Resumen
La familia es la institución más antigua
de la tierra y desempeña un papel fundamental en la
sociedad .Se realizó un estudio sobre el comportamiento de
las familias disfuncionales en el consultorio 56 del municipio
Banes, en el período de enero –diciembre 2012. El
universo estuvo constituido por 100 familias de las cuales se
escogió una muestra aleatoria de 50 familias se revisaron
un total de 11 bibliografías. El dato se escogió de
las historia clínicas familiares. Nos propusimos como
objetivo demostrar el comportamiento de las familias
disfuncionales. Clasificamos las crisis familiares y se
identifica el comportamiento de las crisis no transitorias,
demostrándose que prevalecieron las crisis por
desorganización con 20 pacientes para un 50%,
lográndose modificar el 76,9 % de las crisis por problemas
de salud , por desmembramiento se modificaron 3 para un 42,8 % en
el cumplimiento del internacionalismo; por incremento 3 para un
75% en embarazos no planificados, en las crisis por
desmoralización se modificaron el 50% por alcoholismo y el
50% de conducta social inadecuada, lográndose un grado de
satisfacción bueno en 45 familias para un 90%, concluyendo
expresando que se logró la actividad planificada
demostrándose la importancia del trabajo
realizado.
Palabras claves: Familia / Conducta Social /
Familias disfuncionales.
Introducción
La Familia es la institución más antigua
de la tierra y desempeña un papel fundamental en la
sociedad humana. A lo largo de la historia la fortaleza de la
sociedad ha estado en función de la fortaleza de la
familia. Esta Institución, es el mayor medio en el que se
crían los hijos para que se conviertan en adultos maduros
(1).
La familia es feliz en un remanso de paz y seguridad,
imagínense por un momento la familia ideal, durante la
cena, los padres amorosos se sientan con sus hijos y conversan
animadamente sobre los sucesos del día. Los niños
cuentan con entusiasmo lo ocurrido en la escuela, los padres
reflexionan sobre cómo les ha ido en el trabajo. El tiempo
relajante que pasan juntos los reconfortan y todo para afrontar
un nuevo día (1)
Hoy la familia está cambiando y tristemente no
para mejorar pues la presión de trabajo de los padres por
la lejanía del trabajo de algunos de ellos, a veces los
hogares se convierten en casa de huéspedes y no se le da
la atención adecuada a la familia, la esposa quizás
no se sienta bien atendida por su esposo, tiene mucha
presión de trabajo y descuida el cuidado con sus hijos
además cuando existen problemas de salud estas familias
hacen crisis, a las cuales debemos darle una atención
especial y es a las familias denominadas disfuncionales . A estas
familias se les brindan atención por el equipo de salud,
especialmente por el médico y la enfermera de la familia.
(5)
Pues si me preguntaran: ¿Que es para mí la
familia?, Seguro le respondería para mí la familia
es lo más importante, mi familia es la mayor felicidad que
tengo. No hay nada de mayor significando que mi familia.
¡Que no haría por mi familia!´
Se considera una familia funcional cuando las tareas o
roles asignados a cada miembro están claros y son
aceptados por éstos. Es importante también para que
la familia sea funcional que no haya sobrecarga de rol que puede
ser debido a sobreexigencias, como podría ser en casos de
madres adolescentes o de hogares monoparentales y también
se deben a sobrecargas genéricas o por estereotipos
genéricos que implican rigidez en cuanto a las funciones
masculinas y femeninas en el hogar.
Otra condición necesaria para que funcione
adecuadamente la familia es que exista flexibilidad o
complementariedad de rol o sea, que los miembros se complementen
recíprocamente en el cumplimiento de las funciones
asignadas y éstas no se vean de manera
rígida.15
La cantidad de familias disfuncionales que existen en
nuestra área de salud y el trabajo realizado con las
mismas sirvió de motivación para realizar este
trabajo con el propósito de brindarles ayuda y cooperar
con las mismas, para que disminuyan sus preocupaciones y cambien
su estilo de vida, modificando sus factores de riesgo.
Con el objetivo general de demostrar el comportamiento
de las familias disfuncionales para lograr un grado de salud
óptimo en estos casos, modificando las crisis y
específicamente realizar una clasificación de las
mismas, valorar el trabajo realizado en cuanto a la
modificación de estas y demostrar el grado de
satisfacción de las familias ante el trabajo
realizado.
Desarrollo
Durante las diferentes etapas del desarrollo familiar,
la familia enfrenta diferentes momentos críticos del ciclo
evolutivo, que implican cambios tanto individuales como
familiares, los que pueden constituir un período de
crisis.
Según Blaustein S. estas crisis son
llamadas evolutivas, porque están en relación con
los cambios biológicos, psicológicos y sociales de
cada uno de los miembros de la familia, y con los cambios, en
consecuencia, de las pautas de interacción en el contexto
familiar. En estas crisis evolutivas se cambian las viejas pautas
de interacción por otras nuevas que posibilitan, a cada
uno de los miembros de la familia, el desempeño de nuevas
funciones en sus roles, poniendo de manifiesto un desarrollo cada
vez más acabado de individuación y de una
estructura familiar cada vez más compleja y diferente a la
anterior, lo que da lugar al crecimiento y desarrollo de la
familia.
Por su parte Louro I. plantea que en este
proceso de cambio predominan las tareas denominadas de
desarrollo, las que están relacionadas con las etapas del
ciclo vital que necesariamente tiene que atravesar la familia
para desarrollarse, crecer y madurar. Cuando cada uno de los
miembros de la familia tiene bien definidas sus funciones y los
roles correspondientes al ciclo vital cronológico, va
creándose una estructura familiar organizada que le
permite tener un desarrollo en su identidad familiar y en la
individualidad personal de sus componentes. Ahora bien, si en el
esfuerzo de reorganización familiar la propia estructura
familiar, por su falta de flexibilidad, no lo permite, aparecen
entonces las disfunciones familiares.
Cohen y Ahearn definen la crisis como una
situación vital que incluye cambios, amenazas o
dificultades, que originan desequilibrio personal. Puede
derivarse de factores del desarrollo, como la pubertad, embarazo
o edad madura; o de factores accidentales, incluidos un accidente
automovilístico, incendio o desastre natural.14
Hamilton, Mc Cubbin y Fegley en su libro
Stress and Family conceptualizan las crisis como un
aumento de la disrupción, desorganización o
incapacidad del sistema familiar para funcionar. La familia en
crisis se caracteriza por la inhabilidad a retornar a la
estabilidad, y a la constante presión a hacer cambios en
la estructura familiar y en los modelos de
interacción.7
Tanto los eventos normativos como los paranormativos,
tienen algunas especificidades que los caracterizan: por ejemplo,
algunos eventos normativos se pueden prever, lo que
permitiría hacer análisis con antelación, y
redundaría en una preparación mejor para
enfrentarlo; mientras que algunos eventos paranormativos pueden
ser esperados, como es el caso de una hospitalización
planificada, o una muerte después de un período
largo de enfermedad. Muchos no se pueden prever como el caso de
la muerte súbita, o por accidente, y el
suicidio.
Método
Se realizo un estudio retrospectivo sobre el
comportamiento de las familias disfuncionales, pertenecientes al
consultorio 56 de la policlínica Cesar Fornet Frutos del
municipio Banes, provincia Holguín, en el periodo
comprendido de Enero – Diciembre 2012.
El universo se constituyó por 100 familias
atendidas de las cuales se escogió una muestra aleatoria
conformada por 50 familias con las que se trabajó durante
el periodo de estudio.
El dato primario se obtuvo de las historias
clínicas familiares, se utilizó como método
de inclusión todas aquellas familias clasificadas como
disfuncionales, excluyendo las familias funcionales.
Nos propusimos analizar las diferentes crisis familiares
clasificándolas en transitorias y no transitorias. Se
analizaron las diferentes etapas del ciclo de vida:
(formación, extensión, contracción y
disolución). Las no transitorias se clasificaron en
desorganización incluyendo cambios económicos,
incremento, desmoralización, desmembramientos y
mixtas.
Se analizaron las diferentes crisis no transitorias
determinándose si se logró o no la
modificación de estas, culminando con el grado de
satisfacción de las familias con la labor
realizada.
Los datos obtenidos fueron analizados y codificados
mediante métodos computarizados en el sistema Microsoft
Word, se representaron los resultados en tablas simples
dándoles valores porcentuales para su mejor
comprensión.
Finalmente se presentaron los resultados obtenidos al
consejo científico de la Unidad para con su consentimiento
proceder a divulgar los resultados.
Discusión
y resultados
Para reafirmar este criterio queremos apoyarnos en el
concepto de salud brindado por la OMS donde se concibe
ésta no sólo como ausencia de síntomas sino
también el disfrute de un bienestar psicológico y
social.
Para poder hablar de estado de salud adecuado es
necesario tener en cuenta el modo de vida del individuo y por
tanto, sus condiciones y su estilo de vida. Por lo general, el
hombre pertenece, vive y se desarrolla dentro del grupo social
primario denominado "familia" y de ahí que consideramos
muy importante también para su salud, su modo de vida
familiar.2
La familia como grupo social debe cumplir 3 funciones
básicas que son: la función económica, la
biológica y la educativa, cultural y espiritual14 y es
precisamente éste uno de los indicadores que se utilizan
para valorar el funcionamiento familiar, o sea, que la familia
sea capaz de satisfacer las necesidades básicas materiales
y espirituales de sus miembros, actuando como sistema de apoyo.
Esta funciona adecuadamente cuando no hay rigidez y puede
adaptarse fácilmente a los cambios. La familia es un
continuo de equilibrio-cambio. Para lograr la adaptación
al cambio, la misma tiene que tener la posibilidad de modificar
sus límites, sus sistemas jerárquicos, sus roles y
reglas, en fin, de modificar todos sus vínculos
familiares, pues no son independientes unos de otros.
Consideramos que este indicador de funcionamiento o sea, la
capacidad de adaptación es uno de los más
importantes, no sólo porque abarca todo el conjunto de
vínculos familiares, sino también por el hecho de
que la familia está sometida a constantes cambios porque
tienen que enfrentar constantemente 2 tipos de tareas que son las
tareas de desarrollo (son las tareas relacionadas con las etapas
que necesariamente tiene que atravesar la familia para
desarrollarse a lo cual se le denomina "ciclo vital") y las
tareas de enfrentamiento (que son las que se derivan del
enfrentamiento a las llamadas crisis familiares no transitorias o
paranormativas).
Al analizar la clasificación de las crisis
familiares podemos plantear que el incremento de las crisis no
transitorias está relacionado con que estas no se
relacionan con el ciclo vital de la vida, ya que estas aparecen
debidas fundamentalmente a los problemas de salud de algún
miembro del hogar que en muchas ocasiones altera la
dinámica familiar por no cumplir con un tratamiento
médico o por un mal seguimiento del mismo, los cambios
económicos importantes también plantean algunos
autores que influyen en la aparición de las mismas, ya sea
por baja percápita o en ocasiones por una entrada
económica importante. Coincidiendo nuestros estudios con
otros autores. Pérez Cárdenas (13)
Las crisis transitorias que prevalecieron en la etapa de
extensión, debido a que en esta etapa comienza con el
nacimiento del último hijo y cuando el primero abandona el
hogar, podemos referir que durante esta etapa se incrementan las
crisis, en muchas ocasiones debido a la independencia de uno de
los hijos, las malas relaciones familiares o entre padres
coincidiendo nuestro estudio con otros autores J. M .Fragoso.
(13
Al analizar las crisis no transitorias se observa que
dentro de estas prevalecieron las crisis por
desorganización relacionándose esta con lo
planteado por Pérez Cárdenas. (12)
Podemos observar que se logra modificar las mismas en 13
familias debido a la labor realizada durante la etapa de trabajo,
fundamentalmente con la educación recibida en cuanto al
tratamiento médico, la distribución de la
percápita o sea la planificación de los recursos
económicos .Coincidiendo nuestro trabajo con Ortiz
Gómez. (5)
En el análisis de las crisis por desmembramiento
observamos que fueron modificadas 7 familias ya que fueron
producidas por el fallecimiento de algunos de sus miembros por la
salida del país a cumplir misión internacionalista,
o en algunos casos el divorcio que con el trabajo
sistemático y la atención emocional a cada uno de
sus miembros, se logro un buen funcionamiento familiar
coincidiendo nuestros estudios con otros autores como Almagro
Domínguez (10)
En las crisis por incremento vemos que se modificaron 4
debido al trabajo realizado con los pacientes que presentaron
crisis por embarazos no planificados, mediante la
educación prenatal y la información del programa
Maternidad y paternidad responsable así como las charlas
educativas a la familia en general, encaminada a cómo
lograr un buen funcionamiento familiar y convivencia con sus
miembros, estando en correspondencia con lo plantado por Luque
Barroso (12) acerca de los factores que influyen en un buen
funcionamiento familiar.
Realizamos un análisis de las crisis por
desmoralización, observándose que a pesar del
trabajo realizado en las mismas no se logró cumplir todos
los objetivos trazados ya que estas afectan en mayor grado el
buen funcionamiento familiar alterando la dinámica de las
mismas por lo que se debe trabajar con la participación
activa no solo del equipo de salud, sino de la FMC, CDR, Consejo
Popular etc.
Al analizar el grado de satisfacción de la
familia observamos que se logró un grado se
satisfacción bueno, demostrándose la estrecha
interrelación establecida entre el equipo de salud y la
familia, la aceptación y cumplimiento de las indicaciones
dadas así como el arduo trabajo sistemático
realizado y la educación encaminada a elevar la
dinámica y el buen funcionamiento familiar.
Con la realización de este trabajo llegamos a la
conclusión que la mayor cantidad de las familias
modificaron sus crisis. Se logró la actividad planificada
demostrándose la importancia del trabajo realizado.
Obteniéndose un grado de satisfacción bueno por
parte de la familia.
Conclusiones
Lo anteriormente planteado incentiva el criterio de las
autoras del presente trabajo que se logró la
modificación del mayor número de crisis presentadas
con el trabajo realizado por el equipo básico de
salud.
Se logró la actividad planificada
demostrándose la importancia del trabajo
realizado.
Se obtiene un buen grado de satisfacción por
parte de la familia.
Por lo tanto, la principal característica que
debe tener una familia funcional es que promueva un desarrollo
favorable a la salud para todos sus miembros, para lo cual es
imprescindible que tenga: jerarquías claras,
límites claros, roles claros y definidos,
comunicación abierta y explícita y capacidad de
adaptación al cambio.
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Autor:
Dunia Velázquez
Hernández1
Judith Hidalgo Batista 2.
1-Licenciada en Enfermería Profesor asistente.
Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz
Báez. Banes. Holguín. Miembro titular de la
Sociedad Cubana de Enfermería .
2- Licenciada en Enfermería. Profesor asistente.
Filial de Ciencias Médicas Urselia Díaz
Báez. Banes. Holguín. Miembro titular de la
Sociedad Cubana de Enfermería .
Tutor: Deysi Alfonso Deya Lic. en Enfermeria. MSC en
Educación Superior. Profesor Asistente. Filial de Ciencias
Médicas Urselia Díaz Báez. Banes.
Holguín. Miembro Titular de la Sociedad Cubana de
Enfermeria
Institución responsable de la
investigación: Policlínica Cesar Fornet Frutos.
Banes, Provincia Holguín