Consideraciones de los estrógenos y su uso en la mujer transexual
- Introducción
- Antecedentes
- Desarrollo
- Tipos
de estrógenos - Conclusiones y sugerencias
- Diuréticos de uso
común - Bibliografía
Introducción
Los estrógenos son utilizados en la
terapia para el proceso de reasignación sexual en la mujer
transexual, es decir lo que se considera como un "cambio de sexo"
que permite la congruencia o concordancia sexo genérica,
debido a la discordancia que se observa en este trastorno mental
considerado de identidad sexual o de género.
De acuerdo con los protocolos establecidos
en algunos países, han utilizado diferentes
estrógenos de acuerdo a su época y los resultados
obtenidos hasta este momento con sus publicaciones, algunos de
ellos son satisfactorios y otros limitados, que se ha recurrido a
la cirugías opcionales, como la plástica o
cosmética, con el fin lo lograr el deseo de toda persona
transexual, es decir, el sexo que ellos consideran para su
interrelación física mental y sobre todo permitir
su integración a su entorno o sociedad, con el sexo que
ellas refieren pertenecer.
Los estrógenos considerados son
únicamente algunos cuantos, los que se han utilizados de
tiempo atrás a la fecha para el proceso de
reasignación de sexo, también de uso en
combinación con progestágenos y medicamentos para
ciertos problemas ginecológicos, síndromes
genéticos, por mencionar el síndrome de
insensibilidad a los andrógenos, sobre todo el
cáncer e incluso algunos de ellos en cáncer de
próstata del varón biológico.
Pero algunos de estos estrógenos se
continúan utilizando en una supuesta cambio de sexo, en
personas autonombradas transexuales y que se auto medican,
principalmente en combinación con otras hormonas y
medicamentos que se consumen de una manera empírica, de
riesgo beneficio y algunos considerado solo como
placebo.
Actualmente ya están contemplados de
acuerdo con los protocolos establecidos, sobre todo de seguridad,
cuales son los estrógenos más seguros a las dosis
recomendadas y sugeridas para el tratamiento de este trastorno de
identidad sexual y que parece ser que este tratamiento ha
superado a otros ofrecidos, como son los de reparación o
conversión.
Antecedentes
Los estrógenos (estradiol) se
producen de una manera natural tanto en el hombre como en la
mujer biológica. Los estrógenos se producen
principalmente en la mujer por sus ovarios, consideradas como sus
hormonas sexuales al igual que la progesterona, que participan
activamente en diferentes funciones. En el hombre sus
células de Leydig de los testículos, también
producen estrógenos en menor cantidad, que también
permite producir testosterona en mayor cantidad que la mujer
biológica.
Los estrógenos son hormonas
lipofílicas que difunden pasivamente a través de la
membrana celular para unirse con receptores
intracelulares específicos, la densidad de los receptores
es controlada por los estrógenos de la mujer
biológica. Esa es la clave en el proceso de
reasignación de sexo de la mujer transexual, que es
considerado al estrógeno para su cambio de
sexo.
Desarrollo
Los estrógenos, hasta este momento
se clasifican en tipos, naturales, semisjnteticos y
sintéticos, que todos ellos se han utilizado en
el proceso de reasignación de sexo y que permiten su
"feminización" por igual, dependiendo de las dosis
sugeridas y recomendadas, también depende del tipo de
raza, edad, metabolismo y sobre todo de logros, ya que todos los
estrógenos a pesar de que algunos de ellos son
considerados como de mayor potencia o de "efectividad", presentan
más riesgos a la salud, de efectos secundarios,
colaterales o de complicación., algunos de estos
trastornos de complicación son irreversiblemente
permanentes.
Tipos de
estrógenos
Natural. Estradiol
Semisinteticos. Etinilestradiol,
Mestranol y Quinestrol.Sinteticos. Diestiletilbestrol –
dienestrol
Estrógenos conjugados de origen
animal (equino).
Estrógenos de origen vegetal
(Esterificados)
El estradiol o
17ß-estradiol, es la hormona
natural o sexual de la mujer biológica y
como otros esteroides, es derivado del
colesterol.
Williams C, Stancel G.
Estrógenos y progestágenos. En: Harman J,
Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman
& Gilman. Las Bases Farmacológicas de la
terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill
Interamericana; 1996.p. 1498-1508.
El estradiol (17b-estradiol) La mayor parte
del estradiol circulante está unido a proteínas. el
1–3% del estradiol está libre.
En mujeres no embarazadas, el estradiol es
secretado por los ovarios y el cuerpo lúteo. Se cree que
las suprarrenales y los testículos (en hombres)
también secretan cantidades menores de
estradiol
Los niveles de estradiol están en su
nivel más bajo en la fase folicular
temprana y aumentan en fase folicular
tardía, alcanzando el máximo justo antes del
aumento de la hormona luteinizante humana inicia con la
ovulación. Al aumentar la HLH, los niveles de estradiol
disminuyen antes de aumentar de nuevo en la fase
lútea.
El estradiol y la progesterona, secretada
por el cuerpo lúteo, estimulan el crecimiento del
endometrio en preparación para la implantación de
un óvulo fertilizado. Si no se produce la
concepción, disminuye la secreción de estradiol y
progesterona por el cuerpo lúteo, iniciándose la
menstruación
Estos valores varían,
dependiéndola edad, la raza y estado glandular y
metabolismo. Considerado en mujeres biológicas sanas. Por
ejemplo, se ha encontrado en el pico ovulatorio hasta cifras de
550 pg/ml. Así que las cifras deben ser
consideradas.
Es la hormona natural por excelencia y de
absorción también rápida. Considerado con
menos potencia relativa comparada con el resto de los
estrógenos, pero de igual efectividad, la ventaja con
esto, que con el estradiol, algunos efectos secundarios o
adversidades, se presentan con menos frecuencia, por ejemplo la
hipertensión arterial y las enfermedades tromboembolicas.
Debido a esta cualidad, el estradiol, se considera dentro del
protocolo de seguridad para el manejo de reasignación de
sexo en la mujer transexual.
El estradiol de uso principal o de
elección en las personas transexuales en su terapia de
reasignación de sexo, hombre biológico a mujer
transexual
Clasificación de los
estrógenos.
http://identidadsexual.mex.tl/571473_Estrogenos—Progestagenos.html.
Febrero 2012.Protocolo de seguridad,
reasignación sexual-transexual en México.
http://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
6 de noviembre de 2012
Los considerados
sintéticos, como el
Diestiletilbestrol se utiliza más en
trastornos ginecológicos severos y graves en la mujer
biológica, pero actualmente están en desuso. Pero
aún son utilizados en el cáncer de próstata
en el varón biológico.
Medidas preventivas y diagnostica de
cáncer de próstata y mama en la mujer
transexual.
/trabajos96/medidas-preventivas-y-diagnostica-cancer-prostata-y-
21 de marzo de 2013 -transexual. 21 de marzo de
2013Scherr DS, Pitts WR Jr. The
non-steroidal effects of diethylstilbestrol: the rationale
for androgen deprivation therapy without estrogen deprivation
in the treatment of prostate cancer. J Urol 2003
Nov;170(5):1703-8
Los semisinteticos como el
Etinilestradiol o el mestranol, son el resultado
de diversas manipulaciones químicas o sustituciones de
radicales que confieren mayor potencia a la molécula
original (arreglos químicos). Etinilestradiol es un
derivado del estradiol y es utilizado en
combinación con progestágenos, como medida
anticonceptiva.
El etinilestradiol un
estrógeno sintético potente, derivado del
estrógeno natural. Su nombre químico es 19 Nor-17a
pregna -1, 3, 5 (10) trien 20yne-3,17 dio. Se absorbe bastante
bien por vía oral. La eliminación del
etinilestradiol del plasma, es más lenta que la del
estradiol (depende de las dosis). Considerado más
hepatotoxico relativo y trastornos de la vesícula biliar,
fenómenos trombo-embolicó, debido a su
asociación con un progestágeno, como los
anticonceptivos.
El mestranol y quinestrol con menor
potencia que el etinilestradiol, ambos sintéticos y
también utilizados como anticonceptivo, por lo regular
combinado con la gran variedad de progestágenos
sintéticos
Petrow V «The contraceptive
progestagens». Chem Rev 70 (6): pp. 713–26.
1970
Es usual mencionar a los
estrógenos conjugados naturales en el
lenguaje médico de las diferentes publicaciones para
referirse a los de origen equino, pero debe tenerse en cuenta
algunos de los componentes solo se encuentran en las yeguas
embarazadas y no son producidos por el ovario de la mujer. Es el
estrógeno más estudiado y su publicación al
respecto.
Bhavnani BR.Pharmacokinetics and
pharmacodynamics of conjugated equine estrogens: chemistry
and metabolism. Proc Soc Exp Biol & Med
1998;217(1):6-16.Guyton, Tratado de Fisiología
Médica. Mc Graw Hill Interamericana de España,
Décima Edición. 2001Klein R.The composition of Premarin.
Int J Fert & Woman Med 1998;43(4):223-227
Estrógenos de origen
vegetal esterificados, considerados conjugados, al no
ser equivalente la composición química de los
estrógenos esterificados a la de los equinos, se ha
mencionado que no puede asumirse que sus efectos y beneficios
clínicos sean forzosamente similares. Hasta este momento
no se ha demostrado de una manera científica, solo
propagandista, que al no ser equivalente la composición
química de los estrógenos esterificados a la de los
equinos, se ha considerado que no puede asumirse que sus efectos
y beneficios clínicos sean forzosamente
similares.
Tampoco son indicados los estrógenos
vegetales en la reasignación de sexo de la mujer
transexual, ni para su conservación de su "cambio de
sexo", a pesar de que existen estudios Asiáticos al
respecto.
Baluch WM, Gardner JS, Krauss RH,
Scholes D. Therapeutic interchange of conjugated and
esterified estrogens in a managed care organization. Am J
Health Syst Pharm 1999;56:537-542.
Acciones y efecto
metabólico. Tienen efecto metabólico
generales en todo el cuerpo, tales como el aumento de la
formación y depósito de grasa, que marca la
diferencia en la forma o silueta corporal y distribución
de grasa en las mujeres biológica y transexual. Es decir,
alteran la distribución de la grasa corporal para producir
el contorno típico del cuerpo femenino, acumulación
de grasa alrededor de las caderas y mamas. Estimulan el
desarrollo de pigmentación en piel, principalmente en las
regiones de pezones, areolas y distribución el nacimiento
del vello de los genitales.
El hígado participa
activamente en el metabolismo de los estrógenos, de
ahí la necesidad de conservación este órgano
sano, es de suma importancia y sobre todo evitar la carga
hepática por drogas, alimentos, medicamentos,
químicos, principalmente el paracetamol o de otros de uso
crónico.
El hígado conjuga los
estrógenos para formar glucurónidos y sulfatos;
aproximadamente la quinta parte de estos productos conjugados es
eliminada con la bilis, y cantidades menores
pasan a la orina.
El hígado también combina los
estrógenos en forma lábil para formar la denominada
estroproteína; es principalmente en esta forma como
circulan los estrógenos en los líquidos
extracelulares. La disminución de las funciones
hepáticas en realidad aumenta la actividad de los
estrógenos en el organismo. También conservar en
buen estado todo el sistema biliar y su función, lo que
permite su excreción de los estrógenos a
través de la bilis como se ha mencionado.
Anabólico proteico,
retención de agua y electrolitos,
principalmente el sodio. Conservación de la
mineralización y densidad ósea,
ocasionada por la síntesis de factores que son necesarios
en la formación ósea o hueso. Metabolismo de los
carbohidratos y grasas o lípidos, mejora el perfil de las
lipoproteínas y mínimo a moderado aumento de los
triglicéridos. Modifican la
composición de la bilis al incrementar la secreción
de colesterol y disminuir la secreción de ácidos
biliares, (calculos biliares en personas predispuestas,
hábitos de alimentación, metabolismo, obesidad y
herencia).
Los estrógenos participan
activamente en la coagulación de la
sangre, con aumento de las plaquetas en sangre y de las
proteínas plasmáticas.
Los estrógenos participan en la
regulación de un gran número de factores
intrínsecos y extrínsecos del sistema
cardiovascular. El grado de respuesta del sistema
cardiovascular ante los estrógenos es muy variable y
estará determinada por la concentración
sanguínea que se genere de estas sustancias en la
circulación cuando se administran de manera
exógena, así como de otros agentes que alteren su
actividad
Los receptores de
estrógenos se encuentran en la mujer biológica; las
mamas, la hipófisis, hueso, hígado y otros
órganos, así como en diversos tejidos del
varón biológico, que permiten la
reasignación de sexo y su feminización en la mujer
transexual.
Bhavnani BR, Cecutti A, Gerulath A.
Pharmacokinetics and pharmacodynamics of a novel estrogen
delta 8-estrona in postmenopausal women and men. J Ster
Bíochem & Molec Biol 1998;67(2):119-131Bilsel AS, et al. Long-term effect of
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inhibitor release from HUVEC. Thromb Res 2000; 99:
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de la composición de líquidos corporales y
lípidos plasmáticos. En: Farmacología.
Bases Bio-químicas y Patológicas. Aplicaciones
Clínicas. Segunda edición. In-teramericana,
Eds. México 1984: 28.1-28.36.Carranza-Lira S. Estrógenos. En:
Carranza-Lira S. Tera-pia Hormonal de Reemplazo.
México: McGraw-Hill Interamericana, 2000.Kalin MF, Zumoff B. Sex hormones and
coronary disease: a review of the clinical studies. Steroids,
1990; 55: 330-351
El desarrollo de las mamas
en el varón y mujer biológica; son similares con
las hormonas apropiadas, la glándula mamaria del hombre,
puede alcanzar un desarrollo suficiente para producir leche, de
la misma manera que la mama de la mujer.
Los estrógenos provocan en las mamas
depósitos de grasa, tejido glandular con desarrollo del
estroma y crecimiento de un amplio sistema de conductos.
Estimulan el desarrollo de las mamas.
El efecto metabólico mencionado, va
a depender de sus factores como un efecto positivo o negativo y
mucho de todo esto depende de los trastornos innatos del
metabolismo de cada persona, o en su mayoría aquellos
principalmente ocasionados por la propia persona, como son las
enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente el
sobrepeso y obesidad, ocasionada por un exceso del consumo de
calorías, así como ingesta de grasa de origen
animal, abundantes hidratos de carbono y alcohol. Sin olvidar la
predisposición de factores de riesgo y los heredables,
como la diabetes, que sumados a otros hábitos y costumbres
solo ocasionan más daño que beneficios el consumo
de los estrógenos exógenos, que en un momento dado,
ocasionara serios problemas a la salud.
De ahí la importancia de mantenerse
en el peso ideal, unos hábitos y costumbres, sobre todo
evitar el aumento de peso corporal excesivo, así como el
ejercicio que debe efectuarse por vida. Así que algunos
beneficios por los estrógenos en la persona transexual,
estos mismos pueden ser considerados negativos, si no se lleva
todas las consideraciones y exigencias, para un estado de salud
óptimo y que deben ofrecerse en la persona transexual, que
desea reasignarse.
Alimentación restrictiva y
ejercicio físico en la persona transexual.
/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
11 de diciembre de 2012Enfermedades crónicas y
degenerativas en la mujer transexual.
/trabajos96/enfermedades-cronicas-y-degenerativas-mujer-transexual/enfermedades-cronicas-y-degenerativas-mujer-transexual.
19 de abril de 2013
La importancia metabólica
está representada por ciertos factores considerados de
suma importancia en la mujer transexual y que deben ser
conservados con estricta función. Hígado, agua y
electrolitos, colesterol, triglicéridos y azúcar.
Sistema cardiovascular (corazón y vasos sanguíneos)
y receptores de los estrógenos y de efectos
fisiológicos en los tejidos blancos periféricos.
Esto permite conservación de la salud en la persona
transexual
GOTH, Andres Farmacologia médica
Octava edición, Editorial interamericana.
Interacciones de los estrógenos.Gayton, Arthur C. Tratado de
fisiología médica Octava edición
Interamericana. Mc-graw-hill.
Conservar nuestro sistema
endocrino en buen funcionamiento es de suma
importancia, ya que permite la interrelación todo nuestro
sistema glandular, Las alteraciones en la
producción endocrina se pueden clasificar como de
hiperfunción (exceso de actividad) o
hipofunción (actividad deficiente La
hiperfunción de una glándula puede estar causada
por un tumor productor de hormonas benigno, como los adenomas
hipofisarios o maligno como el cáncer de mama y
próstata. La hipofunción puede deberse a defectos
congénitos, cáncer, lesiones inflamatorias,
degeneración, trastornos de la hipófisis que
afectan a los órganos diana o blancos, traumatismos,
déficit de mineral.
Interacciones de los
estrógenos
Algunos alimentos aumentan los "niveles" de
estrógenos, como la soya, habas, fresas, manzanas, papaya,
dátiles, tomate, camote, aceitunas, papas, cebada, arroz,
lúpulo, avena, trigo, semillas de linaza, garbanzos, ajo,
perejil, coles. Ciruelas, granadas, remolacha,
berenjena,
Por eso algunos de estos nutrientes son
utilizados, en cremas, píldoras y pociones, que se
utilizan en el gran fraude de aumentar su busto o ginecmastia por
medios naturales. Pero este aumento de los estrógenos es
considerado solo en su absorción, duración en el
organismo y retardo en la eliminación, en otros es de
mínimo aumento o de consideración.
Hasta este momento no existen pruebas que
demuestren una elevación terapéutica que
potencialice a los estrógenos exógenos por el
efecto de la soya y sus derivados en la mujer transexual. Pero
existen algunas otras interacciones, que se consideran peligrosas
cuando se consumen junto con los estrógenos,
principalmente la toronja (pomelo) que afecta en
la asimilación de medicamentos incluyendo el
estrógeno a través del sistema digestivo. Su efecto
puede durar 3 días o más. Si usted toma
estrógenos es conveniente evitar este jugo. Algunos
medicamentos de uso común como el
paracetamol, aumentan la indisponibilidad del
estradiol por inhibición competitiva del sistema de
conjugación, durante la absorción. Algunos
antibióticos rifampicina, los antifúngicos como la
griseofulvina, ketoconazol, Teofilina. Algunos
anticonvulsivantes, como la fenitoína, el fenobarbital, la
primidona, la etosuximida y la carbamazepina.
El uso de estrógenos combinado con
progestágenos orales puede resultar en deficiencia de
ácido fólico, cianocobalamina, piridoxina y
ácido ascórbico o vitamina C.
Takanaga H, Ohnishi A, Murakami H, et
al. Relationship between time after intake of grapefruit
juice and the effect on pharmacokinetics and pharmacodynamics
of nisoldipine in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 67
201 – 214, 2000Gehm BD, McAndrews JM, Chien PY, et al.
Resveratrol, a polyphenolic compound found in grapes and
wine, is an agonist for the estrogen receptor. Proc Natl Acad
Sci U S A 94: 14138 – 14143, 1997)
Conclusiones y
sugerencias
Los estrógenos exógenos
administrados, como el estradiol, etinilestradiol y
estrógenos conjugados, permiten el mismo
resultado en cuanto feminización en su "cambio de sexo",
pero solo está considerado el uso del estradiol,
principalmente la forma oral o valerato de estradiol, ya que se
considera en base a sus efectos secundarios y colaterales, un
estrógeno natural igual al de la mujer biológica,
con más seguridad relativa, pero no lo excluye de todas
las complicaciones que se presentan por igual, comparativamente
con el resto de los estrógenos sintéticos o
semisinteticos.
De nada sirve seleccionar el mejor
estrógeno, si se tienen malos hábitos y costumbres,
tener una vida sedentaria con sobrepeso. Se menciona
constantemente cuales son beneficios de los estrógenos y
cuáles son las complicaciones. Pero todos los beneficios
ofrecidos por los estrógenos, son modificados y se
convierten en un factor de riesgo si no se cumple con las
exigencias de los hábitos y costumbres, principalmente una
alimentación limitada o restrictiva a ciertas nutrientes,
así como efectuar ejercicio aeróbico y
anaeróbico de por vida y sobre todo conservar su peso
corporal dentro de los rangos establecidos, así como
evitar cualquier medicamento, drogas de una manera
crónica.
Las dosis establecidas y sugeridas del
valerato de estradiol como máxima, es de 2
mgs diarios como maximo en la mujer transexual ya reasignada
sexualmente y logrado su feminización deseada. Mantener
los niveles adecuados de estradiol, es muy importante, pero debe
evitarse que se produzcan trastornos en el metabolismo de los
lípidos, agua y retención de sodio.
La alimentación y el ejercicio es
una parte muy importante e indispensable en la mujer transexual,
ya que permite mantener en su rango normal los
triglicéridos y el colesterol. Evitar el consumo por
agregado de sal y la ingesta de sal, proveniente de todos los
productos enlatados, conservas, empaquetados de verduras y otros
como el pan, pasteles. Es bien sabido que todos los productos
contienen sal, incluso los dulces, conservas, refrescos
embotellados, leche embotellada, azucarada y condensada. En
resumen, todo contiene sal, como conservador y fijador del
sabor.
El uso de diuréticos y
anticolesterolemiantes, solo está indicado en aquellos
casos de mujeres transexuales, que cursen con alguna enfermedad
genética o hereditaria, trastorno metabólico y que
la dieta y ejercicio no sea suficiente. En la mayoría de
los casos en personas transexuales mayores de 50 años de
edad, el uso de diuréticos está justificado. La
hidroclorotiazida es un diurético recomendado, el uso de
espironolactona a dosis bajas como diurético es otra
opción.
Un estudio clínico demostró,
que personas mayores de edad, toleran mejor la hidroclorotiazida,
que la espironolactona. Un alto porcentaje, la espironolactona
les produce cierta intolerancia y efectos secundarios que no cede
con el uso constante de este diurético; como visión
borrosa, cefalea, mareos, nausea, gastritis, meteorismo y disnea
moderada con ciertos esfuerzos. La asociación de ambos
diuréticos en algunos casos rebeldes a la mono terapia,
también está justificado y además debe
revalorarse un ajuste de los estrógenos. Se recomienda
utilizar el esquema de tratamiento diurético, que mejor se
adapte a la persona transexual, pero con efectos clínicos
deseables.
Diuréticos
de uso común
J. Flórez y J. A. Armijo.
hvil.sld.cu/bvs/archivos/638_47farmacos%2520diureticos.pdf.
Fármacos diuréticos. Farmacología humana
pag. 815-830Rodriguez puyol, d., duque, i, lamas,
S.1990. Utilización de diuréticos en las
alteraciones hidroelectrolíticas. Nefrologia, 10
(Suppl. 1): 81-85
De los
anticolesterolemiantes, aún se sigue
utilizando la pravastatina a dosis sugeridas, que no interfiere
con el estradiol, pero es conveniente a pesar de esto, que no sea
ingerido ambos medicamentos en conjunto. Por ejemplo, estradiol
por la mañana y pravastatina por la noche.
El estradiol de sustitución,
presenta otras adversidades ya conocidas, al igual que en la
mujer biológica y la transexual, pero en algunos casos
ciertos trastornos predominan en esta última; Enfermedad
vesícula biliar, algunos casos con predisposición
cálculos biliares. Incremento del trombo embolismo venoso,
nausea, vómitos y cefaleas hasta dolor tipo
migraña. Edema o hinchazón de extremidades
inferiores nivel de tobillos, Trastornos de la
coagulación, del metabolismo de los lípidos y
otros.
Los fitoestrógenos
(estrógenos de origen vegetal) son compuestos no
esteroideos derivados de las plantas que poseen una débil
actividad estrogénica, debido a su estructura molecular.
Comprenden 4 grupos químicos: lignanos, isoflavonas,
cumestanos y lactonas del ácido resorcílico, siendo
el grupo más estudiado las isoflavonas,
principalmente las derivadas de la soya como son:
Genisteína y Daidzeína.
La importancia del conocimiento de las
interacciones con medicamentos, productos
considerados naturales o milagrosos, ciertos nutrientes, que
incluye frutas, verduras ricas en vitamina K,
raíces, flores y cortezas, así como drogas como la
mariguana, es de suma importancia del aprendizaje por toda
persona transexual, ya que intervienen en el metabolismo de los
estrógenos, en algunos considerados como de positivos,
pero en otros casos son peligrosos y hasta fatales.
Lievertz RW. Pharmacology and
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1987;156(5):1289-1293Kuhl H. Pharmacokinetics of estrogens
and progestogens. Maturitas 1990;12(3):171-197.Carranza-Lira S. Estrógenos. En:
Carranza-Lira S. Terapia Hormonal de Reemplazo.
México: McGraw-Hill Interamericana, 2000
Actualmente el estradiol,
ya es considerado en términos generales, como el
más indicado ante problemas ginecológicos, la
menopausia y en combinación con progestágenos como
medida anticonceptiva, comparativamente con el
etinilestradiol. Ya que los estudios han
demostrado, que los efectos secundarios, colaterales así
como las serias complicaciones que se observan con el
etinilestradiol, este medicamento en la actualidad está
considerado como de mayor riesgo.
También se está utilizando el
estradiol, para el tratamiento del cáncer
prostático en combinación con otros medicamentos y
que ha superado a los sintéticos como el
Diestiletilbestrol, que se ha utilizado desde
hace tiempo a la fecha en este tipo de cáncer, ya que este
estrógenos es de alto riesgo y tromboembolizante aun a
dosis mínimas.
Debido a todo lo expuesto, el
estradiol ya está contemplado que es el
estrógeno de primera línea en el tratamiento para
la reasignación sexual en mujeres transexuales. Que
indicado a las dosis sugeridas y recomendadas, se considera
más seguro, que otros estrógenos, pero aun
así, es de riesgo, por lo que deben tomarse todas
consideraciones pertinentes al respecto, así como un
estudio completo, principalmente de imagen cerebral y estudio
ecodopler, así como otros que se consideren
necesarios.
Lo más importante, que la mujer
transexual, debe tener unos buenos hábitos y costumbres,
practicar el ejercicio de esfuerzo muscular y cardiovascular de
por vida, evitar todo tipo de droga y el consumo de medicamentos
de manera crónica. Solo así se permite una
reasignación de sexo, con menos efectos considerados
colaterales y que nos permite tratar de una manera
eficiente.
Importante. Los efectos adversos de
los estrógenos, que se observan en un número
importante de pacientes, son visión borrosa,
pérdida del apetito, náuseas, vómitos y
migraña. Tienen tendencia a aparecer después de
usar compuestos sintéticos; el "peor" al respecto es el
dietilestilbestrol. Sin embargo, algunas mujeres transexuales
sufran náuseas después de tomar cualquier
estrógeno, Los efectos adversos mencionados obligan la
suspensión y contraindican el proceso de
reasignación de sexo.
La información sobre medicamentos es
proporcionar únicamente las terapias actuales sobre
reasignación sexual con los medicamentos que se
comercializan en México. Esta información sobre los
medicamentos y otros sugeridos en este artículo, no cubre
todos los posibles usos, precauciones, adversidades, efectos
secundarios e interacciones. No debe ser interpretada para
indicar que esta o cualquier droga es segura para
usted.
Los estrógenos que se consumen deben
ser suspendido ante eventos, como cefalea y migraña
constante, visión borrosa. Secreción a
través del pezón independientemente del color, debe
ante todo descartarse algún tumor o cáncer. Y sobre
todo cuando se requiere la cirugía de urgencia como en
fracturas, deben ser suspendidos de inmediato. Así como
hematomas (derrames) por golpe severo de partes blandas o de
aparición sin causa aparente y también por
medicamentos.
En cirugías programadas o electivas,
la suspensión debe efectuarse un mes antes de someterse a
la cirugía. Y ante cualquier evento, proceso infeccioso
severo, bacteriano o viral, que comprometa la salud de la
persona, sea de piel, rino-bronquial, pulmonar o abdominal,
también debe tomarse estas consideraciones la mujer
transexual.
Bibliografía
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Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – Trastornos y
enfermedades somáticas
Mexicali Baja California.
México 2013