- Tipos
de asistencia sanitaria - Características de la atención
primaria en salud - Objetivos de la atención
primaria - Prestación de atención
primaria - Características de los programas de
APS
La atención primaria de salud es la asistencia
sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de
la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con
su plena participación y a un costo asequible para la
comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de
salud del país y forma parte integral del desarrollo
socioeconómico general de la comunidad.
La atención primaria de salud se orienta hacia
los principales problemas sanitarios de la comunidad y presta los
correspondientes servicios preventivos, curativos, de
rehabilitación y de fomento de la salud.
Tipos
de asistencia sanitaria
PRIMARIA: Es el mecanismo mediante el cual los
países y las áreas proveen mejor salud a
las poblaciones y las personas, con mayor equidad en
salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes.
El objetivo central es organizar los sistemas
sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado en
el paciente, es decir, la Atención
Primaria.
ESPECIALIZADA U HOSPITALARIA: Se realiza en
hospitales y centros de especialidades dependientes de
éstos. Prestar atención sanitaria de amor
complejidad, es decir, aquella que no ha podido ser ofrecida por
los profesionales del nivel de atención
primaria.
Características de la atención
primaria en salud
VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE LA
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD.
VALORES: Son esenciales para establecer las
prioridades nacionales y para evaluar si los cambios sociales
responden o no a las necesidades y expectativas de la
población. Proveen una base moral para las
políticas y programas que se proyectan en nombre del
interés público.
DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MÁS ALTO
POSIBLE: Implica derechos de los ciudadanos y
responsabilidades del Estado y crea en los ciudadanos la
vía del recurso a la que pueden recurrir cuando los
compromisos no son cumplidos. El derecho al nivel de salud
más alto posible es instrumental, en el sentido que
debe garantizarse que los servicios de salud tengan la
capacidad de responder a las necesidades de la
población.EQUIDAD EN LA SALUD: ausencia de diferencias
injustas en el estado de salud, en el acceso a la
atención de salud y a los ambientes saludables, y en
el trato que se recibe en los sistemas de servicios sociales
y de salud. Siendo un prerrequisito para garantizar la
capacidad humana, la libertad y los derechos, la equidad
aporta valores intrínsecoSOLIDARIDAD: Grado en el que los miembros de
una sociedad se comprometen a trabajar conjuntamente por el
bien común. En los gobiernos locales y nacionales la
solidaridad se manifiesta por la conformación de
organizaciones y uniones de trabajo voluntario y mediante
otras múltiples formas de participación
ciudadana en la vida cívica.
PRINCIPIOS: Sirven de puente entre los más
amplios valores sociales y los elementos estructurales y
funcionales del sistema de salud.
DAR RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE SALUD:
Significa que los sistemas de salud se centren en las
personas de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de
la forma más amplia posible.SERVICIOS ORIENTADOS HACIA LA CALIDAD: Son
aquellos que además de responder a las necesidades de
la población tienen la capacidad de anticiparlas y de
tratar a todas las personas con dignidad y respeto al tiempo
que aseguran el mejor tratamiento posible de sus problemas de
saludRESPONSABILIDAD Y RENDICION DE CUENTAS A LOS
GOBIERNOS: Busca asegurar que los derechos sociales sean
garantizados y aplicados por el gobierno y que los ciudadanos
sean protegidos de cualquier menoscabo de sus derechos. La
rendición de cuentas requiere del desarrollo de
políticas y de procedimientos reguladores y legales
específicos que permitan a los ciudadanos hacer
exigibles sus derechos si no se reúnen las condiciones
apropiadas de su aplicación.SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD: Un
sistema de salud construido con base en la APS es el medio
más importante para invertir en la salud de la
población. Esa inversión debe ser suficiente
para satisfacer las necesidades actuales de la
población, al tiempo que se planifica la estrategia
para combatir los desafíos de la salud del
mañana.PARTICIPACIÓN: Ejercicio a
través del cual la comunidad, las organizaciones
sociales y otras instituciones, aportan en la
identificación e intervención de la
situación de salud ya sea en procesos de
planeación o en la promoción y
consolidación de factores protectores de la
salud.INTERSECTORIALIDAD: Significa que el sistema
de salud debe trabajar con diferentes sectores y actores que
le permiten impactar los determinantes de la salud,
contribuir con las actividades de desarrollo humano y lograr
su potencial de equidad.
ELEMENTOS: Los elementos se entrelazan, forman
parte de todos los niveles de un sistema de salud, y deben
basarse en la evidencia actual de su efectividad en la mejora de
la salud y/o en su importancia para asegurar otros aspectos de un
Sistema de Salud Basado en la APS.
ACCESO Y COVERTURA UNIVERSAL: Son el
fundamento de un sistema de salud equitativo. Para alcanzar
la cobertura universal se requiere que los arreglos
financieros y organizacionales sean suficientes para cubrir
toda la población, eliminar la capacidad de pago como
barrera al acceso a los servicios de salud y a la
protección social, al tiempo que se da apoyo adicional
para alcanzar los objetivos de equidad e implementar
actividades que promuevan la salud.ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA:
Significa que el rango de los servicios disponibles debe ser
suficiente para responder a las necesidades de salud de la
población, incluyendo la provisión de servicios
de promoción, prevención, diagnóstico
precoz, curación, rehabilitación,
atención paliativa y apoyo para el auto-cuidado. La
integralidad es una función de todo el sistema de
salud e incluye la prevención, la atención
primaria, secundaria, terciaria y paliativa. La
atención integrada es complementaria de la
integralidad porque ésta requiere de la
coordinación entre todas las partes del sistema de
salud para garantizar la satisfacción de las
necesidades de salud.ÉNFASIS EN LA PREVENCIÓN Y
PROMOCIÓN: Permite ir más allá de la
orientación clínica tradicional para incorporar
la educación y la consejería en salud en el
ámbito clínico individual, la regulación
y los enfoques basados en políticas que mejoren las
condiciones de vida de las personas y los ambientes de
trabajo, y las estrategias de promoción de la salud
para la población llevadas a cabo con otros
componentes del sistema de salud.ATENCIÓN APROPIADA: Significa que toda
la atención prestada se basa en la mejor evidencia
disponible y que la asignación de los recursos se
prioriza con criterios de eficiencia y de equidad. En
sí mismos, los servicios deben ser relevantes al tomar
en consideración el contexto social y
epidemiológico, familiar y comunitario.ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA: La
familia y la comunidad son consideradas como el foco primario
de la planificación y de la intervención, los
servicios de atención primaria son fundamentales para
asegurar el acceso equitativo de toda la población a
los servicios básicos de salud.
Objetivos de la
atención primaria
La atención primaria de salud tiene como objetivo curar
la enfermedad, impedir su aparición, lo que favorece que
aumente el nivel de salud. Para impedir su aparición
haciendo que los factores responsables de su génesis no
pueda producirla efectivamente. Para ello se promoverá
todo aquello que aumenta el nivel de la salud de la persona. Esto
se fundamenta en que es mejor para las personas no enfermar que
ser curada. Lógicamente les ahorra sufrimiento y en muchas
ocasiones es más fácil y efectivo impedir la
aparición de la enfermedad que tratar de curarla.
Prestación de
atención primaria
La atención primaria es el nivel básico e
inicial de atención, que garantiza la globalidad y
continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del
paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador
de flujos. Comprenderá actividades de promoción de
la salud, educación sanitaria, prevención de la
enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y
recuperación de la salud, así como la
rehabilitación física y el trabajo social.
Aunque los factores sociodemográficos, sin duda,
influyen en la salud, un sistema sanitario orientado hacia la
atención primaria es una
estrategia política de gran relevancia debido a
que su efecto es claro y relativamente rápido, en
particular respecto a la prevención de la
progresión de la enfermedad y los efectos de las lesiones,
sobre todo a edades más tempranas.
LOS COMPONENTES BASICOS DE LA ATENCION PRIMARIA
DE LA SALUD
Educación sanitaria y promoción de la
salud.Adecuado abastecimiento de alimento y
promoción de una buena alimentación.Abastecimiento de agua potable y de saneamiento
básico.Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo
la salud reproductiva.Inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas.Prevención y control de enfermedades
endémicas.Tratamiento apropiado de las enfermedades más
habituales y de los traumatismos comunes.Provisión de medicamentos
esenciales.
AMPLIACIÓN DE LA COBERTURA DE LOS SERVICIOS DE
SALUD:
Si bien la atención primaria abarca a toda la
población, proponiéndose equidad en el acceso a los
servicios esenciales, la realidad obliga a satisfacer, en primer
término, las necesidades básicas de los sectores
pobres o excluidos; sin embargo no debe limitarse solamente a
ellos. Por lo tanto, no puede considerarse como "un programa"
cuyo objetivo sea solamente atender las necesidades
mínimas de las personas que viven en la extrema pobreza
(equivocadamente denominada "medicina para los pobres"). Implica
en todo caso, extender o ampliar la cobertura de los servicios de
salud.
EXISTEN DOS ACEPCIONES DE COBERTURA:
1.- La cobertura de los programas y actividades de
salud, es decir, el porcentaje de población que recibe
dicho servicio en relación a la población que lo
requeriría.
2.- La cobertura geográfica o poblacional de los
servicios de salud, entendida como su accesibilidad
teórica para la población.
La ampliación de la cobertura de los servicios de
salud implica tres aspectos fundamentales:
Mejorar el acceso y la utilización de los
servicios de saludAumentar la disponibilidad relativa de
recursosPoner en operación un sistema técnico
y administrativo que responda a las necesidades y
aspiraciones de la población.
El objetivo general es lograr una productividad
óptima dentro de los límites aceptados de
eficiencia y acceso a los diferentes niveles por parte de las
comunidades.
Características de los programas de
APS
1. Deben garantizar el acceso de toda la
población a los servicios de salud esenciales. Esto
implica en la realidad establecer prioridades; la tienen los
grupos rurales y urbanos marginados y, dentro de ellos, las
familias y los trabajadores expuestos a mayores
riesgos.2. Con respecto al contenido de los programas,
deben acentuarse las actividades de promoción y
prevención, combinándolas en forma adecuada con
las de tratamiento y rehabilitación.3. Entre las características debe
figurar la universalidad (toda la población debe tener
acceso a los servicios), la equidad (igual oportunidad de
acceso en todos los niveles) y la continuidad (no deben ser
esporádicos, como los servicios
móviles).4. Debido a los cambios de carácter
económico, social y demográfico que pueden
ocurrir, conviene hacer un análisis y una
selección cuidadosa de los posibles elementos del
programa que se necesitan para satisfacer necesidades
prioritarias, como son las de salud materno-infantil,
inmunización, lucha contra las enfermedades
diarreicas, enfermedades trasmitidas por contacto sexual,
salud mental, enfermedades cardiovasculares y otras de tipo
crónico, salud ocupacional, etc. La
alimentación y nutrición, el abastecimiento de
agua y los servicios de saneamiento básico se
consideran requisitos fundamentales para la protección
de la salud, y se clasifican como actividades
intersectoriales y de participación de la
comunidad.5. Aparte de la estructura programática
que corresponde a cada caso particular, hay que destacar la
necesidad de desarrollar los distintos programas de manera
que las atenciones prioritarias, las normas, las
tecnologías, los recursos y el tipo de servicios de
cada elemento constitutivo armonicen y se refuercen
mutuamente, en lugar de competir entre sí por la
obtención de recursos escasos (la realidad está
todavía muy lejos de este ideal).6. Un principio esencial subyacente en el
concepto de APS, es el de la participación consiente
de la comunidad en su autocuidado y en la coordinación
intersectorial para promover la salud y reducir los riesgos
que la amenazan, comprometiendo a los gobiernos con la
estrategia de la APS en el mediano y largo plazo.
Autor:
Gabriela Soto