Madeleine Leininger – Actualidad, filial de Ciencias Médicas, Bayamo – 2013

Resumen

Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska,
inició su carrera profesional después de diplomarse
en la Escuela de Enfermería de St Anthony, en Denver. Es
la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera
enfermera profesional con preparación universitaria en
enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología
Cultural y Social.  Su carrera académica incluye casi
600 conferencias, comunicaciones, talleres y servicios de
asesoría en los Estados Unidos, Canadá. Europa,
Isla del Pacífico, Asia, África, Australia y los
Países Escandinavos. En 1.974 fundó la
Organización denominada National Transcultural Nursing
Society de la que ha sido una activa dirigente desde sus inicios.
Fundó la National Research Care Conference en 1.978. La
teoría de Leininger procede de la antropología y de
la enfermería, ha definido la enfermería
transcultural como una de las grandes áreas de la
enfermería. Esta teoría es la única que
posee un método de estudio para sus investigaciones
denominado etnoenfermería y que se centra en los cuidados
culturales. S i se aplica el método, clínico,
epidemiológico, y el método científico
propio de la profesión se lograra un acercamiento a la
aplicación de la teoría de esta enfermera y
antropóloga, quien dedico parte de su vida al estudio de
la enfermería y quien contribuyo de una manera muy
importante al desarrollo de esta ciencia.

Palabras clave. Madeleine Leinenger, cuidados
culturales.

Introducción

Madeleine Leininger nació en Sutton, Nebraska,
inició su carrera profesional después de diplomarse
en la Escuela de Enfermería de St Anthony, en Denver. Es
la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera
enfermera profesional con preparación universitaria en
enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología
Cultural y Social.

Fue miembro del personal del Cadet Corps. En 1.950
obtuvo el título de B.S. en Ciencias Biológica por
el Benedictine College, Atchison, Kansas, y realizó
estudios complementarios de Filosofía  y
Humanismo.

Trabajó como instructora, enfermera de plantilla
y enfermera jefe en la unidad médico-quirúrgica y
abrió una nueva unidad de Psiquiatría como
directora de servicio de enfermería del St Joseph Hospital
en Omaha. Durante este tiempo avanzó en el estudio, la
administración, la enseñanza, el diseño de
planes de estudio de enfermería, realizó las
comprobaciones y medidas en la Universidad Creighton de
Omaha.

En 1.954 obtuvo un M.S.N. en Enfermería
Psiquiátrica por la Universidad Católica de
América en Washington, D. C. Inicia el primer programa de
especialidad clínica ( M. S. N) en enfermería
psiquiátrica infantil del mundo. Inició y
dirigió el primer programa de enfermería
especializada en psiquiatría en la Universidad de
Cincinnati y en el Therapeutic Psychiatric Nursing Center de
Hospital Universitario.

Durante esta época escribió uno de sus
primeros textos básicos en enfermería
psiquiátrica, junto a C Hofling, titulado Basic
Psychiatric Nursing Concepts  en 1960, que ha sido editado
en 11 lenguas y se utiliza en todo el mundo. Entre los
años 1950 y 1960 señaló la existencia de
varias áreas comunes de conocimiento y de interés
científico-teórico entre la enfermería y la
antropología, formuló diversos conceptos,
teorías, prácticas y principios de la
enfermería transcultural.

Nursing and Anthropology: Two Worlds to Blend, fue su
primer libro publicado sobre enfermería transcultural, que
sentó las bases del desarrollo de este campo del
conocimiento, de su propia teoría y de la asistencia
sanitaria basada en las diferencias culturales.

Su libro titulado Transcultural Nursing: Concepts,
Theories, Research, and Practice en 1978, definió los
principales conceptos, nociones teóricas y procedimientos
prácticos de la enfermería transcultural.
Trabajó como directora del primer programa
científico de enfermería ( Ph. D) de los Estados
Unidos. En 1.969 fue nombrada decana y profesora de
enfermería y conferencista en Antropología por la
Universidad de Washington (Seattle.) Bajo su dirección se
fundó la Research Facilitation Office entre 1968 y
1969.

Fundó el Committee on Nursing and Anthropology en
1968, en coordinación con la American Anthropological
Association. En 1974 fue nombrada decana y profesora de
enfermería en el Colegio de Enfermería y profesora
adjunta de Antropología en la Universidad, en SALT Lake
City. También impulsó y dirigió la nueva
oficina de fomento de investigación de la Universidad de
Utah, en 1981 fue contratada  por la Universidad Estatal de
Wayne, en Detroit, donde ocupó el cargo de profesora de
enfermería y profesora adjunta de Antropología y
directora de enfermería transcultural. Fue directora del
Center for Health Research de esta Universidad durante cinco
años.

Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha
(1999) Modelos y Teorías en  Enfermería.
Cuarta edición. Ed. Harcourt Brace. España. Su
carrera académica incluye casi 600 conferencias,
comunicaciones, talleres y servicios de asesoría en los
Estados Unidos, Canadá, Europa, Isla del Pacífico,
Asia, África, Australia y los Países Escandinavos.
En 1974 fundó la Organización denominada National
Transcultural Nursing Society de la que ha sido una activa
dirigente desde sus inicios. Fundó la National Research
Care Conference en 1.978.

Fundo el Journal of Transcultural Nursing en 1.989, del
que fue editora. Leininger ha adquirido un gran prestigio
Internacional en enfermería y otros campos asociados,
debido a sus escritos sobre enfermería y asistencia
transcultural y a sus trabajos teóricos, de
investigación, consulta y comunicaciones dinámicas,
imparte charlar a Antropólogos, Médicos, Asistentes
Sociales, Farmacéuticos y Profesores para participar en
investigaciones con otros colegas.

En la actualidad  reside en Omaha, Nebraska,
está apartada de la actividad directa, sigue interviniendo
en labores de asesorías, escribiendo e impartiendo charlas
en diversas partes del mundo. Su interés actual se centra
en la fundación de institutos de enfermería
transcultural dedicados a enseñar e investigar en este
campo y en el de los fenómenos sanitarios.

Leininger ha escrito o editado 27 libros, ha publicado
más de 200 artículos y 45 capítulos de
libros, además de numerosas películas e informes de
investigación centrados en enfermería
transcultural, asistencia y fenómenos sanitarios, ha
recibido numerosos premios y distinciones, figura con nombre
propio en diferentes publicaciones. Recibió diferentes
títulos honoríficos como el de L. H. D del
Benedictine College, el Ph. D de la Universidad de Kuopio (
Finlandia) y el D. S de la Universidad de Indiana.

En 1.976 y 1.995 recibió un reconocimiento por su
importante contribución a la American Association de
Colleges of Nursing, como primera presidenta, recibió el
galardón Russell Sage Outstanding Leadership Award en
1.995, es miembro de la American Academy of Nursing, American
Anthropology Society y la Society for Applied Anthropology, Sigma
Theta Tau, la National Honor Society of Nursing, Delta Kappa
Gamma, National Honorary Society in Education y el Colegio
Escandinavo de Ciencias Asistenciales de Estocolmo.

Este trabajo persigue divulgar el trabajo de las
teóricas de Enfermería, para de esta forma llamar a
la motivación con el objetivo de lograr investigaciones
propias del quehacer de la Enfermería que como dijera
Madeleine Leininger: "cuidar es una ontología, una manera
de ser, una manera de pensar, y ese el modo de actuación
de una enfermera, es uno de los meta paradigma presentes en todas
las teorías y en esta a la que se hace
referencia".

El estudio incluyó una revisión de la
bibliografía, análisis de los datos, para
finalmente dejar explícito los detalles más
significativos de la vida de esta teórica de la
Enfermería.

Marriner-Tomey, Ann., Raile Alligow, Martha
(1999) Modelos y Teorías en  Enfermería.
Cuarta edición. Ed. Harcourt Brace. España.
 

Teoría de
Madeleine Leininger

La teoría de Leininger procede de la
antropología y de la enfermería, ha definido la
enfermería transcultural como una de las grandes
áreas de la enfermería, que se centra en el estudio
y el análisis comparado de las diferentes culturas y
subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores
asistenciales, de la expresión y convicciones sobre la
salud y la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre con
el propósito de desarrollar una base de conocimientos
científicos y humanísticos que permitan una
práctica de la atención sanitaria específica
de la cultura y / o universal.

          
Leininger afirma que con el tiempo esta área se
convertirá en un nuevo dominio del ejercicio de la
enfermería, que se reflejará en un ejercicio
profesional diferente, definido y fundamentado en principios
culturales y diseñado específicamente para orientar
los cuidados de la enfermería a los individuos, las
familias, los grupos y las instituciones, sostiene que como la
cultura y la asistencia son los medios más generales y
holísticos que permite conceptuar y comprender a las
personas.

          
Afirma que la enfermería transcultural se ha de convertir
en una de las áreas más importantes, significativas
y prometedoras del estudio formal, la investigación y la
práctica, debido al mundo multicultural en que vivimos.
Predijo también que, para que la enfermería tenga
importancia y significado frente a los pacientes y otros
profesionales de este campo en todo el mundo, es imperativo
disponer de conocimientos y competencias en enfermería
transcultural, capaces de orientar las acciones y las decisiones
para obtener resultados positivos y eficaces.

          
Establece la diferencia entre enfermería transcultural e
intercultural, en donde la primera se refiere a los profesionales
de enfermería preparados y comprometidos en adquirir un
conocimiento y un método práctico de
actuación de la enfermería transcultural. La
enfermería intercultural la integran los profesionales que
utilizan los conceptos antropológicos médicos o
aplicados, sin comprometerse en el desarrollo de teorías o
prácticas basadas en la investigación, dentro del
campo de la enfermería transcultural, otra diferencia es
que la enfermería transcultural utiliza una base
teórica y práctica comparadas entre varias
culturas, mientras que la intercultural es la que aplican los
profesionales que trabajan con dos culturas.

          
Leininger desarrollo su teoría de la diversidad y
universalidad de los cuidados culturales, basada en su
convicción de que las personas de culturas diferentes
pueden ofrecer información y orientar a los profesionales
para recibir la clase de cuidados que desean o necesitan de los
demás. La cultura determina los patrones y estilos de vida
que tiene influencia en las decisiones de las personas, esta
teoría ayuda a la enfermera a descubrir y documentar el
mundo del paciente y utiliza sus puntos de vista émicos,
sus conocimientos y sus prácticas en conjunción con
una ética apropiada (conocimiento profesional) como base
para adoptar acciones y decisiones profesionales coherentes con
los modos culturales.

          
Los cuidados culturales conforman la teoría integral de
enfermería más amplia que existe, ya que tiene en
cuenta la totalidad y la perspectiva holística de la vida
humana y la existencia a lo largo del tiempo, incluyendo factores
culturales sociales, la visión del mundo, la historia y
los valores culturales, el contexto ambiental, las expresiones
del lenguaje y los modelos populares (genéricos) y
profesionales. La teoría de los cuidados culturales puede
ser inductiva y deductiva, al derivarse de conocimientos
émicos (interno) y ético (exterior). La
teoría propuesta debe verse en términos
holísticos o dentro de dominios específicos de
interés.

Principales
conceptos y definiciones

Leininger ha definido numerosos términos dentro
de su teoría, se hará mención de los
más importantes:

Cuidados (sustantivo): se refiere a los fenómenos
abstractos y concretos, relacionados con las actividades de
asistencia, apoyo o capacitación dirigidas a otras
personas que tienen necesidades evidentes o potenciales, con el
fin de atenuar o mejorar su situación o modo de
vida.

Cuidar (verbo): Se refiere a las acciones y actividades
dirigidas a la asistencia, el apoyo o la capacitación de
otras personas o grupos que muestran necesidades evidentes o
potenciales, con el fin de atenuar o mejorar su situación
o modo de vida o de afrontar la muerte.

Cultura: es el conjunto de valores, creencias, normas y
estilos de vida aprendidos, compartidos y transmitidos dentro de
un grupo determinado, que orientan sus razonamientos, decisiones
y acciones según modos de acción
predeterminados.

Cuidados culturales: son todos los valores creencias y
modos de vida aprendidos y transmitidos de forma de forma
objetiva que ayudan, apoyan, facilitan o capacitan a otras
personas o grupo a mantener su estado de salud y bienestar o a
mejorar su situación y estilo de vida o a afrontar la
enfermedad, la discapacidad o la muerte.

Diversidad de los cuidados culturales: alude a la
variación y / o diferencia que existen en los
significados, modelos, valores, modos de vida o símbolos
relacionados con la asistencia, dentro de una colectividad o
entre grupos humanos distintos, con el fin de ayudar, apoyar o
facilitar medidas asistenciales dirigidas a las
personas.

Universalidad de los cuidados culturales: es un
término referido a los significados, modelos, valores o
estilos de vida o símbolos comunes, semejantes o
dominantes que se manifiestan entre las diversas culturas y
reflejan las formas en que dichas culturas asisten, apoyan
facilitan o permiten medios para ayudar a las
personas.

Enfermería: es una profesión y una
disciplina humanística y científica aprendida, que
se centra en los fenómenos y actividades de asistencia a
los seres humanos, con la finalidad de apoyar, facilitar o
capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su
bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido
culturalmente, o para auxiliares a la hora de afrontar la
discapacidad o la muerte.

Visión del mundo: es la forma en que las personas
suelen concebir el mundo o el universo para formarse una imagen o
una escala de valores sobre su vida o en entorno que lo
rodea.

Dimensiones estructurales culturales y sociales: se
refiere a los esquemas y características dinámicas
de los factores estructurales y organizativos interrelacionados
de una determinada cultura (subculturas o sociedad), que incluye
valores religiosos, de parentesco (sociales), políticos (y
legales), económicos, educativos, tecnológicos y
culturales y factores etnohistóricos, y a la forma en que
se interrelacionan estos factores para influir en la conducta
humana en diferentes contextos ambientales.

Contexto ambiental: es la totalidad de un hecho, de una
situación o de las experiencias particulares que dan
sentido a las expresiones, interpretaciones e interacciones
sociales humanas en determinado entornos físicos,
ecológico, sociopolíticos y / o
culturales.

Etnohistoria: se refiere a los hechos, sucesos,
circunstancias y experiencias del pasado  de los individuos,
grupos, culturas e instituciones que se centran principalmente en
la persona (etno.) y describen, explican e interpretan los modos
de vida humanos, en contexto culturales concretos y durante
períodos de tiempo largos o breves.

Sistema asistencial genérico (popular o local):
se aplica a los conocimientos y técnicas nativos (o
tradicionales) y populares (domésticos), que transmite y
utilizan para brindar cuidados, apoyo, capacitación o
facilitación a otras personas, grupos o institución
con necesidades reales o previstas, con el fin de mejorar o
potenciar su modo de vida humano o su estado de salud (o
bienestar) o afrontar situaciones de discapacidad o de
muerte.

Sistema (s) asistencial (es) profesional (es): es el
conjunto de conocimiento y prácticas de asistencia, salud,
enfermedad, bienestar y otros conceptos relacionados, que
predominan en las instituciones profesionales que cuentan
normalmente con personal multidisciplinario para la asistencia de
sus usuarios.

Salud: indica un estado de bienestar que se define,
valora y practica culturalmente y que refleja la capacidad 
de los individuos (o grupos) para realizar sus actividades
cotidianas en modos de vida normalizados, beneficiosos y
expresados culturalmente.

Conservación o mantenimiento de los cuidados
culturales: se refiere a las acciones y decisiones profesionales
de asistencia, apoyo, facilitación o capacitación
que ayuda a las personas de una cierta cultura a mantener  y
/ o preservar los valores asistenciales relevantes, con el fin de
que alcancen un estado de bienestar, se recuperen de una
enfermedad o puedan afrontar discapacidades y / o la
muerte.

Adecuación o negociación de los cuidados
culturales: comprende las acciones y decisiones profesionales
creativas de asistencia, apoyo, facilitación o
capacitación que ayudan a las personas de una cierta
cultura a adaptarse o negociar con quienes prestan cuidados
profesionales para obtener resultados sanitarios beneficiosos o
satisfactorio.

Rediseño o reestructuración de los
cuidados culturales: Abarca las acciones y decisiones
profesionales de asistencia, apoyo, facilitación o
capacitación que ayudan a los pacientes a reordenar,
alterar o modificar de forma importante su modo de vida para
adoptar esquemas de cuidados sanitarios nuevos, diferentes y
beneficiosos, respetando los valores culturales y las creencias
de dichos usuarios y ofreciéndoles un estilo de vida
más saludable y provechoso que el anterior al
coestablecimiento de los cambios.

Cuidados (de enfermería) coherentes
culturalmente: son todos los actos y decisiones de asistencia,
apoyo facilitación o capacitación que se ajustan
cognitivamente a los valores culturales, creencias y modos de
vida de los individuos, grupos o instituciones con el fin de
suministrar o apoyar servicios de bienestar o cuidados sanitarios
significativos, provechosos y satisfactorios.

FORMACIÓN.

          
En 1996 se inicia la inclusión de la asistencia cultural
en los planes de estudios de enfermería en la Universidad
de Colorado, donde Leininger era profesora de enfermería y
antropología.

          
En 1977 se inician los programas de máster y doctorado en
enfermería transcultural en la Universidad de Utah,
aumenta el número de profesionales preparados
específicamente en enfermería transcultural. En la
actualidad la demanda sigue siendo crítica.

          
Desde 1980 se ha incrementado cada vez más los programas
de estudios que dan importancia a la enfermería
transcultural. Uno de los primeros programa fue el desarrollado
en el Cuestra College en la década de 1970.

A finales de la década de 1980 se crearon cuatro
máster y cuatro programas doctorales en los Estados
Unidos, dedicados a cursos de enfermería transcultural.

INVESTIGACIÓN.  Hasta
1995 se habían analizado 100 culturas y había
muchas otras en fase de estudios. Actualmente muchos
profesionales de enfermería en todo el mundo están
utilizando la teoría de los cuidados culturales de
Leininger.

Esta teoría es la única que posee un
método de estudio para sus investigaciones denominado
etnoenfermería y que se centra en los cuidados culturales.
Los recursos económicos para estas investigaciones son
escasos o limitados, en la mayoría de los países
consideran prioritario las investigaciones técnicas y
biomédicas, no obstante, las enfermeras transculturales y
otros profesionales interesados en este ámbito prosiguen
sus investigaciones.

Las organizaciones nacionales e internacionales
comenzaron a apoyar la enfermería transcultural desde la
década de 1990.

Situación
actual

Leininger a predicho que todos los profesionales de
enfermería del mundo deberán prepararse en el campo
transcultural y demostrar su competencia en el mismo. Hoy los
planes de estudio de Enfermería cuentan con la asignatura
bases conceptuales de la Enfermería lo que permite al
estudiante el estudio y aplicación de esta importante
teoría.

Hacia el año 2010 todos los profesionales de
enfermería deberán tener unas nociones elementales
sobre las diversas culturas del mundo y unos conocimientos
más en profundidad sobre al menos dos o tres culturas.
Esta predicción es posible cuando los profesionales
cubanos brindan sus servicios de salud en diversas partes del
mundo.          

La teoría de enfermería transcultural
servirá para  remodelar y transformar la
enfermería de cara al futuro ya que a través de
ella se puede comprender las diferencias culturales que se dan
respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad. Y en lo
específico los problemas generacionales, diferencias
relacionadas con la procedencia urbana y rural.

Está centrada en los seres humanos, en los
valores, creencias, en su entorno, lenguaje lo que le da un
carácter holístico. Esta teoría
podría ser la solución para los grandes problemas
de salud y cuidados que se prestan en la actualidad.

Implementando esta teoría se podría
disminuir los índices de morbilidad y mortalidad en todo
el mundo, ya que los cuidados se brindarían desde el punto
de vista de cada cultura y por ende la comprensión de los
cuidados por parte de quienes los reciben les
proporcionaría una mejor calidad de vida y todo esto
dentro de su contexto cultural.

Si se aplica el método,
clínico, epidemiológico, y el método
científico propio de la profesión se lograra un
acercamiento a la aplicación de la teoría de esta
enfermera y antropóloga, quien dedico parte de su vida al
estudio de la enfermería y quien contribuyo de una manera
muy importante al desarrollo de esta ciencia.

Los cuidados culturales son los medios
holísticos más amplios que permiten conocer,
explicar, interpretar y predecir los fenómenos
asistenciales de la enfermería para orientar la
práctica de esta disciplina.

(Marriner p.447)

Conclusiones

Hemos abordado de una manera sencilla la vida
profesional de la primera enfermera con preparación en
antropología. Autora de la teoría de la diversidad
y la universalidad, más conocida como cuidados
culturales.

Quien centró su atención en los conceptos
de cuidar, cuidado y visto desde la óptica de la cultura.
Está centrada en los seres humanos, en los valores,
creencias, en su entorno, lenguaje lo que da un carácter
holístico. Esta teoría podría ser la
solución para los grandes problemas de salud y cuidados
que se prestan en la actualidad.

Referencias
bibliográficas

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Autor:

Lic. Dania González
Naranjo.

Lic. Siuzet Delia Suárez
Estrada.

Lic. Roselena Socarrás
Rodríguez

Lic. .Yitsi Guerra
Velázquez

Lic. Lic. Roxana Quesada
Sánchez.

Profesoras asistentes de
Enfermería.

Miembros titulares Sociedad Cubana de
Enfermería.

Miembros de la Sociedad de
Pedagogía.

Ministerio de salud
pública.

Facultad de Ciencias
Médicas.

Filial Bayamo.

2013.

Año 55 de la
Revolución