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Diagnóstico de salud en un área del Consejo Popular Manacas, Cuba



  1. Introducción
  2. Justificación
  3. Límites
  4. Costumbres
  5. Estructura organizativa
  6. Acciones del programa de
    salud
  7. Evaluación
  8. Conclusiones
  9. Bibliografía

Introducción

Como parte de las estrategias del Minsap de fortalecer
la Atención Primaria de Salud, se desarrolla el presente
diagnóstico en los CDR 4,5,6 y 7 de la
circunscripción 33, zona 66 pertenecientes al consultorio
médico # 38 del área de salud de Manacas,
considerando que la atención de los problemas de la
población tienen mayor éxito con
participación social, donde adquiere particular relevancia
la involucración de las organizaciones de la comunidad a
través de los Consejos de Salud Municipales y de los
Consejos de Salud en el territorio que abarca el Consejo Popular
así como los líderes formales e informales, para
acercar e integrar los servicios
higiénicos-epidemiológicos a la atención
primaria y tomar las decisiones que correspondan a ese
nivel.

El trabajo de integración descansa en tres
pilares fundamentales:

1.- El diagnóstico de la situación de salud y su
plan de acción

2.- La dispensarización

3.- La actividad de terreno

En el diagnóstico de salud han de diferenciarse
dos fases: una primera de trabajo investigativo en la comunidad y
una segunda de divulgación, sensibilización y
diseminación de los resultados. El primer punto de un
diagnóstico de salud es la descripción de la
situación de salud y en su elaboración se
establecen 6 pasos, los que mencionaremos a
continuación:

  • Obtención de la información

  • Identificación de los problemas

  • Establecimiento de prioridades

  • Análisis causal y búsqueda de
    alternativas

  • Plan de Acción

  • Monitoreo y Evaluación

En el cumplimiento de esta estrategia el papel de
Diagnóstico de la Situación de Salud es
fundamental, no sólo a nivel del Consultorio de
Médico de Familia en la comunidad, sino también en
centros de trabajo, círculos infantiles, escuelas y
organizaciones de masas como los CDR y la FMC. A su vez, este
diagnóstico es realizado a nivel de los Grupos
Básico de Trabajo y Áreas de Salud. Para la
realización del diagnóstico de la situación
de salud resulta necesario que los Grupos Básicos de
Trabajo se adecuen a las estructuras de los Consejos Populares, y
promuevan la participación de los organismos,
organizaciones políticas y de masas y líderes de la
comunidad, lo cual redundará en una mayor efectividad y un
mayor impacto de las acciones de promoción,
prevención y control de las enfermedades.

En su confección es necesario tener en cuenta el
análisis de los elementos siguientes:

1.- Factores del ambiente físico: La
información para este análisis parte de la
observación que el médico y la enfermera de la
familia, los integrantes del grupo Básico de Trabajo,
particularmente abordada por los técnicos de higiene y
epidemiología y la comunidad realicen en su radio de
acción, los que serán analizados como factores de
riesgo potenciales para la salud.

Los elementos del ambiente físico abarcan la
calidad del agua de consumo, debiendo insistirse en la fuente de
abasto, su cloración y el almacenamiento, por cuanto
constituye un vehículo idóneo de un grupo de
enfermedades de transmisión digestiva, tales como las EDA,
la fiebre tifoidea y las hepatitis virales. En la
disposición de residuales líquidos y excretas,
deberá hacerse énfasis en el estado constructivo de
las fosas, la existencia de vertimientos al medio y posibles
contaminaciones del agua de consumo, lo cual ha sido responsable
en nuestro medio del surgimiento de importantes brotes de
diarreas por shiguella así como otras enfermedades
digestivas.

En cuanto a los desechos sólidos, es importante
la identificación del sistema de almacenamiento y recogida
de la basura y la aparición de microvertederos en el
área; esto constituye un foco que favorece la presencia de
vectores tales como roedores, cucarachas y moscas. Los vectores,
deben ser valorados no sólo en la óptica de su
presencia, sino identificando también las posibles fuentes
para su aparición. Debe insistirse además en los
alimentos como riesgo potencial de brotes de enfermedades, entre
las cuales son comunes los brotes de diarreas y ciguatera,
ésta última por la ingestión de especies de
pescado prohibidas. Para su análisis se debe incluir la
elaboración, manipulación, almacenamiento,
confección de alimentos por cuenta propia, etc.

Toso ello visto a partir de la observación del
médico y la enfermera, la información recogida en
la historia clínica de salud familiar y la suministrada
por los demás miembros del Grupo Básico de Trabajo
y por la comunidad.

2.- Factores del ambiente psicosocial: Bajo este
rubro se ubican aquellos factores relacionados con estilos de
vida, hábitos, costumbres y otros, los que deberán
ser analizados también como factores de riesgo potenciales
para la salud de la población. Dentro de ellos se pueden
mencionar el sedentarismo, hábito de fumar, alcoholismo,
riesgos de accidentes en el hogar y conducta suicida, entre
otros. Para ello se nutrirán de la información
obtenida a partir de la observación, la información
estadística, la dispensarización y los resultados
de las investigaciones realizadas.

3.- Factores biológicos: este grupo de
factores tiene relación con la biología humana como
son los factores genéticos, metabólicos y
nutricionales, del crecimiento y desarrollo, etc. Dentro de ellos
se puede mencionar la consanguinidad, edad, sexo, raza,
relación peso/talla, bajo peso al nacer, ganancia de peso
en las embarazadas, hiperlipidemias y otros, y sus fuentes de
información serán la observación, la
información estadística, la dispensarización
y los resultados de las investigaciones realizadas.

4.- Daños a la salud: Se realizará
un análisis del comportamiento en la población de:
(a) la mortalidad, con énfasis en las principales causas
de muerte, como son las enfermedades del corazón, tumores
malignos según tipos, enfermedades cerebrovasculares,
diabetes, asma bronquial, muertes violentas, entre otras; (b) la
morbilidad, enfatizando en lasa enfermedades y daños de
mayor relevancia, tales como la tuberculosis, pediculosis y
escabiosis, sífilis, gonorrea, sida y VIH positivos,
neuropatía epidémica, hipertensión arterial,
los accidentes y otros y (c) las discapacidades, realizando un
análisis del comportamiento de las limitaciones,
deficiencia y otras secuelas como consecuencia de enfermedades y
daños, tales como la neuropatía óptica, los
accidentes de tránsito, accidentes en niños por
ingestión de sustancia tóxicas, y otros, para el
establecimientos de medida de rehabilitación. Las fuentes
de información serán las estadísticas, la
dispensarización y los resultados de las
investigaciones.

En la confección del diagnóstico de salud
a nivel del consultorio médico participarán, el
médico y la enfermera de la familia, el grupo
básico de trabajo, los activistas de salud, los
líderes informales y formales de la comunidad y la
población. En los consultorios de círculos
infantiles, instituciones escolares y centros de trabajo
participarán también los representantes de las
organizaciones administrativas, políticas y de masas,
así como los trabajadores y estudiantes.

En el diagnóstico que realiza el Grupo
Básico de Trabajo, deben participar el Jefe del GBT, los
profesores, el técnico de higiene y epidemiología,
el psicólogo, la trabajadora social, el
estomatólogo, la supervisora de enfermera, los
médicos y enfermeras de la familia, los líderes
formales e informales de la comunidad y otros representantes que
puedan resultar necesarios. Para la confección del
diagnóstico a este nivel, el análisis y tomas de
decisiones correspondientes, el GBT tomará como fuentes la
información estadística y la aportada por los
distintos miembros del grupo, tomando en consideración los
diagnósticos realizados en los consultorios de los centros
laborales, educacionales y de la comunidad.

Justificación

Dentro de los problemas de salud que encontramos en esta
comunidad tenemos el alcoholismo que se define como repetidas
ingesta de alcohol excesivo por encima de las normas
dietéticas que causan daño al organismo, a la
sociedad o a ambos.

El origen de esta sustancia (alcohol) se remonta a los
albores de la humanidad cuando el hombre primitivo
descubrió que el agua de lluvia almacenada en
depósitos naturales con la caída de alguna fruta en
ese recipiente natural, tenía poderes milagrosos y
comienza a usarla con fines religiosos.

La Biblia sitúa el alcoholismo como el segundo
problema social después del homicidio de Caín, al
situar a Noe como victima de esta enfermedad.

La población antes mencionada tiene como
condicionamiento socio económico favorecedor a esta
enfermedad (alcoholismo) un gran desarrollo de la industria
azucarera y licorera al contar en su cercanía y
potenciador de obtención del tóxico al Central
Washington, La Ronera Central Agustín Rodrigues MENA; La
Destilería y la Empresa Cervecera Antonio Días
Santana, todo esto ha traído consigo que se cree una
cultura alcohólica con fuertes raíces dentro de la
población conduciendo además a la reducción
progresiva de valores morales con la consecuente
marginación y vínculos interpersonales, en resumen
un alto deterioro social y personal.

OBJETIVO GENERAL

1-Contribuir a la disminución del consumo de
bebidas alcohólicas en los CDR 4,5,6 y 7 de la
circunscripción 33, zona 66 del CP Manacas a través
de un plan de acción que permita brindar
información sobre esta enfermedad de tan alta incidencia
en nuestra población.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1-Elaborar una estrategia de intervención social
que permita brindar información para que el alcoholismo
sea reconocido como una enfermedad dentro de estos
pobladores.

2-Ayudar a desarrollar un estilo de vida donde el
alcohol desempeñe un papel cada ves menos
importante

Límites

Dentro del barrio "El bajío" tomamos como
referencia los CDR 4, 5, 6 y 7 de la circunscripción 33,
de la zona 66 que esta ubicada al norte de la carretera central y
al oeste del poblado, este caserío surge alrededor del
año 1926 con el asentamiento de tres familias de las
cuales dos permanecen todavía en esta zona "Los Limas y
Los Rodrigues", en el año 1981-82 numerosas familias
campesinas comienzan a poblar el lugar quedando constituido dicho
barrio.

Actualmente se estima que habitan 300 personas y un
total de 114 viviendas para un promedio de 2 personas por casas,
la población desglosada por sexo y grupo atareó
aparecen en la siguiente tabla.

Grupo atareo

CDR4

CDR 5

CDR 6

CDR 7

Total

Niñas

5

8

3

5

21

Niños

6

12

7

7

32

Mujeres

32

37

24

23

116

Hombres

41

39

24

27

131

Total

84

96

58

62

300

El nivel educacional promedio es de noveno grado tanto
para mujeres como para hombres, la actividad laboral predominante
en los hombres es la agricultura y las mujeres en su
mayoría son amas de casa.

De acuerdo a las estadísticas tomadas en los
métodos y técnicas empleados se obtuvieron los
siguientes datos:

  • Casos sociales 4. Hombre 1 Mujeres
    3

  • Retraso Mental 3. Hombre Mujer 3 niños
    2 niñas 0

  • Limitados físicos motores 2.
    Niños 1 Niñas 1

  • Familias disfuncionales 85%

  • Niños en vías no formales 7
    .Niños 4 Niñas 3

  • Menores en conductas de riesgos 40.
    Niños 25 Niñas 15

  • Menores en desventaja social y proclive 25.
    Niños 15 Niñas 10

  • Potencial deleitito 4. Hombres 2 Mujeres
    2

  • Personas interés policial 2. Hombre 1
    Mujer 1

  • Alta incidencia de alcoholismo. hombres 65 mujeres
    10

Costumbres

Rango de edad

Instituciones que prefieren

Tipos de actividad cultural

Tipo de actividad recreativa

%

12-15

Niñas (os): Cine, Casa de Cultura, J oven
Club.

Niñas: danza, teatro, música, artes
plásticas.

Niños: teatro, música.

Niñas: Competencias deportivas, juegos
pasivos, disco chico.

Niños: juegos de pelota, vuelos de palomas,
papalotes, disco chico.

100

16-29

Mujeres: Video, Casa de Cultura. Centros
nocturnos, biblioteca.

Hombres: Centros nocturnos, Video, Joven
Club.

Mujeres: danza, teatro, música, artes
plásticas, artesanía, literatura.

Hombres: música, video.

Mujeres: fiestas populares, eventos de
artesanía.

Hombres: Peleas de gallos, juego de domino,
fiestas populares

100

Más de 40

Mujeres y Hombres: Casa de Cultura

Hombres: Noches del recuerdo, actividades
artesanales. Mujeres: actividades artesanales y de
literatura.

Mujeres y Hombres: Practica de juegos pasivos y de
juegos prohibidos (bingo, lotería).

Tradicionalmente los hombres practican el juego de
domino, pelear gallos, artesanía en madera, en tanto las
mujeres practican la artesanía especialmente el trabajo
con guano, el gusto por la literatura y la pintura. Los
niños (as) prefieren bolar papalotes, jugar a la pelota.
En ambos sexos se manifiesta el gusto por las décimas y la
literatura oral (los refranes), también existen practicas
de juegos prohibidos como el bingo, la bolita y la
lotería.

El banco de problemas diagnosticados participativamente
es como sigue:

-Deterioro de las condiciones de vida de los pobladores
tanto mujeres como hombres niños (as) de dicha
zona.

-Insuficientes redes de alcantarillado que afectan alas
mujeres ya que provoca inundaciones en sus viviendas y los
hombres se afectan por que las calles se deterioran y se ponen
intransitables.

-Insuficiente saneamiento del barrio, esta
problemática afecta a las féminas ya que se ve feo
el barrio y estos micro vertederos atraen ratas que provocan
enfermedades, los hombres por su parte se sienten afectados ya
que esto provoca crianza de ratones que destruyen las
crías ( gallinas, patos,etc)

-Insuficientes opciones y espacios recreativos y
culturales, las mujeres plantean que no tienen donde llevar a sus
hijos, no salen de la monotonía y la rutina, los del mal
llamado sexo fuerte plantean que no tienen donde ir en sus ratos
libres.

Estructura
organizativa

Para dar cumplimiento a los objetivos anteriormente
mencionados creamos un grupo gestor integrados por actores
locales que inciden en esta comunidad, los cuales mencionaremos a
continuación así como las funciones que
desarrollaran cada uno de ellos.

  • 1. A nivel de Consultorio del Médico de
    Familia

  • Doctora del consultorio # 38 (Dra. Violeta Berrio
    Bolaño). Es la máxima responsable de garantizar
    las actividades prevista en el Programa así como
    desarrollar sistemáticamente las acciones y
    actividades de educación y promoción de salud,
    dirigidas especialmente a personas riesgo.

  • Trabajadora Social de la circunscripción (TS
    Indira García) Es la responsable de realizar
    periódicamente visitas a familiares y enfermos de la
    comunidad así como orientar sistemáticamente
    las vías para obtener ayuda.

  • Estudiantes de Psicología (Kenia
    Pérez, Yuleidis Pérez, Miguel E. Ruiz) Ejecutar
    junto a la doctora las acciones y actividades previstas en el
    Programa, revisar bibliografía actuales acerca del
    problema a tratar.

  • Especialista de literatura de la Casa de Cultura
    (Dayanis Blanco). Es la encargada de realizar las acciones de
    corte cultural y recreativo.

  • Dirigentes de base de organizaciones de masas (FMC
    Nancy Pérez; CDR Orlando Bermúdez) Apoyar el
    Programa, lograr la participación activa y conciente
    de las personas en beneficio de su salud.

Todas estas personas pertenecen al nivel primario de
salud que serán los encargados de llevar acabo un programa
de salud con una baja complejidad estructural y una alta
eficiencia, donde sus acciones principales se centraran en la
promoción y educación de la salud y la
prevención del alcoholismo.

Acciones del
programa de salud

Las acciones en este programa de salud estarán
enmarcadas en dos áreas fundamentales:

  • El área cultural- recreativa

  • El área psicosocial

A continuación escribiremos las técnicas
que utilizaremos en las acciones.

  • 1. Charla educativa: Se considera como una
    variante abreviada del tema a tratar y se desarrolla en
    diferentes formas de acuerdo con las características
    del público al que se ofrezca, es decir, en forma de
    cuento o relato, sin que por esto pierda su base
    científica.

  • 2. Debate: Consiste en la búsqueda
    detonas aquellas cuestiones que por ser controvertibles,
    posibilitan la aparición de ideas contrapuestas, las
    cuales serán discutidas en grupos. Lo importante en el
    debate es aclarar los asuntos discutidos y no el triunfo de
    una posición sobre otra.

  • 3. Entrevista: Es un proceso de
    interacción social entre, al menos, dos personas de
    las cuales una es el entrevistador y la otra el entrevistado.
    Su papel puede variar según el tipo de entrevista.
    Todas tienen aluna finalidad y esto determina su
    carácter.

  • 4. Dinámica de grupo: Se utiliza para
    modificar opiniones, actitudes y creencias erróneas
    que son las deseables para la salud. Los participantes
    discuten los hechos, en ves de limitarse a escuchar lo que
    dicen.

ACCION

FECHA

LUGAR

PARTICIPANTES

RESPONSABLES

MEDIOS

Charla Educativa

2do lunes

CDR 4

cederistas

Médico de familia

Bibliografía, RH

Charla Educativa

2do martes

CDR 5

cederistas

Médico de familia

Bibliografía, RH

Charla Educativa

2do miércoles

CDR 6

cederistas

Médico de familia

Bibliografía, RH

Charla Educativa

2do jueves

CDR 7

cederistas

Médico de familia

Bibliografía, RH

Barrio Debate

4to viernes

Consultorio

Todas las personas

EST Psicología

RH

Mitos y Realidades

(actividad literaria)

3er miércoles

Consultorio

Todas las personas

ESP Literatura y EST de
psicología

Bibliografía, RH

Cine debate

4to domingo

Consultorio

Todas las personas

esp. Comunicación cultural y EST de
psicología

TV-Video

Dinámica de grupo

(Personas riesgo)

1er miércoles

Consultorio

Personas riesgo

Médico de familia y

Est psicología

Bibliografía, RH

Confección de murales

mensual

Consultorio

Grupo gestor

Trabajadora Social

Recursos materiales y humanos

Interconsulta especializada

1er lunes

Consultorio

Personas enfermas y familiares

Médico de familia

RH

Página Web

(fuente de divulgación)

A partir del mes de abril

Laboratorios de computación del consejo
popular

Todas las personas

Técnicos de computación y
estudiantes de psicología

Computadoras y redes informaticas

PLAN DE ACCIÓN

Evaluación

La evaluación debe ser un proceso continuo, es
decir, siguiendo un modelo integral donde cada etapa va a
contemplar las actividades y su evaluación, para ello
necesitamos emplear indicadores para vigilar y analizar
periódica y sistemáticamente el avance de las
acciones con la participación el personal involucrado y la
población. La evaluación debe ser un proceso que
todo miembro del equipo realizara, teniendo en cuenta un modelo
integral que evaluara las distintas fases durante todo el
desarrollo del programa.

DIAGNÓSTICO

EJECUCIÓN

CONSOLIDACIÓN

PLANEACIÓN

PROCESO

IMPACTO

RELEVANCIA

EFICIENCIA

CULMINACIÓN

PROGRESO

EFICACIA

METAS

Este Programa de alud tiene como meta fundamental
contribuir a eliminar los altos índices de alcoholismo en
la comunidad así como disminuir las complicaciones
biológicas, la repercusión negativa de este habito
en el ámbito social y familiar. Otras de las metas que
deseamos alcanzar es lograr que tanto beneficiarios directos como
indirectos se comprometan en la participación activa para
proteger su salud interiorizando ciertos conocimientos, valores y
actitudes que forman comportamientos que se convierten en
participación y acción y la utilización de
estos enfermos rehabilitados como promotores de salud. Lograr que
funcionen los Grupos de Ayuda Mutua.

BENEFICIARIOS

  • 1- Directos

  • A) 300 pobladores de los CDR 4, 5, 6, 7 de la
    CIR 33 zona 66 del barrio del Bajío.

  • B) Pobladores cercanos a esta
    circunscripción y del Consejo Popular
    Manacas.

  • 2- Indirectos

  • C) Centros educacionales de la
    comunidad.

  • D) Sectorial de Salud.

  • E) Sectorial de Cultura.

Conclusiones

Para la realización de este Programa de salud es
necesario tener en cuenta las necesidades objetivas y subjetivas
de la comunidad, del desarrollo y las condiciones de estas y de
su contexto social lo que permitirá contar con una actitud
activa del individuo hacia la promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación de
su salud, con la puesta en practica de este programa de salud se
ha logrado:

  • Aceptación del programa en la
    comunidad.

  • Disminuir el consumo de alcohol e
    incorporación de estas personas a actividades
    sociales.

  • Se han realizado actividades sin bebidas con altos
    índices de participación.

  • Se han dado pasos de reconocimiento de la enfermedad
    por consumidores abusivos.

  • Se creo un grupo de luchas contra las drogas, donde
    sus integrantes son estudiantes de la ESBU Lázaro
    Duarte.

  • El programa trasciende los limites
    geográficos para el que fue
    diseñado.

  • Creado los GAM, y funcionando con promotores de
    salud.

  • Se confeccionó un mural antidroga.

  • Funcionamiento sistemático de ínter
    consultas especializadas.

  • Creada página Web y puesta en función
    de los usuarios

Bibliografía

Rodrigues Knapp, Elisa.(2005).
Psicología de la salud. La Habana: editorial Félix
Varela (orig2005)

Artículos revisados: dirección (
http://www.sd.uclv.edu.cu ) biblioteca digital. Carrera
psicología. Asignatura psicología de la
salud.

  • El concepto de salud: Análisis de sus
    contextos, sus presupuestos y sus ideales.

  • Diseño de programas.

  • El diagnóstico de salud

  • Evaluación de programas

 

 

Autor:

Yuleidis Pérez Ruiz

Miguel E. Ruiz Pérez

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