Procesos de seguimiento, vigilancia y atención del parto, para la prevención de la Mortalidad Materna

Introducción

La Organización Mundial de la Salud define la
mortalidad materna como "la muerte de una mujer durante su
embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de
su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada
por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales". La mortalidad materna es un evento
centinela que vigila la calidad de los sistemas de salud en los
estados y países del mundo. Hay factores asociados a la
muerte materna que no implican un buen o mal estado de salud
general, como son el aborto provocado y las muertes relacionadas
a la violencia contra la mujer. El índice de muerte
materna vinculado al aborto clandestino es 2,95 veces más
elevado que el de embarazos que llegan al parto.

El Perú, ocupa el segundo lugar, después
de Bolivia, entre los países de América del Sur con
altos índices de mortalidad materna. Según la ENDES
20001 la tasa de mortalidad materna en el Perú, se
encuentra en 185 muertes por cada 100, 000 nacidos vivos, lo que
en números absolutos implica 1258 muertes anuales de
mujeres2 con una confiabilidad del 80%. Entre las causas de
muerte materna tenemos: Hemorragias, sepsis, aborto complicado y
parto obstruido. Estas complicaciones que llevan a la muerte a
miles de mujeres cada año no solo son prevenibles con el
desarrollo social sino por la existencia y uso de servicios de
salud que tengan la capacidad de brindar cuidados esenciales y de
calidad. Estas tasas de mortalidad nos permiten constatar como la
mortalidad materna se concentra en las mujeres más pobres
y además de zonas rurales, como ejemplo podemos citar a
departamentos como Cajamarca, Puno, Cuzco con un alto porcentaje
de ruralidad (70%) y de pobreza. La multicausalidad de la
mortalidad materna, es difícil de afrontar en
países como el nuestro con altos índices de
pobreza, analfabetismo, bajo status de la mujer,
malnutrición, usos y costumbres inadecuados, vías
de comunicación en mal estado inaccesibilidad
geográfica y sistemas de salud con problemas de
organización y capacidad.

Finalidad

Contribuir a la disminución de la Mortalidad y
Perinatal en el ámbito regional, con el fortalecimiento de
seguimiento, vigilancia y atención del parto
institucional, para la prevención de la mortalidad materna
y perinatal.

II. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL

Definir los procesos de seguimiento, vigilancia y
atención del parto, para la prevención de la
Mortalidad Materna y Perinatal en el ámbito del C.S
ACORA

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

2.2.1. Garantizar el seguimiento a las gestantes hasta
el momento del parto institucional.

2.2.2. Asegurar los procesos de atención del
parto Institucional y promocionar el parto con adecuación
cultural.

Base
legal

. Ley Nº 26842 Ley General de Salud

.Ley Nª 27657 Ley del Ministerio de
Salud

.Ley Nº 29344 Ley Marco del Aseguramiento Universal
de Salud

.Ley Nº 26790 Ley de la Modernización de la
Seguridad Social en Salud.

. Decreto Supremo Nº 009-97-SA-Aprueba el
reglamento de Organización y funciones del Ministerio de
Salud.

. Decreto supremo Nº 036-2007/PCM. Aprueba el plan
anual de transferencias de competencias sectoriales a los
gobiernos Regionales y Locales del año 2007.

. Resolución Ministerial Nº
751-2004/Minsa.Aprueba la Norma Técnica Nº 018
MINSA/DGSP-V 01. Norma Técnica del sistema de Referencias
y Contra referencias de los establecimientos del Ministerio de
Salud.

. Resolución Ministerial Nº 187-2007/MINSA.
Aprueba el plan de transferencias sectorial 2007 del Ministerio
de Salud a los gobiernos Regionales.

. RM Nº 149-2007/MINSA. Aprueba Documento
Técnico Entandares e indicadores de la calidad de la
atención Materna y Perinatal en los establecimientos que
cumplen funciones obstétricas y Neonatales.

. Resolución Ministerial Nº 453-2006/MINSA.
Aprobar Reglamento de funcionamiento de los Comités de
prevención de Mortalidad Materna y Perinatal.

. Ley de Presupuesto del Sector Publico para el
año fiscal 2011.

Definiciones
operativas

4.1. Muerte materna

Se define como la defunción de una mujer mientras
está embarazada dentro de los 42 días al
término de su embarazo, independiente de su
duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo o su
atención.

4.2. Muerte materna Directa

Son las que resultan de complicaciones
obstétricas del embarazo, parto o puerperio, de
intervenciones, omisiones, tratamientos incorrectos.

4.3. Muerte materna Indirecta

Son las que resultan de una enfermedad existente antes
del embarazo o de una enfermedad que surge durante el mismo, no
debida a causas obstétricas directas pero si
agravadas.

4.4. Muerte materna Incidental

Es aquella que no está relacionada con el
embarazo, parto y puerperio, ni con una enfermedad preexistente o
intercurrente que se agrave por efecto del mismo.

4.5. Parto institucional

Es el parto que se produce por vía vaginal o
cesárea y es atendido por profesional médico,
obstetra.

4.6. Parto con adecuación
intercultural

Es aquel parto atendido en un ambiente adecuado a la
cultura de la población , en posición vertical o
como lo amerite el caso.

4.7. Radar de gestantes

Es un sistema de seguimiento que permite monitorizar ,
analizar y brindar información permanente sobre las
gestantes de un determinado ámbito de salud.

4.8. Casa Materna

Es una casa construida, alquilada o donada en la
jurisdicción de un establecimiento de Salud.

4.9. Atención prenatal
Reenfocada

Es cuando la gestante que ha recibido 6 atenciones
prenatales durante el embarazo a través de una
atención prenatal reenfocada con equidad de genera,
derecho e interculturalidad.

4.10. Plan de parto

Es una herramienta efectiva que busca organizar y
movilizar los recursos familiares y comunitarios, para su
traslado oportuno de la gestante, puérpera y el
recién nacido.

CAUSAS DE MORTALIDAD MATERNA

*La mayoría de Muertes Maternas ocurren durante
el trabajo de parto (retención de placenta) y post parto
(atonía uterina)

V. POBLACION:

Se trabaja con 19 Puestos de salud de la
jurisdicción de la Micro red Acora.

VI ACTIVIDADES:

– Participación en actividades preventivo
promociónales.

– Detección precoz de gestantes.

– Charlas educativas en organizaciones de mujeres de
diferentes comunidades.

– Concienciar a al población para aprender los
signos de alarma durante el parto, puerperio y especialmente en
el embarazo.

– Visitas domiciliarias.

– Llenado del plan de parto.

– Fomentar la lactancia materna.

V II. INFRAESTRUCTURA:

RECURSOS MATERIALES:

– Trípticos, afiches, rotafolios.

– Plumones, pintura.

– Cartulina, goma.

– Formatos de informes mensuales, carnet perinatales ,
historias clínicas.

– Cartoneras.

– Material de escritorio.

– Insumos.

RECURSOS HUMANOS:

02 Médicos

02 obstetras

O3 enfermeras

07 Técnicos

Acciones para
evitar la mortalidad materna

-Toda gestante debe ser controlada por medico del
establecimiento en el primer trimestre y ultimo
trimestre.

-Gestantes catalogadas de alto riesgo el C.P.N lo
realizara el medico del establecimiento y así mismo se
deberá realizar su referencia en forma
oportuna.

-Toda gestante deberá ser tamizada con test acido
sulfosalicilico a partir de las 20 semanas de gestación
(en cada C.P.N).

-El equipo de salud debe enfatizar sobre los riesgos y
signos de alarma en el embarazo, parto, puerperio.

-Todo procedimiento deberá estar registrado en la
historia clínica , así mismo el llenado debe ser de
acuerdo y completo según norma.

-Uso del partograma en la atención de
partos.

-Reevaluación por medico de establecimiento al
ingreso y antes de la atención del parto.

-Seguimiento estricto de gestantes (radar y
sectorización) , puérperas.

-Toda gestante Y/O puérpera referida se
deberá realizar su seguimiento de ella y su
contrareferencia.

-Las Fs. Vs deberán ser tomadas en triaje la cual
deberán ser corroboradas con el profesional quien va ha
realizar el C.P.N.

-Cada 15 días se deberá realizar la
reunión de análisis de gestantes atendidas bajo un
libro de actas la cual debe ser informada a la red.

-Las gestantes de los Puestos de Salud deberán
ser referidas al hogar materno a partir de las 36 semanas de
gestación.

_En forma mensual se realizara auditorias de 5 historias
clínicas maternas y perinatales con el comité de
calidad y asi mismo se informara de forma trimestral a la
Red.

-Elaborar un cuaderno de reporte e informar en ella
cuando la gestante se encuentra en riesgo y la cual deberá
estar en tópico para que el equipo de salud conozca,
seguimiento y tomen acciones para prevenir la mortalidad
materna.

Disposiciones
complementarias

9.1 IMPLEMENTACION DE PLAN
REGIONAL/LOCAL:

-La DIRESA, Redes, Microredes y los establecimientos de
salud deben de colocar en agenda publica a través de
acciones de promoción y comunicación la
problemática de la salud sexual y reproductiva de las
mujeres y hombres en edad reproductiva de manera especial en la
población vulnerable como los adolescentes ,embarazo en
adolescentes, mujeres rurales, victimas de violencia,
población en pobreza y pobreza extrema..

– Comprometer la participación multisectorial
permanente y sumar esfuerzos para la reducción de la
mortalidad materna y perinatal, en donde se involucre a las
organizaciones del Sector Publico y privado de la
región.

Participación en el Comité
Multisectorial regional/local

-El personal de los establecimientos de salud deben
tener una participación activa en estos espacios
multisectoriales y lograr involucramiento de las autoridades
locales, la comunidad y otros actores , la sociedad civil en la
problemática de salud para reducir la mortalidad materna y
perinatal.

-A través del comité multisectorial
elaborara una propuesta local que será incluida en los
planes de gobierno y proyectos de inversión social que de
respuesta a la problemática regional de salud con
énfasis en la salud materna y neonatal asegurando su
gestión y garantice su financiamiento.

los diferentes niveles de gobierno mediante la
emisión de ordenanzas regionales y municipales que
contribuyan a m-Lograr el compromiso político y
multisectorial para reducir la mortalidad materna y perinatal en
ejorar la calidad de vida de la población.

-Implementar un sistema de vigilancia comunal en salud
para el seguimiento y organización de la comunidad para la
evacuación/ referencia de las emergencias
obstétricas y neonatales.

XI . RESPONSABIES DEL CUMPLIMIENTO:

-Director general de salud

-Director ejecutiva de salud individual.

_Director de Redes de Salud

-Jefes de Micro redes de Salud

-Jefes de establecimientos de Salud.

-Responsables de estrategias sanitarias.

Autor:

Obsta. Gladys Flores Mamani

NIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES
VELASQUEZ

ESCUELA POST GRADO

SEMESTRE I

ASIGNATURA: PLANIFICACION ESTRATEGICA EN
SALUD

DOCENTE: Dra. Elizabeth Vargas
Onofre.

PUNO-PERU

2013