Factores que inciden en el sobrepeso de los niños en la escuela

Introducción

El rol del maestro siempre ha sido el de
acompañar, orientar y guiar al estudiante en su
formación, identificando sus problemáticas y
planteando estrategias que lo lleven a superarlas dentro y fuera
del aula escolar, es por ello que se plantea la necesidad de
abordar un problema particular que en la actualidad padecen
muchos de nuestros estudiantes, como lo es el sobrepeso y la
obesidad, señalado por la comunidad médica como una
de las epidemias del siglo XXI.

Con el proyecto titulado: "Factores que inciden en la
obesidad y el sobrepeso de los estudiantes de la educación
básica primaria de la institución educativa Juan
José Nieto", queremos hacer un aporte y una
aproximación a una de las posibles soluciones para el
manejo de la problemática por parte de los docentes del
área de educación física.

Pretendemos, determinar los factores que inciden en la
obesidad y el sobrepeso de los estudiantes del nivel de
educación básica secundaria de la
institución educativa Juan José Nieto, a fin de
implementar un programa que ayude al manejo de esta
problemática dentro y fuera del ambiente escolar,
identificando las causas, signos, síntomas y consecuencias
de la obesidad y el sobrepeso de los niños pertenecientes
a la institución educativa, Identificar las formas del
manejo de la obesidad a través del ejercicio físico
y determinar los beneficios que aporta el ejercicio físico
a la salud de todas las personas.

Si bien es un proyecto ambicioso y que en el fondo tiene
un propósito noble, sabemos que se cuenta con
limitaciones, como el tiempo y la escasez de recursos propia en
todas las instituciones educativas del sector público,
pese a ello vale la pena invertir esfuerzos en esta tarea, por el
bienestar de nuestros niños y por la salud de los mismos
que se encuentra comprometida en caso de no tomar acciones que
tiendan a disminuir la epidemia como ha sido referenciada
anteriormente. Como docentes que somos nos vinculamos a la cadena
de personas que apuestan a la solución, mediante el
diseño de un programa basados en ejercicios físicos
que no solo pueden ser utilizados por los niños que
padecen la problemática sino también por personas
de otras edades que quieran de una forma u otra manejar una
condición que comprometa su salud como es la obesidad y el
sobrepeso.

Informe de la
observación institucional y
diagnóstico

• REALIDAD INSTITUCIONAL

1.1.1Reseña histórica de la
Institución Educativa Juan José Nieto. La
Institución Educativa Juan José Nieto se
creó como un plantel de naturaleza oficial del ente
territorial departamental de Bolívar, con ubicación
en la zona suroccidental de Cartagena, en el barrio el Socorro,
para habitantes de estrato social medio-bajo, que ofreció
inicialmente a su comunidad educativa educación en el
nivel básica secundaria y media vocacional (hoy media
técnica)

La I.E Juan José Nieto, nació por la
necesidad de atender la ampliación de la cobertura
educativa del sector suroccidental, una de las zonas más
densamente pobladas de la ciudad, por concentrar a barrios como
Blas de Lezo, El socorro, La consolata, El Carmelo y San
Fernando, lo anterior obedeció a la permuta de sedes entre
los colegios Liceo de Bolívar y el colegio Departamental,
hoy distrital: Nuestra señora del Carmen en el año
1975. En la realidad lo que se hizo, fue sacar al colegio Liceo
de Bolívar del sector de la avenida Pedro de Heredia por
los constantes actos de vandalismo, originados por las acciones
de protesta que acostumbraban a protagonizar sus estudiantes y
traer a esta misma sede a las estudiantes del colegio
departamental femenino nuestra señora del Carmen, con
funcionaba en el barrio Daniel Lemaitre en el norte de la ciudad,
adonde tuvieron que trasladarse todos los estudiantes
Liceístas cuyos estudiantes, en su gran mayoría
vivían en la zona suroccidental, este hecho
ocasionó una amplia deserción escolar de estos
jóvenes que por su precariedad económica no
pudieron costear cuatro pasajes diarios para ir a estudiar al
barrio Daniel Lemaitre.

El 6 de diciembre de 1977, siendo gobernador de
Bolívar el Doctor Haroldo Calvo Núñez,
Secretario de educación Francisco Bustillo Cuevas, y
Secretario de hacienda Carlos Villalba Bustillo, por ordenanza.
Número 21 del 1977 fue creado el colegio departamental
Juan José nieto.

El 6 marzo del 1978, se iniciaron las Labores
académicas con los grados 6º, 7º y 8º de
básica secundaria, siendo nombrado como Rector encargado
el Licenciado Guillermo Trucco (q.e.p.d) hasta el 30 de marzo de
1978.

El 1 de abril 1978 fue nombrado rector en propiedad el
licenciado Marco Tulio Silva, coordinadora académica Enith
blanco, coordinadora femenina Fanny Morales Arrieta y coordinador
de varones: Dugley Lamar floria, posteriormente el cargo de
coordinación académica fue ocupado por el
licenciado Manuel cuentas y el de disciplina por Catalina
Marimon.

El licenciado Marco Tulio Silva dirigió la
institución hasta el 1 de mayo hasta 1979, y en su
reemplazo fue nombrado el licenciado Jorge Benicia y para la
coordinación de disciplina la profesora Raquel Blanquicett
López.

El 2 de marzo de 1981 fue reemplazado en la
dirección de la institución el licenciado Jorge
Benicia, por el licenciado Carlos reyes Ricardo y como
coordinador académico Rubén Romero Orozco; esta
administración se caracterizó por las buenas
relaciones humanas, armonía, recreación e
integración. También se realizaron varias
experiencias en la parte vocacional como inclusión de las
asignaturas de dibujo, pintura, modelado y artes manuales. En
1981 se graduó la primera promoción de bachilleres,
todo este proceso se dio en las instalaciones del instituto de
promoción social del barrio el socorro; por carecer la
institución Educativa Luis Carlos López de de
planta física.

La gobernación de Bolívar con sus
secretarías de educación y hacienda determinaron
que el colegio funcionara en las horas de la tarde. La modalidad
académica se conservó hasta el año 1985.
Años después fue adscrito al C.A.S.D Manuela
Beltrán en las modalidades de industria, comercio, salud,
y ciencias naturales.

En 1995 el colegio se le asigna sede propia, e un
área de 3612m2 , con 20 aulas, distribuidas en dos
plantas, una sala de profesores, baterías de baños,
zonas de descanso y recreo, cancha deportiva, un patio y oficina
administrativas, con la mediación de personajes como:
Alcides Pereira carrasquilla, Nicolás curí Vergara
y Gabriel García romero. Así mismo se autoriza la
apertura de la sección nocturna.

En 1996 se creó la jornada de la mañana
con modalidad académica, con los cursos de 6° a
9°, bajo el auspicio del F.I.S (fondo de inversión
social), el cual finalizo en 1998, cuando recibe su
promoción en dicha modalidad; ese mismo año es
nombrada como rectora Edila Barco de Borré, y 1999, por
reorganización administrativa, empieza a pertenecer al
distrito de Cartagena.

El 30 de mayo del 2002, en virtud de la entrada en
vigencia de la ley 715 de 2001, que de nuevo modifica la
administración en la educación, mediante
resolución 0850, el colegio se transforma oficialmente en
la institución educativa Juan José Nieto, con dos
sedes funcionadas: ciudad de Medellín y el
Educador.

En el año 2004 la sede "ciudad de
Medellín" deja de pertenecer a la I.E Juan José
Nieto.

En el 2006 se nombra en periodo de provisionalidad a la
licenciada y administradora de empresas Ledys Zappardiel y
nombrada en 2008 en propiedad por haber superado la
provisionalidad. En su gestión ha logrado el
acompañamiento de instituciones y programas como Plan
Internacional, Fundacional Mamonal, proyecto Líderes siglo
XXI y Proyecto Magia y sacar avante en el año 2010 el
proceso de certificación de la calidad bajo la norma ISSO
9001 con el acompañamiento de las empresas QMT ltda y
CYGA.

En la actualidad cuenta con la sede principal del barrio
el socorro y fusionada las Sedes de Cibarco del barrio el
educador y la sede de Baranoa en el barrio El socorro, con
estudiantes que proceden de los barrios: Camilo Torres, San
Fernando, El Educador, Jardines, Sierrita, Consolata, Socorro,
Blas de Lezo, El Milagro, La central, Nelson Mandela,
María Cano, San Pedro Mártir, Esmeralda, Ciudadela
2000, la Victoria, Vista Hermosa, etc. La institución
está ubicada en estrato 3 y sus alumnos son de estrato 1 y
2.

1.1.2. Ubicación geográfica. La
institución educativa Juan José Nieto se encuentra
ubicada en la zona suroccidental de Cartagena, en la zona
limítrofe de dos barrios populosos como son el barrio el
Socorro y el barrio Blas de Lezo, en la cabecera de dos avenidas,
una de las cuales que divide a estos barrios; cuenta con
excelentes vías de acceso, todas pavimentadas en concreto
rígido y ubicada cerca a la transversal 54 que es la
avenida que enlaza a la avenida Pedro de Heredia, la carretera
del bosque y la troncal de occidente, cerca también a una
dinámica zona comercial y bancaria de la ciudad y con muy
buena prestación de servicios públicos, a escasos
100 metros de la biblioteca distrital Jorge Artel y la
alcaldía menor de la localidad.

Al norte de la I.E se encuentra el barrio Blas de Lezo,
al sur el barrio El socorro, al occidente los barrios los
jardines, La Consolta y el Carmelo y al oriente con la plazuela y
la zona comercial y bancario colindante con almacenes
S.A.O.

DIAGNÓSTICO

1.2.1 Definición del problema.

1.2.1.1 Descripción del problema: La
obesidad actualmente es considerada en el mundo un problema de
salud pública por su creciente relevancia e incidencia en
los últimos años, en 1997 la organización
mundial de la salud, la consideró una enfermedad
crónica, controlable y multifactorial, En cuanto a su
epidemiología, la OMS reportó para el año
2000, 200 millones de obesos en el mundo, un 30% más que
en 1995, en el 2010, según cifras de la misma
organización, se registraron 42 millones de niños
menores de 5 años con sobrepeso, (casi el equivalente de
la población colombiana), de los cuales, 35 millones
habitan en países en desarrollo.

En Colombia, la obesidad es un problema de grandes
proporciones en los niños en edad escolar, según el
director de pediatría de la Fundación
Cardio-infantil, Instituto de cardiología con sede en
Bogotá, Jaime Céspedes, entre tres al diez por
ciento de los niños en edad de 10 años, son obesos
o tienen sobrepeso, a tal punto que en la actualidad este
problema se considerado una epidemia, es preocupante esta
situación por los malos hábitos alimenticios de las
familias, donde es cada vez más frecuente el consumo de
comidas chatarras, el creciente consumo de bebidas colas o
gaseosas y de comidas de paquetes, la poca dedicación al
ejercicio físico que ha sido reemplazado por los video
juegos, la televisión y el computador y porque los
niños colombianos en un 26 por ciento no están
haciendo el ejercicio recomendado que es una hora al día,
y que el 35 por ciento de los mismos no están consumiendo
frutas y verduras de forma adecuada[1]

La comunidad médica se encuentra preocupada
porque la mortalidad por las enfermedades cardiovasculares
está aumentando con relación a la obesidad y el
sobrepeso, Según las Cifras e Indicadores de Salud de la
asociación Colombiana de empresas de medicina integral
(ACEMI), el Informe de Carga de Enfermedad en Colombia elaborado
por la Universidad Javeriana; la encuesta del Ministerio de la
Protección Social; las Estadísticas de la
vigilancia en Salud Pública y la Encuesta Nacional en
Salud realizadas por el Instituto Nacional de Salud. Uno de cada
6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad en
Colombia; esta relación aumenta a medida que se incrementa
el nivel del SISBEN y el nivel educativo de la madre. El exceso
de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en la rural
13,4%.[2].

El problema preocupa cuando se trata directamente con
él y se cae en cuenta que no son solo estadísticas.
En el caso concreto de los niños que como maestros
orientamos y manejamos en el aula de clases, la realidad es
evidente en estos educandos detectados y seleccionados, que
presentan un I.M.C que los ubica dentro de la
clasificación de niños con sobrepeso y/o obesidad,
que son niños que tienen malos hábitos
alimenticios, que muestran preferencia y muchas veces
adicción a comidas chatarras y más preocupante
aún, cuando se cuenta con la complicidad de los padres que
algunas veces por pereza, irresponsabilidad, negligencia o
facilismo, inducen directa e indirectamente a los hijos al
consumo de estos mal llamados alimentos, sin pensar detenidamente
en la salud presente y futura de ellos, es como decir, que hoy
hay una nueva cultura, que podemos llamar la cultura de la comida
chatarra, vista la problemática de esta forma, se
encuentran elementos que antes que entrar a solucionar la
problemática, la empeoran por que los niños hoy
muestran poca preferencia por la actividad física y tienen
tendencia a preferir el uso de su tiempo libre en otras
actividades en una nueva distracción, que es el uso del
computador, de la televisión y los juegos
electrónicos, para no aburrirse en casa.

Es urgente que toda la comunidad escolar, tome
conciencia de este problema y desde ahora empiecen a implementar
medidas que disminuyan el incremento del mismo, es así
como teniendo unos proyectos institucionales obligatorios, se
implemente dentro de uno de ellos que es el del uso del tiempo
libre, un espacio institucional para que todos los actores de la
escuela tomen parte dentro de la solución, a través
de su participación en los ratos lúdicos y en
actividades al espacio libre con énfasis en el uso del
ejercicio físico como terapia para el aburrimiento, la
obesidad, el sobrepeso, la conservación de la salud
física y la salud mental y que se abran las mentes de
todos y se convenzan que el ejercicio es un factor coadyuvante al
tratamiento y prevención de muchas
enfermedades.

1.2.1.2. Formulación del
problema

¿CUALES SON LOS FACTORES QUE INCIDEN EN EL
SOBRE PESO EN LOS ESTUDIANTES DE BÁSICA PRIMARIA DE LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA JUAN JOSÉ
NIETO?

Propuesta
pedagógica

2.1. JUSTIFICACION.

La importancia de la realización de este trabajo
se fundamenta en los siguientes argumentos:

La obesidad y el sobrepeso es considerado un problema de
salud pública, porque no atiende exclusividades de edades,
sexo ni condición social, es un deber de nosotros como
maestros, participar en la búsqueda de la solución,
en especial porque atendemos a niños durante mucho tiempo
en las aulas y de manera directa podemos incidir en la
problemática, Siendo uno de los fines del área de
educación física, la conservación y
mejoramiento de la salud física y mental de los
estudiantes, con la realización de este trabajo, estaremos
apuntando directamente al cumplimiento del mismo.

Finalmente, atender el problema como tal, desde el
interior de la escuela, le traería múltiples
beneficios a los actores de la problemática, en tanto que,
la escuela se convertiría no solo en una
institución de formación, sino que además
sería reconocida como un centro de prevención de
muchas enfermedades; el docente de educación
física, alcanzaría el mismo reconocimiento, y la
clase de educación física, dejaría de ser el
espacio del horario de clases en el que los estudiantes van a
jugar; el mayor beneficio lo recibirían los estudiantes,
porque se convertiría la educación física en
un espacio de recreación, interacción y de mejora
para la salud, de no atender esta problemática la escuela,
estaríamos los docentes, abonando con nuestra
indiferencia, a que los niños con sobrepeso se conviertan
en adultos obesos y, en comparación con los niños
sin sobrepeso, tengan más probabilidades de sufrir a
edades más tempranas enfermedades como la diabetes y
enfermedades cardiovasculares, las cuales se asocian a un aumento
de la probabilidad de muerte prematura y discapacidad. Queremos
llamar la atención de docentes y padres de familia para
que juntos tomen decisiones que sirvan para prevenir y corregir
esta problemática porque estamos aun a tiempo.

2.2 OBJETIVO GENERAL.

Determinar los factores que inciden en el sobrepeso de
los estudiantes del nivel de educación básica
primaria de la institución educativa Juan José
Nieto a fin de implementar un programa que ayude al manejo de
esta problemática dentro y fuera del ambiente
escolar.

2.3 OBJETIVOS ESPECIFICOS.

• Establecer los hábitos alimenticios y de
  actividad física de los estudiantes con obesidad y
  sobrepeso.

• Relacionar científicamente cuales son los
  factores que inciden en el sobrepeso y la obesidad de los
  niños de edades de 6 a 11 años.

• Determinar cual o cuales de estos factores pueden
  afectar el sobrepeso y la obesidad de los niños de
  básica primaria de la I.E Juan José
  Nieto.

• Diseñar un programa basado en la
  Educación física para prevenir el sobrepeso de
  los niños de básica primaria de la I.E Juan
  José Nieto

2.4. MARCO DE
REFERENCIA

2.4.1 MARCO TEORICO

2.4.1.1 ¿Qué es la Obesidad?: La
obesidad es una enfermedad metabólica y nutricional de
serias consecuencias para la salud. Se define como un incremento
en el porcentaje de grasa corporal, acompañado de aumento
del peso corporal, cuyo monto y distribución condicionan
la alteración de la salud del individuo afectado. El
método de diagnóstico más usado en la
actualidad es el índice de masa corporal (IMC) que se
calcula dividiendo el peso del individuo entre su talla, elevado
este resultado al cuadrado. En 1997, la organización
Mundial de la Salud (OMS) delimitó el sobrepeso como un
IMC mayor de 25 y obesidad como un IMC mayor de 30. Esta
definición fue adoptada posteriormente por los Institutos
Nacionales de Salud y es estándar mundial a la
fecha.[3]

2.4.1.2. Clasificación: Es posible
reconocer cuatro tipos de obesidad con respecto a la
distribución de la grasa en el cuerpo.

Tipo I. Exceso de grasa corporal o porcentaje de grasa
alto independientemente del sitio de
acumulación

Tipo II. Exceso de grasa subcutánea en el tronco
y en el abdomen

Tipo III. Exceso de grasa abdominal
(visceral).

Tipo IV. Exceso de grasa en la región
glútea y femoral.

2.4.1.3. ¿Cuál es la
fisiopatología de la Obesidad?: El sobrepeso y la
obesidad entendida como un aumento de la grasa en la
composición corporal del individuo afectado, en la
mayoría de casos desarrolla alteraciones
metabólicas y endocrinas gradualmente y con la cronicidad
sobre una base genética modulada por los hábitos no
saludables de vida de las grandes ciudades,
originando:

1. Diabetes Mellitus

2. Hipertensión, hígado graso no
alcohólico

3. Síndrome de ovario poli
quístico

4. Aumento de algunos cánceres

5. Aumento de la morbilidad cardiovascular

6. Disminución de la longevidad

2.4.1.4. Factores que causan obesidad en los
niños. La etiología de la obesidad por ser
multifactorial debe ser analizada desde diversos
ángulos.[4]

2.4.1.4.1. Genéticos. El descubrimiento en
humanos del gen de la obesidad o gen ob ha cambiado la
noción sobre la función de la herencia en el
desarrollo de la obesidad. Este gen codifica la proteína
leptina en las células adiposas. Aparentemente la leptina
actúa a nivel del hipotálamo e influye en el
apetito y en el balance energético

2.4.1.4.2. Metabólicos. Una anormalidad
metabólica básica podría incrementar el
almacenamiento energético en el tejido adiposo y producir
obesidad. Se podría catalogar al obeso como un sujeto con
una eficiencia del metabolismo energético superior al
promedio habitual, lo que da por resultado una situación
en la que se requiere menos energía y el exceso de
ésta se convierte en triglicéridos, que se
almacenan en el tejido graso.

2.4.1.4.3. Factores endocrinos. La
explicación a algunas formas de obesidad se encuentra en
el desequilibrio hormonal primario, que al afectar el
comportamiento alimentario, el gasto de energía, o ambos,
da por resultado un balance energético positivo, con el
consiguiente almacenamiento de la energía en el tejido
adiposo.

2.4.1.4.4. Factores nutricionales. La
sobrealimentación en los primeros meses de edad puede
tener mucha importancia para el desarrollo de obesidad. La
nutrición materna antes y durante el embarazo llega a ser
un factor esencial del peso corporal del individuo al nacer y
durante su vida adulta. Mujeres subalimentadas tendrán
hijos con bajo peso, además que se predispone al feto a
sufrir enfermedades crónicas en la vida adulta.

Igualmente, el sedentarismo y la dieta rica en
azúcar, sal y grasa son las causas de la obesidad
infantil, complementada por la ausencia de dieta verde o falta de
frutas y vegetales en las comidas de los niños, que han
ido cambiando de hábitos alimenticios, reemplazando los
buenos hábitos por otros poco saludables, como el consumo
de comidas chatarras.

2.4.1.4.5. Estilo de vida. La ingesta excesiva de
energía y una reducción notable en la actividad
física; el consumo de bebidas embotelladas, el adoptar
modelos extranjeros de alimentos altos en grasas y
azúcares, el uso de la tecnología para obtener
comodidad o disminuir el trabajo, la vida sedentaria, son
sólo algunos ejemplos de factores de estilo de vida que
influyen en el desarrollo de la obesidad.

2.4.1.4.6. Factores psicológicos. La
ansiedad, la culpa, la frustración, la depresión y
los sentimientos de rechazo y vulnerabilidad; precipitan la
sobrealimentación, ya que se substituye a los alimentos
como el paliativo a estos padecimientos. Si estoy triste
como, si me enojo como, si estoy deprimido como,
etc.

2.4.1.4.7. Factores sociales. La obesidad no
distingue clases sociales. Se ha observado que los individuos que
se encuentran por debajo de la línea de pobreza (pobreza
extrema) tienen una mayor prevalencia de obesidad. Sin embargo la
abundancia económica también trae como consecuencia
un estilo de vida que favorece el desarrollo de
obesidad.

2.4.1.5 ¿Qué es el síndrome
metabólico? Es una reunión de factores de
riesgo cardiovascular que tiene en común la obesidad como
mayor determinante de esta asociación. Su entendimiento
científico y diagnóstico ha evolucionado
notablemente con el tiempo y con nuevos estudios
epidemiológicos y de biología molecular entre
varias sociedades médicas relacionadas con enfermedad
cardiovascular.[5]

El diagnóstico se realiza con la presencia de
obesidad central, (también conocida
como obesidad "masculina" o "en forma de manzana",
ocurre cuando los principales depósitos de grasa
corporal se localizan alrededor del abdomen. Es lo que
popularmente se conoce como "tener barriga". Este tipo de
obesidad está relacionada con la grasa que cubre las
vísceras) y con dos o más de los siguientes
criterios:

• Tensión Arterial: mayor de 140/85 o estar con
  tratamiento anti-hipertensivo.

• Triglicéridos mayores de 150 mg/dl

• Colesterol HDL menor de 40 mg/dl (hombres) o menor
  de 50 mg/dl (mujeres)

• Glicemia en ayunas mayor de 100 mg/dl o Diabetes
  Mellitus 2 preexistente.

2.4.1.6. ¿Cuáles comorbilidades
están asociadas con la obesidad? Las personas con
sobrepeso y obesidad tienen más riesgo para un gran
número de trastornos o enfermedades, entre las que se
encuentran:

• DISLIPIDEMIA: El incremento de peso se asocia con
  aumento del colesterol total y elevación del
  colesterol LDL: ambos se relacionan directamente con riesgo
  coronario.

• DIABETES: La obesidad es un importante componente
  del síndrome metabólico asociado a resistencia
  a la insulina e intolerancia a los carbohidratos.

• HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Los cambios
  hemodinámicos de obesidad en el desarrollo de
  hipertensión arterial son caracterizados por un
  incremento sistémico del volumen sanguíneo, una
  redistribución de este volumen al área
  cardiopulmonar de la circulación, y un incremento en
  el gasto cardiaco. Al disminuir de peso, el paciente puede
  mejorar su tensión arterial, incluso puede controlarse
  sin medicación específica.

• CARDIOPATÍA CORONARIA: Se relaciona
  directamente con hiperlipidemia e hipertensión
  arterial, los cuales coexisten con obesidad.

• OSTEOARTRITIS (OA): Articulaciones que soportan
  mayor peso como rodillas y caderas son frecuentemente las
  más afectadas.

• CÁNCER DE MAMA: Debido a la producción
  de estrógenos en las pacientes obesas por el aumento
  de la actividad los mismos en el tejido adiposo, estás
  personas tienen más riesgo de desarrollar
  cáncer de mama.

• CANCER DE COLON: El desarrollo de resistencia a la
  insulina, el aumento de la absorción de grasas trans y
  de alimentos procesados en los pacientes obesos puede llevar
  al desarrollo de cáncer de colon.

• CANCER ENDOMETRIAL: Cuando el IMC es mayor de 30 el
  riesgo de cáncer endometrial es ( veces más
  frecuente que en mujeres no obesas.

• APNEA DE SUEÑO Y TRASTORNOS RESPIRATORIOS: La
  prevalencia de la apnea del sueño es significativa en
  los obesos y alcanza hasta un 40%, cifras que se elevan al
  100% en los obesos mórbidos, mientras que por otra
  parte, aproximadamente un 70% de los sujetos con apnea del
  sueño son obesos. Un incremento del 10% del peso
  corporal eleva el riesgo de desarrollar apnea del
  sueño, mientras que una disminución de peso del
  10% disminuye el índice de apnea – hipo apnea en
  un 26%.[6]

2.4.1.7 ¿cómo manejar la obesidad y el
sobrepeso?

2.4.1.7.1 Adquirir hábitos nutricionales
saludables.[7]

• a. Los ayunos prolongados y los planes
  alimentarios que restringen las calorías por debajo de
  1200 diarias (por debajo del gasto calórico basal),
  son peligrosos desde el punto de vista
  médico.

• b. Estos ayunos resultan en pérdida de
  grandes cantidades de agua, electrolitos, minerales y no de
  tejido graso.

• c. Es necesario disminuir las grasas, pero
  también la ingesta de calorías.

• d. La actividad física, ayuda a mantener
  el peso libre de grasa y resulta en una pérdida real
  de peso graso.

• e. Para perder peso se deben quemar 3500
  calorías por cada libra de tejido graso que desee
  reducir, no se debe exceder de 1 Kilo por semana.

• f. Para mantener un control de peso y nivel
  adecuado de grasa corporal se debe adquirir un compromiso de
  por vida con la modificación de los hábitos
  alimenticios y la actividad física regular.

• g. Adecuado aporte de vitaminas y minerales: Si
  la recomendación incluye alimentos variados de todos
  los grupos, estos incluyen las vitaminas y minerales que se
  necesitan. Recomendaciones con aportes calóricos de
  1200 o menos pueden requerir suministrar un suplemento de
  vitaminas y minerales.

• h. Proteína suficiente: mujeres de 25
  años o más con un aporte de 50 gramos de
  proteína por día y hombres de 25 años o
  más con un aporte proteico de 60 a 63 gramos son
  suficientes para mantener los tejidos corporales. Dos o tres
  porciones del grupo de carnes, aves, pescados bajos en grasa
  son excelente fuente de proteína.

• i. Adecuados carbohidratos: lo mínimo
  recomendado diario son 100 gramos de carbohidratos para
  prevenir fatiga y consumo de reservas energéticas,
  pero aquellas personas que realizan actividad física
  como coadyuvante en la reducción, deben incrementar el
  consumo de carbohidratos (200 0 220 gramos
  diarios).

• j. Consumir fibra dietaria de 20 a 300 gramos
  por día. La cantidad de fibra dietaria diaria ayuda a
  la función intestinal.

• k. No más del 30% de calorías
  diarias provenientes de grasa. Limitando la grasa a estos
  niveles reducirá no solo de peso sino los riesgos de
  enfermedad coronaria, mientras que se limita el consumo de
  colesterol. La alimentación no debe sobrepasar de 300
  miligramos de colesterol (un huevo contiene cerca de 215
  miligramos).

• l. Por lo menos 6 a 8 vasos de agua: reducir de
  peso mediante el aumento de la actividad física,
  aumenta la pérdida de líquidos. Entonces es
  necesario mayor aporte de agua.

• m. Incrementar el consumo de frutas con alto
  contenido de agua y vegetales. Adicionando frutas al cereal
  del desayuno, escogiendo frutas para onces y medias nueves,
  incrementando los vegetales cuando coma pasta o pizzas,
  incluya ensaladas verdes y empiece el almuerzo o la comida
  con una taza de caldo desengrasado.

• n. Limitar el consumo de alimentos secos como
  galletas, estos son de alta densidad calórica y
  aumentan el apetito.

• o. Reducir el consumo de grasas. Seleccionar
  carnes magras, usar productos lácteos sin grasa o
  bajos en grasa, usar condimentos naturales libres de grasa,
  limitar el consumo de alimentos preparados con mezclas de
  harinas y grasas (galletas, bizcochos, buñuelos,
  etc.)

• p. Leer cuidadosamente las etiquetas de los
  productos: escoger alimentos con bajo contenido de
  calorías pero seleccionando a la vez que sean bajos o
  libres de grasas.

• q. Reducir azucares refinados, dulces, postres,
  también reduce calorías.

2.4.1.7.2 Los ejercicios físicos. El
ejercicio físico es definido como una acción que
involucra la masa muscular y produce una consiguiente
elevación del metabolismo
energético.[8]

Según un grupo de autores cubanos del
Instituto de Cultura Física Manuel Fajardo
liderado por el Dr. Reinol Hernández González, los
ejercicios más recomendados para ser realizados por los
obesos son los aeróbicos, por consumir mayor cantidad de
energía y crear menos productos de desechos
nocivos al organismo (como el ácido láctico),
así como por utilizar como fuente de energía,
además de los carbohidratos, los lípidos. Estos
procesos aeróbicos se logran con ejercicios de larga
duración, sin ser excesivamente prolongados, efectuados
con un ritmo lento o medio y la participación de grandes
grupos musculares con esfuerzos dinámicos.

Aunque hoy en día el ejercicio con pesas, es un
componente importante en el entrenamiento de los
obesos, ya que hace aumentar el volumen muscular y esto
contribuye a mantener un metabolismo basal elevado.

Las actividades físicas deben ser aplicadas
paralelamente a la dieta. Inicialmente se buscará una
actividad más atractiva y que esté más de
acuerdo a los intereses y a las posibilidades del niño. Se
empezará con movimientos suaves a los que el niño
se vaya adecuando de forma gradual. Si se pide un ejercicio
fuerte al principio el niño puede asustarse, cansarse, y
al final rechazarlo. El ejercicio debe ser al principio suave,
pero desarrollado de forma continua, a diario, y que sea
divertido e interesante.

Este favorece el gasto de energía y contribuye a
disminuir de peso. Incorporar al niño a la actividad
física diaria es un principio indispensable. Se recomienda
que esta actividad la realice acompañado de los padres,
hermanos o amigos con una frecuencia de 3 a 5 días por
semana, iniciarlo con una duración de 15 minutos e
incrementarlo hasta una hora.[9]

Actividades como
caminata, natación, ciclismo, o bien,
algún deporte de interés y
diversión para el niño como
jugar fútbol.

Por otra parte, se debe propiciar la actividad
física diaria en casa, tratar de caminar más, subir
escaleras y montar bicicleta. Disminuir las actividades
sedentarias por largos períodos, como son ver
televisión, usar la computadora y juegos
de video.

2.4.1.7.3. Beneficios del incremento en
la actividad física. Un programa ideal para los
niños obesos incluye cambios nutricionales, aumento de la
actividad física y modificación de las conductas
del niño y de los padres. La
investigación ha mostrado que el incremento en la
actividad física, en sí mismo, puede producir
varios beneficios. Estos incluyen:

• Control de peso

• Gasto energético.

• Aumento de la capacidad de movilización y
  oxidación de la grasa.

• Reduce la resistencia a la
  insulina.

• Mejora la capacidad cardiopulmonar
  (aeróbico).

• Baja la presión arterial.

• Reducción de la grasa corporal total y de la
  grasa alrededor de los órganos abdominales (lo cual
  reduce el riesgo de enfermedad coronaria)

• Reducción en la presión arterial
  alta

• Disminución del riesgo de diabetes tipo 2
  (diabetes de adultos)

• Incremento en la condición física y
  mejoramiento de la autoestima.

2.4.1.7.4. Estrategias didácticas de
los programas de actividades
físicas.

( Las actividades deben ser
divertidas. Mientras que los adultos pueden optar por
aumentar su nivel de actividad física porque el "ejercicio
es saludable", los niños necesitan otras motivaciones para
llegar a ser y mantenerse activos, principalmente aquellas
que producen una gratificación inmediata. Por tal motivo,
un elemento indispensable de una actividad es que sea
divertida.

( Las actividades deben mover el cuerpo. Las
actividades deben incluir desplazamientos del cuerpo entero sobre
una distancia considerable, con el objeto de "quemar"
calorías. Aunque al caminar y trotar se puede lograr esto,
estas actividades son consideradas aburridas por muchos
niños. Las alternativas favoritas
incluyen danza, baloncesto y ciclismo; las
cuáles tienen un elemento "divertido".

( Incluir entrenamiento
de fuerza. También es beneficiosa la
adición del componente de entrenamiento de fuerza. Ayuda a
incrementar la masa libre de grasa, la fuerza muscular, y
aún más importante, la autoestima del niño y
la sensación de logro.

( Trabajar en los puntos de fortaleza del
niño obeso. Los niños obesos son generalmente
altos y fuertes. Como resultado, pueden ser exitosos en
actividades que requieran altura y fuerza. Algunos ejemplos son
el baloncesto y la lucha, así como eventos de
lanzamientos.

2.4.1.7.5. Atenciones importantes.
Al mismo tiempo que se introduce una actividad física a la
vida del niño se debe reducir el tiempo que él
dedica a la televisión o a otras actividades
sedentarias.

– Cuanto antes se detecte el problema de sobrepeso en el
niño y lo trate, mejor será el
resultado.

– El tratamiento solo será efectivo si el
niño cuenta con el apoyo y el estímulo de su
familia.

– Es más fácil cambiar la conducta de los
niños que de sus padres, aunque si lo consiguen puede
favorecer a todos.

– El tratamiento no se procesa de igual manera a todos
los niños. Se debe considerar el carácter, la
disposición, los intereses y las posibilidades de cada
niño. Cada niño es un mundo diferente y de igual
manera hay que tratarles.

2.4.1.8. Implementación de un programa de
educación física para el manejo del sobrepeso de
los niños en la escuela. El programa cultura
física terapéutica para el paciente obeso. Debe
tener tres etapas capitales:[10]

2.4.1.8.1. La etapa de
adaptación: con una duración de dos semanas es
con la que se inicia el programa y tiene como objetivo
fundamental, transitar del estado sedentario en que se encuentran
los obesos a la etapa de intervención, posibilitando una
adaptación del organismo de los pacientes a la actividad
física.

2.4.1.8.2. La etapa de
intervención: es de vital importancia ya que
aquí es donde se van a incrementar las cargas de esfuerzo
y desde el punto de vista metodológico el obeso
aprenderá lo relacionado con su enfermedad y el
tratamiento a seguir en cada caso. Tiene como objetivo
fundamental, disminuir el peso graso de los obesos,
acercándolo al peso saludable y mejorar las diferentes
capacidades físicas necesarias. Su duración
será de un mes.

2.4.1.8.3. La etapa de mantenimiento: se
iniciará una vez finalizada la etapa anterior, teniendo
una duración de toda una vida, cuyo objetivo fundamental
es mantener el peso y la condición física alcanzada
en la etapa de intervención.

2.4.1.8.4. METODOLOGÍA
UTILIZADA. Se realizó un estudio descriptivo y
cualitativo. La población objeto de investigación
estuvo conformada por 96 pacientes que padecen de sobrepeso,
pertenecientes a los grados primero, segundo, tercero, cuarto y
quinto de básica primaria de la IE Juan José nieto,
en las edades comprendidas entre 6 a 11 años, 
subdividiéndose de la siguiente forma:

Niños: 62

Niñas: 34

Se realizaron una serie de mediciones
relacionadas con variables antropométricas.

Talla: La altura de los niños y niñas se
midió con un metro de cinta métrica.

Peso: Los niños y niñas fueron pesados con
un peso digital

Circunferencias

Cintura: A los niños y niñas
se les deslizó la cinta métrica alrededor del
ombligo. La lectura se realizó en
centímetros.

Cadera: se tomó como referencia el punto
más prominente de los glúteos, la lectura se
realizó en centímetros.

ÍNDICE DE MASA
CORPORAL (IMC)

Como indicador de sobrepeso en los
niños. Se obtiene dividiendo el peso entre la estatura al
cuadrado y se da en Kg. / m2.

IMC = peso (Kg.) / estatura (m2)

Índice de masa
muscular 

Tabla 1

2.4.1.8.4.1. Plan de ejercicios
físicos: Para la mejor aplicación del
entrenamiento rehabilitador en este tipo de pacientes, es
recomendable   dividir   el 
 mismo   en   tres   etapas:
adaptación,   intervención   y
mantenimiento.

Plan de actividades a
realizar