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Infecciones Respiratorias Agudas en Colaboradores cubanos, estado Zulia, Enero-Junio de 2013




Enviado por ovidio mendoza



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Material y
    métodos
  4. Resultados
  5. Conclusiones
  6. Bibliografía

Resumen

Objetivos: Identificar el comportamiento los
resultados de la vigilancia epidemiológica de las
Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en los colaboradores
cubanos ingresados en los centros de diagnósticos
integrales del estado Zulia durante los meses de enero a junio
del año 2013.

Metodología: Se realizó un estudio
observacional, descriptivo de corte transversal en colaboradores
cubanos que ingresaron en los centros de diagnósticos
integrales del estado Zulia durante los meses de enero a junio
del año 2013(desde la semana epidemiológica (SE) 1
a 26, República Bolivariana de Venezuela. Se incluyeron en
el estudio todos los colaboradores que se diagnosticaron con
Infecciones Respiratorias Agudas (n=182) durante el periodo del
estudio, se analizaron los afectados en cuanto a semanas
estadísticas, grupos de edad, sexo, misiones,
sintomatología para lo cual se revisaron historias
clínicas, partes médicos y registro de EDO en
colaboradores.

Resultados: Se incluyó a 182 pacientes
ingresados: 106 femeninos y 76 masculinos. El rango de edad que
predominó fue de 20-29 años con una mediana de 27
años, comparando el sexo y la edad el femenino tuvo una
mediana de edad más baja (30 años) que las del sexo
masculino. La procedencia fue en 44,5% de los centro de
diagnósticos del municipio Maracaibo. Observándose
el mayor ascenso de la morbilidad en las SE 21 y 25. Los ingresos
fueron por IRA en el 100% de los casos. Se confirmó la
presencia del virus de la Influenza A H1N1 en 2 casos de 2
muestras obtenidas para realizarse RCP (100%) ya que no se
tomó hisopado naso-faríngeo en la mayoría de
los casos por no cumplir con criterios
clínico-epidemiológicos. Y el perfil más
afectado fue el de los médicos generales
integrales

Conclusiones: La IRA predominó en el sexo
femenino, con una media de 34 años. El grupo
etáreo más frecuente fue de 20-29 años.
Todos los ingresos fueron por IRA, por lo que las infecciones
graves no estuvieron presentes en el estudio. Se confirmó
la presencia del virus Influenza A H1N1 en 2 de los casos. Las
áreas de salud que más aportaron casos fueron Santa
Rosalía, La Fortaleza y Panamericano y predominó en
la misión médica seguido de la deportiva y el
perfil más afectado fueron los médicos generales
integrales.

Palabras clave: Infección respiratoria
aguda, vigilancia epidemiológica, Influenza A
H1N1

Epidemiology of acute respiratory infections in Cuban
collaborators, Zulia State, January-June, 2013

SUMMARY

Objectives: Identify the behavior the results of
epidemiological surveillance of the acute respiratory infections
(IRA) in the Cuban collaborators admitted in Zulia State
comprehensive diagnostics centers during the months of January to
June of 2013.

Methods: An observational, descriptive
cross-sectional study was performed in Cuban collaborators who
entered in Zulia State comprehensive diagnostics centers during
the months of January to June of the year 1 to 26 2013(from the
epidemiological week (SE)), Bolivarian Republic of Venezuela.)
All collaborators who were diagnosed with acute respiratory
infections were included in the study (n = 182) during the period
of the study, we analysed those affected in terms of statistical
weeks, groups of age, sex, missions, symptoms for which we
reviewed medical records, medical reports and registration of EDO
in collaborators.

Results: The study included 182 patients
admitted: 106 female and 76 male. The predominant age range was
20-29 years with a median of 27 years, comparing sex and age, the
female had a lower median age (30 years) than males. The origin
was in 44.5% of the diagnostic center in Maracaibo. Observed the
greatest increase in morbidity in EW 21 and 25. Revenues were ARI
in 100% of cases. We confirmed the presence of the influenza
virus A H1N1 in 2 cases of two samples obtained to perform CPR
(100%) and not taken naso-pharyngeal swab in most cases for not
meeting clinical and epidemiological criteria. And the profile
most affected was that of general practitioners

Conclusions: The IRA was predominant in females,
with a mean of 34 years. The most common age group was 20-29
years. All proceeds were for IRA, so serious infections were not
present in the study. We confirmed the presence of Influenza A
H1N1 virus in 2 of the cases. The health areas contributed most
cases were Santa Rosalia, La Fortaleza and Pan and dominated the
medical mission followed by sports and profile most affected were
general practitioners.

Keywords: acute respiratory infection,
epidemiological surveillance, Influenza AH1N1

Introducción

La Influenza es una enfermedad respiratoria aguda
causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que
se conocen: A, B y C. Desde el punto de vista de la Salud
Pública, el de mayor importancia es el virus de la
influenza tipo A, que tiene la capacidad de infectar a humanos y
algunas especies de animales tales como aves, cerdos, tigres,
entre otros. El Subtipo del virus de la Influenza A depende de
las glicoproteínas de superficie: Hemaglutininas (HA) y
Neuraminidasas (NA). Los subtipos humanos circulantes son: H1N1,
H3N2, H1N2.1-2 y también se ha presentado en los
últimos tiempos en china el subtipo H7N9.

El programa mundial de control de las infecciones
respiratorias agudas de la OMS1 está restringido a la
infancia por la gran prioridad que constituyen los menores de 5
años, como grupo de alto riesgo para esas enfermedades.
Por consiguiente, es poco frecuente que se aborde este problema
de salud en los adultos como asunto principal, excepto cuando se
van a dirigir acciones para evitar pérdidas de la
productividad en los grandes centros de trabajo y también
para controlar la mortalidad en los ancianos, los que resultan
grandemente afecta dos por las alzas epidémicas debidas a
agentes virales, sobre todo los de la influenza, que se complican
con gran frecuencia con infecciones bacterianas que resultan
fatales en un grupo de estos enfermos.3

La mayoría de los infectados corresponde a
personas jóvenes y previamente sanas que presentan un
cuadro clínico caracterizado por la presencia de fiebre,
coriza, mialgias, odinofagia, cefalea, tos y en ocasiones diarrea
y vómitos. El período de incubación no se
conoce con certeza, pero se sabe que para la Influenza humana es
de 1 a 3 días. El periodo de transmisibilidad
varía: para los virus humanos habituales, los enfermos son
infectantes desde 2 días antes del inicio de los
síntomas hasta 3-5 días desde el comienzo de
éstos4-5

Las IRA se clasifican en altas y bajas según
afecten fundamentalmente, en el sistema respiratorio, estructuras
por encima de la laringe o por debajo de esta. A su vez estas se
dividen en no complicadas y complicadas6. La infección se
adquiere probablemente por la inhalación de secreciones
nasofaríngeas infectadas, dado que las secreciones de las
vías respiratorias superiores pueden contener grandes
cantidades de patógenos. La aspiración de una
pequeña cantidad podría ser un inoculo suficiente
para causar la enfermedad, especialmente si las defensas locales
del tracto respiratorio inferior están afectadas por
desnutrición, procesos virales y otros
factores.7-8

La mayor parte de las IRA tienen lugar de forma
epidémica, en los meses de otoño e invierno, y en
su etiología se invocan especialmente, los virus
respiratorios: rinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza,
etc., aunque también juegan un papel fundamental algunas
bacterias y otros microorganismos.9De este modo, las IRA se han
transformado en uno de los principales problemas de salud que los
países deberán enfrentar hasta mediados de este
nuevo siglo, en el marco del compromiso internacional de reducir
la mortalidad materno-infantil. La implementación de
medidas relativamente simples, de prevención o de
tratamiento, deben contribuir a este propósito.
10

Existe un gran esfuerzo para disminuir los factores de
riesgo de esta entidad, para así reducir el ingreso
hospitalario y mejorar su diagnóstico y tratamiento.
Debido a todo esto es importantísimo el conocimiento de
los factores de riesgo y la influencia de ellos en la
aparición y exacerbación de las IRA11

Todo lo anterior sirvió de motivación para
realizar la investigación, con la finalidad de determinar
el comportamiento de las Infecciones Respiratorias Agudas en los
colaboradores cubanos que se diagnosticaron en los centros de
diagnóstico integral en el estado Zulia durante los meses
de enero-junio de 2013, lo que facilitaría el abordaje
preventivo posterior

OBJETIVOS

General

Identificar el comportamiento de las infecciones
respiratorias agudas en colaboradores cubanos del estado Zulia,
Enero-Junio de 2013.

Específicos

Caracterizar el comportamiento de variables
socio-demográficas en los grupos incluidos en la
investigación.

Material y
métodos

DISEÑO

Se realizó un estudio observacional, descriptivo
de corte transversal, donde su objetivo fue caracterizar el
comportamiento de las infecciones respiratorias agudas en
colaboradores cubanos del estado de Zulia, en el período
enero a junio de 2013. Para el análisis y discusión
de los resultados se utilizaron diferentes métodos
teóricos.

El universo quedó constituido por 182 pacientes
que les fue diagnosticada una Infección Respiratoria Aguda
en el período del estudio. Se revisó el registro de
las enfermedades transmisibles de los colaboradores cubanos
utilizándose el programa de Excel de Microsoft Office 2010
para Windows y los partes médicos. La información
se resumió y se presentó en tablas, permitiendo
analizar las diferentes variables planteadas.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Colaboradores con Infección respiratoria aguda
con los diagnósticos de enfermedad tipo influenza,
Infección respiratoria aguda grave (IRAG) y con sospecha
de Influenza A H1N1 con definiciones estandarizadas
OPS/OMS.12-13

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Colaboradores con infección respiratoria
crónica agudizada.

DEFINICIONES:

• Infección respiratoria aguda: presencia de
dos de los siguientes síntomas y signos: rinorrea o
congestión nasal, odinofagia, tos, fiebre o
sensación febril, cefalea y mialgias.

• Caso sospechoso de Influenza A H1N1 (utilizadas
al inicio por OMS): enfermedad febril respiratoria aguda (fiebre
> de 38 º C) con un espectro que va desde Enfermedad tipo
Influenza hasta neumonía y uno o más de los
siguientes datos: 1. Contacto cercano, durante los 14 días
previos al inicio de los síntomas, con pacientes que han
sido diagnosticados con Influenza A (H1N1). 2. Antecedente de
viaje en áreas o zonas donde hay transmisión de la
enfermedad en los 14 días anteriores a la fecha de inicio
de síntomas.

• Infección respiratoria aguda grave (IRAG):
aparición súbita de fiebre >38° C y tos o
dolor de garganta, con disnea o dificultad
respiratoria.

PERÍODO DE TIEMPO:

Desde el 01 de enero de 2013 al 30 de Junio
de 2013, equivalente a las semanas epidemiológicas 1 a
26

Resultados

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

En el gráfico No. 1 podemos observar el
ascenso de los números de casos de la entidad por semanas
estadísticas con una media de 6,8 casos semanales y los
picos aparecen entre la 22 y 25 coincidiendo con la actividad
estacional de la influenza y con un brote de AH1N1 en la
población de la región.

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Realizando una distribución de los casos
sospechosos de AH1N1, se observó un predominio en la
semana 21(n= 15) y fueron disminuyendo en el tiempo como se puede
ver en la tabla No. 1 dado por un brote de la entidad en
la población de la región. Es de señalar que
no se presentaron infecciones respiratorias agudas
graves.

Tabla No.1 Comportamiento de los casos
sospechosos de AH1N1 en

colaboradores Cubanos según semanas
estadísticas, estado

Zulia, enero-junio de 2013.

Sem estadísticas

Casos sospechosos

21

15

22

6

23

2

24

3

25

0

26

1

TOTAL

27

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

En cuanto a la distribución por sexo, se
observó un predominio de femenino (n= 106) que de
masculino (n=76), como se puede ver en la tabla No. 2
coincidiendo con el sexo que predomina en los
colaboradores.

Tabla No.2 Comportamiento de las IRA en
colaboradores Cubanos

según sexo, estado Zulia, enero-junio de
2013.

Sexo

n

%

Masculino

76

41,8

Femenino

106

58,2

TOTAL

182

100

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

En el gráfico No.2 se observa que los
más afectados fueron los de 20-29 años con 77 casos
(42,3%) , de 30-39 años con 48 casos (26,4%) coincidiendo
con los colaboradores más jóvenes de las
misiones.

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Como se puede ver en la tabla a continuación y
por estar más expuestos a la población, los
perfiles de la misión médica más afectados
fueron los médicos comunitarios (n=45) para un 24,7%
seguido del personal de enfermería y los médicos
intensivistas.

Tabla No.4 Comportamiento de las IRA en
colaboradores Cubanos

según perfiles más afectados, estado
Zulia,

enero-junio de 2013.

Perfiles

n

%

Médicos Generales
Integrales

45

24,7

Enfermería

15

8,5

Estomatología

15

8,5

Médicos Intensivistas

12

6,8

Técnicos de Óptica

9

4,9

Podemos ver en tabla No.3 que de todas las
misiones las de mayor morbilidad fueron la Médica con 152
casos (83,5%), Deporte 22 casos (12,1%) y el resto que
presentó la entidad fue un número bajo de casos
(5%)

Tabla No.5 Comportamiento de las IRA en
colaboradores Cubanos

según misiones, estado Zulia, enero-junio de
2013.

Misiones

n

%

Médica

152

83,5

Deporte

22

12,1

FFM

1

0,6

Energética

2

1,2

Educativa

3

1,8

Otras

2

1,2

TOTAL

182

100

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

En la siguiente tabla No.4 podemos apreciar los
principales síntomas que aparecieron durante la
presentación de la entidad, prevaleciendo el malestar
general(n=167) 102,5%, fiebre (n=165) 101,2%, cefalea (n=104)
63,8% y tos (n=87) 53,4%, el resto representó un
porcentaje menor aunque no menos importante de la
sintomatología

Tabla No.6 Comportamiento de las IRA en
colaboradores Cubanos

según sintomatología, estado Zulia,
enero-junio de 2013.

Síntomas

n

%

Malestar general

182

111,7

Fiebre

170

104,3

Cefalea

104

63,8

Tos

92

63,8

Mialgias

34

20,9

Artralgias

31

19

Dolor de garganta

16

9,8

Dolor retro-orbital

12

7,4

Congestión nasal

6

3,7

Fuente: Registro de EDO en
colaboradores.

Podemos observar en el grafico No.3 que los
centros de diagnósticos integrales que tuvieron una tasa
de prevalencia más elevada están Santa
Rosalía 108,4, Panamericano con 111,1 y La fortaleza
101,7(tasas por 100 colaboradores)

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Conclusiones

Las características demográficas de los
pacientes con IRA ingresados durante las semanas
epidemiológicas 1 a 26 del 2013 en los centros de
diagnósticos en general, se observó que el 100 % de
los casos se ingresaron con IRA y no por IRAG; en el 58,2 % eran
del sexo femenino; predominando el grupo etáreo de 20-29
años y una mediana en la edad de ese grupo de 27
años. Fueron estudiados 2 casos positivos a influenza
AH1N1 no se tomó hisopado naso-faríngeo en la
mayoría de los casos por no cumplir con criterios
clínico-epidemiológicos.

Por la cantidad de colaboradores el municipio que
más se afectó fue Maracaibo, predominando como
sintomatología el malestar general, fiebre y
cefalea

Sería importante realizar otros estudios por la
importancia de la entidad en el medio con el objetivo de lograr
impacto positivo sobre la aparición de cualquiera de las
enfermedades que puedan afectar a los colaboradores.

Bibliografía

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MATERIALES CONSULTADOS

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  • Rodríguez Acosta C,
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  • Wilson EM: Enfermedades infecciosas:
    Una perspectiva ecológica. BJM Ed Latinoamericana.
    1996; 4: 81- 84.

 

 

Autor:

Ovidio Mendoza
Díaz.

Especialista de I Grado en Higiene y
Epidemiología. Unidad Municipal de Higiene y
Epidemiología. Matanzas, Cuba.

 

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