Inhibición Síntoma y Angustia
(Inhibition Symptom and Anxiety) fue escrito por S.
Freud en los años 1925-1926 y hoy se ha traducido — como
toda su obra voluminosa — en casi todos los lenguajes
conocidos.
Como título, inspira el tema de esta
ponencia — porque en sí encapsula la esencia peculiar de
todos quienes a otros enseñan. La última consiste
en tener la necesidad y aun la obligación de repetir en
todos sus contextos posibles, las lecciones de antes
enseñadas — renovadas y revisadas para ensanchar y
expandir los horizontes de quienes nuestro saber
comparten.
Nos apartamos aquí de la
aplicación riquísima que las neurociencias nos
ofrecen. Limitando nuestra esfera al estudio de un caso. Visto,
entendido y tratado desde el punto de vista del
psicoanálisis.
En muchos de sus aspectos, esta
lección es correspondiente a muchas otras que he escrito y
he publicado acerca de la terapia.
Prosigamos
En varias de nuestras publicaciones hemos
descrito la formación de los síntomas de ansiedad y
del desplazamiento simbólico que conduce a que las fobias
se conviertan en fenómenos desagradables que hay que
evadir a toda costa y eliminar de la mente o evitar la
exposición personal a los mismos.
Como ya hemos leído en los
artículos que cubren las pérdidas personales y los
apegos normales de la niñez, teorizamos que en algunos
niños susceptibles, por razones constitucionales, las
fobias, los síntomas de ansiedad y de angustia, la
actitudes depresivas , las obsesiones compulsivas, la
sensibilidad extrema, la timidez y la tendencia a la
conversión del estrés en síntomas
somáticos, son de origen fundamental que remontan a los
primeros días de la vida.
El caso de
Sonia
Sonia nació producto de un embarazo
que, habiéndolo complicado una placenta previa,
necesitó que el nacimiento se hiciera por
cesárea.
Prematura, con un peso de sólo 2
libras y media, la niña permaneció en la
sección de neonatología intensiva del Cardinal
Glennon Memorial Hospital for Children por varias
semanas.
Como, a menudo sucede, con niños que
sufren traumas durante el período pre-natal y peri-natal,
Sonia progresó de un modo irregular en todas las
dimensiones del desarrollo de su persona.
Había dilación en su avance
neuro-muscular y en su enfoque visual, necesitando
cirugías tempranas para fijar nervios en el ojo
izquierdo.
Su coordinación fue siempre
torpe.
Por otra parte, el desarrollo verbal y la
adquisición del lenguaje eran excepcionales produciendo
los resultados más elevados posibles en pruebas
psicométricas. Este atributo la favoreció en sus
labores escolares, ya que, a medida que progresara en el colegio,
se la consideraría una matemática talentosa por sus
profesores. Muchos de ellos, aún admitiendo que ella
comprendía y explicaba los fundamentos de álgebra y
cálculo mejor que ellos mismos.
Destacarse como matemática se
considera talento muy raro [por los hombres] en las
mujeres.
Desde chiquita, Sonia sufrió de
síntomas de separación para ir al colegio y para
enfrentar situaciones nuevas. Se moría del miedo al
anticipar su participación en veladas y otras funciones
escolares. Era tímida, retraída y lloraba con mucha
facilidad.
Persona de gran percepción lograba
entender desde muy niña que habían personas pobres
que carecían de lo que a su familia le sobraba:
dinero.
Gozaba de vivienda lujosa, desahogo y,
desafortunadamente, para su peso, de comida en abundancia. No
obstante, para Sonia, los amigos favoritos eran los niños
pobres a quienes, a menudo, regalaba sus juguetes más
costosos.
La gordura que empezara a los siete
años, a nadie sorprendería, ya que sus padres
vivían vidas con comunicación exigua y ella
hacía lo que en su casa deseara.
Los padres se divorciaron cuando Sonia
apenas cumpliera once años, año en que llegaran sus
períodos menstruales.
Sin preámbulos, sus padres la
mudaron el mismo verano a la casa de su abuela materna, en Suiza,
cuando ya pesara unas 200 libras.
Asustada por la corpulencia extrema de la
nieta, la abuela consultó varios especialistas europeos en
la obesidad infantil, recibiendo tratamiento en un spa en
Inglaterra por dos veranos consecutivos, donde lograra perder
cincuenta y sesenta libras respectivamente, libras que
tenían una tendencia perversa a retornar con otras
adicionales.
A los dieciocho años se mudó
al Centro de Interlochen en Michigan, para aprender el
instrumento de la flauta, ya que no tenía ambición
profesional.
Pero, habiendo conocido, al famoso virtuoso
Jean Pierre Rampal en un viaje que hiciera con la abuela como
invitada de James Galway — este último la alentó
a ambas a seguir la carrera musical que la niña
apáticamente deseaba seguir.
Durante su estadía en el campamento
se enamoró (de lejos) de un alumno que pensaba entrar al
mismo conservatorio, en el que a ella la habían
inscrito.
Muy pronto se concentró en sus
estudios, perdiendo de vista al objeto de su cariño.
Aunque mantuvieran contacto social, cuando a menudo se
encontraban en los corredores y en los jardines de la
escuela.
No estaba convencida — como sucede a
tantos adolescentes — si era gay o straight — algo
que la molestara un poco.
Dos eventos marcarían su
graduación como flautista:
La muerte de su abuela y de su
papá, que ocurrieran de modo simultáneo, cuando
el avión que este último piloteaba se
estrelló al despegar en Orly.La oferta, por medio del amigo, a que
se uniera a él en la búsqueda de una
posición en la famosa Orquesta Sinfónica de
Saint Louis, entonces bajo la dirección del Maestro
Leonard Slatkin.
Del papá y la abuela, Sonia
heredó una fortuna considerable, estimada en los cientos
de millones de dólares con acceso adicional a una de las
figuras más prominentes, como patrona de la
sinfónica, en la persona de Katherine G. ("Katch")
Wells.
Superfluo sería decir que la joven
música y su amigo, pronto fueran asimilados como miembros
de esa orquesta famosa, cuyo Concertmistress (o primer
violín) era conocida nuestra.
Sonia y yo nos encontraríamos cuando
ella descubriera su verdadero primer amor, una bailarina
de ballet, llamada Corinne a quien conociera en una tour de
varios países europeos.
Su amor por Corinne no era correspondido,
ya que esta última ni lo sospechaba y, porque
además fuera paciente bajo nuestro cuidado por sufrir de
anorexia y bulimia. (Véase el caso de Corinne
Corifée).
Una vez, en una visita que ambas hicieran a
Flower Hill Farm, donde la señora Wells y Ben, su
esposo, habían invitado a la sinfónica para dar
unos conciertos al aire libre en las orillas del
Misisipí.
Esa noche Corinne se embriagó con
unos vinos dulces que le ofrecieran y, sin pensarlo, le
expresó admiración y enojo a su nueva amiga,
Sonia.
Le dijo que era una mujer bellísima
con una tacha en su carácter, ya que su gordura era
antitética y aun repulsiva para quienes la vieran tocar un
"instrumento tan delicado" como la flauta.
Enseñándola a inducir el vómito para
rebajar.
Así fue como asimismo
conociéramos a Sonia.
La terapia
psicoanalítica y sus formulaciones
La terapia en el psicoanálisis
constituye en lo siguiente:
La formulación de un "contrato
terapéutico" donde se especifican y se delinean
claramente las responsabilidades y las actividades entre el
terapeuta y — en este caso — la
paciente.El uso de la free association,
desarrollada por Freud, que consiste en que el paciente
exprese sus pensamientos sin inhibiciones y sin censura, del
modo en que sobrevienen en su mente.La interpretación de los
sueños y de los lapsus lingua o
slips Freudianos.La facilitación del
fenómeno de una transferencia regresiva, con el
desarrollo de una neurosis de transferencia.Finalmente, por medio de las
actividades de recordando, repitiendo y resolviendo, eliminar
los síntomas de ansiedades que derivan de conflictos
reprimidos y desplazados dentro del inconsciente del
paciente.
Resultados
Como su terapeuta, fui testigo de
cómo esta mujer cuyos traumas precedieran un nacimiento
que, en años previos, nunca hubiera podido ser,
renació como crisálida y mariposa delicada en el
mejor de los sentidos.
Nota: En este, como en todos nuestros
casos, aunque cierta personas y eventos sean reconocibles, la
identidad verdadera de los pacientes permanece encubierta para
proteger su sagrado derecho a la anonimia.
Bibliografía
Suministrada por solicitud.
Autor:
Dr. Félix E. F.
Larocca