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Tuberculosis en el Peru: Un problema de salud publica




Enviado por carolina cairo



  1. Introducción
  2. Tuberculosis en el
    Perú
  3. Casos
    de tuberculosis a nivel nacional
  4. Acciones a tomar
  5. Conclusiones
  6. Bibliografía

Introducción

La tuberculosis es una enfermedad social por excelencia,
multifactorial y está vinculada estrechamente a la
pobreza, hacinamiento, tugurización, desnutrición,
el hambre y demás determinantes sociales, culturales,
demográficos y ambientales.

Los índices y porcentajes de este mal en nuestro
país nos avergüenzan a nivel de Latinoamérica
y el mundo, razones por las que el Estado debe asumir seriamente
su responsabilidad en este gravísimo problema de salud
pública, acordando entre técnicos, políticos
y expertos una estrategia nacional, que dote al programa de una
infraestructura, equipamiento y un adecuado plan de bioseguridad,
lo que se logrará con un financiamiento serio, con
gestión, procesos y continuidad en el tiempo, al margen de
los avatares políticos y fiscales de la patria.

  • I. OBJETIVOS

  • Demostrar que la tuberculosises un problema de salud
    pública y tiene cura.

  • Promover la participación activa y organizada
    de la comunidad y las diferentes autoridades para asegurar el
    diagnostico precoz de los casos de tuberculosis.

  • Proporcionar tratamiento estandarizado con
    supervisión y apoyo del paciente.

  • Mantener un suministro constante de medicamentos y
    gestionarlos correctamente.

  • Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los
    efectos logrados.

  • Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se
    basan en la atención primaria de salud.

Tuberculosis en el
Perú

El 17 de octubre del 2012, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) publicó su último reporte
sobre la situación de la tuberculosis en el mundo. El
Perú es el segundo país en América del Sur
con la mayor tasa de tuberculosis (TBC), siendo el primero
Bolivia.

El Perú concentra el 25% de los casos de la
región y comparte con Haití el primer lugar en TB
Multidrogorresistente, con altas tasas de incidencia y
morbilidad, tal es así que en los últimos
años hemos recibido la dolorosa carga de 35,000 casos
nuevos por año, concentrándose en Lima y Callao el
58% de los casos MDR y 90% de los casos XDR.

Perú es el segundo país con más
carga de TB, el 2010 notificó 31.000 casos que representa
el 12% de la carga total para las Américas y el 5to lugar
en incidencia más alta (106 por 100.000 hab.)
después de Haití, Surinam, Bolivia y
Guyana.

La incidencia de esta enfermedad a nivel nacional es de
106 casos por cada 100 mil habitantes,  según un
reporte del Ministerio de Salud (Minsa).

Sin embargo, la titular del sector, Midori de Habich,
indicó que la tasa de tuberculosis disminuyó
levemente en el 2012.

"Se redujo de 32.703 a 32.145 casos, lo que constituye
un leve pero esperanzador descenso en estas cifras, dado que se
ha realizado un mayor número de pruebas de
diagnóstico entre el 2011 y el 2012", Según la
experta, la tasa de morbilidad por TB en todas sus formas
disminuyó de 109.7 en 2011 a 105 por cada 100,000
habitantes en 2012.

A pesar de que la enfermedad es curable y el tratamiento
es gratuito en los establecimientos de salud del Minsa, al
año alrededor de mil personas dejan de tratarse por
diferentes razones, entre las más comunes:
irresponsabilidad de los pacientes de 'sentirse mejor' o por la
falta de apoyo de la familia, destacó el Colegio
Médico del Perú.

El número de pruebas de sensibilidad molecular
(Genotype) que sirve para detectar tuberculosis resistente,
aumentó en cerca de 600%, al realizarse 992 pruebas el
año 2011 cuando se aplicaron por primera vez en el
país, a 5,914 durante el 2012, informó la doctora
Antonieta Alarcón, Coordinadora Nacional de
Prevención y Control de la Tuberculosis del Ministerio de
Salud (Minsa).

La prueba de sensibilidad molecular permite diagnosticar
tuberculosis resistente en 5 a 7 días, en contraste con
años anteriores cuando el diagnóstico demoraba
entre 3 a 4 meses.

Indicó que hasta 2010 este tipo de pruebas no se
utilizaban en el país, y las pruebas que se utilizaban no
cubrían la demanda existente; mientras que en la
actualidad se está en camino a universalizar en todo el
país esta herramienta de detección de las formas
resistentes de la enfermedad.

"Mientras más pronto se detecte a una persona
afectada, más pronto inicia tratamiento y de esa manera
cortamos la cadena de transmisión",
enfatizó.

En promedio, una persona con tuberculosis sensible a los
medicamentos  "negativiza" su carga de microbios (bacilos de
Koch) a las dos semanas de haber iniciado tratamiento, y deja de
contagiar.

En las formas resistentes este periodo es mayor
dependiendo de una serie de factores relacionados al tipo de
bacilo, la respuesta de la persona afectada al tratamiento, entre
otros.

Por eso es importante detectar la TB a tiempo,
explicó la funcionaria, quien reiteró que si se
tiene tos con flema por más de 15 días, se debe
acudir a un establecimiento de salud para realizarse el descarte
de la enfermedad.

Reiteró que la detección, el
diagnóstico y el tratamiento son completamente gratuitos.
El costo es asumido enteramente por el Estado.

Casos de tuberculosis
a nivel nacional

PUNO

Yolanda Vélez, coordinadora regional de
Tuberculosis de la Dirección Regional refiere que en lo
que va del presente año se ha registrado la muerte de
siete personas en las provincias del departamento como
antecedente en el 2012 se registraron 35 muertes.

Las ciudades con mayor presencia de casos de
tuberculosis son San Román, Sandia y Yunguyo debido a que
los pobladores de los lugares indicados migran constantemente
hacia las regiones de la costa, ceja de selva puneña y al
lado boliviano. En total se han registrado 80 casos.

El hecho es que los migrantes de 15 a 50 años no
se alimentan en forma adecuada ya que buscan la mejora de su
condición económica, es decir ahorran el dinero
obtenido en sus puestos de trabajo y por eso adquieren este
mal.

Para el 2013, el Gobierno central ha destinado un
presupuesto de 2 millones 266 mil 089 nuevos soles a fin de hacer
frente a la tuberculosis y también al VIH. El presupuesto
ha sido distribuido en los 445 establecimientos de salud que
están dentro de la región Puno.

AREQUIPA

El jefe del Laboratorio de Referencia Regional, Percy
Miranda el 70% de nuevos casos de tuberculosis detectados en lo
que va del año, afectó a personas cuyas edades
oscilan entre los 19 y 39 años, en el año 2012 se
detectaron 674 casos nuevos, siendo las provincias de mayor
riesgo, Arequipa, Camaná y Caraveli, zonas que concentran
población migrante, hacinamiento y pobreza.

La prevalencia del mal en la región es de 54.1
casos por cada 100 mil habitantes, inferior al promedio nacional
que es de 96 por cada 100 mil habitantes. Ante ello, pidió
compromiso de las autoridades para implementar acciones de
prevención.

PIURA

Se registraron 572 pacientes que reciben tratamiento
médico por tuberculosis que afecta principalmente a los
pulmones y que es transmitida por una bacteria llamada bacilo de
Koch.

La coordinadora de la Estrategia Sanitaria de
Tuberculosis de la Dirección Regional de Salud, Raquel
Guardia Zúñiga, explicó que del total de
casos 19 fallecieron, siendo en su mayoría adultos mayores
y un joven.

Guardia dijo que del total de casos reportados, 500 son
del Ministerio de Salud, 57 son de Essalud, mientras que el
Hospital del Ejército reportó 15 casos. En su
mayoría, los decesos se producen por un diagnóstico
tardío o porque no cumplen con el tratamiento.

Por su parte, Isabel Najarro, coordinadora de
enfermedades infecciosas, informó que el grupo poblacional
más afectado son personas en edad productiva de 20 a 59
años, seguido del adulto mayor.

Acciones a
tomar

  • Lograr el apoyo político, con una
    financiación suficiente y perdurable.

  • Efectuar la detección y el diagnóstico
    tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con
    garantía de calidad.

  • Proporcionar tratamiento estandarizado con
    supervisión y apoyo del paciente.

  • Mantener un suministro constante de medicamentos y
    gestionarlos correctamente.

  • Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los
    efectos logrados.

  • Ocuparse de la infección mixta por el VIH y
    el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de
    los grupos pobres y vulnerables.

  • Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se
    basan en la atención primaria de salud.

  • Involucrar a todos los prestadores de servicios
    asistenciales.

Conclusiones

MUNDIALES

  • La tuberculosis es la segunda causa mundial de
    mortalidad, después del sida, causada por un agente
    infeccioso.

  • En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de
    tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta
    causa.

  • Más del 95% de las muertes por tuberculosis
    ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y
    esta enfermedad es una de las tres causas principales de
    muerte en las mujeres entre los 15 y los 44
    años.

  • En 2010, unos 10 millones de niños quedaron
    huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres
    por causa de la tuberculosis.

  • La tuberculosis es la causa principal de muerte de
    las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta
    parte de las defunciones en este grupo.

  • La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en
    casi todos los países estudiados.

  • Aunque lentamente, está disminuyendo el
    número anual estimado de personas que enferman de
    tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en
    camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio
    consistente en detener la propagación de esta
    enfermedad de aquí al año 2015.

  • La tasa de mortalidad por tuberculosis
    disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.

LOCALES

  • La TB es un problema de salud pública, sin
    embargo el MINSA ha dado pasos firmes para su control,
    existiendo metas y objetivos claros.

  • Las estimaciones epidemiológicas y
    operacionales, indican que al haber incrementado el
    número de pruebas de sensibilidad realizadas y
    mejoradas nuestro sistema de registro e información,
    se estaría logrando un impacto sobre la TB
    MDR.

  • Existe aún un tramo por avanzar, mejorar la
    gestión de medicamentos y encontrar alternativas para
    la rotación del personal, fortalecer el compromiso de
    otros sectores, gobiernos regionales, gobiernos locales,
    empresa privada y otros sectores de la sociedad
    civil.

  • No obstante, la TB MDR, TB XDR, comorbilidad TB/
    VIH-SIDA, el estigma, la discriminación y lo
    complicado de las intervenciones técnicas,
    socioeconómicas y culturales, significan un reto para
    el mejoramiento.

Bibliografía

  • www.minsal.gob.pe.

  • www.cmp.org.pe/

  • www.larepublica.pe/

  • www.rpp.com.pe/tuberculosis

 

 

Autor:

Carolina Cairo

 

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