  • Infertilidad

  • Menarquía precoz, parte de ser
    gorda

  • Menopausia tardía

  • Las mujeres con antecedentes de
    pólipos endometriales u otros tumores benignos del
    revestimiento uterino, las mujeres pos menopáusicas
    con terapia de reemplazo de estrógeno y las que sufren
    de diabetes, por la gordura, también se encuentran en
    la categoría de alto riesgo.

Asimismo, el tamoxifen, un medicamento
utilizado para tratar el cáncer de mama, también
puede aumentar el riesgo de desarrollo del cáncer
endometrial.

Síntomas y
exámenes:

  • Sangrado uterino anormal,
    períodos de menstruación anormales

  • sangrado entre períodos normales
    en mujeres pre menopáusicas

  • sangrado vaginal o manchas en mujeres
    pos menopáusicas

  • Episodios de sangrado frecuentes,
    fuertes y extremadamente largos en mujeres mayores de 40
    años

  • Dolor abdominal bajo o calambres
    pélvicos

  • Flujo vaginal ligeramente blanco o
    claro en mujeres pos menopáusicas

El examen de pelvis suele ser normal,
especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Cuando la
enfermedad está más avanzada pueden producirse
cambios en el tamaño, la forma o la consistencia del
útero, así como de las estructuras de soporte y
circundantes.

  • Un frotis de Papanicolaou puede ser
    normal o mostrar cambios celulares anormales.

  • La aspiración endometrial o la
    biopsia pueden ayudar al diagnóstico.

  • Un procedimiento de dilatación y
    legrado suele ser necesario para el diagnóstico y
    determinación de la etapa del
    cáncer.

Las etapas del cáncer endometrial
son:

  • El cáncer está confinado
    al cuerpo uterino.

  • El cáncer involucra el cuerpo
    uterino y el cuello uterino, pero no se ha extendido
    más allá.

  • El cáncer se extiende fuera del
    útero pero no más allá de la pelvis,
    puede comprometer los ganglios linfáticos de la pelvis
    o cerca de la aorta abdominal.

  • El cáncer se ha extendido hacia
    la superficie interior del intestino o la vejiga o se ha
    extendido más allá de la pelvis hacia el
    abdomen o hacia órganos distantes.

Tratamiento:

Una mujer en la primera etapa de la
enfermedad puede ser candidata para un tratamiento con una
histerectomía, pero también se recomienda la
eliminación de las trompas y de los ovarios por dos
razones: las células del tumor pueden propagarse hasta los
ovarios en las primeras etapas de la enfermedad y puede haber
células de cáncer latentes que pueden ser
estimuladas en su crecimiento por la producción de
estrógenos de los ovarios.

Es preferible practicar una
histerectomía abdominal más que una
histerectomía vaginal, porque la primera presenta la
oportunidad de examinar y obtener muestras de la cavidad
abdominal para detectar cualquier otra evidencia de
cáncer.

A las mujeres en la etapa 1 de la
enfermedad que están a alto riesgo de recurrencia y
aquéllas en la etapa 2 se les plantea una cirugía
en combinación con radioterapia. La quimioterapia puede
ser una opción a considerar en algunos casos,
especialmente para mujeres con la enfermedad en las etapas 3 y
4.

Pronóstico:

Dado que el cáncer endometrial suele
ser diagnosticado en las primeras etapas (70 al 75% de los casos
son diagnosticados en la etapa 1, 10 al 15% en la etapa 2, 10 al
15% en las etapas 3 ó 4, el pronóstico asociado con
éste es mucho mejor que con los otros tipos de
cáncer ginecológico, como el cáncer
ovárico o el cervical.

La tasa de supervivencia para cáncer
endometrial que sigue el tratamiento adecuado a los 5 años
es:

  • 75 a 95% para la etapa 1

  • 50% para la etapa 2

  • 30% para la etapa 3

  • Menos del 5% para la etapa 4

Complicaciones:

  • Puede producirse anemia, producto de
    pérdida crónica de sangre.

  • Perforación en el útero
    que puede producirse durante una D y C o una biopsia
    endometrial.

Cáncer
cervical

Definición:

Es un cáncer del cuello uterino, la
porción del útero que está unida al extremo
superior de la vagina. El 90% de los cánceres cervicales
parten de las células planas o "escamosas" que lo cubren.
La mayoría del 10% restante se origina en las
células glandulares secretoras de mucosidad ubicadas en el
conducto cervical que conduce al interior del
útero.

Causas:

El desarrollo del cáncer cervical es
un proceso gradual que comienza como una condición
pre-cancerosa llamada displasia. A este nivel es 100% tratable y,
por lo general, no se necesita practicar una
histerectomía.

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La displasia, dependiendo de su severidad,
puede resolverse sin tratamiento, particularmente en mujeres
jóvenes. Sin embargo, con frecuencia evoluciona hasta un
verdadero cáncer, llamado "carcinoma in situ" cuando
todavía no se ha extendido, o "micro invasivo" cuando lo
ha hecho sólo unos pocos milímetros hacia el tejido
circundante, sin haber penetrado en los vasos sanguíneos
ni en los canales linfáticos.

Puede tomar muchos años para que la
displasia se convierta en carcinoma in situ o en cáncer
micro invasivo, pero una vez que se presenta este proceso, el
cáncer se puede extender rápidamente hacia el
interior de los tejidos vecinos y hacia otros órganos como
la vejiga, los intestinos, el hígado o los
pulmones.

Por lo general, los pacientes con
cáncer cervical no experimentan problemas hasta que la
enfermedad ha avanzado. Un frotis de Papanicolaou puede detectar
la displasia y las formas tempranas de cáncer cervical que
aún no se ha diseminado. La mayoría de las mujeres
diagnosticadas en la actualidad con cáncer cervical nunca
se han hecho el frotis de Papanicolaou o no han tenido
seguimiento después de tener un frotis anormal.

Los factores de riesgo para cáncer
cervical son:

  • La infección con el virus que
    causa las verrugas genitales puede aumentar el riesgo de
    desarrollar displasia y cáncer posteriormente.
    Afortunadamente, no todas las mujeres que han tenido una
    infección con el VPH o verrugas genitales desarrollan
    cáncer de cuello uterino. Algunos científicos
    consideran que otros factores como el fumar pueden aumentar
    el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino en
    aquellas que han tenido VPH.

  • Inicio temprano de las relaciones
    sexuales.

  • Tener varios compañeros sexuales
    o una pareja que a su vez tiene varios
    compañeros.

  • A comienzos de la década de los
    70, se descubrió que las mujeres cuyas madres tomaron
    durante su embarazo un medicamento estrogénico llamado
    DES (dietilestilbestrol) están a riesgo de sufrir una
    forma rara de cáncer cervical y vaginal.

  • Hay un riesgo ligeramente mayor de
    resultados anormales en el frotis de Papanicolaou en mujeres
    que toman pastillas anticonceptivas. Se piensa que esto es
    debido a que estas mujeres son más activas
    sexualmente, menos proclives al uso de condones y se
    practican más exámenes de control para recibir
    la indicación de las pastillas
    anticonceptivas.

  • Están igualmente en mayor riesgo
    las mujeres cuyo sistema inmunológico se ha
    debilitado, como es el caso de las que tienen
    infección por VIH o las que han recibido trasplantes
    de órganos y están tomando medicamentos
    inmunosupresores.

  • Las infecciones por herpes genital o
    infecciones crónicas por Clamidia, enfermedades de
    transmisión sexual, pueden aumentar el
    riesgo.

  • Las mujeres pobres pueden presentar un
    riesgo mayor debido a que no pueden tener acceso regular al
    frotis de Papanicolaou.

A nivel mundial, el cáncer cervical
es el tercer tipo de cáncer más común en las
mujeres. En los Estados Unidos es mucho menos común debido
a que más mujeres se someten a frotis de Papanicolaou
rutinarios que pueden detectar las formas tempranas y tratables
de la enfermedad.

Se cree que el frotis de Papanicolaou ha
reducido la tasa de mortalidad por esta enfermedad en un 70%
desde cuando se introdujo en 1941. Sin embargo, se sigue
diagnosticando cáncer cervical a muchas mujeres en los
Estados Unidos. En el año 2,000, se diagnosticó
cáncer de cuello uterino en 12,800 mujeres y hubo 4,600
muertes por esta enfermedad.

Síntomas y
exámenes:

En sus etapas más tempranas, el
cáncer cervical es más tratable y por lo general no
produce ningún síntoma. Cuando los síntomas
aparecen, los más comunes son:

  • sangrado vaginal anormal:

  • entre períodos
    menstruales

  • luego del coito

  • luego de una ducha

  • después de la
    menopausia

  • secreción vaginal pálida,
    aguada, rosada, marrón o con sangre y persistente,
    puede ser oscura y fétida

Los síntomas de la enfermedad
avanzada son:

  • pérdida del apetito

  • pérdida de peso

  • fatiga

  • dolor bajo en la espalda o dolor en las
    piernas

  • pérdida involuntaria de orina o
    heces por la vagina a través de un pasaje anormal tipo
    tubo (fístula) que conecta la vagina con la vejiga o
    el recto.

El cáncer de cuello uterino
progresivo a menudo aparece como un crecimiento carnoso
irregular, con consistencia firme que tiende a sangrar
fácilmente. Sin embargo, aún en el examen, los
pre-cánceres y aún los cánceres de cuello
uterino tempranas con frecuencia no son aparentes a simple vista.
Son necesarios exámenes especiales para diagnosticar los
pre-cánceres y los cánceres del cuello
uterino:

  • El frotis de Papanicolaou selecciona,
    pero no diagnostica, los pre-cánceres y los
    cánceres del cuello uterino.

  • En la actualidad hay disponibles frotis
    de Papanicolaou que son recolectados o estudiados mediante
    métodos especiales (ThinPrep, AutoPap,
    PapNet).

  • La colposcopia es un examen del
    cérvix con aumento con el fin de localizar una
    anomalía del cuello uterino.

  • La biopsia, la colposcopia o algunas
    veces el uso de LASER asisten en el
    diagnóstico.

  • Cuando se encuentra un cáncer
    cervical se utilizan exámenes adicionales como
    radiografías, utilizando un instrumento para ver
    dentro de la vejiga (cistoscopia) y el recto y colon
    (colonoscopia), para determinar cuánto se ha extendido
    el cáncer y en qué etapa
    está.

Tratamiento:

El tratamiento del cáncer del cuello
uterino depende del tipo de cáncer, la etapa, el
tamaño y forma del tumor, además de la edad, la
salud general de la mujer y el deseo de embarazos
futuros.

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En las etapas más tempranas, la
enfermedad es curable con la remoción o destrucción
de los tejidos pre-cancerosos o cancerosos. Con frecuencia, esto
puede hacerse de varias maneras sin extirpar el útero ni
dañar el cuello uterino, para que la mujer pueda
permanecer capaz de tener hijos.

En otros casos, se realiza una
remoción simple del útero con o sin
extracción de los ovarios. En casos más avanzados,
puede realizarse una histerectomía radical para extirpar
el útero y mucho de los tejidos circundantes, incluyendo
los ganglios linfáticos internos. En la cirugía
más extrema, denominada una exenteración
pélvica, se retiran todos los órganos de la pelvis,
incluidos la vejiga y el recto.

Es posible utilizar la radioterapia y la
quimioterapia para tratar los casos en que el cáncer se ha
diseminado más allá de la pelvis. Hay dos tipos de
tratamiento con radiaciones: en uno se coloca un instrumento
cargado con pastillas radioactivas en la vagina, cerca del
cáncer y se conserva en el sitio durante un cierto
período de tiempo y, en el otro, un dispositivo externo
que irradia las áreas a tratar durante las visitas al
radioterapeuta. En lo que a quimioterapia se refiere, se utilizan
diversos medicamentos o combinaciones de ellos. En algunas
ocasiones, se utiliza radiación y quimioterapia antes o
después de la cirugía.

Pronóstico:

Hay muchos factores que afectan el
resultado de un cáncer cervical, de los cuales los
más importantes son:

  • El tipo de cáncer

  • La etapa de la enfermedad

  • La edad y condición
    física general de la mujer

Los índices de supervivencia de 5
años para las mujeres con cáncer cervical con un
tratamiento apropiado son aproximadamente los
siguientes:

  • 80 a 85% para tumores limitados al
    cuello uterino y al útero

  • 60 a 80% cuando se ha extendido a la
    parte superior de la vagina

  • 30 a 50% para tumores que llegan
    más allá del cérvix y la parte superior
    de la vagina pero que aún están en la
    pelvis

  • 14% cuando el cáncer ha invadido
    la vejiga o el recto o se ha diseminado más
    allá de la pelvis

En las mujeres con cáncer cervical
sin tratamiento o que no responden al tratamiento, la muerte
sobreviene aproximadamente en un 95% de los casos dentro de un
período de 2 años luego de la aparición de
los primeros síntomas.

Complicaciones:

  • algunos tipos de cáncer cervical
    son menos responsivos al tratamiento

  • puede haber recurrencia del
    cáncer

  • las mujeres que se someten a una
    biopsia cónica o criocirugía corren una mayor
    riesgo de recidiva

Imagen

Auto examen del seno.

 

 

Autor:

Dr. Felix E. F. Larocca

 

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