Reducir la prevalencia de los factores de riesgo de las ENT – Colombia (página 3)

El documento marco de gestión de ECNT de la
Organización Panamericana de la Salud 2012, sugiere como
principio de la estrategia "Factores de riesgo y factores
protectores de las ENT: Reducir la prevalencia de los
principales factores de riesgo de las ENT y fortalecer los
factores protectores, haciendo hincapié en los
niños, los adolescentes y los grupos vulnerables; emplear
estrategias de promoción de la salud basadas en la
evidencia e instrumentos de política, incluidas la
reglamentación, la vigilancia y medidas voluntarias; y
abordar los determinantes sociales, económicos y
ambientales de la salud. Respuesta del sistema de salud a las
ENT y sus factores de riesgo: Mejorar la cobertura, el
acceso equitativo y la calidad de la atención para las ENT
y sus factores de riesgo, con énfasis en la
atención primaria de salud y el autocuidado".
[22]

Actividades

• 1. Incrementar la actividad física en
  la población de 7 a 26 años en diez (10)
  municipios del departamento del Meta.

Basados en las recomendaciones actuales de
la Organización Mundial de la Salud donde se recomienda la
práctica regular de actividad física, donde los
niños y adolescentes deben realizar 60 minutos diarios de
actividad física de moderada a vigorosa, se pretende
promover la práctica regular de actividad física en
los municipios del Departamento del Meta, a través de
estrategias de información, educación y
comunicación, prestando asesoría y
acompañamiento en la formulación de proyectos de
actividad física al interior de las instituciones de los
diferentes ámbitos.

Por lo tanto, se busca apoyar una (1) Iniciativa por
Municipio para la participación de los jóvenes
(Entre 7 y 26 años) en proyectos relacionados con
actividades recreativas, deportivas y de actividad física,
iniciativas orientadas a los ámbitos educativo, laboral y
comunitario a través de la implementación de un
campeonato deportivo en tres deportes de alto desarrollo (Futbol,
microfútbol, Baloncesto y celebración del
día mundial de la actividad física).

Meta 1: Apoyar una (1) Iniciativa por Municipio
(Máximo 10 Municipios) para la participación de los
jóvenes (Entre 7 y 26 años) en proyectos
relacionados con actividades recreativas, deportivas y de
actividad física.

Meta 2: Adelantar un taller por Municipio (Máximo
10 Municipios) en la promoción de estilos de vida
saludable, vinculando un total mínimo el 30% de la
población estudiantil, docentes y administrativos docentes
de educación Básica Secundaria del Departamento,
buscando compromisos encaminados a que se realicen al menos 30
minutos de actividad física diaria en las instituciones
educativas.

2–Realizar jornadas de aeróbicos para
jóvenes y adultos en los 29 municipios del
departamento

Las actividades buscan implementar Jornada de
aeróbicos dirigidas a desarrollar una mente sana y un
cuerpo sano, durante los días sábados y/o Domingos
a la población de cada uno de los Municipios del
Departamento, actividades deportivas que se implementaran de
manera continua durante dieciocho (18) meses del año
lectivo 2012 y 2013.

Se contempla entonces el desarrollo de sesiones y/o
clases de aeróbicos, dirigidas por instructores
capacitados en diferentes ritmos musicales e hidratación
gratuita durante tres (3) días a la semana, se sugiere
martes, jueves y domingo, en horarios y escenarios adecuados y de
fácil acceso a las personas, con convocatoria
general.

3-Asesorar y diseñar planes para la
implementación de espacios libres de humo en los
establecimientos públicos de los municipios del
Departamento del Meta.

Teniendo en cuenta que en el año 2003, los 192
Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) adoptaron por unanimidad el primer tratado mundial de salud
pública, mediante la suscripción del Convenio Marco
de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT), el cual se
constituyo en el instrumento jurídico diseñado para
reducir las defunciones y enfermedades relacionadas con el
consumo de tabaco en todo el mundo.

Este convenio pone gran énfasis en la
reglamentación de los espacios libres de humo.

El Artículo 8 detalla:

"1. Las partes reconocen que la ciencia ha
demostrado inequívocamente que la exposición al
humo de tabaco es causa de mortalidad, morbilidad y
discapacidad.

2. Cada parte adoptará y aplicará en
áreas de la jurisdicción nacional existente y
conforme determine la legislación nacional, medidas
legislativas, ejecutivas, administrativas y /u otras medidas
eficaces de protección contra la exposición al humo
de tabaco en lugares de trabajo en interiores, medios de
transporte público, lugares públicos cerrados y,
según proceda otros lugares públicos y
proveerá activamente la adopción y
aplicación de esas medidas en otros países
jurisdiccionales".

Sobre este contexto internacional, y con la entrada en
vigor de la Ley 1335 de 2009, quedó prohibido a cualquier
persona consumir o tener encendido cualquier producto del tabaco
en los espacios 100% libres de humo de tabaco.

La Ley garantiza el derecho de los trabajadores y la
población no fumadora a disfrutar de un medio ambiente
sano estableciendo los lugares donde no se puede fumar. Se
prohíbe así el consumo de tabaco en las
áreas cerradas tanto de los sitios de trabajo, como en los
lugares públicos tales como bares, restaurantes, centros
comerciales, tiendas, parques, estadios, cafeterías,
discotecas, hoteles, ferias, casinos entre otros y en los lugares
donde se realicen eventos masivos.

Adicionalmente, la prohibición se extiende a los
sitios donde se atienden menores de edad, medios de transporte
público, oficial, escolar y privado, espacios deportivos,
culturales e instituciones de educación formal y no
formal, entre otros.

Las autoridades sanitarias, de seguridad, los
dueños y administradores de los lugares deberán
velar por el cumplimiento de esta Ley o de lo contrario se
verán sujetos a sanciones y multas. Los espacios libres de
humo evitan los daños asociados a la exposición al
humo ambiental del tabaco y estimulan a los fumadores a dejar o
disminuir el consumo.

Los espacios libres de humo fortalecen las normas
sociales acerca de que fumar no es aceptable, y son efectivos
para prevenir el consumo de tabaco en la adolescencia

Acciones y Alcances.

• Difundir la política respecto al fomento de
  Municipios libres de humo de tabaco y brindar una herramienta
  para que los Municipios puedan implementar políticas
  integrales de control de tabaco.

• Generar conciencia en la población y en las
  instituciones locales acerca del impacto del tabaquismo
  activo y de la exposición al humo ambiental de tabaco
  en la salud de fumadores y no fumadores.

• Lograr que todos los ambientes públicos
  cerrados y los lugares de estudio y de trabajo sean 100%
  libres de humo de tabaco.

• Llevar a cabo medidas que promuevan en la
  población del municipio la prevención y el
  abandono del consumo de tabaco.

• Desarrollo de estrategias sobre prevención
  del consumo en especial dirigidas a población infantil
  y adolescente y a procurar espacios lúdicos y
  recreativos libres de alcohol y tabaco

• Celebración del Día mundial de lucha
  contra el tabaco

• Promulgación y divulgación de la
  política Departamental contra el consumo de
  tabaco.

• Sensibilización a tenderos y bares sobre la
  venta prohibida de cigarrillo y alcohol a menores.

• Seminario taller sobre consejería en la
  dejación del consumo de cigarrillo y
  alcohol.

4 -Implementar la estrategia de cafeterías
saludables en los establecimientos educativos públicos y
privados.

Objetivo: Proporcionar a los padres de familia y a las
escuelas, información que sirva para mejorar los
hábitos alimenticios de los estudiantes creando un
ambiente en que los alimentos y la elección de bebidas
saludables estén disponibles en todas las áreas de
la escuela o colegio, especialmente en áreas que
están bajo el control de la administración
(concesiones arriendos). Se incluyen también áreas
periféricas como quioscos, tiendas cercanas o
máquinas donde se tienen a la venta refrescos, dulces,
etc., ventas a la carta, comida en ventas en tiendas escolares,
concesiones, fiestas escolares o universitarias, actividades
después de la escuela.

Meta de Producto: 100% de los talleres
realizados con participación de estudiantes, padres de
familia y docentes capacitados en dieta saludable, mediante 5
talleres por institución educativa, talleres que incluyan
folleto educativo y actividades lúdicas de
aprendizaje.

5-Desarrollar un programa de educación
lúdica para el desestimulo del consumo de tabaco y licor a
niños y niñas de 7 a 14 años, en 10
municipios del Departamento del Meta.

Las intervenciones educativas con escolares no
sólo buscan que los conocimientos sobre los daños a
la salud provocados por el cigarrillo sean accesibles a este
grupo de edad, sino que además ellos adquieran habilidades
y destrezas para poder rechazar las presiones sociales,
publicitarias y la influencia de ambientes en los cuales existe
la exposición al tabaco.

Actividad: En total se proponen 10 sesiones educativas
en la institución educativa priorizada por la autoridad
municipal. Cada una por espacio de una hora por semana para cada
uno de los grados señalados (debe incluir los niños
de 7 a 14 años). Las sesiones serán impartidas por
un profesional de la salud capacitado para realizar
educación para la salud con escolares. Las sesiones
serán diseñadas con metodología
participativa y lúdica que induzcan prácticas
saludables, y bajo el sustento pedagógico del
constructivismo.[23]

La estructuración parte de los conocimientos y
prácticas que tengan los escolares sobre el consumo de
tabaco y bebidas alcohólicas; posteriormente, se revisaran
los daños a la salud que ocasionan el tabaco y el alcohol.
Cuatro de estas sesiones se encaminaran a revisar acciones
preventivas, factibles y realistas de efectuar en las localidades
en donde viven los escolares. Las sesiones propiciaran la
reflexión en los escolares, quienes dramatizaran
situaciones reales de su comunidad, investigaran sobre la
problemática y propondrán soluciones a
través de representaciones teatrales.

8.3 COMPONENTE 3: PREVENCIÓN DE LOS
RIESGOS, RECUPERACIÓN Y SUPERACIÓN DE LOS
DAÑOS EN LA SALUD, PARA GENERAR MAYOR CAPACIDAD DE
RESOLUCIÓN EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN.

Actividades:

• Capacitación continuada a los médicos
  y enfermeras que manejan los pacientes crónicos en los
  municipios, sobre las guías de atención,
  clasificación del riesgo, manejo no
  farmacológico y farmacológico, enfoque
  diferencial agudo-crónico y notificación de las
  ENT, Referencia y contra referencia de pacientes. Incluye un
  instrumento de evaluación. Dos (2) capacitaciones al
  año.

• Diseño, elaboración de un manual de
  manejo de ENT, dirigido a médicos generales, que
  incluya contenidos prácticos de prevención,
  diagnóstico precoz, manejo y rehabilitación de
  ENT acorde a las guías nacionales de atención.
  (1 manual de manejo-1000 ejemplares)

• Visitas de asistencia técnica a las IPS-EPS,
  que generen reforzamiento en las guias de manejo, detecten
  incumplimiento en las mismas, inconsistencias o no
  envío de información, que mejoren el control y
  evaluación del programa en los municipios por arte de
  la Secretaría Departamental de Salud del Meta. (Dos
  (2) visitas por semestre)

COMPONENTE 4: MEJORAR EL IMPACTO DE LAS POLITICAS
SECTORIALES DE ENFERMADES NO TRANSMISIBLES CON UNA ESTRATEGIA
INTEGRAL DE IEC (INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN)

DESCRIPCIÓN: El objetivo principal de las
estrategias (I.E.C) es sensibilizar a los responsables de la
adopción de decisiones, los educadores y estudiantes del
sector formal e informal.

La IEC es una estrategia fundamental para la
información y transmisión de conocimientos, que
promuevan la sensibilización y movilización de los
individuos hacia el cambio de comportamientos y entornos
saludables.

ACTIVIDADES:

• 1. Planeación, diseño e
  implementación de una estrategia IEC, en ENT
  (Enfermedades No Transmisibles) para el Departamento del
  Meta. (Estrategia IEC)

Metas del
proyecto

En la ejecución de proyectos es necesario
establecer indicadores pertinentes en los que se observe la
evolución del mismo, dado que las demoras en la
ejecución podrían eventualmente generar un aumento
de costos en detrimento de los recursos y en contra de la
planeación que se ejecuta previa su
iniciación.

De igual forma, el proyecto es susceptible
también, de que además del seguimiento a la
aplicación de los recursos se establezcan metas
cualitativas apropiadas que determinen la eficiencia en la
ejecución del proyecto y por tanto se vean reflejados en
tiempo y la correcta aplicación de recursos.

A continuación se establecen indicadores de
línea base y la meta esperada al final de la
ejecución del proyecto contemplado a un
año.

9.1. Línea base

En seguida se listan dichos indicadores con su estado
inicial para realizar un seguimiento que evidencie el impacto
final del proyecto así como durante su
ejecución.

Para el adecuado seguimiento se deben hacer revisiones
periódicas de su evolución contrastada con el
cronograma de ejecución establecido en el
proyecto.

9.2. METAS

A continuación las metas del proyecto, teniendo
en cuentas los componentes y actividades descritas:

9.3. IMPACTO SOCIAL DEL PROYECTO

La salud, es uno de los factores que promueven el
desarrollo económico y social de un país,
constituyéndose en una vía imprescindible para
reducir la pobreza y aumentar la productividad de todas las
sociedades, por lo cual el desarrollo de una sociedad no debe
medirse solamente por el nivel y crecimiento del producto, sino
también por el bienestar de los individuos que la
componen.

Considerando que el objetivo del proyecto se alcanza a
largo plazo, y que la modificación de los Factores de
Riesgo o factores Comportamentales puede contribuir a su
cumplimiento, es práctico y funcional establecer un
objetivo intermedio, como es la modificación del perfil de
los Factores de Riesgo, epidemiológicamente asociada a las
Enfermedades Crónicas No Transmisibles en la
comunidad.

Estos objetivos intermedios pueden tener dos
niveles:

1.- De prevención primaria: Reducir en
población general la prevalencia de tabaquismo, consumo de
alcohol, sedentarismo, obesidad, hipertensión arterial,
hipercolesterolemia y dieta inadecuada.

2.- De prevención secundaria o
terciaria: Promover la detección precoz, tratamiento y
rehabilitación de pacientes con ECNT.

IMPACTOS INMEDIATOS
GENERADOS

• Sensibilización pública, profesional y
  política sobre la importancia de la gestión de
  las enfermedades crónicas.

• Enfocar la política de salubridad hacia la
  salud pública con una perspectiva que tenga en cuenta
  los determinantes de las enfermedades crónicas y se
  centre en los factores de riesgo.

• Hacer que los servicios de salud promuevan la salud
  y se centren en promover la alimentación sana, dejar
  de fumar y el ejercicio físico.

• Utilizar la educación y la
  financiación como trampolines para aumentar las
  oportunidades de promoción de la salud y
  prevención de las enfermedades.

• Reconocer que los usuarios de servicios y sus
  familias son parte integrante del equipo de atención y
  centrarse en los usuarios del servicio como un recurso,
  promoviendo la autogestión y el
  autocontrol.

• Crear redes de servicios y vías que rompan
  las barreras entre servicios de salud y servicios sociales y
  otros subsectores de salud.

• Asegurarse que las herramientas están
  disponibles para ayudar a identificar a las personas con
  diferentes niveles de necesidad para orientar los servicios
  en función de las necesidades.

• Prestación de servicios en base a la
  comunidad.

IMPACTOS A MEDIANO PLAZO

• Aplicar los esquemas de política para hacer
  frente a las causas de las enfermedades crónicas,
  así como centrarse en enfermedades
  específicas.

• Considerar la posibilidad de impuestos, subvenciones
  y acuerdos comerciales como formas de controlar los precios
  de los alimentos saludables, el tabaco, el alcohol y el
  equipamiento deportivo.

• Considerar cambios en las instalaciones deportivas
  para estimular la realización de actividades
  físicas y ejercicio.

• Hacer uso de los medios culturales y sociales para
  ayudar a promover una alimentación sana y una actitud
  saludable.

IMPACTOS A LARGO PLAZO

• Ofrecer herramientas de apoyo a la decisión
  para ayudar a los profesionales a aplicar las guías de
  buenas prácticas.

• Hacer de los empleadores un elemento clave en la
  gestión de las enfermedades
  crónicas.

• Potenciar los recursos sociales tales como el
  voluntariado y los grupos religiosos.

• Asignar recursos, dentro de los sistemas de salud y
  sociales, basados en la carga de la enfermedad.

• Mejorar las habilidades y el número de
  miembros del personal formados específicamente en la
  gestión de enfermedades crónicas a todos los
  niveles.

• Dirigir la formación de los profesionales de
  salud hacia la prevención de la enfermedad y los
  cuidados paliativos, así como a su
  tratamiento.

Marco
legal

• 1. Constitución
  Política de Colombia 1991

• 2. Ley 100 de 1993.

• 3. Ley 1438 de 2012.

Externalidades que
pueden afectar el desarrollo del proyecto

• Falta participación y/o
  compromiso institucional

• Desconocimiento de las competencias
  institucionales

• Poco apoyo del nivel central de las
  instituciones

• Insuficiente recurso humano en la IPS y
  en la Dirección Local de Salud.

• Recurso económico
  insuficiente

• Concentración de la
  población en la zona rural, dificultando el desarrollo
  de las estrategias.

• Población que presenta renuencia
  a la práctica de la actividad
  física.

• La no percepción de la necesidad
  de la prevención en enfermedades
  crónicas.

• Hábitos alimenticios y de
  actividad física de transmisión
  generacional.

Cronograma de
actividades

A continuación y de acuerdo a la matriz de marco
lógico presentada en el aparte 3, se presenta el
cronograma de ejecución del mismo dividido en porcentajes
del tiempo de ejecución.

El presente cronograma se convierte en un instrumento de
control en cuanto a los tiempos en los cuales se debe encontrar
el proyecto en momentos específicos, permitiendo la
aplicación de indicadores de le línea base que se
mostrarán posteriormente, observando la evolución
del proyecto.

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DE
ACTIVIDADES

Estudio
financiero

A continuación se resume el presupuesto del
proyecto de acuerdo a los tres componentes anteriormente
presentados, para exponer los recursos totales a aplicar, en
coherencia con el logro de los componentes que conllevan al logro
del objetivo del presente proyecto:

13.1 Presupuesto:

FUENTE DE FINANCIACIÓN

13.2. Flujo de caja de
inversión

En general los elementos básicos de un flujo de
caja son:

• Presupuesto de inversiones.

El presupuesto apropiado para la ejecución de
este proyecto es por la suma de $4.205.629.780,
provenientes de los recursos de Regalías.

• Costos de operación.

Los gastos de operación de este Proyecto son
responsabilidad de cada una de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud. Estos costos de operación del proyecto
deben ser financiados con recurso propios de estas Instituciones,
provenientes de la ventas de servicios de salud.

13.3. Determinación de ingresos y
beneficios del proyecto

Los beneficios que se van a obtener con la
ejecución de este Proyecto, son beneficios netamente
sociales que van a disminuir los índices de
morbimortalidad en esos municipios, en términos
económicos su cuantificación rebasa los
propósitos de este proyecto, pero se estima medir su
impacto y beneficios en términos de reducción de
los factores de riesgo para enfermedades no trasmisibles
así:

13. 4. Flujo de caja

14. EVALUACION EXANTE

15. HOJA DE RUTA PARA LA
PRESENTACIÓN DE PROYECTOS QUE ASPIRAN A OBTENER
FINANCIACIÓN DEL SGR

1. Formulado el proyecto respectivo, debe ser presentado
en forma física y digital, ante la respectiva Oficina de
Planeación del ente territorial, quien debe inscribirlo en
el Banco de Programas y Proyectos Territorial.

2. El proyecto debe llevar la versión presentada
bajo la metodología general aprobada por el DNP, es decir
la MGA.

3. La Oficina de Planeación respectiva, debe
enviar el proyecto al Comité Técnico del Organismo
Colegiado de Administración y Decisión –
OCAD, previa revisión de los requisitos mínimos
exigidos por el Ente Territorial que recepciona.

4. El Comité Técnico revisa el
cumplimiento de los requisitos definidos en el Acuerdo 013 y
envía copias, de manera simultánea, tanto a los
miembros del OCAD, como al Comité Consultivo, definido
para conceptuar técnicamente sobre el documento
presentado.

5. El OCAD se reúne y delibera frente a la
conveniencia de la propuesta y aprueba la iniciativa con al menos
2 de los 3 votos posibles que conforman el triángulo de
decisión.

6. El OCAD evalúa, viabiliza, prioriza, asigna
recursos y define el ejecutor del proyecto aprobado.

A continuación se presentan los formatos a
diligenciar según la ruta del proceso de aprobación
de proyectos que aspiran a ser financiados por el SGR. En la
primera parte se muestran los formatos de requisitos según
Acuerdo 013[24]

• Modelo de presentación y
  solicitud de recursos

• Modelo certificado concordancia con
  plan de desarrollo

• Modelo certificado concordancia con
  POT-PBOT-EOT

• Modelo certificación predios de
  uso público

• Modelo certificación de precios
  unitarios

• Modelo certificación de no
  financiación con otras fuentes

Los anteriores formatos permiten realizar una
descripción de las generalidades del proyecto y
cómo contribuye con el logro de los objetivos de los
planes en los que se inserta.

Posteriormente, la fase a seguir es la citación
del Órgano Colegiado de Administración y
Decisión – OCAD. Al igual que el paso anterior, los
siguientes son los formatos destinados para tal
fin:[25]

• Modelo citación a sesión del
  OCAD

• Modelo certificación de requisitos del
  acuerdo 0013

• Modelo solicitud de concepto al Comité
  Consultivo

Una vez concluida la elaboración de proyectos con
todos sus componentes (sociales, económicos, de
financiación, etc.) se procede a la elaboración de
los anteriores formatos con el fin de realizar la citación
del OCAD que será el organismo encargado de dar viabilidad
al proyecto.

En la parte final de Anexos se encuentran los anteriores
formatos, como información adicional.

La hoja de ruta necesaria se puede observar de manera
simplificada en el siguiente gráfico:

Responsables del
proyecto

CESAR GARCIA BALAGUERA MD.

ROCIO GALVEZ. ENF.

ANA HERNANDEZ. ENF.

17. EQUIPO DE TRABAJO

17.1. Médico con
especialización clínica o maestria (1)

17.2. Medico con especialización en
epidemiologia o salud pública (1)

17.3. Enfermeras con experiencia en ECNT
(3)

Recomendaciones

Las siguientes son algunas conclusiones a tener en
cuenta en la ejecución de las diferentes fases del
presente proyecto:

• Se recomienda tanto en la fase de Planeación
  como de Operaciones del Proyecto, adelantar sesiones de
  trabajo intersectoriales, vinculando a las diferentes
  instancias y/o organizaciones de la Gobernación del
  Meta, como por ejemplo la Secretaria de Educación,
  Secretaría de Gobierno y Seguridad, Secretaría
  Social y el instituto de Deporte y Recreación del
  Meta, en aras de generar sinergias y procesos de
  coordinación de las acciones a implementar.

• De la misma forma se deben conformar redes de
  trabajo intersectoriales, con la participación activa
  de los municipios involucrados en la ejecución del
  presente proyecto.

• Se recomienda adelantar pilotos o estrategias
  demostrativas de las acciones contempladas por municipios,
  que permitan generar acciones y logros aprendidos.

• Para realizar una planeación adecuada y
  evitar posibles retrasos en los recursos aplicados, se debe
  determinar claramente los costos lo que generará la
  disponibilidad presupuestal necesaria.

• Se recomienda generar los términos de
  referencia con los requerimientos técnicos detallados
  que permitan obtener las mejores y más idóneas
  propuestas en términos económicos y de
  conveniencia de acuerdo al objetivo y componentes del
  presente proyecto.

• Generar mecanismos de participación y
  veeduría ciudadana, asegurando la transparencia y la
  integración de la comunidad en la ejecución del
  presente proyecto.

• Crear estrategias de calidad en la operación
  del Sistema, asegurando su desarrollo, crecimiento y
  sostenibilidad.

• Socializar el desarrollo del proyecto a los
  organismos y entidades involucradas para generar la
  integración interinstitucional, en especial en los
  procedimientos de referencia y contrarreferencia.

• Evaluar el cumplimiento de los indicadores de
  gestión en todas las etapas del proyecto y el
  cumplimiento de los cronogramas establecidos.

• Publicitar amplia y suficientemente a la comunidad
  las nuevas estrategias de atención, promoción y
  prevención con el fin de detectar y tratar de forma
  oportuna los problemas de salud en toda la comunidad del
  municipio.

Conclusiones

A partir del estudio realizado para la
formulación del presente proyecto se extractan las
siguientes conclusiones:

• Dada la magnitud y naturaleza del problema, y ya que
  se deben desarrollar programas integrales, las acciones de
  intervención para prevenir las ECNT deben incorporarse
  y coordinarse a los programas de salud ya
  existentes.

• La atención a los factores de riesgo y causas
  de las Enfermedades Crónicas se constituye en una de
  las prioridades del Sistema De Salud, dada la naturaleza
  creciente de sus efectos y el alto costo que genera para la
  sociedad en general.

• El problema de las ECNT es un problema de salud
  masivo, ya que los Factores de Riesgo involucrados, afectan a
  la mayor parte de la población.

• La realización del proyecto fortalece el
  cumplimiento de los objetivos de los Planes de Desarrollo,
  así como de los Planes de Salud
  Territoriales.

• Dentro de la formulación del proyecto es
  necesario que en cumplimiento de la normatividad, el presente
  proyecto y la formulación de la metodología de
  marco lógico sirven como insumo principal para el
  diligenciamiento de la Metodología General Ajustada
  MGA

• El proyecto favorece soluciones sostenibles en el
  tiempo y adicionalmente contempla el crecimiento del sistema,
  optimizando los recursos disponibles.

• Otra de las inversiones importantes que contempla el
  presente proceso, se encuentra la importancia del componente
  humano, en cuanto se considera que la capacitación y
  actualización continúa del equipo médico
  asistencial como herramienta fundamental para la
  optimización de los recursos disponibles.

Bibliografía y
referencias web

• www.dane.gov.co

• www.dnp.gov.co

• www.minsalud.gov.co

• www.who.int/es/

• Constitución Nacional

• Conjunto de Acciones para la reducción
  Multifactorial de Enfermedades no transmisibles.
  Organización panamericana de la Salud. Octubre
  2003.

• Carta de Ottawa

• Salud a su hogar. Un modelo de Atención
  Primaria en Salud para garantizar el derecho a la salud en
  Bogotá.2004

• Ley 1438 de2011: "Por medio de la cual se reforma el
  Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan
  otras disposiciones". Secretaría del
  Senado.

• Plan Nacional de Desarrollo: Prosperidad para
  todos.

• Plan Departamental de Desarrollo: Juntos
  construyendo sueños y realidades

• Enfermedades Crónicas No Transmisibles y
  Discapacidad. Revista Salud Púbica de Medellín.
  Volumen 5. Enero – Junio 2011.

• Información Socioeconómica e
  Infraestructura de los 29 Municipios del departamento del
  Meta. Secretaría de Planeación y Desarrollo
  territorial del meta. 2011.

• Guía para la Construcción de los
  planes de Salud territoriales.

• Estudio nacional de consumo de sustancias
  psicoactivas en población escolar. Colombia
  2011.

• Encuesta nacional de la situación nutricional
  en Colombia 2010.

Glosario de
términos

Enfermedades
Crónicas

La OMS define como enfermedad crónica
"enfermedades de larga duración y generalmente
progresión lenta" y en EEUU el Centro para la
Prevención y Control de enfermedades, lo define como "las
condiciones que no son curadas cuando se adquieren son
consideradas como crónicas".

Gestión de
Enfermedades

La gestión de enfermedades es un sistema de
intervenciones de salud coordinadas, con el objetivo de mejorar
la salud en su conjunto de determinados pacientes. Ello incluye
la comunicación con la población y la
promoción de los auto-cuidados por parte de los
pacientes.

Guía
Clínica

Según el Institute of Medicine de los Estados
Unidos (IOM), es un conjunto de "recomendaciones
desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los
profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la
atención de salud más apropiada, seleccionando las
opciones diagnósticas y/o terapéuticas más
adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una
condición clínica
específica".

Auto-cuidados: Los pacientes en
colaboración con los profesionales de la salud asumen una
mayor responsabilidad en las decisiones de la atención
médica. Muchas de las funciones clínicas
desarrolladas por los profesionales médicos, pueden ser
efectivamente realizadas por los propios pacientes.

Atención Integrada. La
continuidad y la coordinación son elementos fundamentales
en la apuesta por organizaciones de salud integradas.

AUTOCUIDADO DE LA SALUD: El autocuidado está
determinado por aspectos propios de la persona y aspectos
externos que no dependen de ella; estos determinantes se
relacionan con los factores protectores para la salud, tanto como
con los factores de riesgo, que generan, según el caso,
prácticas favorables o riesgo para la salud.

ANGINA DE PECHO: Dolor o molestia recurrente en el pecho
que se produce cuando alguna parte del corazón no recibe
suficiente sangre.

ACCIONES DE INFORMACIÓN EDUCACIÓN Y
COMUNICACIÓN: Acciones enfocadas principalmente hacia
la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, (prevención primaria) con acciones de IEC
tanto a nivel de la población general mediante el uso de
los medios de comunicación como la televisión,
así como charlas y acciones mas precisas con grupos de la
comunidad. 

ATEROESCLEROSIS: Endurecimiento de las arterias
provocado por un engrosamiento de las paredes a causa del
depósito de minerales y grasa, especialmente
colesterol.

AIEPI: Atención integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia.

ACTITUDES: Organización de creencias
relativamente perdurables sobre un objeto o situación que
nos predispone a responder de manera preconcebida y generalizada
en diversas circunstancias.

CARDIOPATÍA: Cualquier padecimiento del
corazón o del resto del sistema cardiovascular, aunque
normalmente se refiere a la enfermedad cardiaca producida por
ateroesclerosis.

CALIDAD: Es la provisión de servicios
individuales y colectivos accesibles y equitativos, con un nivel
profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos
disponibles y logra la adhesión y satisfacción del
usuario.

CONCEPTO DE SALUD: Es el estado de equilibrio,
más cercano al bienestar, producto de un balance positivo
entre factores de riesgo y factores protectores para la
salud.

CONOCIMIENTOS: Se obtiene a partir de la
observación. Es la percepción de un hecho y/o un
fenómeno y al forma como estos se relacionan entre
sí y con otro.

ENTIDADES SANITARIAS: Entidades del Estado que
prestan servicios sanitarios o de sanidad con el propósito
de preservar la salud humana y la salud
pública.

ESTÁNDARES DE CALIDAD EN SALUD 
PÚBLICA: Son los requisitos básicos e
indispensables que deben cumplir los actores que
desempeñan funciones esenciales en salud pública,
definidos por el Ministerio de la Protección
Social.

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICA: Conjunto de métodos y procedimientos
para la vigilancia de eventos de interés en salud
pública, diseñadas con base en las
características de los eventos a vigilar; la capacidad
existente para detectar y atender el problema; los objetivos de
la vigilancia; los costos relacionados con el desarrollo de la
capacidad necesaria y las características de  las
instituciones involucradas en el proceso de la
vigilancia. 

EVENTOS: Sucesos o circunstancias que pueden
modificar o incidir en la situación de salud de un
individuo o una comunidad y se clasifican en condiciones
fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes;
factores protectores y factores de riesgo relacionados con
condiciones del medio ambiente, consumo y comportamiento;
acciones de protección específica, detección
temprana y atención de enfermedades y demás
factores determinantes asociados.

EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD
PÚBLICA: Aquellos eventos considerados como
importantes o trascendentes para la salud  colectiva por
parte del Ministerio de la Protección Social, teniendo en
cuenta criterios de frecuencia,  gravedad, comportamiento
epidemiológico, posibilidades de prevención,
costo-efectividad de las intervenciones, e interés
público; que además, requieren ser enfrentados con
medidas de salud pública.

EJERCICIOS DE CALENTAMIENTO: Actividad que nos prepara
para una sesión de ejercicio, reduce el riesgo de lesiones
agudas, protege las articulaciones y puede prevenir anormalidades
cardiacas.

ENFOQUE POBLACIONAL. Se entiende por enfoque
poblacional, las intervenciones en salud simples o combinadas
dirigidas a la población en general que buscan modificar
los riesgos acumulados en cada uno de los momentos del ciclo
vital, que incrementan la carga de morbilidad, mortalidad y
discapacidad.

ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR: Desde el punto de vista de
salud familiar es toda acción de prevención que
está dirigida a concienciar a la familia acerca de los
factores de riesgo y predisponentes que la colocan en un nivel de
riesgo permanente. 

ENFOQUE DE DETERMINANTES. Los
 determinantes  son  un  conjunto 
de  factores  que  inciden  de 
forma  directa  en  el  estado de salud de
los individuos y de las poblaciones. El enfoque de determinantes
plantea que los resultados en salud de los individuos, grupos y
colectividades, dependen de la interacción de cuatro
grupos de factores: ambientales, del comportamiento humano, de la
herencia y de las respuestas de  los  servicios
de  salud. Este  abordaje pretende 
intervenir  aquellos  factores de riesgo que sean
modificables.

ENFOQUE DE GESTIÓN SOCIAL DEL RIESGO. El
enfoque de gestión social del riesgo se plantea como un
proceso dinámico, creativo en el cual se construyen
soluciones a partir de un abordaje causal de los riesgos de salud
en poblaciones especificas, buscando  la 
identificación y modificación de éstos, para
evitar desenlaces adversos,  teniendo en  cuenta que
muchos de  los eventos de  salud no ocurren 
al  azar  sino que  son predecibles y
modificables  con el  concurso de  los actores
de  salud, otros  sectores comprometidos y la
comunidad.

ESPERANZA DE VIDA: Cantidad de años en promedio
que se espera que una persona viva a partir de su
nacimiento.

ESTRÉS: Presión emocional negativa, ligada
muy frecuentemente a eventos externos dolorosos o preocupantes
(conflicto, duelo, etc.), o bien provocada por situaciones que
modifican las condiciones de vida, (matrimonio, cambio o
pérdida de empleo, etc.).

EQUIDAD: La equidad en salud se logra cuando todas las
personas alcancen su potencial de salud y por lo tanto, ninguna
persona sea afectada en su capacidad de alcanzar ese potencial
debido a su condición social o por circunstancias
socialmente determinadas y evitables.

EFICIENCIA: Es la mejor utilización social y
económica de los recursos administrativos, técnicos
y financieros del Estado y los particulares para garantizar el
derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de
promoción de la salud y la calidad de vida,
prevención de los riesgos y recuperación de la
salud con oportunidad, calidad y suficiencia.

ESTADO SALUDABLE: Es el bienestar alcanzado por el
individuo, familia y comunidad, mediante la satisfacción
de sus necesidades básicas, entre ellas la salud, con el
apoyo de un equipo de salud.

FACTORES DE RIESGO / FACTORES PROTECTORES: Aquellos
atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los
individuos que están relacionados con los fenómenos
de salud y que determinan en la población  expuesta a
ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento
en salud.

FACTORES DE RIESGO: Los factores de riesgo son ciertas
circunstancias o condiciones que hacen que una persona tenga
mayor probabilidad de padecer una enfermedad.

HÁBITO: Práctica o costumbre
establecida.

HÁBITOS ALIMENTARIOS: Modalidades de
elección, preparación y consumo de alimentos, por
una persona o grupo, como respuesta a influencias
fisiológicas, culturales y sociales.

HIPOGLUCEMIA: Disminución en el azúcar
sanguíneo.

IPS: Instituciones prestadoras de
salud 

INGESTA: Consumo, acción de ingerir o
tragar

INTERSECTORIALIDAD: Es la interrelación y
articulación de los distintos actores intra y
extrasectoriales con el fin de lograr resultados de salud de
manera más eficaz, eficiente y sostenible, orientadas a
alcanzar  las metas comunes en salud.

MEDIDAS SANITARIAS: Conjunto de medidas de
salud  pública y demás precauciones sanitarias
aplicadas por la autoridad sanitaria, para prevenir, mitigar,
controlar o eliminar la propagación de un evento que
afecte o pueda afectar la salud de la
población.

MORBIMORTALIDAD: Frecuencia con la que se produce
una enfermedad en una determinada población o área
y número de muertes por unidad de población en
cualquier región 

MINERALES: Sustancias químicas que el organismo
necesita para muchos procesos esenciales de la vida, se necesitan
en pequeñas cantidades y están presentes en
alimentos vegetales y especialmente en los de origen
animal.

NEUROPATÍA: Es una enfermedad del sistema
nervioso periférico. Afecta principalmente a las piernas y
a los pies.

NUTRIENTE: Sustancia química contenida en los
alimentos y que sirve para la alimentación, por ejemplo:
las proteínas, grasas, vitaminas, minerales y
carbohidratos.

NUCLEO FAMILIAR: Se identifica como aquel grupo
constituido por el padre y la madre cabeza de familia,
cónyuge o compañero (a) permanente e hijos menores
de 18 años.

OBESIDAD: Aumento excesivo de grasa (más de un
20% de su peso ideal) o cuando el Índice de Masa Corporal
(IMC) es mayor de 30.

OSTEOARTRITIS: Inflamación articular que interesa
también al hueso.

PARTICIPACIÓN SOCIAL: Es la intervención
de la comunidad en la planeación, gestión y control
social y evaluación del Plan, se deberá promover la
vinculación efectiva de la población para
garantizar que las prioridades en salud y bienestar territorial
respondan a las necesidades sentidas de los grupos sociales, y
que éstas se concreten en los planes de salud
territoriales.

PREVALENCIA: Prevalencia es el número de personas
en determinado grupo o población que se informa tienen una
enfermedad.

PROMOCIÓN DE LA SALUD: Es la
integración de las acciones que realiza la
población , los servicios de salud, las autoridades
sanitarias y los sectores sociales y productivos, con el objeto
de garantizar, más allá de la ausencia de la
enfermedad, mejores condiciones de salud físicas y
psíquicas de los individuos y colectividades "Conferencia
sanitaria Panamericana 1990" . Es el proceso mediante el
cual los individuos y las colectividades están en
condiciones de ejercer un mayor control sobre los determinantes
de la salud y, de ese modo, mejorar su estado de salud "D
Nutbeam, 1986" 

POLÍTICA PÚBLICA: Legislación
emanada o adoptada por los gobiernos para actuar sobre los
determinantes de la salud. 

PREVALENCIA: Número de casos nuevos o de
veces que ha aparecido un caso durante un período de
tiempo determinado.

PREVENCIÓN PRIMARIA: Acciones
tendientes a evitar la aparición de la enfermedad
incidiendo sobre los factores o agentes causales
específicos. 

PREVENCION SECUNDARIA: Son todas las
acciones orientadas a evitar que un daño ya iniciado se
agrave o complique con otros problemas
sobreagregados. PREVENCIÓN TERCIARIA Son todas
las acciones orientadas a evitar o disminuir las secuelas graves
producidas por la enfermedad 

PRÁCTICAS: Comportamientos
realizados con base en la experiencia o una
conceptualización previa.

RESPONSABILIDAD: Es la garantía del acceso a las
acciones individuales y colectivas en salud pública con
oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La responsabilidad
implica que se asuman consecuencias administrativas, civiles,
éticas y penales por actos inadecuados u omisiones que
vulneren el derecho a la salud o la calidad de vida.

RESPETO POR LA DIVERSIDAD CULTURAL Y ÉTNICA: Es
la garantía del respeto, del entendimiento de la
cosmovisión, usos, costumbres, territorio ancestral,
sitios sagrados y creencias de los grupos étnicos frente a
la promoción, prevención, protección y 
recuperación de  la  salud, bajo el ejercicio
de  la consulta y concertación con  las
comunidades, garantizando su participación en la
formulación, seguimiento y evaluación de los planes
de salud en concordancia con las disposiciones de la autoridad de
salud y la Ley 691 del 2001.

RETINOPATÍA: Enfermedad de la retina, en los
tejidos sensibles a la luz.

SGSSS: Sistema General de Seguridad social en
salud, componente de la ley 100 de seguridad
social. 

SEGURIDAD SOCIAL: Conjunto sistemático de
medidas legislativas así como de medios u organismos
encargados de llevarlas a la práctica, que persigue la
protección de los ciudadanos en lo referente a riesgos de
naturaleza social.

 SEDENTARISMO: Se aplica al oficio o vida con poco
movimiento

SOBREPESO: Peso por encima de lo que señalan las
tablas como peso ideal, sin llegar a la obesidad. Se dice de toda
persona que tiene de 10-20% sobre el peso ideal o cuando el
Índice de Masa Corporal (IMC) es mayor de 25 y menor de
30.

TUBÉRCULOS HARINOSOS: Las raíces
harinosas son: la papa, yuca, plátano.

TIPOLOGIA FAMILIAR: Formas de agrupación familiar
según cultura, tradición y estructura
social.TAMIZAJE: Pasar o escoger lo que solamente
reúne ciertas características

UNIVERSALIDAD: Es la garantía del derecho a la
salud con calidad para todas las personas, sin ninguna
discriminación, en todas las etapas de la vida.

UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia. 

VITAMINAS: Son compuestos químicos complejos que
intervienen en una gran variedad de procesos en el organismo y
son vitales para la vida. Se necesita en cantidades
pequeñas, se encuentran en casi todos los alimentos,
principalmente en frutas, verduras y productos de origen
animal.

Autor:

Grupo ECNT Secretaria de Salud del
Meta

[1] Organización Mundial de la Salud.
Informe sobre la situación mundial de las enfermedades
no transmisibles. 2010

[2] Ibíd.

[3]
http://www.thelancet.com/themed/global-burden-of-disease

[4] Información tomada de:
//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/

[5] Información tomada de:
//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/

[6] Ibídem. Organización
Mundial de la Salud. Informe sobre la situación mundial
de las enfermedades no transmisibles. 2010

[7] Ibid.
//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/

[8] OMS. www.who.int

[9] Canada. 2010. CDC

[10] www.minsalud.gov.co. Link Salud
pública/ECNT

[11] La Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud es un documento elaborado por la
Organización Mundial de la Salud, durante la Primera
Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud,
celebrada en Ottawa, Canadá, en 1986.

[12] Guía de Instrucción para
el diseño de programas de gestión de enfermedades
crónicas. Ministerio de la Protección
Social.2008

[13] Estrategia para la prevención y
control de las enfermedades crónicas no transmisibles.
OPS 2012.CSP28/R13.Washington DC.

[14]
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/es/

[15] OPS, Estrategia para la
prevención y control de las enfermedades crónicas
no transmisibles. OPS 2012.CSP28/R13.Washington DC.

[16] OPS, Indicadores básicos en
Enfermedades Crónicas No Trasnmisibles. 2011. OPS 2011,
Washington DC.

[17] ENS2007, Ministerio de la
Protección Social 2007.

[18] Encuesta nacional de la situación
Nutricional en Colombia 2010. ENSIN. Profamilia.

[19] Plan de Desarrollo Nacional 2013- 2014
“Prosperidad para todos”

[20] Berríos Carrasol, Ximena.
Profesor adjunto de salud pública departamento de salud
pública. Universidad Católica de Chile 1994.
“La Prevención de las enfermedades crónicas
no transmisibles del adulto. Conceptos básicos para
implementar programas con base comunitaria”

[21] OPS, Estrategia para el control de las
ECNT. OPS, Washington 2012.

[22] OPS, Estrategia para el control de las
ECNT. OPS, Washington 2012.

[23] Arenas M. Intervención educativa
en escolares para prevenir tabaquismo. Neumol Cir Torax Vol. 69
– Núm. 4:195-199. Octubre-diciembre 2010

[24] Los formatos son descargables y se
obtienen en
https://sgr.dnp.gov.co/Normativa/Gu%C3%ADasInstructivosyFormatos/FormatosOCAD/RequisitosAcuerdo013.aspx

[25] Los formatos son descargables y se
obtienen en:
https://sgr.dnp.gov.co/Normativa/Gu%C3%ADasInstructivosyFormatos/FormatosOCAD/Citaci%C3%B3nOCAD.aspx