El estudio de caso de un niño puertorriqueño con Desorden del Espectro de Neuropatía

Abstracto

Uno de los grandes retos que nos
encontramos con los niños Sordos o Sordos parciales es el
rezago en el desarrollo y empleo del lenguaje pragmático
debido a factores como la pérdida auditiva, la
insuficiente exposición a experiencias
lingüísticas significativas entre otras
cosas.

Con este estudio de caso buscamos analizar
el lenguaje pragmático utilizado por un niño
puertorriqueño con el Desorden del Espectro de
Neuropatía Auditiva, y el sistema de comunicación
que emplea a diario con el propósito de ofrecer a los
padres estrategias de intervención en el hogar con el fin
de ayudarle en el proceso de transición a la escuela
formal y el posterior desarrollo de la lectura.

El estudio se realizó en sesiones de
una hora aproximadamente con la madre y el niño en la
Universidad de Puerto Rico en Utuado.

Al final, encontramos que el empleo
continuo en el hogar y en la escuela de un sistema de
comunicación que incluya lenguaje de señas y habla
como, por ejemplo, el modo de comunicación bilingüe
servirá de base para el desarrollo y empleo del lenguaje
de manera pragmática lo cual contribuirá para el
éxito en la lectura.

Palabras claves: desorden del espectro de
neuropatía auditiva, lenguaje pragmático, problemas
de audición, audición no sincronizada,
educación bilingüe.

Nota: En este documento la palabra Sordo/a se
empleará en mayúscula partiendo de la perspectiva
sociológica del término.

Introducción

El lenguaje es un fenómeno social
que se adquiere a través de la imitación, la
socialización, asociación y refuerzo (Vygostky,
1995).

En los infantes el lenguaje empieza a
desarrollarse desde que nacen, desde los primeros meses de vida
comienzan con las llamadas vocalizaciones (primero al tercer
mes), el conocido balbuceo el cual a partir de los seis meses
evoluciona y se convierte en silabeo.

Poco a poco esas sílabas van
adquiriendo significado escuchando a los adultos hablar a su
alrededor, imitando los sonidos de lo que será su lengua
materna.

Entre los once y doce meses repiten
palabras sencillas con significado tales como
´´papá´´,
´´mamá´´,
´´leche´´,
´´agua´´ entre otras.

A los dieciocho meses inventan palabras,
forman oraciones sencillas, dominan un vocabulario de por lo
menos diez palabras y emplean frases cortas como por ejemplo:
´´Quiero agua¨´. Ya entre los dos
años y dos años y medio el niño y la
niña pueden entablar un diálogo sencillo con las
personas que le rodean incluso contestar correctamente a
preguntas cortas.

Todo este proceso de desarrollo del
lenguaje se da comúnmente entre niños y
niñas con audición normal u oyentes, no así
en aquellos y aquellas con problemas de audición entre
ellos los que nacen con el Desorden de Neuropatía
Auditiva.

Revisión
de la literatura

Las investigaciones sobre el Desorden del
Espectro de Neuropatía Auditiva (DENA) son relativamente
recientes, a partir del 1980 cuando los exámenes de
procesos avanzados fueron disponibles para medir la acción
de las células en la cóclea.

Con este tipo de desorden auditivo, o
audición no sincronizada, el oído interior o
cóclea parece recibir los sonidos de manera normal. Sin
embargo, las señales que salen de la cóclea pueden
estar desorganizadas o puede ser que el nervio auditivo no
esté procesando el sonido de manera normal por lo que la
persona presentará dificultades para entender el habla
especialmente en presencia de ruidos circundantes. También
su audición podría fluctuar día a día
o incluso de hora en hora, además existe la posibilidad de
ser clasificada entre leve o profunda.

Las causas del DENA son multifactoriales ya
que puede tener un origen genético o ser causada por un
trauma o enfermedad, anoxia al nacer, la hiperbilirrubinemia que
requiere una transfusión de sangre, asociada con la
ictericia durante el periodo del recién nacido,
enfermedades infecciosas.

En algunos casos, y dependiendo del origen
del desorden, la audición del niño o niña
puede mejorar o empeorar al pasar el tiempo.

Entre los síntomas del DENA podemos
observar que varían de acuerdo al momento de la
pérdida auditiva. En niños y niñas pre
linguales (antes de desarrollar lenguaje) es más
difícil de identificar por la ausencia del lenguaje lo
cual requerirá de pruebas audiométricas para medir
el grado de pérdida auditiva.

Por otro lado, en niños y
niñas pos linguales (luego de desarrollar lenguaje) se
puede observar un retraso en el desarrollo del lenguaje muy por
debajo a lo esperado de acuerdo a su edad
cronológica.

En cuanto al desarrollo del lenguaje en
niños y niñas con DENA éste podrá
variar dependiendo del grado de pérdida auditiva, el
momento en que la adquirió, antes o después del
nacimiento, por lo que cada niño y niña
adquirirá, responderá y desarrollará el
lenguaje de manera diferente.

En general, en caso de que pueda escuchar
el habla ésta no será clara. Los sonidos del habla
se vuelven aún menos claros en ambientes
ruidosos.

Puede darse la posibilidad de que en
ocasiones los niños puedan escuchar, pero en otras no lo
cual genera retrasos significativos en el desarrollo del
lenguaje.

Para lograr y mejorar la adquisición
del lenguaje los expertos recomiendan a los padres el uso de
equipos de amplificación auditiva tales como
audífonos a pesar de que algunos audiólogos
varían en sus opiniones acerca del beneficio de los mismos
ya que varios niños pueden beneficiarse mientras otros
no.

No obstante, otros obtienen muy poco o
ningún beneficio. Hoy en día, no existe una manera
certera de predecir quién puede beneficiarse y
quiénes no. De igual forma, ciertos audiólogos
recomiendan el empleo de sistemas de frecuencia modulada (FM) ya
que pueden ayudar a escuchar mejor en ambientes ruidosos. Hoy en
día se sugieren como exitosos los implantes cocleares para
éstos niños y niñas.

Previamente, se pensaba que los
niños con neuropatía auditiva no eran buenos
candidatos para los implantes cocleares. Ahora se menciona que
algunos niños se benefician más de un implante
coclear que de aparatos auditivos.

La opinión de muchos profesionales
es que los niños con algún tipo de
neuropatía auditiva genéticamente heredada pueden
beneficiarse más de los implantes cocleares que los
niños con otras causas del desorden.

Otro tema importante a tener en cuenta al
momento de estimular el desarrollo del lenguaje es la manera de
comunicarse con el niño o el sistema de
comunicación que utilice. Usualmente una forma de
comunicarse efectivamente es empleando sistemas de
comunicación viso gestual como es el lenguaje de
señas el cual puede ir acompañado de
habla.

También es posible utilizar habla
exclusivamente o Comunicación Total la cual combina habla,
señas, deletreo manual, lectura y escritura.

Mucho se ha escrito acerca de la validez de
emplear el lenguaje de señas o algún tipo de
sistema viso gestual como el Cue Speach como herramienta de
comunicación y de instrucción para niños
Sordos (Moores,2001, Wilbur, 2000, Strong & Printz, 1977,
Bodner-Johnson & Sonnentrahl, 2012).

Los estudios sugieren que cuando los
niños y niñas aprenden el lenguaje de señas
y lo combinan con el lenguaje escrito, aquél le
servirá de base para el aprendizaje y desarrollo del
lenguaje oral y escrito incluso adquirir destrezas de
lectura.

Autor:

Reinaldo Saliva Gonzalez