Convulsión Febril. Hospital Pediátrico Bayamo. Julio – Diciembre 2011
Resumen
Se realizo un estudio descriptivo
retrospectivo en 70 pacientes egresados del Hospital
Pediátrico Docente "General Luis A. Milanés Tamayo
de Bayamo, Granma, Cuba durante los meses de Julio- Diciembre de
2011.Se revisaron las historias clínicas con el objetivo
de caracterizar los casos con convulsión febril en el
periodo. La morbilidad fue de un 2 %, predominando entre los 13 y
24 meses de edad (55,7 %) y el sexo masculino (62.4 %).El 27.1%
tenían antecedentes familiares de convulsión
febril. Las infecciones respiratorias (68.6%) fueron las causas
más frecuente que originaron la fiebre.
Introducción
Las convulsiones febriles (CF) se definen
como crisis convulsivas asociadas a fiebre, en ausencia de
infección del sistema nerviosos central y ausencia del
desequilibrio hidro-electrolitico que ocurren en niños
entre los 6 meses y los 5 años con una edad promedio entre
18 y 20 meses. Éstas se clasifican en simples y complejas.
(1)
Las CF constituyen un problema
pediátrico común que afecta aproximadamente del 2
al 5 % de todos los niños.(2,3).Los niños
pequeños son los mas comúnmente afectados. Las CF a
menudo son hereditarias.(4)
La CF resulta un motivo de consulta
habitual en los departamentos de emergencias y representa la
causa más frecuente de convulsiones en la
infancia.(5)
La primera vez que se da una
convulsión febril es generalmente uno de los momentos
más aterradores para los padres, estos temen que el
niño muera o sufran daño cerebral. Afortunadamente
las convulsiones febriles simples son inofensivas no hay
evidencia de que causen la muerte , incapacidad mental ni
problemas en el aprendizaje.(6)
En Europa y América del Norte se ven
afectados entre 2-5 %de los niños por demás sanos,
entre 5-10 % de los niños en la India y 6-9% de todos los
niños en Japón. (7)
En un estudio realizado por pediatras
venezolanos encontraron una incidencia de un 2-4% de la
población pediátrica estudiada, con un porcentaje
de recurrencia de un30-50% siendo de mayor riesgo aquellos
niños con convulsión febril que aparecen en el
curso del primer año de edad. (8)
En Cuba en un estudio realizado en Ciudad
Habana reporto una prevalencia del 2,5% en la población
estudiada. (9) En nuestro hospital la doctora Yemil en su estudio
de terminación de la residencia sobre convulsión
febril simple en el año 1995 encontró una
incidencia de un "2.01%.de los pacientes egresados en un periodo
de tres años.(10)
Todo lo antes expuesto nos motivo a hacer
una revisión del tema en el último semestre del
año 2011, teniendo en cuenta lo frecuente atención
de esta patología en nuestro servicios de urgencia que
generalmente conlleva a su hospitalización. Lo que nos
permitirá caracterizar la entidad en nuestro
medio.
OBJETIVOS
Objetivos Generales
Caracterizar la convulsión
febril en niños egresados durante el período
julio –diciembre 2011.
Objetivos Específicos
Determinar la morbilidad por
convulsión febril durante el periodo
analizadoIdentificarla relación entre la
convulsión febril y las variables edad y
sexo.Precisar la relación entre la
convulsión febril y el antecedente patológico
familiar de convulsión febril.Determinar la asociación de
convulsión febril con la causa de la enfermedad que
produce la fiebre.
Material y
método
Se realizó un estudio descriptivo
retrospectivo en 70 pacientes egresados del Hospital
Pediátrico Docente "General Luis A. Milanés Tamayo
de Bayamo, Granma durante los meses de Julio- Diciembre de
2011.Se revisaron las historias clínicas con el objetivo
de caracterizar los casos con convulsión febril en el
periodo.
Para el estudio se confecciono una planilla
recolectora la que fue llenada con los datos obtenidos de cada
historia clínica revisada en la que se incluyeron las
siguientes variables
Edad Según ultimo año
cumplido y se distribuyo en los siguientes grupos
etarios:
-6 a 12 meses
-13 a 24 meses
-25 a 36 meses
-37 a 48 meses
-49 a 60 meses
Sexo Según sexo
biológicamente determinado:
-Masculino
-Femenino
Antecedentes patológicos familiares
de convulsión febril presentes en
-Abuelos
-Padres
-Hermanos
-Tíos
-Primos de primera línea
Causa de la fiebre que origino la
convulsión febril:
-Infecciones respiratorias
-Infecciones digestivas
-Bacteriemia
-Virosis inespecíficas
Para el procesamiento de la
información se utilizo una computadora Pentium
4.
En la interpretación de los
resultados se utilizaron números absoluto y porcientos que
fueron expuestos en tablas.
Análisis
de los resultados
Se realizó un estudio descriptivo
retrospectivo en 70 pacientes egresados del Hospital
Pediátrico Docente "General Luis A. Milanés Tamayo
de Bayamo, Granma durante los meses de Julio- Diciembre de
2011.Se revisaron las historias clínicas con el objetivo
de caracterizar los casos con convulsión febril en el
periodo.
En la etapa analizada egresaron en el
hospital 3505 pacientes de ellos 70 fueron por convulsión
febril para una incidencia de un 2%.
En la tabla 1 se muestra la
distribución de los pacientes con convulsión
.febril de acuerdo a la edad, el grupo etario de 13 a 24 meses
fue el más afectado 55.7 %.
En la tabla 2 se ilustra el sexo en que mas
más predomino el que se corresponde con el masculino con
un 62.9%.
La tabla 3 muestra el antecente
patológico familiar de convulsión febril donde el
27.1% lo tenía.
En la tabla 4 se presenta la causa de la
fiebre que desencadena la convulsión febril. siendo las
Infecciones Respiratoria la la primera causa con
68.8%.
Discusión de los
resultados
Durante el periodo de Julio a Diciembre del
2011 egresaron del Hospital Pediátrico Docente General
Luis A: Milanés de Bayamo 3505 pacientes de ellos 70 con
el diagnostico de Convulsión febril para una incidencia de
un 2%. Joshi C. en un estudio realizado en un hospital
Pediátrico en Manitoba Canadá encontró una
incidencia entre un 2-5 %(11) Rojas de Recalde reporta cifras
entre un 1 y un 5% en niños menores de 5 años(5) ,
estos resultados coinciden con los obtenidos en este
estudio.
Al relacionar la CF con la edad vemos que
el grupo etario más afectado es el de 13 a 24 meses .En
general es más frecuente en niños entre seis meses
y cinco años de edad con un pico de incidencia ente los 14
y 18 meses.(7)En estudio hecho en el Hospital del Niño
Alejandro Mann de Guayaquil Ecuador encontró el mayor
porcentaje de niños afecto a la edad de 1 a 3 años.
Galderón González y otros en estudio realizado en
México encontró mayor prevalencia a el año
de edad resultados estos que se corresponden con los encontrados
en este trabajo.
En cuanto a la relación con el sexo,
el masculino fue el más afectado La literatura reporta que
esta aparece con un poco mayor de frecuencia entre los varones ,
posiblemente debido a que la maduración cerebral es
más rápida en los niños que en las
niñas(7). Melendes CA reporta una incidencia en el sexo
masculino, con rangos que varían de 4:1.(1) En general lo
reportado por otros autores coinciden con los de esta
revisión.
Cuando buscamos si hay asociación
entre la entidad estudiada y el antecedente familiar de
convulsión febril vimos que un 27.1 % lo tenía .La
predisposición familiar supone la aparición de
convulsiones febriles. En la las familias afectas se describen
seis locus asociados a la aparición de convulsiones .Para
la incidencia en diversas familias probablemente son varios los
genes conjuntamente responsable.(7) .Rojas de Recalde reporta
entre un 25 y 40 %de
pacientes que tienen este antecedente
familiar lo que se corresponde con lo encontrado en este
estudio.(5)
De las enfermedades que produjeron la
fiebre, las Infecciones Respiratoria ocuparon el primer lugar .La
mayoría de las convulsiones febriles se desencadenan por
fiebre de una infección respiratoria viral.(6) Manfredini
en un estudio realizado en Italia encontró
asociación entre las infecciones respiratorias virales y
la fiebre que dieron origen a la convulsión
.(14)
Conclusiones
La morbilidad por convulsión febril en el
periodo analizada no fue relevante.El grupo etario más afectado fue el de 13 a
24 meses así como el sexo masculino.Un número importante de pacientes
tenían antecedente familiar de convulsión
febril.Las infecciones respiratorias predominan como la
causa de la fiebre que desencadena la convulsión
febril.
Bibliografía
1. Melendes CA.Guia clínica para el
manejo de las principales enfermedades no prevalentes de la
infancia en el primer nivel de atención
.2009;120-123.
2..Rufo M. Crisis febriles. Neurol
Ped. 2008; 39(12): 1104-8.
3. García JJ, Muñoz R. El
neuropediatra y las urgencias neurológicas
pediátricas. Rev Neurol. 2008; 47(1): 35-43
4 JohnstonMV. Seizures in childhood In:
Kliegman RM.BerhmanRE.JensonHB. StantonBF. Eds. Nelson Textbookof
Pediatrics. 18 th ed.Philadelphia.Pa : Saunders
Elsevier:2010:chap 593.
5.ROJAS DE RECALDE, Laura, MONTIEL DE
DOLDAN, M. Eugenia, SOSTOA, Gustavo et al.
Convulsión Febril. Pediatr. (Asunci?n). [online].
abr. 2011, vol.38, no.1
6.Zupanc M. The first seizure in childhood:
Don´t just do something, stand there Neurology. 2005.
64(5):774-775.
7.Convulsión
Febrilhttp://es.wikipedia.org/wiki/Convulsi%C3%B3n_febril
8. Ordaz Salazar. Convulsión febril.
Arch.venez.pueric. pediatr; 65(4); 187-197,
oct-dic.2002
9. ValdesUrrutia L.Algunos aspectos a
considerar en el paciente con convulsión febril.Rev.Cubana
Pediatría 2002.12 (2)
10. Reyes Carvajal YC. Convulsión
febril simple.Comportamiento-1992-1994(Tesis).Bayamo:Hosp Ped
Doc. Gral. Luis A Milanés Tamayo":1995.
11.Joshi C. .Do clinical variables predicts
an abnormal EEG in patients with complex febrile seizures. Sep
;14(6) :429-34.Related Articles, Links. 2005.
12 Mora B.,Henin Morocho M.,Nancy:
Montalván O. Crisis convulsivas febriles, estudio
retrospectivo en el Hospital del niño "Alejandro ,
Mann";12(25);67-9,jul-dic. 1997.
13. Galderón Gonzales ,Raúl:
Vallejo Moreno ,David. Carrera Sandoval ,José.
Convulsiones Febriles estudio clínico de 303
pacientes.Bol.med Hosp.Infant. Mex.47(1);7-13. Ene.
1990.tab.
14. Manfredidini.R , Vergine G, Recurrence
of febrile seizures in the respiratory season is associated with
Influenza A 68:J Pediatr. 2004 Dec:145(6):800-5.
Anexos
Tabla 1. Convulsión Febril
según edad.
Hospital Pediátrico Docente General
Luis A. Milanés. Bayamo. Granma
Fuente: Planilla de recolección de
datos
Tabla 2 Convulsión Febril
según sexo.
Hospital Pediátrico Docente General
Luis A. Milanés. Bayamo. Granma
Fuente: Planilla de recolección de
datos
Tabla 3 Convulsión Febril
según antecedentes patológicos familiares de
Convulsión Febril.
Hospital Pediátrico Docente General
Luis A. Milanés, Bayamo, Granma
Fuente: Planilla de recolección de
datos.
Tabla 4 Convulsión Febril
según causa de la fiebre.
Hospital Pediátrico Docente General
Luis A. Milanés, Bayamo, Granma
Fuente: Planilla de recolección de
datos.
Planilla de recolección de
datos.
Nombre y apellidos:
Numero de historia
clínica:
Fecha de ingreso:
Fecha de egreso:
Sexo:
Fecha de nacimiento:
Antecedente familiar de convulsivo
febril
Abuelos____ Padres____ Hermanos_____.
Tíos_____. Primos de primera línea_____:
Diagnostico al egreso:
Autores:
Dr; Nicolás Rafael Rosales
Matamoros. *
Dra Maricela Áreas Garcés
*
Dra: Mercedes María Rosales
Matamoros **
*Especialista de 1er grado de
Pediatría. Profesor Instructor.
**Especialista de 1er grado de
Pediatría. Profesor Asistente.
