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RESUMEN:
Este es un reporte de resultados sobre el estudio de un
caso único N=1, que como parte de la Tesis Teórica
integral titulada: "Sueños Conscientes" se ha elaborado
por la estudiante investigadora: C. Milly Fritz Reyes, alumna de
la Carrera de Psicología en el Sistema Abierto a
Distancia, de la FES Iztacala, perteneciente a la Universidad
Nacional Autónoma de México. Se informa sobre el
tratamiento recomendado y seguido por una mujer de 27
años, soltera, quien presentaba un temor a cruzar los
puentes, en especial, uno que tiene fijo en su memoria desde su
niñez. Entre los malestares
físico-psicológicos que eran evidentes estaban los
signos y síntomas de ansiedad, sequedad en la boca,
sudoración en las manos, respiración agitada al
evocar su temor a cruzar un puente y una perturbación en
el habla al relatar su "miedo a cruzar ese puente". Descartado el
diagnóstico de agorafobia y confirmado el de gefirofobia,
se interviene con un programa cognitivo-conductual en el que se
desarrollan las técnicas de relajación, higiene del
sueño, y un método de inducción a
sueño consciente para llegar de manera indirecta a la
conducta problema, ya que la paciente NO ACEPTA ningún
acercamiento físico al puente en mención, y tampoco
desea cruzar algún otro; se estructura el programa de
intervención durante cuatro sesiones en dos meses, para
orientar el programa de inducción al sueño
consciente -que la paciente si acepta-, y para dar seguimiento a
cada uno de los sueños orientados hacia una
desensibilización sistemática, adecuando su
contenido, según fue el caso, hacia la conducta meta. En
la cuarta sesión se convence a la sujeto de estudio para
que cruce el puente que le aterroriza, y es entonces que se logra
obtener un resultado exitoso al alcanzar la conducta meta y
desaparecer su gefirofobia. En el seguimiento del caso no hay
reincidencia de ningún temor por lo que se considera que
está en remisión total.
SUMMARY:This is a report of results on the study of a
single case N = 1, as part of the Comprehensive Theoretical
Thesis entitled "Conscious Dreams" has been prepared by the
student researcher: C. Milly Fritz Reyes, a student at the School
of Psychology at the Open Distance Learning System, the FES
Iztacala, part of the National Autonomous University of Mexico.
It reports on the recommended treatment and followed by a 27
years old, unmarried, who had a fear of crossing bridges,
especially one that has fixed in his memory from his childhood.
Among the physical and psychological discomfort were evident were
the signs and symptoms of anxiety, dry mouth, sweaty palms, rapid
breathing to evoke their fear of crossing a bridge and a
disturbance in speech to tell their "fear of crossing that
bridge. "Discarded diagnosis of agoraphobia and gefirofobia
confirmed, is involved with cognitive behavioral program in which
they develop relaxation techniques, sleep hygiene, and sleep
induction method conscious to reach indirectly to the problem
behavior since the patient DOES NOT ACCEPT any physical approach
to the bridge in question, nor want to cross some other; is
structured intervention program for four sessions in two months,
to guide the sleep induction program that the patient consciously
whether to accept -, and to monitor each oriented dreams
systematic desensitization, adapting its content, as was the
case, to the target behavior. In the fourth session convinces the
subject of study for crossing the bridge that terrifies him, and
is then achieved a successful outcome to achieve the target
behavior and its gefirofobia disappear. At follow-up no
recurrence case of any fear of what is considered to be in
remission.
KEYWORDS: Acrophobia, Stress, Phobias, Gefirofobia,
Fear, Fear, Cognitive Behavioral Therapy, Dream Therapy, Dreams
aware, Lucid Dreaming.
RESUMO:Este é um relatório de resultados
no estudo de um único caso N = 1, como parte da Tese
teórica abrangente intitulado "Sonhos consciente" foi
elaborado pelo aluno pesquisador: C. Milly Fritz Reyes, um
estudante da Escola de Psicologia no Sistema Aberto de Ensino a
Distância, a FES Iztacala, parte da Universidade Nacional
Autônoma do México. Ele relata o tratamento
recomendado e seguido por um 27 anos de idade, solteiro, que
tinha medo de pontes que cruzam, especialmente um que fixou em
sua memória de sua infância. Entre o desconforto
físico e psicológico foram evidentes foram os
sinais e sintomas de ansiedade, boca seca, palmas das mãos
suadas, respiração rápida para evocar o medo
de atravessar uma ponte e uma perturbação no
discurso para dizer o seu "medo da travessia essa ponte.
"Diagnóstico descartado de agorafobia e gefirofobia
confirmada, é envolvido com o programa
cognitivo-comportamental em que se desenvolvem técnicas de
relaxamento, a higiene do sono, e método de
indução do sono consciente para atingir
indiretamente ao problema de comportamento desde que o paciente
não aceita aproximação física com a
ponte em questão, nem querem atravessar alguma outra;
é o programa de intervenção estruturada por
quatro sessões em dois meses, para orientar o programa de
indução do sono que o paciente conscientemente se
aceita ou não -, e para monitorizar cada sonhos orientadas
dessensibilização sistemática, adaptando o
seu conteúdo, como foi o caso, para o comportamento. Na
quarta sessão convence o objecto de estudo para atravessar
a ponte que aterroriza, e é, então,
alcançado um resultado positivo para alcançar o
comportamento-alvo e sua gefirofobia desaparecer. No seguimento
nenhum caso de recorrência de qualquer medo de o que
é considerado estar em remissão.
PALAVRAS-CHAVE: acrofobia, stress, fobias, Gefirofobia,
medo, medo, Terapia Cognitivo Comportamental, Terapia sonho,
sonhos conscientes, sonho lúcido.
INTRODUCCIÓN:
El temor, según nos explica Navarro (2007) es
causado por una incapacidad de tratar con el peligro y la
amenaza. El miedo suele ser normal y hasta benéfico al
ponernos a salvo de situaciones realmente peligrosas; sin embargo
deja de cumplir su función protectora cuando altera o
bloquea las capacidades de quien lo sufre, y entonces se habla
pánico o fobia, cuando ya no hay esa causa directa llamada
peligro. El miedo o temor extremo, para su estudio en
psicología clínica se aborda, según se trate
de las diversas fobias existentes; se caracteriza -de acuerdo a
los criterios diagnósticos más conocidos-, por la
ocurrencia repetida de ataques de pánico y estrés
extremo "como surgido de la nada" (Ramos, 365) que perjudican
realmente la vida del paciente.
Merani (2004) nos dice que la palabra fobia viene del
griego "Phóbos", que significa miedo, y es el nombre que
se le da a todos los temores irrazonables, obsesivos y
angustiantes, que sobrevienen en circunstancias determinadas,
siempre los mismos para cada enfermedad. Empleado como sufijo,
este término designa al miedo mórbido del objeto o
del acto designado por la primera parte de la palabra
compuesta.
Una fobia es una anormalidad, un miedo extremo,
caracterizado por la evitación de algo o alguien, y que no
guarda proporción con el peligro real de la
situación temida. Existen cientos de ellas y para ello
recomendamos el Apéndice de la Tesis en que se Basa este
Estudio, de Fritz (2013).
La Gefirofobia es un trastorno neurótico,
relacionado con el estrés; identificado por la
Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) en su
código alfa numérico F40.2; como fobia
específica también se encuentra en el manual de
diagnóstico de los trastornos mentales (DSM-IV) (2009);
éste último comenta en su código 300.29, que
una fobia específica es un temor acusado y persistente, un
tanto irracional que es desencadenado por la presencia o
anticipación de algún objeto, o alguna
situación específica. La persona, entonces,
manifiesta malestares y temor ante determinados estímulos
(tormentas, puentes, payasos, etc.)
Además de estos criterios diagnósticos,
existen otras fuentes que pueden guiar al investigador hacia la
comprensión de las fobias, como son, por ejemplo, las
instituciones dedicadas a los estudios clínicos, entre
ellas, la Sociedad Americana de Psicología Clínica
(APA), las recomendaciones del Instituto Nacional para la Salud y
la Excelencia Clínica (NICE), las Recomendaciones y
Guías de Práctica Clínica (GPC) del sistema
Nacional de Salud (SNS), Las recomendaciones del Registro
Nacional de Programas y Prácticas Basados en la Evidencia
(NREPP), y otras recomendaciones de federaciones y asociaciones
europeas, españolas e internacionales de
Psicología.
Danies (2008), en su explicación sobre las fobias
nos dice que son trastornos de ansiedad porque ante situaciones
que usualmente no son peligrosas, al paciente provocan angustia y
temor, de tal modo que son evitadas o toleradas. La ansiedad
fóbica puede ser leve o llegar al terror, según sea
el problema y el contexto; tratándose de la gefirofobia
como fobia específica, responde al síntoma
común a todas las fobias, por lo que presenta signos y
síntomas de: ansiedad, sudor, palpitaciones,
tensión en los músculos, temblores y/o mareo, y por
supuesto, el miedo, en este caso específico, a cruzar
puentes.
Los conductas fóbicas suelen tratarse de diversos
modos y desde diversos enfoques; sólo algunas requieren de
fármacos supervisados por psiquiatras; pero la
mayoría son atendidas por los psicólogos
clínicos. A diferencia de otros países del sur de
América, en donde la terapia del psicoanálisis
aún abunda, y en donde el terapeuta busca detrás de
la causa aparente, el "verdadero" conflicto reprimido y olvidado
en el inconsciente, en México, la mayoría de los
Psicólogos cognitivo-conductuales intervienen con una
terapia más pragmática del aquí y del
ahora, con ciertas técnicas de exposición: sea
de shock o de exposición gradual, que son las que
estadísticamente han resultado más efectivas; pero
no se debe olvidar que "nunca el éxito ha sido del cien
por cien" (Kazdin, 2008. 146), por lo que sigue siendo
válida la falseabilidad de la ciencia.
Sin embargo, en la función del profesional de la
salud psicológica y terapéutica, existen
complicaciones de todo tipo en el proceso y ejercicio de su
trabajo; dificultades que deben tomarse en cuenta en todo
momento, ya que a diferencia de otros científicos, quienes
manipulan sus objetos de estudio a su entera libertad, el
Psicólogo debe entablar una relación con el usuario
de sus servicios o su investigación; y entre el
conocimiento de su objeto de estudio, el enfrentamiento del
problema, el diagnostico, la intervención y el
seguimiento, se manifiestan elementos de relación
terapéutica que generan otros procesos emergentes que
pueden modificar el camino a seguir en el estudio, pero que
permiten el buen desarrollo de la terapia.
En sus exposiciones, Ruiz y Cano (2002) nos recuerdan
algunas competencias relacionales (cliente-profesional de la
salud) que debe poseer el Terapeuta, entre ellas, principalmente
está la aceptación, la empatía y la
autenticidad, para que a su vez, exista la confianza necesaria
para que se den acuerdos benéficos hacia las metas
deseadas y se cree una colaboración terapéutica
eficiente que logre el cambio conductual esperado.
Otro de los problemas a los que se enfrenta el
psicólogo clínico cognitivo conductual, es la
imposibilidad de imponer un sistema de creencias, o una
motivación específica, o en general, un tipo de
terapia con el cual el usuario no esté de acuerdo. Por eso
algunas veces es necesario conocer el eclecticismo
técnico, para disponer de múltiples formas
terapéuticas, no sólo dentro del campo de
acción de un eje o paradigma, sino de otros sugeridos por
métodos alternos al cognitivo-conductual, como lo es: el
gestaltismo, el humanismo, el constructivismo y algunos otros
emergentes en la disciplina psicológica para proteger la
calidad en la relación terapéutica y el seguimiento
de metas.
Por otro lado, en la experimentación
sistemática existen diversos instrumentos de
medición, de los cuales la psicología se sirve para
conocer a sus objetos de estudio; González (2010) nos
menciona algunos como los tests, cuestionarios, escalas,
registros y otras pruebas; pero también existen
instrumentos más precisos que miden diversos estados
físicos durante la manifestación de las conductas
problema, como son los termómetros, glucómetros,
baumanómetros, etc. La idea es comprobar objetivamente que
existe una diferencia en comparación con los
parámetros normales y valorar el estado en que se
manifiesta la conducta, generándose una línea base
que dé pauta para realizar la comparación de las
variables seleccionadas.
Aunque el objetivo final es el cambio conductual,
también son objetivos importantes: el mejorar la calidad
de vida del usuario, terminar con su inquietud, su temor, su
angustia y ese estrés que le limitan y hacen insoportable
la estadía en sus espacios, tanto para el mismo sujeto,
como para quienes le rodean. En una frase podría resumirse
que: se buscan conductas meta, para bien de todos.
Como la paciente sujeto de este estudio no acepta
ninguna de las terapias más frecuentes, y en cambio,
sí le parece interesante la aplicación de las
mismas a través de los sueños influenciados por
recomendaciones terapéuticas, se aborda de este modo el
presente caso. Los sueños conscientes han sido la puerta
alterna que hipotéticamente podrían dar
solución a problemas de enfrentamiento a los miedos; en
este caso, del enfrentamiento a su fobia a los puentes, como lo
veremos. La pregunta surgió:
¿Es posible utilizar los sueños
conscientes para beneficiar la salud psicológica de una
persona?
Un sueño consciente es aquel en el que se sabe
que se está soñando.
Se ha demostrado ya dentro de los distintos laboratorios
del sueño, el beneficio que dan los sueños
conscientes; tanto LaBerge (2005), como Holzinger (2009), en sus
experimentos con soñadores conscientes (o lúcidos),
reportaron mejorías en las vidas de los sujetos de
experimentación en varios sentidos: mejor rendimiento
físico e intelectual, mejoramiento de memoria,
desaparición de pesadillas, etc. ; así mismo, Heame
(1978), Schredl & Erlacher (2004), Ruiz-Lafita (2004) y
Harary & Weintraub (1990), entre muchos otros, lograron
establecer un área específica del conocimiento a
nivel cognitivo conocida como "sueños conscientes" o
"sueños lúcidos", la cual se sigue investigando
hasta día de hoy.
Dresier et al. (2011) han presentado un estudio en donde
hacen notar la posibilidad de entrenamiento para obtener un
sueño consciente, acceder al sistema cognitivo superior y
ser capaz de controlar volitivamente la ensoñación.
Reporta también algunos resultados de la
experimentación llevada a cabo con soñadores
conscientes, en donde se hace evidente la activación
cerebral de las mismas zonas que funcionan en vigilia; se
comprueba, ciertamente, que no se está en vigilia por la
atonía muscular que impide el comportamiento motor
regular; pero en cambio, todas las zonas cerebrales utilizadas en
vigila se activan también en la ensoñación.
Los equipos de medición utilizados en tales
experimentaciones han sido: polisonmográficos,
electroencefalográficos e imágenes de resonancia
magnética, así como espectroscopias de infrarrojo
(NIRS, -por sus siglas en inglés: near-infrared
spectros-).
Con la realización de todos estos experimentos,
se ha empezado a manejar también cierto tipo de
tecnisismos para los sueños y soñadores
conscientes, además de una forma especial para hacer notar
las diferencias existentes en uno u otro estado de consciencia,
según sean los estudios que se lleven a cabo.
En la Figura 1 se observa uno de los resultados
establecidos para este tipo de investigaciones, en donde se ve
reflejado cierto movimiento corporal cuando se activa
también la corteza sensorimotora mientras se está
en una ensoñación consciente. Ahí se nota la
activación cerebral del movimiento corporal, sin que en la
vigilia ocurra; pero sí en el sueño
consciente.
Se mide también la oxigenación o
desoxigenación de la hemoglobina mientras se está
en ciertos estados entre la vigilia y la consciencia:
Se comprobó entonces, que en soñadores
conscientes, la activación del sistema ejecutivo se
realiza de manera muy semejante a la vigilia, en donde se planean
y ordenan acciones que activan igualmente las zonas cerebrales
tanto estando despierto, como en la ensoñación,
aunque si se observa la gráfica, la oxigenación de
la sangre es mayor en la ensoñación consciente;
pero estos experimentos sólo son una mínima
demostración; estamos apenas la punta del iceberg de otras
múltiples funciones que genera el sistema cognitivo
superior mientras se está dormido y que aún se
siguen estudiando.
Por otro lado, la hipótesis se hace presente
nuevamente: … si es posible generar en el sistema nervioso
central, los elementos provocados por acciones soñadas
como si se estuviera en la vigilia ¿puede ser posible
entonces también, auto provocar la generación de
los neurotransmisores requeridos para mejorar la salud
integral?
Kempermann (2006), nos indica que en el componente del
Sistema Nervioso Central existen células
específicas para su función comunicativa, estas son
llamadas neuronas, y transmiten impulsos nerviosos o
señales eléctricas en sinapsis que dan
información esencial al organismo. Hasta hace pocas
décadas se pensaba que las neuronas no se regeneraban, a
excepción de las células olfatorias; sin embargo,
la neurogénesis explica que sí es posible, gracias
a la utilización del neurolema y otros mecanismos que
aún continúan estudiándose, lo que
daría pauta a realizar mayores investigaciones de la
regeneración neuronal en las ensoñaciones
también; pero eso será tema de algún otro
estudio.
La conexión entre una neurona y otra se llama
sinapsis, y por medio de ésta se conectan los
tres sistemas: sensitivo, mixto y motor; esto es: los
estímulos se captan, la información se conduce por
las neuronas para que el componente integrador las analice y
dé una respuesta, que a su vez, es conducida
también por las neuronas para provocar la acción
motora correspondiente.
Cada tipo de neurona tiene su propia función y
ubicación. Existen diferentes tipos de neuronas; pero
dentro de la clasificación de Cayre, Malaterre, Scotto
& Stramby. (2002) se anotan algunas, como por ejemplo, las
neuronas que se dividen por su forma en: monopolares, bipolares,
multipolares, peeudounipolares y anaxónicas; las que se
dividen según la característica de las neuritas, y
que se clasifican en: de axón largo, de axón corto,
sin axón, etc.; y, finalmente, las que se estudian
según el mediador químico liberado, y que son
llamadas: colinérgicas, noradrenergicas,
dopaminérgicas, serotoninérgicas, y
GABAérgicas, entre las más importantes. Esta
última clasificación es la que se toma en cuenta en
este estudio, porque en la actividad sináptica se liberan
neurotransmisores que afectan directamente el estado
psicofísico de la persona.
El buen equilibrio químico y eléctrico de
la función sináptica establece el control del
organismo, la funcionalidad del mismo; pero el mal funcionamiento
o inactivaciones de cargas y/u hormonas provocados por diversos
motivos como podrían ser estímulos internos
(estrés) o externos (drogas), u otros, cambian los
potenciales de acción de la(s) neurona(s) determinada(s),
provocando a su vez, reposo o acción y o producción
de conductas, por decirlo así, "desequilibradas", como lo
anotan Bear, Connors & Paradiso (2012), al explicar, por otro
lado, el proceso que siguen los investigadores para ir
identificando en las sinapsis la actividad que causan los
distintos neurotransmisores:
"También se utilizaron diferentes fármacos
para distinguir los distintos subtipos de receptores de
glutamato, que median la mayoría de las sinapsis
excitadoras del SNC. Los tres subtipos son los receptores de
AMPA, los receptores de NMDA y los receptores de kainato, cada
uno denominado por un agonista químico diferente…
los investigadores se dieron cuenta de que podían utilizar
estos compuestos para comenzar a analizar los receptores, incluso
antes de haber identificado el neurotransmisor… [hablando
e los opiáceos] sus efectos son analgesia, euforia,
depresión respiratoria y estreñimiento". (Bear,
Connors & Paradiso. 2012, 50-51)
Las múltiples actividades realizadas en la vida
diaria, estimulan la producción, o la evitan, de una u
otra hormona o neurotransmisor, y por tanto los impulsos
eléctricos en el cerebro, que a su vez generan diferentes
estados físicos y psicológicos; y así como
se sabe perfectamente que el ejercicio físico ayuda al
organismo corporal a obtener una mejor resistencia ante el medio
ambiente que le rodea, se sabe ahora también, que el
estímulo de ciertos neurotransmisores ayudan al cerebro a
mantenerse saludable. Por ello la psiquiatría suele
utilizar deteminados fármacos en la atención de
conductas extremas como la depresión y otros de mayor
complicación como la esquizofrenia.
También se ha comprobado, como se anota ahora en
otro ejemplo, la afectación del organismo a causa del
estrés, misma que lleva implícita toda su
producción neuronal químico-eléctrica
impactante para el sistema inmunológico:
"Hoy en día se reconoce que determinados
estresares (pérdida por muerte de la pareja, ruptura y
problemas maritales, realización de exámenes)
pueden cambiar el patrón de funcionamiento de marcadores
inmunológicos como los linfocitos T, las células
NK, las inmunoglobulinas, la eritrosedimentación y el
factor reumatoideo, los anticuerpos al virus Epstein-Bahr y la
reacción de tuberculina, entre otros" ( González
2010, 222 )
En general hay muchos más estudios que demuestran
cómo múltiples estados que vive el organismo ante
estímulos diversos, provocan mejorías o
también empeoran el estado de ánimo, según
los perciba el organismo como positivos o negativos. Pero lo
cierto es que de acuerdo a la Coordinación de la
Investigación Científica de la UNAM (2007), la risa
es uno de las formas en que el cerebro genera neurtransmisores de
dopamina y hormonas de endorfrinas que afectan positivamente la
salud. Y si ahora sabemos que esto es verdad, ¿qué
seguimos esperando para provocarnos salud a través de todo
lo que nos regale la producción de dopamina y
endorfrinas?
Los sueños conscientes tienen la ventaja de ser
manipulados y recordados. Es en esta medida, en la que se
utilizarán para lograr que la paciente, sujeto de estudio
en esta ocasión, logre llegar a la conducta meta de cruzar
todo tipo de puentes sin los temores presentes en la vigilia,
porque precisamente, sabe que está soñando. Usar
sus sueños conscientes para lograr una conducta que en
vigilia no se atreve a utilizar.
MÉTODO:
Debido a las complicaciones evidentes de la
investigación que aquí se lleva a cabo, -en este
caso los sueños conscientes como método para
obtener salud-, debido también a que los recursos
materiales y humanos, por la propia naturaleza del tema, son
escasos para lograr una investigación más profunda,
se ha recurrido a la cuasi experimentación directa; aunque
no es una experimentación de laboratorio precisa,
sí ha sido posible exponer científicamente y
comprobar la hipótesis en correspondencia con el sujeto de
investigación, gracias al diseño de
investigación elegido como caso único:
N=1.
Así que, una vez resuelto el estudio de caso
único como metodología para continuar con este
proceso, se procedió a seleccionar al sujeto de estudio
con las características lo más apropiadas posibles:
un sujeto con alguna anomalía del comportamiento y con
posibilidades de aprender a soñar conscientemente o tener
ya la característica de ser un onironauta
–soñador lúcido o soñador consciente-
con la disposición de someterse al este proceso.
Duró prácticamente un año realizar la
selección de la muestra, ya que los posibles
participantes, aunque con facilidad para someter su
cognición hacia los sueños conscientes, no siempre
estaban dispuestos a enfrentar su problema conductual, o no
había ninguno; o bien, teniendo la alteración
conductual, no estaban ni capacitados, ni con posibilidades de
aprender a obtener la consciencia en los sueños. Pero una
vez seleccionada la participante y evaluada, se estableció
el procedimiento, los instrumentos y las variables que se
midieron.
DIAGNÓSTICO:
DX: Fobia específica: Eje 1: (F40.2 y 300.29:
Gefirofobia) Tipo situacional, moderada. Miedo a los puentes, en
especial uno que tiene en su memoria desde pequeña. (Eje
V.-60,60, 70).
INTRUMENTOS DE MIEDICIÓN UTILIZADOS:
Entrevista, Observación directa natural, hojas de
registro, inventario de estrés, inventario de miedos de.
D. Phillips, Diario de sueños. Escala de modos de
afrontamiento de Dionisio Zaldivar Pérez., adaptada a la
gefirofobia de la sujeto de estudio, aumentando a la misma
escala, en los resultados, las variables dependientes cognitivas,
fisiológicas y motoras consideradas relevantes en el
caso.
ESCENARIO :
El escenario de las 3 primeras citas espaciadas cada 15
días, es en la sala de consulta, mientras que el de la
última terapia es en exposición natural directa al
puente que causa la fobia. Todas las terapias duraron una hora, y
la exposición directa a la fobia duró media hora
después de una exposición en la imaginación;
siempre asistidas. El espacio dado entre terapia y terapia, fue
para darle oportunidad a la persona, de tener mayor posibilidad
de obtener más de un sueño consciente encausado, en
cada periodo.
VARIABLES:
Se eligió tomar en cuenta para este informe las
variables que mostraron una diferencia significativa de la norma,
apoyándose en la observación directa y en el
análisis funcional correspondiente, además de las
Sub-escalas incluídas en el Modo de Afrontamiento,
adaptadas a la fobia específica de la paciente, y que son
las siguientes:
#1.- Confrontación
#2.- Distanciamiento
#3.- Autocontrol
#4.- Búsqueda de apoyo social
#5.- Aceptación de la responsabilidad
#6.- Huida – Evitación
#7.- Planificación
#8.- Reevaluación positiva
VARIABLES COGNITIVAS:
#9.- Pensamientos Irracionales de "caer".
#10.-Torpeza Lingüística (en la
expresión oral, con bloqueos y tartamudez; pero sin
incoherencias).
VARIABLES FISIOSÓGICAS:
#11.-Sudor en las manos.
VARIABLES MOTORAS:
#12.- Temblor en las manos.
#13.- Expresión facial de angustia.
#14.-Postura inhibida y rígida con manos
apretadas entre las piernas.
DISEÑO:
Diseño de caso único , intrasujeto: la
muestra está formada por un sujeto N = 1, 27 años,
femenino con diagnóstico de Gefirofobia. Este
diseño se estructura en dos fases, una FASE A denominada
línea base y una FASE B denominada fase de tratamiento,
dónde se aplica el tratamiento y se miden las Variables.
En la fase A se registra la conducta que está en estudio,
tal como se presenta en principio la sujeto de estudio; una vez
que la fase A se ha reflejado en la medida seleccionada, se
aplicó el tratamiento y se obtuvieron los
resultados.
PROCEDIMIENTO:
Este estudio de caso está elaborado para analizar
específicamente la innovadora terapia de inducción
al Sueño Consciente, por lo que la primera etapa fue
especialmente de relajación y anotación de
sueños como recomendación inmediata pero
permanente. Durante la segunda etapa se inició la
inducción a sueños conscientes con metas deseadas:
Volar, elevarse, o subir a edificios altos, para que la paciente
pudiera dejar de temer a lo que ella creía, era la altura
del puente. La Tercera etapa, de inducción a sueños
conscientes, y ya logrados dos primeros sueños
según se recomendó en la terapia, el tercero de
manera más directa: Soñarse cruzando el puente
temido para seguir desensibilizando a la paciente del temor que
tiene a los puentes; sin embargo, no se logró el
sueño sugerido, por lo que la sujeto de estudio acepta el
afrontamiento directo y con una exposición imaginativa
previa a la que responde sin problema, se acude al puente con una
exposición asistida por dos terapeutas, en donde se da
exitosamente la conducta meta. Finalmente se cita a la paciente a
una quinta terapia para hacer el seguimiento y verificar si
existen recidivas.
MANIPULACIONES EXPERIMENTALES O
INTERVENCIONES
Se elabora la Línea Base de acuerdo al
análisis de los resultados, apoyándose en las
estrategias de confrontación tanto de observación
directa como el análisis funcional elaborado para la
paciente. Una vez registrados los resultado se diseña la
tabla presentada en la Fig. 2 , en donde se observa el poco
control biopsicológico que tiene la paciente ante la fobia
específica de giferofobia en comparación con la
Fig. 3, en donde es notorio el equilibrio biopsicológico
de la misma. También se registra el peso.
Además del reflejo cuantitativo ahí
existente, se pueden observar algunos deterioros en el estilo de
vida, como la falta de apetito, y por tanto baja en peso; el
sedentarismo, y una cosmovisión mayormente negativa de las
circunstancias en las que vive; sin embargo, estas
características pueden deberse a que recientemente
terminó su relación laboral y es desempleada desde
hace tres meses (un mes antes de iniciar el proceso de
investigación sobre la influencia positiva en la salud, a
través de la utilización de los sueños
conscientes). Dicho lo anterior, a continuación, se
muestran los resultados.
En comparación de la fase B, después de la
aplicación del tratamiento, es notorio observar,
cómo el cambio se manifiesta claramente en los puntajes
seleccionados y las variables expuestas en la Fig. 3.
RESULTADOS:
FIGURA 2.- FASE A. MODOS DE AFRONTAMIENTO ANTES DE LA
APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO.
ANÁLISIS DE DATOS:
En la Fig. 2, Obsérvese que la paciente no acepta
en absoluto la confrontación a su fobia; y que tiene "en
gran medida" pensamientos irracionales de caer del puente, con lo
que se manifiesta de inmediato en su postura.
FIGURA 3.- FASE B. MODOS DE AFRONTAMIENTO,
DESPUÉS DE LA APLICACIÒN DEL TRATAMIENTO
TERAPÈUTICO.
Obsérvese en la Fig. 3, que la paciente confronta
su fobia, no la evita ni huye, y prácticamente todos los
signos y síntomas desaparecen. Es interesante mencionar,
que además de considerarse la fobia en remisión,
aspectos importantes como la búsqueda de apoyo social, la
planificación y la reevaluación positiva mejoraron
en gran medida.
Otro aspecto de importancia relevante, es que la
paciente sube de peso desde su primera sesión hasta su
último seguimiento registrado: Empieza con un peso de 46
Kilos y a los dos meses y medio registra un peso de 47.800 kg.; y
a pesar de que aún así presenta bajo peso, el
aumento resulta significativo.
Por otra parte, es necesario mencionar también
que, una vez superado su temor real al exponerse directamente al
puente motivo de su fobia, y expresar que ya no le tiene miedo a
ningún otro puente, logra soñarse, finalmente,
cruzando el puente corriendo una y otra vez, y sentirse
totalmente libre, especialmente bien y feliz. Y que eso la hace
sentir "super bien, hasta ahora, más que en cualquier otro
momento".
Se le nota feliz, se observa totalmente diferente en
actitud, aptitud para la expresión de sus ideas y hasta en
el manejo de sus relaciones sociales.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Aún a principios de este siglo, pensar en la
utilización de los sueños conscientes para
beneficiar la salud de las personas, a muchos parecía
ridículo; sin embargo, ahora, y después de tantos
estudios que se han realizado y presentado a la comunidad
científica, lo ridículo sería seguir
ignorando los beneficios que de ellos se pueden obtener si se
canalizan adecuadamente.
Dentro de la aplicación de esta terapia de
relajación e inducción al sueño consciente,
se llega paulatinamente a la experiencia de varios sueños
lúcidos que no sólo logran terminar con la
gefirofobia, sino además, otorgan a la paciente un estado
de equilibrio biopsicosocial y de desarrollo psicológico
continuo, como el mejoramiento en la capacidad socializar, de
integrarse a grupos deportivos, y de mejorar la dieta y
alimentación entre otros.
Es aún mayor la satisfacción del
resultado, porque a pesar de que la sujeto de estudio
vivía con un estresante real añadido a su
situación fóbica, que es la pérdida de su
trabajo, logró superar su temor, y aún más,
puede ahora sentirse bien con todo y sus limitaciones
económicas, lo que aumenta el valor de la
comprobación de la hipótesis dada.
La contribución a la ciencia de la
psicología clínica no sólo es el caso
único que se ha presentado aquí como un ejemplo
más de los que ya hay en la comunidad psicológica,
sino que es necesario que se tome en cuenta esta discusión
para motivar a la elaboración de nuevos cuestionamientos y
retos científicos de comprobación médica,
antropológica, pedagógica, y especialmente
neurológica, entre otras disciplinas a las que les debe
interesar el estudio del uso cognitivo-conductual de los
sueños lúcidos, utilizado el equipo necesario, o
aún mejor, inventándolo para que pueda abordarse de
mejor manera un área quizá más grande que la
biología misma, un territorio más abundante que
aquel que nos presenta el sistema ejecutivo al que apenas estamos
accediendo y entendiendo dentro de cada cerebro
estudiado.
El conocimiento aplicado deberá ir llenando
todavía las muchas lagunas vacías que aún
existen en este campo de la ensoñación consciente;
pero se puede observar claramente su eficacia clínica. Y
si es tan transparente su resultado positivo en la
obtención de conductas metas ¿porqué seguir
evadiendo su estudio? El que implique una dedicación
especial para aprender a lograr sueños conscientes, no
debe impedir o frustrar el interés genuino del
investigador, mucho menos del de cada paciente que requiera de
ellos.
Así como se invierte mucho para aprender a leer,
deberá invertirse todo lo necesario para aprender a
soñar conscientemente.
La ensoñación consciente o la
inducción a los sueños guiados hacia conductas
meta, es una tarea eminentemente psicológica, por lo que
toca a esta Profesión reclamar todos los procesos
adecuados que encaminen al aprendizaje de estos
estados.
Si la a plasticidad cerebral, dicen Pittenger &
Kandel (2003), es esa propiedad de cambiar la eficiencia
sináptica para almacenar información en
función del aprendizaje y uso de la memoria que puede ser
guardada precisamente por esas pequeñas modificaciones
sinápticas; entonces, ¿porqué no modificar
los cerebros para bien de la salud de todos?, no sólo a
través del uso de la memoria que permite usar lo ya
conocido, sino a través de todos los sistemas empleados en
la vigilia para ejecutar los proyectos adecuados a cada sujeto
según lo requiera su propio caso, en el
ensueño.
Es posible que después de la presentación
de este caso surjan algunos teóricos que intenten
minimizar la importancia del estudio en virtud de ser aún
tan pocas las personas que han logrado aprender a tener
sueños conscientes. Se debe reconocer que, especialmente
en el país mexicano, los ensueños han sido
reducidos a materias esotéricas y hasta de índole
paranormal, metafísico y subjetivo; sin embargo el
"analfabetismo" sobre el manejo consciente de la creación
cerebral durante el reposo, no significa que no se dé, ni
mucho menos que no pueda ser estudiado. Cada día se
enseña a alguien a manejarse tanto en su vigilia, como
ahora en sus sueños. Esto ya es una realidad, y la idea
principal de la exposición de este estudio el día
de hoy, ha sido demostrarlo. Se espera motivar a todos los que
lean esta investigación, a que aprendan a usar sus
sueños, conscientemente.
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