La enfermedad de Lyme: La Nueva Gran Imitadora: Trastorno psi-quiátrico, a menudo ignorado

Los trastornos multiformes representan un
asunto de gran interés para la psiquiatría, porque
a menudo no se diagnostican y por la misma razón no se
tratan.

Previo al desarrollo de las técnicas
antibacterianas, en la sífilis reconocíamos a "La
Gran Imitadora", hecho debido a que en su apariencia se expresaba
de manera verdaderamente proteica.

Hoy, como parte del grupo de las entidades
multiformes, que se relacionan al Síndrome de la Fatiga
Crónica y de la Fibromialgia, estudiamos a otra "gran
imitadora", la Enfermedad de Lyme. (Véanse mis
artículos: Fatiga Crónica y Fibromialgia con
Depresión Asociada: Neurociencia Aplicada y La
Esclerosis Múltiple y los Enigmas de la Medicina y de la
Neurociencia Aplicada).

Enfermedad de
Lyme

La enfermedad de Lyme, también
conocida como borreliosis, es una afección de naturaleza
infecciosa causada por la bacteria Borrelia burgdorferi,
que es trasmitida por las garrapatas o ácaros.

Ixodes Scapularis. Garrapata
transmisora de la enfermedad de Lyme

El criterio diagnóstico del CDC
(Center of Disease Control) resulta no siendo muy
preciso, porque excluye muchos casos fidedignos de Lyme ya que se
ha demostrado en muchos estudios que los test serológicos
para confirmar esta condición arrojan, en innúmeros
reportes, falsos negativos; por lo que el diagnóstico, a
falta de mejores tests, permanece como un ejercicio de sagacidad
práctica por parte del médico — como era en la
época romántica del galeno dotado con el "ojo
clínico".

Lyme es conocida como la nueva gran
imitadora ya que puede desplegar los síntomas de diversas
enfermedades como son: síndrome de fatiga crónica,
fibromialgia, esclerosis múltiple, trastorno afectivo
depresivo, la locura megaloblástica, demencias, ELA,
lupus, síndrome de la Guerra del Golfo, la fiebre botonosa
y algunas otras y diversas entidades más. (Véanse
mis artículos: La Ciencia Epigenética, el
Embarazo "Normal" y la Obesidad: Una Parábola en Tres
Actos y La Locura
Megaloblástica).

Existe suficiente evidencia que indica que
la infección activa por B. burgdorferi es la
causa de la enfermedad aguda y de la persistencia de los
síntomas en el Lyme Crónico.

Porque el Lyme si no se detecta a tiempo
casi siempre progresa a su forma arraigada y persistente,
haciendo que las personas afectadas necesiten tratamiento
prolongado e incluso indefinido.

Aparición
como entidad nosológica

Esta enfermedad fue descrita por primera
vez en Estados Unidos (en Lyme, Connecticut) en el año
1975. Casi el 100% de los casos se presentan durante la
estación cálida en ese país, cuando las
personas se dedican a actividades al aire libre y cuando las
garrapatas abundan. Al comienzo de la infección se
desarrolla la etapa inicial de la enfermedad, también
llamada "Enfermedad de Lyme inicial", pero si la víctima
no recibe el tratamiento médico indicado en esta fase,
ésta puede avanzar en su estado secundario e incluso
agravarse para desencadenar la etapa terciaria.

Los patógenos involucrados son
agentes infecciosos dotados con una virulencia que es importante
identificar, prevenir y tratar. La sospecha inicial de que estos
agentes producían cuadros clínicos contenidos ha
sido totalmente superada después de la descripción
de formas graves y de cuadros de evolución crónica
en pacientes no tratados.

Ciclo de infección de la B.
burgdorferi

La patogenia de este grupo de entidades
clínicas, en la que el daño vascular y el
neurotropismo son una constante, se encuentran en los organismos
siguientes: Rickettsia, Borrelia y
Coxiella. Por su parte, las lesiones granulomatosas y el
tropismo por células endoteliales son comunes en la
Bartonella y Francisella; lo que nos confronta
frente a agentes con una agresividad virulenta que es importante
reconocer, para precaver y tratar. Todos los años fallecen
en el mundo pacientes afectados por la fiebre botonosa; y el no
reconocimiento precoz de la infección por Borrelia
burgdorferi (enfermedad de Lyme) da lugar a manifestaciones
neurológicas difíciles de tratar y que pueden dejar
secuelas permanentes.

Tipos de esta enfermedad:

Enfermedad de Lyme primaria

Se caracteriza por presentar una
lesión roja y papular, en el lugar donde se encuentra la
picadura de la garrapata que la transmite. Además de este
hallazgo, entre los síntomas que siguen se encuentra un
cuadro parecido a la gripe (fiebre, dolores musculares y en las
articulaciones), además de dolor de cabeza e
inflamación de las coyunturas.

Lesión inicial

La entidad se diagnostica mediante un
examen físico exhaustivo en el que se pueden descubrir
anomalías cardíacas, en las articulaciones, o en el
cerebro. Como proceso de laboratorio adicional se recomienda
hacer un examen de ELISA.

El tratamiento en esta etapa consiste en la
aplicación de antibióticos, que varían
dependiendo del estado de la enfermedad, y de la edad del
paciente. También se suele administrar ibuprofeno, para
aliviar la inflamación y la rigidez articular.

Enfermedad de
Lyme secundaria

En esta fase de la enfermedad,
además de los síntomas iniciales, se presentan:
palpitaciones cardíacas, visión borrosa, problemas
neurológicos (deterioro de la funciones del habla y del
lenguaje, alucinaciones, parálisis facial, movimientos
descoordinados, ideas paranoicas y confusión).

En este caso el examen físico puede
elucidar deficiencias cardíacas y
neurológicas.

ELISA

Se utiliza el examen ELISA para determinar
la presencia de anticuerpos contra la bacteria y se utiliza el
examen Western blot, para confirmar la infección;
además de otros exámenes necesarios para confirmar
los síntomas.

El tratamiento es similar al anterior,
sólo que se utilizan dosis mayores de antibióticos
y generalmente ceftriaxona para tratar esta fase de la
enfermedad.

Distribución geográfica de
la borreliosis

Enfermedad de
Lyme terciaria

La fase terciaria de la Enfermedad de Lyme
puede ocurrir meses, o incluso años después de la
etapa inicial.

A los síntomas anteriormente
mencionados se pueden agregar trastornos neurológicos
más graves (confusión, trastornos del sueño,
pérdidas de memoria) y complicarse con el desarrollo de
una forma de artritis permanente, debido a los trastornos
musculoesqueléticos.

En estos casos el tratamiento consiste en
inyectar grandes dosis de antibióticos (generalmente se
usa penicilina o ceftriaxona para detener la infección).
El pronóstico puede ser benigno, sin embargo, los
síntomas de la artritis a veces, persisten sin
abatir.

Enfermedad de Lyme crónica

La enfermedad crónica ocurre cuando
la infección subsiste a pesar del tratamiento
antibiótico (hay mucha evidencia científica sobre
el tema, cultivos y pruebas de ADN positivas que demuestran la
persistencia a pesar del tratamiento
antibiótico).

Un resumen de los cuadros clínicos
sintomáticos sigue:

La enfermedad de Lyme puede causar un
sinnúmero de síntomas, algunos de los cuales son
severos. Estos síntomas se dividen en dos
categorías: Síntomas de la etapa temprana y
síntomas de la etapa avanzada.

Síntomas de la etapa temprana:
usualmente estos empiezan entre el tercer día y primer mes
después de la picadura. Aparecen síntomas como los
del virus de la gripe acompañados (generalmente) con la
aparición en la piel de la erupción roja y circular
característica de la picadura, llamada Erythema
Migrans (EM).

Rodilla artrítica

Síntomas típicos de esta
etapa son:

• Erupción roja y circular a lo
  largo de la picadura.

• Fiebre y escalofríos

• Fatiga

• Dolores musculares de
  articulaciones

• Dolor de cabeza

• Glándulas inflamadas

Síntomas de la etapa avanzada: en
esta etapa de la enfermedad de Lyme los síntomas son
más severos y potencialmente debilitantes, y pueden
suceder en cuestión de semanas, meses, o inclusive
años después de la picadura. Los síntomas
son los siguientes:

Problemas en el sistema nervioso

• Dolor de cabeza

• Parálisis de los músculos
  faciales

• Problemas de
  concentración

• Pérdida de memoria

• Artritis

• Dolor e hinchazón usualmente en
  las articulaciones mayores

• Anormalidades Cardíacas (menos
  comunes)

• Irregularidad en los latidos del
  corazón

• Palpitaciones

• Bloqueo cardíaco

Lesiones típicas

Profilaxis

Desde el año 1998 al 2002
había, en los Estados Unidos, una vacuna disponible con el
nombre de LYMErix. Ésta fue removida del mercado cuando
produjo trastornos secundarios serios.

Lo que nos deja con la solución de
que las únicas medidas de prevención son aquellas
que evitan el contacto con los animales que son huéspedes
de las garrapatas.

Aplicaciones
neuropsiquiátricas

La enfermedad de Lyme se ha comprobado como
factor desencadenante de trastornos neuropsiquiatricos.
Anticuerpos de la bacteria que causa la enfermedad se han
descubierto en muchos pacientes psiquiátricos, sugiriendo
que esta enfermedad puede desencadenar trastornos
emocionales.

Lesiones epidérmicas

Para la mayoría de sus
víctimas la enfermedad de Lyme no es un problema leve.
Aunque los síntomas iniciales no se diferencian de un
ataque gripal, a medida que la enfermedad progresa, otros
síntomas serios pueden surgir: dolor muscular, artritis,
inflamación del miocardio, dolores de cabeza intratables,
rigidez del cuello o parálisis facial.

Un estudio reciente que apareciera en el
número de febrero del 2008 del American Journal of
Psychiatry bajo la firma de TomáHájek Et
al conducido en Praga soporta esta sospecha.

Los investigadores checos razonaron que
como la Borrelia burgdorferi pertenece a la misma familia de
agentes que causan la sífilis, que era muy posible que
esta bacteria pudiera producir daños similares a la
lúes en el Sistema Nervioso Central de sus víctimas
— especialmente depresiones y fluctuaciones
afectivas.

Analizando la prevalencia de los
anticuerpos de B. burgdorferi en pacientes
psiquiátricos se determinó que éstos eran
muy elevados comparados con grupos de control.Entre los 900
pacientes psiquiátricos que ellos analizaran utilizando
pruebas diagnósticas de laboratorio entre los años
1995 y 1999. Una tercera parte padecía de trastornos de
ansiedad, otra tercera parte de trastornos afectivos, un 25% de
la esquizofrenia u otra forma de psicosis, y el resto
sufría de trastornos de la personalidad, delirio, demencia
y de otras condiciones. (Véase: "Higher Prevalence of
Antibodies to Borrelia Burgdorferi in Psychiatric
Patients Than in Healthy Subjects" en el número
correspondiente del APA Journal).

Análisis detallados, descritos en el
estudio checo, soportaron la existencia significante de
anticuerpos de B. Burgdorferi en la población de
pacientes psiquiátricos en contraste con los grupos de
control.

Los autores concluyendo su estudio de la
manera siguiente:

"Estos hallazgos soportan la
hipótesis de que existe una asociación entre la
infección con B. burgdorferi y la morbilidad
psiquiátrica.

"En países donde esta
infección es endémica, una proporción de los
pacientes psiquiátricos pueden estar sufriendo de los
efectos neuropatogénicos de esta
infección".

El caso de
Astrid

Astrid no era un astro celestial de brillo
singular bajo circunstancia alguna. Ella representa, en su
historial, una de esas heroínas de novelas rusas antiguas
donde el dolor y la miseria se mezclan para proporcionarnos una
visión muy distante de la vida de los pobres.

Nació hija ilegítima en un
hogar abandonado. Pero como Wallis Warfield (1896-1986) Duquesa
de Windsor, Astrid viviría para levantarse muy por encima
de sus miserias y vivir una vida disoluta con todos los
privilegios que usualmente acompañan ese estilo de
vivir.

Sin nadie saber la razón, Astrid se
retiró a una finca que la familia había abandonado
donde se dedicó al aislamiento total y a la cría de
numerosos animales, cabras y perro entre ellos.

Su semblante cambió de ser una mujer
de espontaneidad afectiva a uno de malhumor persistente y de
sospechas infundadas.

Sufría de alergias, insomnio
persistente y de períodos de confusión transitoria,
donde todo, aún su propio nombre se le
olvidaba.

Riesgo…

Acusaba a todos de intenciones nefastas,
incluyendo a su joven pastor y a su esposa, a quienes
lograría, finalmente alienar.

Por mucho tiempo, pensando que era
víctima de una trama para envenenarla, decidió
comer sólo aquellas cosas que recogía en sus
hortalizas, rehusando carne y productos lácteos o de
origen animal.

Nos visitó, de manera titubeante
porque sufría de zumbidos de oídos, debilidad y
astenia persistente, parestesias, obesidad, apnea del
sueño, sospecha de anemia y locura megalobástica,
diabetes 2 y síntomas depresivos. (Véanse mis
ponencias, Medicina, Psiquiatría Ortomolecular y
Vitamina B12 y La locura
Megaloblástica).

Tratamiento

Para lograr la confianza de una persona tan
reacia, el proceso se inició con la terapia
analítica intensiva, acoplada con el adjunto de dosis
orales e intramusculares masivas de vitaminas (como se estila en
la medicina ortomolecular), especialmente de vitaminas C y
B12.

Con la aplicación de dosis
terapéuticas de vitaminas, la psicoterapia intensiva, con
el uso de un antidepresivo tricíclico y de
antibióticos el cuadro clínico
remitió.

Hoy, Astrid, habiendo reducido unas
cuarenta libras, luce y se siente mejor. (Véase mi
artículo, La Opción de
Hobson…).

Discusión
y resumen

Las enfermedades bacterianas muy a menudo
afectan el cuerpo y la mente, como asimismo lo hacen las zoonosis
y las hipovitaminosis.

La sífilis y la enfermedad de Lyme
son ejemplos clásicos de las patologías producidas
por la transmisión de espiroquetas y de borrelias, la
pelagra y la locura megaloblástica de la deficiencia de
vitaminas, y la obesidad inexplicable de los transposones.
(Véase mi artículo, La Ciencia
Epigenética, el Embarazo "Normal" y la Obesidad: Una
Parábola en Tres Actos en Ortomolecular
News).

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Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca