Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Prólogo

El tema del trabajo de investigación es la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el cuál
fue de interés propio, ya que en mi familia se han
presentado casos, tanto en mi bisabuela, por cocinar la mayor
parte de su vida con leña, y en mi padre, por trabajar con
químicos tóxicos, ambos llegando hasta la muerte;
además me parece un tema de gran relevancia entre la
sociedad, ya que la vulnerabilidad es general, si no se previene
correctamente.

Lo que se busca en la investigación es informar
acerca de la EPOC, tanto del sistema afectado, sus
múltiples causas, síntomas, los tratamientos
existentes y las formas de prevención. Asimismo es
importante conocer la enfermedad, ya que así será
posible prevenirla y/o tratarla a tiempo.

A lo largo de la investigación se enfrentaron
diversos problemas; por ejemplo, al comienzo, se dudaba sobre la
elección del tema, ya que la sociedad no es muy dada a
hablar sobre la EPOC, y en lo personal, no hubo nadie que me
explicara en qué consiste, así que por eso se
decidió informar a los demás. Otro pequeño
conflicto, fue en la búsqueda de la información, ya
que no es tan sencillo encontrarla, y para ello se tuvo que citar
diversos libros sobre fisiopatologías, enfermedades
respiratorias, entre otros más. Y al parecer fueron todos
los obstáculos que se tuvieron que superar para así
obtener el trabajo de investigación; obviamente el
esfuerzo y empeño están plasmados en
él.

El trabajo va dirigido a todos aquellos que sufren la
enfermedad, para que así estén conscientes de por
qué la padecen, y que tratamientos pueden seguir; pero
también es de gran utilidad para el familiar del paciente,
ya que ambos necesitan saber en qué consiste la EPOC, para
dar el mejor seguimiento. Pero en sí, la
información aquí mostrada es útil para
cualquier persona, ya que nunca está de más conocer
enfermedades que podemos sufrir si no se sigue un estilo de vida
sano y correcto.

En este trabajo se habla de la EPOC en sus aspectos
más generales, ya que ésta se ha convertido en una
de las principales muertes en algunos países, como lo es
en Estados Unidos, y que se habla que en algunos años
más se convierta en una las causas más comunes de
muerte en el mundo. Además es importante abastecernos de
información sobre la misma debido a que podemos presentar
algún síntoma, pero por la falta de
información del tema lo ignoramos y podemos provocar
complicaciones mayores que puedan desencadenar una muerte a
temprana edad.

Introducción

n la mayoría de los casos los síntomas de
la EPOC pueden ser ignorados, o tal vez confundidos con los de
otra enfermedad respiratoria. Pero al ser una enfermedad
crónica progresiva hay que tener en cuenta que puede
llegar hasta la muerte, por eso es recomendable
informarse.

Pero lo que realmente nos interesa resolver, son los
siguientes cuestionamientos, ¿Qué es la EPOC?,
¿Qué sistema es el principal afectado y cómo
funciona normalmente?, ¿Cuáles son los principales
síntomas?, ¿Qué es enfisema pulmonar?,
¿Cómo se clasifica el enfisema?, ¿Qué
es la bronquitis crónica?, ¿Qué tiene que
ver la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar con la
EPOC? ¿Cómo afectan los síntomas en la vida
diaria de los pacientes?, ¿Cuáles son las causas o
factores predisponentes?, ¿Es verdadero que el tabaco es
la principal causa?, ¿Puede tener un factor
genético? De ser así, ¿Cuál es?,
¿Qué otros aspectos pueden influir? Es importante
reconocer los síntomas de alarma para poder tomar cartas
en el asunto en el momento adecuado.

Pero en caso de presentar tos persistente,
acompañada de flemas, cefaleas constantes, entre otros
síntomas, es necesario realizarse las siguientes
preguntas: ¿Cómo se puede diagnosticar la
enfermedad?, ¿Sólo es necesario someterse a una
prueba?, ¿Qué prueba es la más importante?
Hay que tomar en cuenta resolver estos cuestionamientos lo
más pronto posible para un diagnóstico oportuno y
adecuado.

Y si ya se padece la enfermedad, ¿Qué
tratamiento se debe seguir?, ¿Las actividades diarias
cambian?, ¿La alimentación es parte del
tratamiento?, ¿Qué medicamentos se recomiendan?,
¿Para qué sirven cada uno de los medicamentos?,
¿Qué es la oxigenoterapia?, ¿Y en qué
momento debe de utilizarse?, ¿Para qué sirve la
rehabilitación pulmonar? Ahora bien, ¿Cómo
puedo prevenir la enfermedad? ¿Y qué se tiene que
hacer para evitar las complicaciones? En caso de que algunas de
las preguntas causen duda, lo más recomendable es acudir
al médico para obtener una mejor
opinión.

Es de gran relevancia saber que la EPOC es una
enfermedad muy complicada, ya que una vez padecida, su
daño es irreversible, por lo que es necesario tomar
medidas preventivas. A pesar de que su daño es
físico, el paciente también necesita apoyo mental y
social; porque su vida tiene un cambio radical, ya que nunca
será igual, y ahora de lo que se tiene que preocupar es de
vivir en las mejores condiciones.

.CAPÍTULO
1

Sistema
respiratorio

El sistema respiratorio está formado por una
agrupación de órganos cuya finalidad es transportar
el oxígeno inhalado hacia todas las células del
organismo y a su vez eliminar el dióxido de carbono que se
produce en el metabolismo celular. Las cavidades nasales,
faringe, tráquea, bronquios, bronquiolos, alvéolos
pulmonares, y los dos pulmones son los órganos que
constituyen al sistema respiratorio. Como menciona el autor
Brendan T. Finucave: "Los pulmones son los órganos
centrales del sistema respiratorio donde se realiza el
intercambio gaseoso. El resto de las estructuras, llamadas
vías aéreas o respiratorias, actúan como
conducto para que circule el aire inspirado y espirado hacia los
pulmones, respectivamente"[1].

• Anatomía:

Cavidades nasales.

La primera parte que forma al aparato respiratorio son
las cavidades nasales, las cuales son bien definidas por Finucave
como: "Dos estructuras, derecha e izquierda, ubicadas por encima
de la cavidad bucal. Están separadas entre sí por
un tabique nasal de tejido
cartilaginoso."[2]Atrás de cada cavidad se
encuentran los orificios de entrada al sistema respiratorio,
llamados narinas. Están cubiertas por una mucosidad, y se
presentan a su vez vellosidades, las cuales evitan que el polvo y
otras partículas lleguen hasta los pulmones. Las funciones
que cumplen las cavidades nasales son la filtración de
impurezas que contiene el aire inhalado, humectación y
calefacción del aire, así como hace posible el
sentido del olfato y contribuye en el habla.

Faringe.

Es un órgano en forma de tubo formado por
músculos, que se encuentra situado en el cuello. Por este
órgano pasan los alimentos y, el aire inhalado y expirado.
Brendan T. Finucave explica que: "Las partes de la faringe son:
nasofaringe, porción superior que se ubica detrás
de la cavidad nasal, se conecta con los oídos.
Bucofaringe, porción superior que se ubica detrás,
y que comunica con la boca. Laringofaringe, porción
inferior que rodea la faringe. Epiglotis marca el límite
entre la bucofaringe y la laringofaringe."[3] La
respiración, deglución, fonación y
audición, son las funciones con las que cumple la
faringe.

Laringe.

Órgano tubular, de estructura
musculocartilaginosa, que comunica la faringe con la
tráquea; contiene las cuerdas vocales, éstas
estructuras permiten las fonación. Las funciones de la
laringe son: respiración, deglución (ya que el bolo
alimenticio pasa a través de ella para llegar al
esófago), protección y fonación.

Tráquea.

Es un órgano tubular, con estructura
cartilaginosa, que conecta la laringe con los bronquios. Finucave
dice que la tráquea está formada por: "Numerosos
anillos de cartílago conectados entre sí por fibras
musculares y tejido conectivo. La tráquea se bifurca cerca
el corazón, dando lugar a dos bronquios primarios. La
forma tubular de la tráquea no es cilíndrica, ya
que sufre el aplanamiento de su parte dorsal."[4]
Además está cubierta por una mucosidad que
interviene en la limpieza de las vías respiratorias. La
finalidad de la tráquea es llevar el aire desde la laringe
hasta los bronquios.

Bronquios.

Son dos estructuras tubulares, con aspecto
fibrocartilaginoso, que se forman con la ramificación de
la tráquea. Presentan una capa de músculo cubierta
por una mucosa. El bronquio derecho mide entre 2 a 3 cm.,
mientras que el izquierdo aproximadamente de 3 a 5 cm. Brendan
Finucave explica que: "Los bronquios penetran en cada
pulmón y se van reduciendo en diámetro. […]La
función de los bronquios es conducir el aire inhalado de
la tráquea hacia los alvéolos
pulmonares."[5]

Bronquiolos.

Son estructuras tubulares de tamaño
pequeño, que resultan de la división de los
bronquios. Se sitúan en la parte media de cada
pulmón y no tienen cartílagos. Además
están formados por una delgada cubierta de músculo.
Se dividen en bronquiolos terminales y respiratorios; conducen el
aire hacia los alvéolos.

Alvéolos pulmonares.

Los alvéolos pulmonares continúan de los
bronquiolos, son pequeños sacos que contienen muchas
estructuras diminutas. El escritor Finucave redacta en su libro
que: "En los alvéolos se lleva a cabo el intercambio de
oxígeno y el dióxido de carbono. […]Uno de
sus lados contacta con el aire que llega de los bronquiolos. El
otro lado se relaciona con la pared
capilar."[6]

Pulmones.

Son un par de órganos huecos, que se encuentran
en el interior de la caja torácica y están
protegidos por las costillas. Están llenos de aire, su
estructura es esponjosa y elástica, y están
cubiertos por una pleura que los protege de que tengan roce con
la cavidad torácica. En cada pulmón hay
aproximadamente 300 millones de alvéolos. La
función principal es hacer el intercambio de gases con la
sangre, además que sirven como filtro externo.

• Fisiología.

Respiración.

La respiración es un proceso fisiológico,
que nos permite vivir, para que se realice debidamente se
necesitan tres procesos, Brendan Finucave explica cada uno de
ellos: "Respiración mecánica, en la cual se
incorpora aire rico en oxígeno con la inhalación, y
se elimina aire rico en dióxido de carbono con la
exhalación. El segundo es el intercambio gaseoso o
también llamado hematosis, que se realiza entre los
pulmones, la sangre y las células del cuerpo. El tercero
es la respiración interna o celular, que consiste en una
serie de reacciones química mediante las cuales se obtiene
la energía necesaria para las células."
[7]

Mecánica respiratoria.

Se suministra oxígeno a las todas las
células del cuerpo y se desecha dióxido de carbono
que se forma por ellas en la respiración celular, esto
sucede porque el aire que se encuentra en los pulmones tiene que
ser renovado continuamente. La mecánica respiratoria se
divide en dos pasos: la inhalación, es donde se introduce
el aire rico en oxígeno hacia los pulmones; y la
exhalación, es expulsado el aire, pero ahora rico en
dióxido de carbono. El autor Finucave redacta que:"El
número de veces por minuto que se inhala y exhala se
denomina frecuencia respiratoria, y varía según la
edad, el sexo, la actividad física, temperatura,
etc."[8]

Intercambio gaseoso.

En este proceso ingresa oxígeno y se elimina
dióxido de carbono, y se lleva a cabo a nivel de los
alvéolos pulmonares y la sangre circundante. Al realizarse
este proceso ahora la sangre ya esta oxigenada y es llevada al
corazón para que allí se reparta el oxígeno
a todas las células del cuerpo.

Respiración interna.

Ya después de que se hayan llevado a cabo la
mecánica respiratoria y la hematosis, ahora se realiza la
respiración celular, que de acuerdo a Brendan T. Finucave
consiste en: "Permitir incorporar a la sangre los nutrientes, la
sangre los transporta hacia las células del cuerpo, una
vez allí, con esos nutrientes ocurre una serie de
reacciones químicas; este conjunto de reacciones del
metabolismo celular constituye la respiración interna.
[…] La respiración interna es el proceso de
obtención de energía a partir de la glucosa, con
intervención del oxígeno, que se lleva a cabo en
las mitocondrias de cada
célula."[9]

CAPÍTULO
2

Cuadro
clínico

• Definición de EPOC.

La EPOC, por sus siglas es la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica, es un transtorno caracterizado porque
las vías aéreas se obstruyen. El autor Anand
O"Connor explica que: "Las personas que sufren de EPOC se
clasifican en dos tipos según los
síntomas:<<Congestivos azules>>: pacientes con
bronquitis crónica. […] <<Sopladores
rosados>>: personas que padecen
enfisema."[10] Aunque tengan
características diferentes se agrupan ambas enfermedades
bajo el mismo nombre, puesto que la mayoría de los
pacientes presentan una combinación de ambas, ya que
muestran daño a nivel bronquial y acinar. La
obstaculización no se revierte completamente, aún
ingiriendo medicamentos, al contrario la enfermedad es
progresiva.

• Enfisema pulmonar.

Se define como enfisema pulmonar a la enfermedad que se
particulariza por el anormal crecimiento de los alveolos
pulmonares, además de que se destruyen sus paredes sin
necesidad de una fibrosis. Por el contrario la
hiperinsuflación es el crecimiento de los alvéolos
que no son acompañados por la destrucción parietal.
Hay cuatro tipos de enfisema que se han clasificado según
el lugar donde se presentan: centroacinar, panacinar, paraseptal
e irregular. Los dos primeros mencionados provocan dificultad
para que fluya el aire. El enfisema centroacinar es el más
común, ya que se presenta en un porcentaje mayor al 95% de
los pacientes. Los escritores Robbins y Cotran mencionan
que: "El enfisema centroacinar. La característica
distintiva de este tipo es el patrón de afectación
de los lobulillos; se afectan las partes centrales, formadas por
los bronquiolos, mientras que los alvéolos están
conservados. […]Enfisema panacinar. Los
bronquiolos están uniformemente agrandados, desde el nivel
del bronquiolo hasta el extremo ciego de los alvéolos
terminales, tiende a ocurrir con más frecuencia en las
zonas inferiores y en los márgenes anteriores del
pulmón. […]"[11]Enfisema
paraseptal. Se presenta junto a zonas de fibrosis, causa
más daños en la mitad superior de los pulmones.
Enfisema irregular. Se llama así porque no
daña de forma regular a los bronquiolos, se relaciona con
la cicatrización. Patogenia. Los linfocitos, neutrofilos y
macrófagos aumentan en varias regiones del pulmón;
es caracterizada por la crónica inflamación de las
vías respiratorias.

• Bronquitis crónica.

La bronquitis crónica es muy frecuente en los
fumadores y en las personas que viven en lugares con alta
contaminación ambiental. Cuando dura años puede
progresar hasta la EPOC, provocando cor pulmonale e insuficiencia
cardiaca o metaplasia típica. La bronquitis crónica
se presenta en pacientes con tos continua acompañada de
flemas durante 3 meses por un año, durante dos años
seguidos. En ocasiones los pacientes tienen hiperactividad en las
vías respiratorias acompañada de broncoespamos y
sibilancias; otros llegan a desarrollar obstrucción
crónica en el flujo del aire, o sea enfisema. Robbins y
Cotran redactan en su libro que: "El factor primario o iniciador
parece ser la irritación a largo plazo por sustancias
inhaladas. […] La manifestación más temprana
de la enfermedad es la hipersecreción de moco en las
vías respiratorias grandes, asociada con la hipertrofia de
las glándulas submucosas en la tráquea y los
bronquios." [12]

• Síntomas generales.

Hay diversos síntomas que nos pueden ayudar a
identificar la enfermedad los cuales debemos de tomar en cuenta;
Alvar Agustí explica que: "El principal síntoma
causado por esta enfermedad es la sensación de ahogo al
realizar esfuerzos. En un comienzo dicha sensación se da
al caminar rápido o subir escaleras pero aumenta
progresivamente y el paciente llega a sentir ahogo aun en reposo.
Esta situación limita la realización en las
actividades de su vida diaria. Este síntoma que empeora
notablemente la calidad de vida del individuo, es conocido
clínicamente como "disnea"."[13]

Otros síntomas que se presentan en la EPOC son:
tos crónica persistente al despertar acompañada por
flemas, sufrir resfriados continuamente, respiración con
sibilancias, disminución del peso que se presenta en las
últimas fases, cefaleas constantes, problemas con la
respiración durante el sueño, aceleración
del ritmo cardíaco y la respiración, cianosis e
hinchazón de piernas. El autor Agustí menciona que:
"Estos síntomas pueden aparecer al inicio de la enfermedad
o en etapas más avanzadas, y es importante reconocerlos
para consultarlos con el médico. La persona con EPOC puede
presentar enfermedades como hipertensión, arritmias,
insuficiencias cardiacas y renales, diabetes y neumonía,
las cuales van deteriorando la condición
física."[14]

CAPÍTULO
3

Etiología

Cuando se habla de las causas que provocan la EPOC, o
bien que son factores que predisponen, se mencionan varios, que
es una enfermedad multicausal, entre los principales factores que
causan la EPOC son los siguientes:

• Tabaco.

Está confirmado que el consumo de tabaco es la
principal causa para enfermar de EPOC, todo depende de la edad en
que se comenzó a fumar y la cantidad de cigarros que se
consumen por año. La autora Diana Durán Palomino
redacta que: "Aunque el consumo de tabaco sea pasivo, aumenta el
número de infecciones respiratorias, incrementa los
síntomas y la frecuencia de ataques asmáticos.
[…]Asimismo, los hijos de madres fumadoras tienen menor
función pulmonar al momento del
nacimiento."[15]

• Exposición laboral.

Las personas que en el trabajo están en contacto
al polvo de sílice, carbón y a otros minerales, o
la inhalación de polvo, gases industriales y /o
químicos irritantes; todos aquellos trabajadores muestran
una reducción en su función pulmonar, y desarrollan
con mucha frecuencia y facilidad enfermedades
respiratorias.

• Contaminación
  atmosférica

Los contaminantes que se encuentran en la
atmósfera también pueden influir en el desarrollo
de la EPOC, ya que Durán Palomino habla sobre: "Las
personas con EPOC son muy sensibles a la polución
atmosférica, lo cual acelera sus recaídas, agudiza
los síntomas respiratorios y aumenta la frecuencia de
hospitalizaciones."[16]

• Factores genéticos.

Es la única causa genética que se conoce
actualmente, el cual es el déficit de alfa-1 antitripsina,
esto consiste en que la antitripsina siendo la enzima que protege
al pulmón de otra enzima que elimina el tejido
elástico, se disminuye de manera considerable provocando
problemas en el sistema respiratorio.

• Otras causas.

Otros factores que están relacionados con la EPOC
de acuerdo a la explicación de Durán Palomino son:
"edad y sexo, ya que la prevalencia de EPOC es mayor en hombres
debido a que el tabaquismo y la exposición laboral son
más importantes en el género masculino. Como es una
enfermedad que se desarrolla lentamente, los síntomas
aparecen comúnmente en personas mayores de 40
años."[17] Además el estado
socioeconómico puede ser otro factor ya que se ha mostrado
que hay más pacientes de EPOC en los niveles
socioeconómicos bajos, ya que tienen menos acceso a
recursos de salud, y laboran en trabajos donde están
demasiado expuestos.

CAPÍTULO
4

Diagnóstico

• Pruebas de función
  pulmonar.

Para el diagnóstico de la EPOC es necesario
realizar las pruebas de función pulmonar en las cuales se
mide la cantidad de aire que se inhala y exhala, la velocidad con
la que se expulsa el aire de los pulmones, y cómo los
pulmones pasan el oxigeno a la sangre. La espirometría es
la principal prueba para diagnosticar la enfermedad. Pero
también es recomendable realizarse otras pruebas para su
confirmación.

Espirometría.

Es la prueba más conocida y que nos da más
certeza en el diagnóstico, Diana Durán Palomino
explica que: "Es una prueba indolora, un técnico
pedirá que se respire profundo y que se sople luego con la
mayor fuerza posible por un tubo que está conectado a un
aparato pequeño. El aparato se llama espirómetro el
cuál mide la cantidad de aire que exhala y la rapidez con
que se hace."[18] Nos confirma la presencia de
EPOC y además valora el daño de la
misma.

Radiografía de tórax.

También conocida como tomografía
computarizada de tórax, en la cual se obtienen
imágenes de la estructura interior del pecho, como el
corazón, vasos sanguíneos y pulmones, en esta
prueba se pueden mostrar signos de que el paciente tiene
EPOC.

Análisis de gases arteriales.

Para mayor seguridad de saber si se sufre de EPOC es
recomendable realizarse una prueba de análisis de gases
arteriales en la cual la autora Durán Palomino dice que:
"Mide la concentración de oxígeno de la sangre en
una muestra que se obtiene de una arteria. Los resultados
permiten determinar qué tan grave es la EPOC, y si se
necesita oxigenoterapia."[19]

Además se puede hacer una valoración por
un análisis de esputo (flemas), un recuento
sanguíneo completo y/o midiendo los niveles de
antitripsina, las antes mencionadas son algunas pruebas de
laboratorio para su confirmación.

CAPÍTULO
5

Tratamiento

En la actualidad no hay cura para la EPOC. Pero si se
cambia el estilo de vida, y si se siguen los tratamientos
establecidos, pueden hacer que el paciente mejore y permanezca
más activo, además de que pueden llegar a retardar
la progresión de la enfermedad. La finalidad del
tratamiento es: mejorar los síntomas, retardar el progreso
de la enfermedad, tolerar el ejercicio, prevenir complicaciones y
optimizar la salud en todos los aspectos.

• Cambios en el estilo de vida.

Los cambios en nuestra forma de vivir es muy importante
mejorarlos, como Diana Durán Palomino menciona que: "Dejar
de fumar y evitar los irritantes pulmonares es el paso más
importante que se puede dar para tratar la EPOC. Preguntar a su
médico que programas y productos pueden ayudar a dejar el
hábito. […]Además, evite el humo de otros
fumadores y los lugares en los que haya polvo, vapores
químicos u otras sustancias tóxicas que se puedan
inhalar."[20] Tener un plan de alimentación
adecuado es necesario para que el paciente reciba la cantidad
correcta de calorías y nutrientes; también se
recomienda hacer aunque sea un poco de ejercicio.

• Medicamentos.

Broncodilatadores.

Son medicinas que se pueden consumir de forma inhalada o
en pastillas, y tienen como finalidad hacer que los bronquios de
los pulmones estén muy abiertos para que así pase
el aire con facilidad. Los broncodilatadores más comunes
son: Salbutamol, Ventolín, Bromuro de Ipratropio,
Atrovent, Bromuro de Tiotropio, Spiriva, Teofilina y
Combivent.

Antiinflamatorios.

La principal función de estos medicamentos es
reducir la producción de secreciones y prevenir que el
bronquio se inflame. Entre los más usados están:
Beclometasona y Fluticasona.

• Oxigenoterapia.

La oxigenoterapia es un tratamiento que es utilizado en
las últimas fases de la enfermedad, en las cuales el
paciente ya se ve muy limitado a continuar con su vida con
normalidad, la autora Diana Durán Palomino redacta que:
"este tratamiento se suministra a los pacientes que necesitan
oxigeno adicional ya que tienen concentraciones bajas de oxigeno
en la sangre. Este tratamiento consiste en la
administración de oxigeno mediante cánulas nasales
o mascarilla."[21] Es de gran relevancia usar el
oxigeno en las dosis que el médico ordene; esta terapia
habilita al paciente a realizar sus actividades con menos
síntomas, evitando lesiones cardiacas y a otros
órganos; además prolonga el tiempo de vida del
paciente.

• Rehabilitación pulmonar.

Está orientada principalmente en el ejercicio
físico, ya que su finalidad es fortalecer y volver
más eficientes a los músculos, sobre todo al
corazón. Mediante este entrenamiento físico la
persona con EPOC hace sus actividades diarias sin tener la
sensación de ahogo.

CAPÍTULO
6

Prevención

• Antes de comenzar.

Estas recomendaciones son útiles para prevenir
cualquier tipo de enfermedad respiratoria, para ello se tiene que
evitar el consumo de tabaco, así como el contacto con su
humo ya que es la principal causa de la EPOC. También es
necesario disminuir el contacto en lugares donde haya
acumulación de contaminación atmosférica, de
sustancias tóxicas y/o grandes cantidades de polvo.
También es necesario alimentarse sanamente para controlar
el peso corporal; otro aspecto importante es evitar los climas
muy secos y fríos, y los muy húmedos y
calientes.

• Complicaciones.

Cabe mencionar que si se padece de EPOC es muy necesario
prevenir complicaciones para mantener un estilo de vida lo
más óptimo posible y para esto es necesario, de
acuerdo a Alvar Agustí: "El paso más importante es
dejar de fumar, y además se debe evitar la
exposición a los irritantes. Se debe de seguir el
tratamiento preinscrito por el médico. Además es
conveniente aplicarse las vacunas contra la gripe y la
neumonía con el fin de disminuir la probabilidad de
contraer estas enfermedades. También se debe de evitar los
cambios bruscos de temperatura, y se tiene que consumir alimentos
de manera fraccionada para evitar la
fatiga."[22]

Cabe destacar que una medida preventiva que todos
podemos realizar estando enfermos o no, es la
concientización, esa es la palabra clave para el estado
óptimo de salud, ya que si se concientiza se puede evitar
el daño al cuerpo, y así evitar toda esta seria de
complicaciones, síntomas y el seguimiento de tratamientos
que disminuyen nuestra calidad de vida poco a poco.

Conclusiones

En la investigación sobre la Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica, se obtuvo información acerca
del sistema del organismo que afecta principalmente, el cual fue
el sistema respiratorio, que consiste en un conjunto de
órganos, cuya función principal es la
respiración; la cual necesita de tres procesos para que se
lleve a cabo, el primero es la mecánica respiratoria, en
donde interviene la inhalación y la exhalación. El
segundo es el intercambio de gases del oxigeno por el
dióxido de cabo, y por último la respiración
celular o interna, que mediante ella las células obtienen
la energía que necesitan.

Es importante conocer tanto la anatomía como la
fisiología del sistema para así comprender
fácilmente como afecta la EPOC a nuestro organismo. Para
entender a grandes rasgos lo que ocasiona la enfermedad, es la
obstrucción de las vías respiratorias, lo cual
impide el paso del aire; además la presencia de enfisema y
bronquitis crónica es muy común; otros
síntomas son la disnea, tos crónica y con flemas.
Pero para poder diagnosticar la enfermedad es de gran importancia
realizar una sencilla prueba llamada espirometría, la cual
no requiere de mucho tiempo y no causa dolor alguno, este
procedimiento es el más conocido y seguro. Pero nunca
está de más realizar otras pruebas para mayor
certeza.

Los factores que predisponen la enfermedad son el
consumo del tabaco, aún sea pasivo; la
contaminación atmosférica, el contacto con
sustancias tóxicas en el trabajo. Y en casos raros es
provocada por la insuficiencia de alfa-1 antitripsina (que
protege a los tejidos de las proteínas presentes
principalmente en las células inflamatorias), esto se da
por los genes. En caso de ya sufrir la EPOC es necesario seguir
algunos tratamientos para mantener una calidad de vida aceptable,
se necesitan cambiar los estilos de vida en el enfermo
principalmente abandonar el hábito del tabaquismo;
además se necesitan tratamientos con medicamentos, los
cuales son los broncodilatadores y antiinflamatorios; otros
más como la oxigenoterapia y la rehabilitación
pulmonar, que consiste en una serie de ejercicios
físicos.

Aun así, siendo una enfermedad crónica e
irreversible, se puede prevenir si se evita el contacto y/o
consumo de tabaco, y sustancias irritantes para los pulmones,
teniendo un estilo de vida sana en todo el sentido de la palabra.
Además es de gran relevancia saber que al aplicarse
algunas vacunas como la antigripal y la del neumococo, sobre todo
siguiendo los tratamientos, podemos evitar las complicaciones que
se puedan presentar. Todos estos conocimientos sobre la EPOC, son
el resultado de una la laboriosa investigación
documental.

Glosario

• Acino: es la porción del
  pulmón distal al bronquiolo terminal. Incluye al
  bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, sacos
  alveolares y alvéolos. Representa a las estructuras
  donde se produce el intercambio gaseoso.

• Alfa-1 antitripsina: protege a los tejidos
  de las proteínas presentes principalmente en las
  células inflamatorias.

• Antiinflamatorio: se usa para el
  medicamento o el procedimiento usados para prevenir o
  disminuir la inflamación de los tejidos.

• Arritmia: irregularidad y desigualdad en
  las contracciones del corazón.

• Atrovent: Indicado como broncodilatador
  para el tratamiento de mantención de broncoespasmo
  asociado a EPOC, incluyendo bronquitis crónica y
  enfisema. Se indica también asociado a un beta
  agonista para el tratamiento de EPOC, incluyendo bronquitis
  crónica y asma.

• Beclometasona: se usa para prevenir los
  síntomas provocados por las alergias incluyendo los
  estornudos, el prurito (picazón) y congestión
  nasal.

• Broncodilatador: un medicamento, que causa
  que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten,
  provocando una disminución en la resistencia
  aérea y permitiendo así el flujo de
  aire.

• Broncoespasmo: el estrechamiento de la luz
  bronquial como consecuencia de la contracción de
  la musculatura de los bronquios, lo
  que causa dificultades al respirar.

• Bromuro de Ipratropio: es administrado por
  vía de inhalación como broncodilatador para el
  tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
  crónica.

• Bromuro de Tiotropio: está indicado
  en el tratamiento de la bronquitis crónica
  (inflamación de las vías respiratorias que
  llegan a los pulmones), enfisema (daño en los
  alvéolos de los pulmones), de la disnea asociada y la
  dificultad para respirar en pacientes con enfermedad pulmonar
  obstructiva crónica (EPOC).

• Cánula: tubo pequeño que se
  emplea en medicina para evacuar o introducir líquidos
  en el cuerpo.

• Cefalea: dolores y molestias localizadas en
  cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la
  cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base
  del cráneo, los músculos y vasos
  sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y
  cuello.

• Combivent: está indicado para el
  tratamiento y profilaxis del broncoespasmo reversible, de
  moderado a severo, que acompaña a la enfermedad
  pulmonar obstructiva crónica con o sin enfisema
  pulmonar y al asma bronquial, en pacientes que requieran de
  la administración de más de un
  broncodilatador.

• Cor pulmonale: es la insuficiencia del lado
  derecho del corazón provocada por
  una hipertensión arterial prolongada en las
  arterias pulmonares y en el ventrículo derecho del
  corazón.

• Epiglotis: La epiglotis obstruye el paso
  del bolo alimenticio al momento de la deglución
  evitando que este se vaya al sistema respiratorio.

• Fibrosis: es la formación o
  desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso en
  un órgano o tejido como consecuencia de un proceso
  reparativo o reactivo, en contraposición a la
  formación de tejido fibroso como constituyente normal
  de un órgano o tejido.

• Fluticasona: se usa para prevenir la
  dificultad para respirar, estrechez del pecho, resoplo
  (respiración con silbido inusual) y tos causada por el
  asma. Funciona al reducir la inflamación
  (hinchazón) y la irritación en las vías
  respiratorias para facilitar la
  respiración.

• Hipertrofia: aumento excesivo del volumen
  de un órgano.

• Hiperinsuflación: incremento de la
  capacidad pulmonar total.

• Linfocitos: son leucocitos que juegan un
  rol fundamental en la respuesta inmune.

• Lobulillo: Son pequeños sacos
  membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido
  conectivo.

• Macrófagos: son glóbulos
  blancos dentro de tejidos, actúan en ambos defensa
  inespecífica (inmunidad innata) así como para
  ayudar a iniciar los mecanismos de defensa específicos
  (inmunidad adaptativa) de animales vertebrados.

• Metabolismo celular: es el conjunto de
  reacciones químicas a través de las cuales el
  organismo intercambia materia y energía con el
  medio.

• Metaplasia: se denomina así a la
  transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro
  de la misma clase. 

• Mitocondria: encargados de suministrar la
  mayor parte de la energía necesaria para la actividad
  celular.

• Narina: es cada uno de los dos orificios
  anteriores de las fosas nasales que les sirven de
  comunicación con el exterior para la entrada y salida
  de aire, situados en la base o superficie inferior de la
  nariz en la mayoría de los vertebrados

• Neutrofilos: son un tipo de glóbulo
  blanco, cuya principal función es fagocitar y destruir
  a bacterias y participar en el inicio del proceso
  inflamatorio.

• Salbutamol: de efecto rápido
  utilizado para el alivio del broncoespasmo en padecimientos
  como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva
  crónica (EPOC).

• Spiriva: está indicado en el
  tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva
  crónica (incluyendo bronquitis crónica y
  enfisema), de la disnea asociada y en la prevención de
  las exacerbaciones de la EPOC.

• Teofilina: su principal efecto es la
  dilatación general de los vasos periféricos,
  broncodilatación (usado para tratar el asma),
  estimulación a nivel de la corteza cerebral,
  sensación de calor en la piel, y pesadez de piernas y
  brazos.

• Ventolín: relaja los músculos
  de las paredes de los pequeños conductos de aire en
  los pulmones. Esto facilita la apertura de los conductos de
  aire y ayuda a aliviar la opresión en el pecho, la
  dificultad para respirar y la tos, a fin de que se pueda
  respirar más fácilmente.

Bibliografía

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  obstructiva crónica. Ed. Elvesier. Barcelona,
  España.

• CORDERO CARBAJAL, Ramón. (Nov.-Dic. 2008)
  Rompan filas."Enfermedades respiratorias.EPOC.
  México, D.F.

• DURÁN PALOMINO, DIANA, et.al. (2009)
  ¿Cómo vivir con EPOC? Ed. Universidad
  del Rosario. Bogotá, Colombia.

• O"CONNOR, ANAND. (2010) Lo esencial en
  patología. Ed. Elvesier. Barcelona,
  España.

• ROBBINS Y COTRAN. (2005) Patología
  estructural y funcional. Ed. Elvesier. Madrid,
  España.

• T. FINUCAVE, Brendan y Albert H. Santora. (1989)
  Principios de atención de vías
  respiratorias. Ed. El Manual Moderno. México,
  D.F.

Autor:

Samantha Natividad Martinez Velazquez

Maestra: Enedelia Reynaga Valdes.

Grupo: 207

Universidad Autónoma de Nuevo
León

Escuela y Preparatoria Técnica
Médica

Español 2

Monterrey, Nuevo León. 28 de mayo de
2013

[1] Brendan T. Finucave, Principios de
Atención de Vías Respiratorias, p.10

[2] Ídem.

[3] B. T. Finucave, Op. Cit. p.11

[4] Íbidem, p.12

[5] Íbidem, p.13

[6] Íbidem, p.14

[7] Íbidem. p. 16

[8] Íbidem, pp. 16-17

[9] Íbidem, p.18

[10] Anand O’Connor, Lo esencial en
patología, p 189.

[11] Robbins y Cotran, Patología
estructural y funcional, pp. 715-724.

[12] Robbins y Cotran, Op.Cit. pp.
725-726.

[13] Alvar Agustí, Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. pp. 25-26.

[14] Ídem.

[15] Diana Durán Palomino,
¿Cómo vivir con EPOC? p.12.

[16] Ídem.

[17] Ídem.

[18] D. Durán Palomino. Op. Cit.
p.13

[19] Ídem.

[20] Íbidem. p.19

[21] Ídem.

[22] A. Agustí. Op. Cit. p. 117