Medidas preventivas y antidepresivos en personas transexuales
Introducción y
antecedentes
Las ideas, pensamientos, intentos de
suicido y suicidio consumado, es considerado como un desorden
mental asociado y/o condicionado por la mujer transexual, por
factores ya conocidos, pero algunos de ellos son considerados
propios de la persona transexual. Las estadísticas de los
suicidios consumados en personas transexuales son muy escasas y
solo se consideran como muertes pasionales, sea debido al
maltrato físico de la persona transexual, ocasionada por
su pareja sentimental o suicidios por
depresión por conflicto familiar
principalmente en la adolescencia o algunos años
más tarde, pero dentro del núcleo familiar,
registrado como muerte de un varón biológico,
debido a sus genitales o restos de genitales del aparato
masculino sexual, debido por algún proceso de
cirugía de genitales y de hallazgos por
autopsia.
En los casos de que la persona transexual,
se haya efectuado la cirugía de genitales y con registro
de nombre femenino, ante la ausencia visible de sus genitales y
bajo autopsia se le considera
también como masculino, ya que los
hechos y hallazgos encontrados desde un punto de visto
anatomo-patologico y de medicina forense, que tiene efectuado
cambios quirúrgicos en sus genitales, la presencia de
próstata y de otros estructuras como el conducto
deferente, vesícula seminal y otras, en aquellos casos en
donde existe una amplia investigación y de estudio
anatomo-patologico. Aun así hasta este momento no existe
una legislación al respecto en México, que permita
efectuarse el diagnostico post-mortem (autopsia) de una persona
transexual, principalmente en la mujer transexual, como mujer.
Dependiendo de su muerte se establecen otros estudios, como el
cariotipo, que demuestra al sexo que corresponde o padeció
de algún trastorno genético.
Hasta este momento la causa principal de
estos hechos, es la depresión, considerada
como el factor principal inductor de suicido en la persona
transexual y que se manifiesta la mayoría de las veces
desde su niñez, pero también mucho de todo esto
dependerá de la línea con la dirección que
curse la transexualidad en su desarrollo.
Clasificamos la línea de la
transexualidad con diferentes direcciones que toma su trastorno
de identidad, en base a sus antecedentes, su proceso evolutivo,
que se inicia desde la niñez, su comportamiento durante
todo su desarrollo y crecimiento hasta la edad adulta, su
manifestación clínica, la respuesta de su entorno y
sus resultados
Línea con direcciones de la
transexualidad.
1. Línea básica con
dirección.2. Línea básica con
redirección primaria.3. Línea con
redirección secundaria.4. Línea con
redirección terciaria.
Tomado de; Direcciones de la
transexualidad.
http://www.monografias.com/trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad.
25 de junio de 2012
Las medidas preventivas, al
igual que las enfermedades físicas en general, sea por
herencia como las crónica degenerativas o crónicas
no trasmisibles, es considerado como la única estrategia
que permite "evitar" y solo en algunos casos, estos
síntomas de la depresión, las pensamientos e ideas
de suicido.
Hasta ahora no existe ninguna estrategia o
instrumento psicológico eficaz, que permita evitar el
suicidio en estas personas transexuales, ni tampoco el
psicofármaco considerado como "ideal" en la persona
transexual, ambos manejos son considerados de un "detente
temporal" o "stand by or temporary use", en ocasiones de
difícil manejo, de obstáculos y sobre todo de
recaídas frecuentes a pesar de haberse incorporado a su
entorno (sociedad envolvente) de una manera óptima y
satisfactoria con el sexo que dice pertenecer la persona
transexual, sobre todo la mujer, en donde su antropometría
física o morfología corporal, es más
exigente y que en gran cantidad de casos, no se logra este
objetivo, debido a la limitación de las
hormonas, de la respuesta por adversidades en la mujer
transexual y por otro lado a todos los factores de la herencia,
pero también al manejo de la transexualidad para este
"cambio de sexo" resulte como de respuesta adecuada y lograda,
que dé cumplimiento a los logros y objetivos, así
como el desarrollo y evolución de la transexual, este
último considerado como una mejora, al comportamiento
interrelacionado de su cuerpo, órganos, sistemas y
aparatos de la persona transexual con su mente, este conjunto con
su entorno envolvente, que le permite un desarrollo de salud y
sobre todo de integración plena con el sexo que refiere en
su sociedad y aceptación.
Respuesta limitada de los
estrógenos en la mujer transexual.
http://www.monografias.com/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
8 de marzo de 2013
Pero si está demostrado de cumplir
estos requisitos que exige su entorno discriminatorio, para su
incorporación con el sexo al que pertenece, disminuye
notablemente las manifestaciones clínicas de suicidio y
suicidio consumado. Aun con este logro corporal y de
interrelación, debe continuar con el apoyo mental de por
vida.
Este desarrollo, además deben
cumplir requisitos considerados de suma importancia, como son sus
objetivos, las medidas preventivas, etapas y una serie de
mecanismos que deben cumplirse y solo así se pueden
observar resultados satisfactorios o de excelencia con el manejo
de la reasignación sexual, su conservación y un
envejecimiento con calidad de vida. Es decir, desarrollo de
interrelación, de integración e
incorporación, desarrollo relativo o de cambios
fisiológicos y anatómicos, de permanencia y
estabilidad, de convivencia y relación, de
modificación y sustitución, desarrollo de cambios
de carácter natural.
Desarrollo
Las medidas preventivas,
deben iniciarse desde la niñez o a partir de cuándo
se efectué el diagnóstico de probable transexual y
que solo el acompañamiento con seguimiento
médico de por vida, es considerado como eficaz para evitar
hasta cierto punto las manifestaciones clínicas con
síntomas dominantes de la depresión, así
como sus variables, que permitan identificar de alguna manera
algún dato clínico de pensamiento suicida, aunque
no sea manifestado de una manera verbal, solo de
comportamiento.
"La importancia del Seguimiento
Médico y fármaco-terapéutico, nos permite
ofrecer los beneficios y observar el cambio que se produce en
este proceso de reasignación y así mismo evitar
serias complicaciones, ya que el aprendizaje de los resultados y
algunos datos clínicos que se aprecian, varían de
persona a persona, a pesar de su inicio con las dosis
estandarizadas ya establecidas en los protocolos, pero mucho de
estos resultados dependerá de la genética de la
persona, susceptibilidad, metabolismo, así como la raza,
edad y algunos factores de riesgo."
Seguimiento Médico y
farmacoterapeutico en la mujer transexual.
/trabajos93/seguimiento-medico-y-farmacoterapeutico-mujer-transexual/seguimiento-medico-y-farmacoterapeutico-mujer-transexual.
1 de junio de 2012
A pesar de ser un pensamiento suicida, este
se manifiesta clínicamente con algunas palabras breves
"como quisiera morirme" o "estoy harta de vivir". Pero
también con ciertos hechos y que solo se presenta en
algunos casos, como "cambios o ciertos comportamientos diferentes
a los habituales", por mencionar un ejemplo. Todas estas
manifestaciones con hechos o palabras son muy diversas, pero su
mayoría ofrecen pistas, algunas de ellas son demasiadas
notorias, como "despedirse de su familia en momentos de
convivencia" y que aprovecha, en una cena, una fiesta o
algún momento estratégico, que él o ella
misma planea.
Ya en atapa de intento de
suicido, por cualquier método utilizado por la
persona transexual, es considerado como un "anuncio previo" del
suicido a consumir, solo en algunos casos, el intento de suicido
efectúa de una manera rápida con intentos breves
que puede concluir en suicidio, pero la mayoría de estos
son considerados como solo un "intento" y que pueden ser varios y
más tarde su consumación.
Se considera esta etapa la más
importante y es ahí en donde la experiencia y las
estrategias de apoyo psicológico y las medidas
preventivas, deben iniciarse y en algunos casos dependiendo de
los resultados obtenidos, la indicación de
psicofármacos de primera línea o de
indicación.
La mayoría de intentos de suicido,
solo son efectuados, bajo ciertas condiciones y sobre todo con lo
que se tenga a la mano, en su mayoría, existen algunos
hechos constantes, que son indicados de intentos de suicidios y
es una mescla de hechos con palabras, que manifiesta la persona
transexual, como pensamiento suicida y que no debe confundirse
con las ideas de suicidio, que estas en su
mayoría, no manifiesta o no se observan por su entorno,
pero si existen algunos señalamientos o indicios, que los
contemplan en diarios personales o por medio de informaciones que
obtienen de otras personas directas, como familiares o amigos,
también de otros mecanismos como son las investigaciones
propias de la persona transexual sobre algunos hechos
considerados de suicidio y que lograron sobrevivir, debido a la
"ayuda médica o de resucitación", pero
también estas observaciones les permite tener otras ideas,
con el fin de evitar ser "resucitados" y permitir un suicidio
consumado, es decir "sin vuelta a la vida", esto les permite
tener secuelas por daño en su
mayoría permanente, que solo le ofrece más mala
calidad de vida y sobre todo de dependencia, que se viene a sumar
o agravar más la problemática.
Por eso se establece en el protocolo
de seguridad para el proceso de reasignación de
sexo, los instrumentos necesarios y preventivos, para evitar el
suicido por depresión principalmente, antes de establecer
el diagnostico de transexual y sobre todo aunque la persona
niegue estos hechos suicidas o que también exista la
negación de intentos de suicidios con sus antecedentes,
con el fin de evitar o posponer la terapia hormonal o se le
niegue su reasignación de sexo.
Protocolo de seguridad,
reasignación sexual-transexual en México.
/usuario/perfiles/dra_mireille_emmanuelle_brambila/monografias.
6 de noviembre de 2012
Por eso se dice, que la persona transexual
y más la mujer transexual, niega siempre estos hechos y
también los de la automedicación sea con hormonas
(anticonceptivos), de psicofármacos o de alguna otra
droga. Por eso se insiste en el acompañamiento y
seguimiento previo por meses en la persona a la que se
ofrecerá la terapia hormonal, para su "cambio de sexo", si
se logra diagnosticar transexual, pero que manifiesta una
discordancia o incongruencia sexo genérica, libre de
enfermedad mental o de algún trastorno o padecimiento
inducido por enfermedad física o
congénito.
Con el conocimiento de lo dicho, las
medidas preventivas, que se tomen, dependerá en gran parte
de la línea con la dirección del desarrollo de la
transexualidad o de su evolución, que además se
contempla de una manera diferente, pero otras similares estas
manifestaciones clínicas ocasionado principalmente por la
depresión, que consideramos hasta este momento el factor
principal de los pensamientos, ideas e intentos de suicidio,
así como el suicidio consumado por arrepentimiento y
ocasionado además por otros factores de su entorno. Pero
también de los síntomas dominantes que presente la
depresión, se indicara cambios en sus medidas preventivas,
que están en ocasiones se hace necesario la
indicación de psicofármacos, que estos cumplen dos
objetivos principalmente, el manejo de la depresión y
"evitar" con cierto límite los intentos de
suicido.
Ofrecer solo terapias psicológicas,
con diferentes estrategias en su indicación, en su
mayoría no responde de una manera satisfactoria o al menos
así se hace ver por la misma persona transexual o en base
a ciertos datos clínicos con sus hechos o de respuesta.
Por eso la indicación de psicofármacos, está
más indicado en la persona transexual,
cuando se observa una depresión grave o máxima y
solo con este hecho no es candidata ya a la reasignación
sexual, así como en los intentos de suicidio, todo esto
debe detectarse antes de iniciar la terapia hormonal, a pesar de
que la propia mujer transexual, utilice estrategias para negar
estos hechos y es ahí donde la experiencia del
psicoterapeuta puede detectar ante una mínima
manifestación clínica y en ocasiones actoral de la
persona transexual manifieste, con el fin de evitar no ser
reasignada.
Así mismo el uso de
psicofármacos, ofrecen un beneficio, pero deben utilizarse
aquellos, principalmente en base a la severidad de la
depresión, su recurrencia y más ante un
síntoma dominante, que solo responde a ciertos
antidepresivos y los más utilizados son los ISRS o
inhibidores selectivos de la recaptacion de la serotonina y en
caso más extremos los considerados antipsicóticos,
como la risperidona, muy utilizado en la
esquizofrenia o de otro tipo como los
tricíclicos. Pero siempre se sugiere utilizar de primera
instancia los ISRS independiente del síntoma dominante ya
que en su mayoría responden bastante bien, sobre todo en
los casos de ansiedad extrema, de síntomas
psicosomáticos y que estos son muy variados.
Toda esta variabilidad de la ansiedad con
manifestaciones psicosomáticas, son muy importantes su
manejo, ya que algunos de estos síntomas que se
experimentan, se observan también con las hormonas, como
efecto secundario y también con el uso de antiandrogenos.
Ya que se dice que la depresión y la ansiedad se presenta
en toda persona transexual y dependiendo su severidad puede no
contraindicar la reasignación sexual, siempre y cuando, no
se observan síntomas dominantes persistentes y severos,
como ira y desmotivación severa o grave, en vez de
sentimientos de tristeza o de factores asociados que inducen al
suicidio por depresión severa o máxima. Ya que la
depresión mayor, los factores que se contemplan que juegan
un papel muy importante, son el alcoholismo, drogas de todo tipo,
principalmente la mariguana y cocaína, que además
deben descartase síntomas psicóticos, es decir una
pérdida de contacto con la realidad
(alucinaciones).
Algunos psicoterapeutas, consideran que los
psicofármacos en las personas transexuales con
antecedentes de depresión sin intentos o pensamientos
suicidas, no deben indicarse "junto" con las medidas preventivas,
ya que responden eficazmente a las terapias de apoyo mental, pero
también se ha observado que en ocasiones existen fallas en
la aplicación de los tratamientos psicológicos u
otros las consideran de muy larga "duración, tediosos y
enfadosos" esperando una respuesta más tarde, pero la
mayoría de las ocasiones no es así. A pesar de una
respuesta solo satisfactoria al desarrollo de su transexual, se
presenta el intento de suicidio. Por eso es mejor considerar ya
que las estrategias ofrecidas de apoyo mental o de tratamiento
psicológico, deben ser efectuadas por una persona con
experiencia en transexuales, ya que su comportamiento y las
causas tiene variantes y algunas de estas son muy diferentes a la
persona considerada heterosexual y homosexual, a pesar de que se
considera a la clínica de la manifestación de la
depresión por igual.
El uso de psicofármacos, deben ser
utilizados de una manera estricta y dependerá solo de las
manifestaciones clínicas, en donde no exista una respuesta
eficaz o considerada, que no respondan de una manera
satisfactoria a pesar de utilizar estrategias personalizadas en
base a su estado de la depresión y de síntomas
dominantes. Ya que si no se tiene una indicación necesaria
y justificada, estos antidepresivos, son utilizados en caso de
prescribirse, como un instrumento más, consumo con
sobredosis de estos psicofármacos, para su suicidio o
intento de suicido, ya que le permite en ocasiones sobre salvar
esta situación actoral o real, con ayuda médica,
siempre y cuando las condiciones se den o se planeen de acuerdo
con las estrategias de la persona transexual, si quiere ser
"salvado" o no, que es muy diferente al instrumento utilizado por
el hombre considerado heterosexual, como es el arma de fuego,
ahorcamiento o por precipitación.
Solo hasta que la persona transexual se
suicida, ha permitido ciertos estudios sobre este comportamiento
y que algunos se atreven de mencionar solo de grave conflicto. Ya
que los suicidios se observan y su mayoría por
"arrepentimientos", a pesar de haber "sobrepasado
o superado" todas las exigencias del protocolo más
estricto o de pruebas psicológicas y descartado cualquier
enfermedad, trastorno o de consumo de drogas y haberse descartado
alguna enfermedad genética o crónica, así
como una enfermedad grave y crónica considerada mental,
como las psiquiátricas, se siguen observando los suicidios
consumados.
Medidas
preventivas
Existen una serie de objetivos que deben
tomarse en cuenta y lograrse estas metas, ya que solo así
se permite un proceso de reasignación sexual, considerado
optimo y de excelencia, además con los requisitos del
protocolo de seguridad establecido para estos casos, más
en la mujer transexual. Estas exigencias además del logro
físico-corporal-metabólico, es su
interrelación con un estado mental considerado libre de
enfermedades mentales y de todo tipo de conflicto mental, que
sucede en estos casos, debido al factor principal de un entorno
conflictivo y limitante, que en la mayoría de los casos no
permite la incorporación de la persona transexual, con el
sexo que dice pertenecer. Este entorno envolvente, familiar,
social, educativo, laboral, jurídico, médico y
otros, no le permite en México su integración, ya
que se considera como un enfermo mental y además, estas
decisiones de su entorno todas están por encima de las
leyes y que a pesar de algunas establecidas de beneficio y de
derechos, no son respetadas por su entorno envolvente.
Recordemos que en México, la persona
transexual, sola es considerada como de discordancia
sexogenerica, como termino jurídico y así fue
establecido para derechos y obligaciones. Como derecho al
matrimonio, de adopción y otras, pero que solo se aplican
en el Distrito Federal y en dos Estados más de la
Republica de México (2013), en el resto del país se
les niega esta situación y es considerado como enfermo
mental igual que el homosexual.
Todo dependerá de las estrategias
que se tomen, en cuanto se establece el diagnostico de probable
transexual y más tarde el definitivo de discordancia sexo
genérica o transexual, que hasta este momento, el que
ofrece mayor seguridad en su desarrollo, es aquel que se
establece desde su niñez, bajo unos padres que entienden
de la conflictiva de identidad de su hijo y permite todo tipo de
terapia psicológico o de apoyo, con médicos en
salud transexual, pero solo en aquel terapeuta que tenga los
conocimientos y la experiencia en estos casos. De no ser
así, solo ocasionara serias lesiones físico mental,
ya que en su gran mayoría aplican terapias
reparativas o de conversión, consideradas solo de
reorientación sexual, pero en personas transexuales
producen daño permanente y más tarde los conflictos
de interrelación con su entorno, estados depresivos y de
ansiedad hasta lograr un suicidio consumado.
Dr. Robert L: Spitzer, eficacia de La
Terapia Reparativa Archivos de Conducta Sexual, Vol. 32,
Nº 5, Octubre de 2003, pp. 403-417
Los objetivos que deben cumplirse y sobre
todo el apoyo mental con diferentes medidas psicológicas y
preventivas para evitar el suicido por
arrepentimiento más tarde (adulto) en su desarrollo de la
transexualidad, deben establecerse antes del
proceso de reasignación de sexo, ya que hasta
este momento se considera a la persona transexual y a partir de
su niñez, con antecedentes de depresión y de
ansiedad, que se manifiestan por conductas y comportamientos,
notorios por los padres y que mucho de esto es confundido por
otras acciones propias de los niñez, como las fantasiosas,
de manipulación o simplemente consideradas hechos
pasajeros.
Estas medidas preventivas incluye todo su
entorno familiar que convivan en su sociedad y también con
parientes más distantes y amigos de la familia, que en
estos casos, estos últimos son muy difícil de
integrarlos a las terapias y permitir su apoyo.
Esta línea básica con
dirección de la transexualidad, es considerada
como la más eficaz, ya que permite envolver a toda la
familia en su terapia y más tarde la ayuda hormonal en su
adolescencia. En esta etapa en cuanto se establece el diagnostico
de transexual, los padres toman serias decisiones, como es el
abandono nativo de su entorno y un cambio laboral, principalmente
de ciudad, que le permite el mejor apoyo al niño
diagnosticado transexual y ofrecerles un cambio total de todo,
para una nueva vida e integrarse a una sociedad diferente, que
solo así se le permite un estado de salud interrelacionado
y sobre todo evita, pero con cierto limite la mayoría de
las causales principales de inductores de suicidios, ocasionado
en gran parte por su entorno discriminatorio y
envolvente.
Algunos terapeutas, permiten el apoyo de
ciertos psicofármacos de una manera temporal en la
niñez, cuando se tiene el antecedente de varios intentos
de suicidio o de suicidio "frustrado" por medidas de urgencia
médica. La mayoría de estos intentos de suicidios
no ponen en riesgo la vida del niño, ya que en su
mayoría son encontrados por sus padres protectores, pero
en otros casos no sucede así y se logra un suicidio que en
su mayoría se consume ocasionado solo por ciertas
condiciones que el niño no tomo en cuenta, es decir no
planeado.
Estos intentos de suicidios en su
mayoría no son efectuados a propósito o de una
manera intencional, sola para llamar la atención, de no
ser así, se le considera dentro de una enfermedad
psiquiátrica o por una sociedad de grave maltrato
físico y mental, principalmente la familiar, con sus
padres directos. Por lo común estos hechos de suicido
suceden en etapas más avanzadas de su desarrollo de la
transexualidad, es decir en la pubertad y
adolescencia.
La línea básica con
redirección primaria, sobre todo aquel
niño que por voluntad propia queda en "modo de espera", y
permite más tarde su reasignación sexual en etapa
adulta y en algunos casos en su vejez, su mayoría hacen
vida heterosexual, procrean hijos y algunos de ellos se reasignan
durante el matrimonio. Es común en estas personas el
estado de depresión recurrente y que son "controlados"
bajo terapia psicológica, pero también se ha
observado los suicidios. Uno de las ventajas que le permite
evitar el suicidio, es su condición económica
considerada de excelencia y que esta solvencia económica
le permitirá a futuro su reasignación, por lo
común su mayoría en etapa de edad más
avanzada. El uso de psicofármacos asociadas a las terapias
de apoyo mental, es común su uso de estos medicamentos en
esta redirección. El medicamento más utilizado son
los ISRS y que son utilizados de acuerdo con el síntoma
dominante, con una respuesta bastante satisfactoria.
En la redirección secundaria
y terciaria, se hace necesario el uso de
psicofármacos y en una gran mayoría las terapias de
apoyo psicológico, no funcionan, debido a ciertos
factores, que no permiten una acción de beneficio, como
son ciertos hábitos y costumbres, drogas, graves
conflictos de pareja y tipo de oficio. La prescripción de
psicofármacos en estas personas es considerada de riesgo,
ya que gran parte las utilizan para consumar suicidios por
sobredosis de psicofármacos. Estas dos redirecciones, son
muy difíciles de "tratar" y más en aquellas en que
la persona transexual abandono en su adolescencia, su
núcleo familiar por maltrato físico y mental. La
mayoría de los especialistas en salud mental, rechazan al
usuario o le sugieren internamientos o su manejo en Instituciones
de salud, bajo un tutelar obligado.
Algunas causas de las ideas,
pensamientos e intentos de suicidio en la mujer transexual.
/trabajos94/algunas-causas-ideas-pensamientos-e-intentos-suicidio-mujer-transexual/algunas-causas-ideas-pensamientos-e-intentos-suicidio-mujer-transexual.
26 de diciembre de 2012Algunas medidas de importancia en salud
transexual.
/trabajos93/algunas-medidas-importancia-salud-transexual/algunas-medidas-importancia-salud-transexual.
24 de agosto de 2012Manejo psicológico y
psicofármacos, manejo de la depresión en
personas transexuales. Comentario breve. Parte II.
http://identidadsexual.mex.tl/363214_Articulos-Medicos.htmlManejo psicológico y
psicofármacos, manejo de la depresión.
Comentario breve. Parte ISuicidio en personas transexuales.
/trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales.
10 de julio de 2012Redirección de la transexualidad
secundaria y terciaria.
http://identidadsexual.mex.tl/476810_Trabajos-de-investigacion.html.
Diciembre 2011
Po eso el uso de psicofármacos, son
indicados como una medida preventiva en algunas ocasiones, que
permite evitar el suicido consumado, siempre y cuando esté
justificado y se efectué el diagnostico de
transexual, libre de cualquier enfermedad física y mental
o genética, adicciones, de otros factores o causas que
contraindiquen la reasignación sexual. La depresión
y ansiedad propia de la transexualidad, responden bien a las
terapias psicológicas, siempre y cuando sean aplicadas de
tal manera y de una manera personalizada, con estrategias de
rediseño, en base a los hechos, respuestas y acciones,
durante su acompañamiento y seguimiento.
Esto no se logra bajo la comodidad de un consultorio, que ofrecen
gran cantidad de psicoterapeutas y especialistas en salud mental,
ya que además los hace "ver" a las personas transexuales,
como enfermos mentales.
La psicoterapia de apoyo es necesaria con
la terapia con psicofármacos, mencionar que no se han
encontrado diferencias en la eficacia de los diferentes tipos de
antidepresivos, solo la diferencia son sus efectos
secundarios. Los antidepresivos son eficaces en la
depresión y no deben ser desechados antes
de los seis meses por considerarlos "ineficaces" y su retiro debe
ser paulatinamente. El uso de primera línea o
indicación, son los considerados como ISRS o inhibidores
selectivos de la recaptacion de la serotonina, como la fluoxetina
o paroxetina, por mencionar ejemplos. Actualmente, algunos
especialistas utilizan nuevos fármacos como los
inhibidores reversibles de la MAO, que son más efectivos
en ciertos síntomas de la depresión (síntoma
dominante), pero comparativamente se dice que ambos medicamentos
clasificados son beneficiosos, y los efectos secundarios pueden
variar entre ellos
Antonuccio, D. O., Thomas, M. &
Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of
cognitive behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the
treatment of depression. Behavior Therapy, 28:
187-210.Bernardo, M. (2000).
Epidemiología. En J. Vallejo & C. Gastó,
eds., Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (pp.
217-226). Barcelona: Masson.
Pero también existen otras medidas
preventivas, que son muy importantes y que permiten evitar la
causa principal de estas manifestaciones clínicas de ideas
y pensamientos suicidas ocasionados por la depresión y
así mismo la acción de estas medidas permiten hasta
cierto punto, evitar el uso de psicofármacos en estados
depresivos, como es el ejercicio físico
obligado y debe efectuarse de por vida, la combinación de
este tipo de ejercicio considerado anaerobio y aerobio, esta
considerado como uno de los antidepresivos de insrumentacion
más recomendados. La importancia de efectuar este
ejercicio de esfuerzo muscular y cardiopulmonar, permite
además la interrelación con otras
personas.
Así mismo la recomendación de
diferentes pasatiempos, son considerados por
igual efectividad y que además estos deben ser
gratificantes o de confort. Así mismo la elección
del tipo de pasatiempo o hobbies le permite retos a la persona
transexual y tener su mente ocupada, para mejorar ,mediante
planeación constante, siempre y cuando este tipo de
hobbies, no le ocasione daños a su cuerpo o se ponga en
peligro, por eso son más indicados los de manualidades o
de instrumentación, como la fotografía, pintura,
armados y de colección, de preferencia en donde existan
clubes o asociaciones de estos pasatiempos y que permitan ofrecer
algún reto de competencia y de
exhibición.
Tomado de: Uso de antidepresivos (ISRS)
en personas transexuales.
http://identidadsexual.mex.tl/646317_Aspectos-psicologicos-y-psicofarmacos.html.
Enero 2012
Conclusiones
Establecer el diagnostico de transexual,
desde su niñez y con una cooperación de sus padres,
sobre este trastorno de identidad sexo o de discordancia
sexogenerica, tiene grandes ventajas, sobre el desarrollo de la
transexualidad, de aquellos que se manifiesta o lo manifiestan en
edades más avanzadas, es decir en la etapa
adulta.
Uno de los objetivos de establecer este
diagnóstico, es someter al niño a una serie de
estrategias de apoyo mental, que se están
rediseñando constantemente de acuerdo con su desarrollo,
siempre y cuando tenga esta persona, un acompañamiento y
seguimiento médico, sobre todo físico y mental, es
decir interrelacionado consigo mismo y de acuerdo con su cambio
de sexo, con su entorno envolvente.
De no ser así, es muy difícil
evitar las "recaídas" frecuentes de depresión y
todo lo que conlleva y más en aquellos síntomas
dominantes de ansiedad, que se manifiesta con ira,
desesperación y hasta agresividad consigo mismo, con su
entorno social, y ocasiona en algunos casos pensamientos e
intentos de suicidio o suicidios consumados, de lo cual toman
acciones desesperantes e irreversibles, similares al varón
heterosexual, como es el ahorcamiento o la
precipitación.
Es habitual en personas transexuales en su
etapa adulta y que hacen vida heterosexual, reasignarse dentro
del matrimonio, su mayoría tienen antecedentes de ideas y
pensamientos suicidas, y están en constante apoyo
psicológico, algunos de ellos bajo el consumo de ciertos
psicofármacos como medida preventiva o de tratamiento en
base a sus antecedentes, principalmente los ISRS (Fluoxetina),
que les permite "sobrellevar" esta situación familiar y
consigo mismo, hasta que toman la decisión de una
reasignación sexual, siempre y cuando las condiciones sean
favorables, otros las prolongan hasta una edad mayor o
después de los 50 años de edad, con el fin de tener
recursos de ahorro económico (por pensión o
jubilación), que le permita más tarde cubrir, todo
el proceso de reasignación y las opciones
quirúrgicas a las cuales se someten. Aun así en
algunos de ellos continúan con psicofármacos de una
manera programada y sobre todo el apoyo mental de por
vida.
La persona transexual, desde su
niñez "sufre" constantemente de discriminación y
maltrato, iniciando con su familia y que solo es un mínimo
porcentaje el entendimiento por parte de los padres de esta
situación de identidad, pero el resto de las direcciones
que tome la transexualidad, a través de desarrollo lleno
de obstáculos, de diferentes procesos de
discriminación por su entorno envolvente, perdida del
trabajo, violencia por maltrato físico y verbal, que lo
llevan a un estado de aislamiento y soledad en múltiples
ocasiones, un estado depresivo, que no le permite avanzar y
cumplir todos sus objetivos, solo una serie de situaciones de
conflicto de relación consigo mismo y su sociedad, que
solo le producen consecuencias y daños a la salud mental,
con las manifestaciones clínicas de intentos de suicido y
más tarde su consumación.
La terapia de apoyo psicológico y a
pesar de diversas estrategias y personalizadas de acuerdo con el
estado de depresión y el síntoma dominante, en la
mayoría de las personas transexuales son consideradas de
resultados pobres en algunos casos o ineficaces, ya que las
recidivas son frecuentes debido a todos los factores y causas
mencionadas. Actualmente las terapias se están indicando
solo con el objetivo que la persona transexual, aprenda a
manejar su estado de depresión y
ansiedad, sobre todo evitar las ideas y pensamientos
suicidas, con resultados más prometedores y en algunas
casos dependiendo de la severidad, el apoyo con
psicofármacos de primera línea como son ISRS, que
están indicados en la persona transexual, ya que la
interacción con los estrógenos que consume la mujer
transexual de por vida, no contraindican su
administran.
Los antidepresivos, bien
indicados de acuerdo con el estado de depresión y su
síntoma dominante, son considerados como eficaces
también en algunos casos y permiten una mejor calidad de
vida y sobre todo como una medida preventiva de los intentos de
suicidio o suicido consumado. Pero en otros casos estos
medicamentos son utilizados como instrumento para un suicidio,
por eso la indicación debe ser personalizada y deben
incluirse a familiares para su consumo o de una persona legal o
de confianza autorizada para el suministro.
Mientras no se establezcan en
México, la educación sexual, más profunda,
desde los primeros años de escolaridad, la sociedad de
México y que en algunos otros países que es
similar, considerada altamente discriminatoria, de rechazo a la
persona transexual y más la transfobia, algunos Estados y
Ciudades de la Republica de México ( Baja California
Norte, Guanajuato, Michoacán, Guadalajara, Veracruz, etc.)
es muy observable, sobre todo los considerados o autonombrados
tradicionales conservadores, que con esta manifestación,
solo es ignorancia y la falta de educación al
respecto.
Existen infinidad de síndromes
genéticos o de ambigüedad sexual, así como una
gran cantidad de trastornos endocrinos, que hacen ver cambios
corporales y "genitales", que no corresponden al sexo
cromosómico con que la persona nació y se
identifica. Incluso Médicos que debido a la falta de
formación médica, ignoran estas condiciones y por
lo tanto afecta culturalmente a una sociedad envolvente,
únicamente un aprendizaje limitado, que a todas las
personas transexuales y otros con enfermedades genéticas
no diagnosticadas, los hacen ver como enfermos mentales,
travestis e infinidad de patologías mentales que les
imponen, solo como una condición discriminatoria, debido a
la ignorancia médica-científica.
Agentes antidepresivos. Otros
tratamientos antidepresivos. Edgar Belford.Antidepresivos. Javier de la Hera. Dra.
Ana Sisso.
http://www.slideshare.net/Ediovely/antidepresivos-1054350Flores J. Farmacología Humana.
2004, MassonGoodman y Gilman. Las Bases
Farmacológicas de la terapéutica, Oncena
Edición, 2006.Malgor – Valsecia. Farmacología
General.Manual clínico de los
antidepresivos. 1a. Edición, 2011 Víctor
Uriarte Bonilla. Médico por la UNAM. Curso para la
Maestría en Neurociencias en el Instituto de
Investigaciones Biomédicas de la UNAM y el Instituto
Nacional de Neurología y Neurocirugía "Dr.
Manuel Velasco Suárez"Wong D, Horng J, Bymaster F, Hauser K,
Molloy B (1974). «A selective inhibitor of serotonin
uptake: Lilly 110140,
3-(p-trifluoromethylphenoxy)-N-methyl-3-phenylpropylamine».
Life Sci 15 (3): pp. 471–479
Advertencia
La psicoterapia de apoyo es necesaria con
la terapia con psicofármacos, mencionar que no se han
encontrado diferencias en la eficacia de los diferentes tipos de
antidepresivos, solo la diferencia son sus efectos secundarios.
Los antidepresivos son eficaces en la depresión y su
variabilidad de descripción, depende de los
síntomas dominantes. y no deben ser desechados antes de
los seis meses por considerarlos "ineficaces" y su retiro debe
ser paulatinamente.
Los antidepresivos pueden
aumentar el riesgo de suicidio en personas menores de 25
años. Independientemente de su edad, si su
depresión empeora o de auto daño, solo un
especialista en Salud Mental, le ofrecerá el recurso
adecuado.
La información sobre medicamentos
solo es educativo. Su objetivo es proporcionar únicamente
las terapias actuales sobre reasignación sexual y de apoyo
mental con los medicamentos que se comercializan en nuestro
país (México). Esta información sobre los
medicamentos no cubre todos los posibles usos, precauciones,
adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe ser
interpretada para indicar que ésta o cualquier droga son
seguras para usted. Consulte a su profesional médico de
confianza para recibir asesoramiento antes de usar cualquier
prescripción o medicamentos de venta libre o
genérica.
Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas
Mexicali Baja California. México
2013