57. 58. 59. 60. 61. Costo del Piloto a las Instituciones Costo
típico de Seminario para 50 asistentes Coste total de EIM
2013 Costo de la implementación del Piloto en la UANL Plan
estratégico de trabajo de EIM 2014 1. En las siguientes
páginas veremos los objetivos del programa de EIM LATAM,
con lo cual será sencillo observar como desplegamos los
objetivos de EIM México a corto, mediano y largo plazo con
lo cual conformamos un plan estratégico de trabajo
basándonos en buscar alianzas con instituciones
académicas, instituciones de Salud Pública
Estatales y asociaciones Médicas Profesionales.
Latina • • 1. Haremos un recorrido por estos dos
años de arduo trabajo al frente de este proyecto que es
Ejercicio es Medicina como parte de una programa Mundial del
American College of Sports Medicine. 2. En la ciudad de
Montevideo Uruguay nos Certificamos en el Seminario de
Prescripción de Ejercicio en abril 2102. 3. Iniciamos en
Agosto del 2011 viajando a Guaruja Brasil como representante de
EIM México. 4. Asistí a las Reuniones Regionales de
EIM LATAM en Montevideo 2011, San Francisco 2012,
Indianápolis 2013 y en Paraguay 2013 como Presidente de
EIM México. 5. En agosto 2013 presentamos en un Congresos
Nacional de Síndrome Metabólico el trabajo de
investigación del pilotaje realizado en la UANL. En la
Segunda Reunión Latinoamericana de Ejercicio es Medicina
Presidida por Adrian Hutber y el Dr. John Duperly, donde
conocimos todos los responsables de EIN en cada país, nos
entregaron los lineamientos generales, objetivos, temas y
áreas de desarrollo, con un plan específico a tres
años. Los cuales veremos a continuación: Centro
Regional “Exercise is Medicine” (EIM) para
América Estructura y Responsabilidades: Acuerdos de la
1° Reunión regional La estrategia de
implementación en cada país debe seguir los
principios del programa y debe seguir el siguiente esquema
general: Realizar el lanzamiento oficial de EIM en congreso o
reunión científica más grande o relevante
(preferiblemente de médicos de atención primaria)
del país, usando material estandarizado de EIM.
Preferiblemente al mismo tiempo del lanzamiento oficial se debe
establecer el task-force nacional con representantes de todos los
sectores involucrados en la estrategia.
• EIM i. ii. iii. iv. • • Tan pronto como sea
posible, después de la creación del task-force, se
deben establecer grupos de trabajo:
Educación/Certificación Políticas Medios de
comunicación Trabajo con asociaciones (asociaciones
médicas, científicas ONGs gobierno e industria)
Realizar más presentaciones de la estrategia en varios
congresos científicos y médicos con el fin de
establecer alianzas para la implementación de EIM en el
país. Trabajar en continuo contacto con el centro
regional, bajo sus lineamientos y para recibir
retroalimentación y apoyo del trabajo realizado en cada
país. En el ANEXO 5. se dan las actividades sugeridas para
los tres primeros años de la implementación de EIM
en el país. ANEXO 5. Cronograma de Actividades task-force
nacionales Primer año Crear un listado de los posibles
actores y establecer el contacto con ellos para la
coordinación de actividades del task- force y de los
grupos de trabajo. Crear grupos de trabajo y establecer una
metodología de trabajo con ellos con reuniones o
teleconferencias periódicas, para fijar metas y hacer
seguimiento del cumplimento de las mismas. Participar en 3
eventos científicos al año (i.e. Congreso nacional
en cardiología) Identificación y elaboración
de instrumentos para realizar los muestreos que aportaran los
datos para la línea de base. Planear y realizar
promoción de EIM en eventos masivos y públicos
Lograr el compromiso por parte de las sociedades
científicas (sociedades de cardiología, medicina
interna, etc.) a implementar EIM Establecer relaciones con la
industria para establecer alianzas para financiamiento de la
estrategia
Desarrollar e implementar actividades con el fin de Instituciones
académicas/deportivas: Coldeportes, proporcionar el
entrenamiento necesario a los profesionales de la salud que se
involucren en la estrategia Segundo año Continuar con el
seguimiento de los grupos de trabajo para asegurar el
cumplimiento de las metas establecidas Continuar con el proceso
de creación de capacidad humada por medio de los:
Monitorización de los programas de entrenamiento virtual
El establecimiento Coordinación de actividades con la
participación y colaboración de los diferentes
actores: Asociaciones médicas y científicas:
(sociedades colombianas de cardiología, medicina interna,
pediatría, ginecología) Empresas prestadoras de
salud (EPS) Entidades gubernamentales (nacional, regional y
local): Ministerio de salud, secretaria de deportes, secretaria
de educación (edufísica), institutos de
recreación y deporte ONG: asociaciones de facultades de
medicina Indeportes, selecciones de fútbol, patinaje,
natación, ciclismo, etc. Industria Organizar por lo menos
tres eventos científicos y no científicos para la
promoción de la estrategia. Implementación de EIM
en facultades de medicina e impulsar la inclusión de temas
de actividad física en el currículos de medicina
Tercer año Continuar con la coordinación de
actividades iniciadas Evaluación de actividades e
intervenciones
• • • • • • • • El Plan
Estratégico de trabajo de EIM México 2013-2014 como
vemos está completamente alineado con las disposiciones
emanadas del Centro Regional “Exercise is Medicine”
(EIM) para América Latina Estructura y Responsabilidades:
Acuerdos de la 1° Reunión regional, del cual
integramos lo siguiente; los objetivos, a corto mediano y largo
plazo identificación de indicadores de gestión
alianzas con sociedades científicas, universitarias con
salud pública Integración de task force de
México seminarios-taller en tiempos por año,
pláticas de sensibilización pilotaje de EIM
publicación del trabajo de investigación
? ? 1. Conformación del Task Force de la República
Mexicana. 2. Reproducir el Seminario-Taller de
Prescripción de Ejercicio para capacitar a Médicos.
3. Realizar Alianzas con dependencias Estatales de Salud, las
Federaciones y/o Asociaciones que nos den su apoyo y aval
científico. 4. Realizar Alianzas con las diferentes
Universidades para obtener su apoyo académico. 5.
Reproducir el Pilotaje con el Protocolo de Investigación
en ECNT en el mayor número de ciudades. 6. Publicar en
Revistas, Foros de divulgación científica de
México y en el extranjero. 7. Efectuar divulgación
del Programa de Ejercicio es Medicina en Medios de
Comunicación Masiva. Objetivo No. 1 Conformar el Task
force capítulo México La conformación del
Task Force de México, con las fortalezas de algunas
personalidades buscaremos el apoyo y conexiones gubernamentales,
el aval de asociaciones y federaciones de la salud,
académicas en el ámbito universitario,
Instituciones de Salud Estatales y medios de comunicación.
Esta conformación e integración nos debe
proporcionar una plataforma sustentable para el Proyecto de
”Ejercicio es Medicina”.
Miembros de Task Force México Dr. Jorge Arturo Mendoza
López, Universidad Autónoma de Nuevo León.
Dr. Marco Antonio Ojeda Macías, Federación Mexicana
de Medicina del Deporte. Dra. Guadalupe Fabián San Miguel,
Federación Mexicana de Diabetes A.C. Dra. Marcela E. Vega
García, Federación Mexicana de Diabetes A.C. LN
Mónica Ivonne Hurtado Morales Secretaría de Salud
del D. F. Lic. Raúl Portillo, Coca-Cola LN Claudia del
Bosque, Coca-Cola. Dr. Miguel Soto Valdéz, Centro de
Investigación y Desarrollo en Ciencias de la Salud UANL.
Foto en la ciudad de Indianápolis en Mayo 2013, en el
marco del Congreso Mundial del American College of Sports
Medicine se celebró el 4º Congreso Mundial de
Exercise is Medicine Global, en esta fotografía aparecen
Adrian Hutber Vicepresidente de EIM, Dr. Miguel Soto
Valdéz Investigador de la UANL y miembro del Task Force
México, Dr. John Duperly Director de EIM LATAM, y Dr.
Jorge Arturo Mendoza López Presidente de EIM
México. Dra. Ariadna del Villar Morales, Instituto
Nacional de Rehabilitación. LN Katya Gallegos Carrillo,
Instituto de Salud Pública del IMSS de Cuernavaca Morelos.
LN Saby Camacho López, Asociación Mexicana de
Nutriología y UVM. Dra. Martha Menjivar Iraheta,
UNAM.
? Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo, Asociación
Mexicana de Medicina Interna. Dr. Héctor Gallardo
Rincón, Instituto Carlos Slim de la Salud. Dr. Juan Manuel
Huesca Ramírez, CONADE Y UNEVE. Objetivo No 2;
Seminario-Taller impartidos: 1. Agosto 9 del 2012, a la
Clínica de Servicios Médicos para Trabajadores de
la Universidad Autónoma de Nuevo León, en la sala
de juntas de Subdirección. En la ciudad de Monterrey Nuevo
León. 2. Enero 23 del 2013, al Cuerpo de Atención
Multidisciplinaria de ECNT de la Secretaría de Salud de
Yucatán, en el Salón del Gimnasio Sport Center. En
la ciudad de Mérida Yucatán. 3. Febrero 23 del
2013, al Cuerpo de Atención Multidisciplinaria de
pacientes portadores de cáncer en el Instituto Nacional de
Cancerología, INCAN, en el Auditorio “Fernando Ortiz
Monasterio” del Hospital GEA González, en la ciudad
de México Distrito Federal. 4. Marzo 19 del 2013, a
pasantes e investigadores de la Escuela de Nutrición
Humana de la Universidad Autónoma Metropolitana, en las
instalaciones de la Escuela de Nutrición Humana de la UAM,
en la ciudad de México Distrito Federal. 5. Marzo 20 del
2013, al Cuerpo de Atención Multidisciplinaria de ECNT de
la Secretaría de Salud del Distrito Federal, en las
instalaciones, Auditorio y Gimnasio de la Universidad
7. 8. 9. Autónoma Metropolitana, en la ciudad de
México Distrito Federal. 6. Julio 5 del 2013, al Cuerpo de
Atención Multidisciplinaria de ECNT de la
Secretaría de Salud del Estado de Sinaloa, en las
instalaciones y Auditorios del Hotel Palms Resort, en el marco de
la Reunión Estatal del Programa del Adulto, en la ciudad
de Mazatlán en Culiacán Sinaloa. Julio 23 del 2013,
al Cuerpo Docente de la Escuela Nacional de Salud de la UVM e
invitados, en las instalaciones de la Escuela Nacional de Salud
de la Universidad del Valle de México en Coyoacán,
en el Distrito Federal. Julio 24 del 2013, al Cuerpo de Task
Force e invitados, en las instalaciones de la Escuela Nacional de
Salud de la Universidad del Valle de México en
Coyoacán, en el Distrito Federal. Agosto 10 del 2013, al
Cuerpo de Atención Multidisciplinaria en Diabetes, en las
instalaciones y Auditorio de la Asociación Mexicana de
Diabetes en el estado de Nuevo León en la ciudad de
Monterrey. 10. Septiembre 13 del 2013, al Cuerpo de
Atención Multidisciplinaria en Diabetes de la
Asociación Mexicana de Diabetes en el estado de Jalisco,
en las instalaciones y Auditorio del Laboratorio PISA en la
ciudad de Guadalajara en estado de Jalisco. 11. Septiembre 19 del
2013, al Cuerpo de Atención Multidisciplinaria de Diabetes
de la Clínica de Pre-Diabetes, en las instalaciones ala
308 y Auditorios Jorge Flores en el Hospital General de
México de Secretaría de Salud, en la ciudad de
México Distrito Federal. 12. Septiembre 20 del 2013, al
Cuerpo de Atención Multidisciplinaria de Sobrepeso y
Obesidad de la Clínica de Obesidad, en las instalaciones
del Hospital GEA González, en la ciudad de México
del Distrito Federal. 13. Septiembre 21 del 2013, al Cuerpo de
Atención Multidisciplinaria en Diabetes de la
Asociación Mexicana de Diabetes en el Valle de
México, en las instalaciones de la AMED del Valle de
México en Huixquilucan, en el Estado de México. 14.
Octubre 4 del 2013, al Cuerpo de Atención
Multidisciplinaria en Diabetes en el Sureste, en las
instalaciones de la Universidad del Valle de México en la
ciudad de Mérida Yucatán. 15. Octubre 10 del 2013,
al Cuerpo de Atención Multidisciplinaria en Diabetes en la
ciudad de Irapuato en el estado de Guanajuato, en las
instalaciones de la Universidad Tecnológica de Irapuato.
16. Noviembre 13 del 2013, a personal médico asistente del
Magno Congreso de Nutrición y Endocrinología, en el
Hotel
Coral Beach Fiesta Americana, en el Salón Coral Sea I, en
la ciudad de Cancún Quintana Roo. 17. Noviembre 14 del
2013, a personal médico asistente del Magno Congreso de
Nutrición y Endocrinología, en el Hotel Coral Beach
Fiesta Americana, en el Salón Coral Sea I, en la ciudad de
Cancún Quintana Roo. 18. Noviembre 15 del 2013, a personal
médico asistente del Magno Congreso de Nutrición y
Endocrinología, en el Hotel Coral Beach Fiesta Americana,
en el Salón Coral Sea I, en la ciudad de Cancún
Quintana Roo. Clínica de Servicios Médicos de la
UANL Secretaría de Salud de Nuevo León
Secretaría de Salud de Yucatán Instituto Nacional
de Cancerología Escuela de Nutrición Humana UAM
México D.F. Secretaría de Salud del Distrito
Federal
Secretaría de Salud del Estado de Sinaloa Escuela Nacional
de Salud UVM, México D.F. Task Force EIM México en
UVM México D.F. Asociación Mexicana de Diabetes en
estado de Nuevo León
Asociación Mexicana de Diabetes en estado de Jalisco
Hospital GEA González de Secretaría de Salud en
México D.F. Hospital General de Secretaría de Salud
en México D.F. Asociación Mexicana de Diabetes del
Valle de México
Asociación Mexicana de Diabetes del estado de
Yucatán Congreso SMNE Cancún 13 nov-13
Asociación Mexicana de Diabetes en Irapuato Guanajuato
Congreso SMNE Cancún 14 nov-13
• • 18 Objetivo No 2; resultados de los Seminarios
Personal de salud capacitados en “Prescripción de
Ejercicio” Aunque el objetivo de EIM en los
Seminarios-Taller es capacitar médicos, por nuestro
entorno operacional con los pacientes portadores de ECNT tomamos
la decisión de capacitar al personal de salud que es
responsable de esta comunidad de pacientes. Número de
Cursos Seminario-Taller Congreso SMNE Cancún 15 nov-13
Congreso SMNE Cancún 15 nov-13 Médicos capacitados,
Nutriólogas capacitadas Otros Total de personal capacitado
156 137 159 452
2 3 ? ? El costo total de los Seminarios-Taller de
Prescripción de Ejercicio fue de $630,156.00 pesos MN para
un total de 452 personas capacitadas, para 156 médicos
capacitados se tuvo un gasto de $217,487.47 y para 146
nutriólogas fue de 203,545.96. $1,394.15 Costo por Persona
$203,545.96 146 Nutriologas 1 $630,156.00 452 personas
$217,487.47 156 Médicos 4 Fotografía donde aparecen
el Dr. Director del Departamento de Enseñanza del Hospital
GEA González de Secretaría de Salud de
México D.F., el Dr. Alberto Salazar Responsable de la
Clínica de Obesidad y el Dr. Jorge A. Mendoza. Objetivo No
3; Alianzas con Asociaciones Científicas y Deportivas 1.
Federación Mexicana de Medicina del Deporte con su
Presidente Dr. Marco Antonio Ojeda Macías. 2.
Federación Mexicana de Diabetes con la Directora
Médica Dra. Guadalupe Fabián SanMiguel.
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3. Asociación Mexicana de
Nutriología con la Presidente MsC. Nut. Lic. Nut. Saby
Camacho López. 4. Sociedad Mexicana de Nutrición y
Endocrinología, con su Presidente Dr. Jorge Espinoza. 5.
Grupo de Estudio Mexicano del Síndrome Metabólico.,
con su Presidente Dr. Antonio González. 6. ILSI de
México con su Presidente Dr. Guillermo Meléndez. 7.
Actívate México A. C., con el Presidente Lic. David
Álvarez, Falta el documento por escrito. 8. Colegio
Mexicano de Medicina Interna, Presidente Dr. Alejandro
Cárdenas Cejudo. Objetivo No 4; Alianzas con Universidades
1. Universidad Autónoma de Nuevo León. 2.
Universidad Nacional Autónoma de México. 3.
Universidad del Valle de México. 4. Universidad
Autónoma Metropolitana. 5. Universidad Autónoma de
Sinaloa Objetivo No 5; Pilotaje del Protocolo de
Investigación Objetivo No 3; Alianzas con Área de
Salud. Institución Etapa No Pacientes ? ? ? ? 1.
Secretaría de Salud de Yucatán. 2.
Secretaría de Salud de Nuevo León. 3.
Secretaría de Salud del Distrito federal. 4.
Secretaría de Salud de Sinaloa. ? ? ? ? 1. UANL 2. INCAN
3. SS de Yucatán 4. SS de N.L. 1 1 1 1 2 2 50 50 28 25 5.
IMSS de Cuernavaca Morelos. ? 5. Hosp. GEA Gzz 1 Total 50
203
IPAQ. Intervención con Actividad Física en
Pacientes Portadores de ECNT en Clínica de Servicios
Médicos de la UANL El objeto de estudio con la
implementación de un programa de Actividad Física
esquematizado con las normas del American College of Sports
Medicine (ACSM)©, controlado, y monitorizado, con personal
calificado, capacitado y certificado en
“Prescripción de Ejercicio” por Exercise is
Medicine© (EIM); 1. Reducir el sedentarismo que es una de
las dos principales causas de muerte por todas las causas a nivel
mundial; 2. Mejorar su capacidad física y como
consecuencia mejorar su calidad de vida; 3. Mejorar su Frecuencia
cardíaca de reposo (FCR) y la Frecuencia cardíaca
de Recuperación (FCRec5) a los 1 y 5 minutos
post-ejercicio; 4. Mejorar los parámetros clínicos,
antropométricos y las capacidades condicionales. Se
tomó un grupo Control de pacientes portadores de ECNT con
los cuales no se realiza Intervención de Actividad
Física contra los que se compara el promedio de cambio de
las variables biométricas, antropométricas,
exámenes clínicos y de Aptitud Física.
Buscando que la diferencia sea estadísticamente
significativa Se formó un grupo de 18 pacientes y se les
realizaron mediciones y pruebas, se les revisaron los
parámetros biométricos, abajo descritos; tomando
como base las tablas de normalidad que nos proporciona el ACSM.
Para el tamizaje se aplicaron las encuestas de la American Heart
Association (AHA) en búsqueda de factores de riesgo
cardiovascular y el Physical Activity Readiness Questionnaire
PAR-Q de la Asociación Canadiense de Fisiología del
Ejercicio. Para la valoración del grado de Actividad
Física individual se aplicó el cuestionario Aunque
solo 12 pacientes terminaron el Programa de 6 meses de Actividad
Física lo cual representa un 66% de adherencia al
ejercicio, solo 8 expedientes estuvieron completos en todas las
variables a estudiar y solo éstos fueron tomados en cuenta
para el análisis estadístico por el Comité
de Bioética en Investigación y Tecnología en
Ciencias de la Salud del Centro de Investigación y
Desarrollo en Ciencias de la Salud de la UANL. Después se
aplicaron los siguientes cuestionarios-encuestas a todos los
pacientes para conocer cuál es su riesgo cardiovascular,
cuál es su grado de motivación para realizar
Actividad Física, conocer cuál es su grado de
Actividad Física y Dominio.
Si no Si no física? Si no Si no 1. Por favor lea las
siguientes preguntas con cuidado y responda honestamente a cada
una de ellas: Le ha dicho alguna vez su médico que tiene
una afección del corazón y que únicamente
debe hacer actividad física recomendada por un
médico? Siente dolor en el pecho cuando realiza actividad
Durante el mes pasado, sufrió dolor en el pecho mientras
no hacía ninguna actividad física? Si no Pierde el
equilibrio debido a mareo o ha experimentado pérdida de
conciencia? Tiene algún problema óseo o de
articulaciones (Ej. Espalda, rodilla o cadera) que podría
empeorar por aumento de actividad física 2. Por favor
marque su principal motivación y barrera para realizar
actividad física: Motivaciones Barreras; Quiero bajar de
peso Falta de
tiempo……………………………….
Quiero mejorar mi condición física Falta de
interés…………. Quiero tener
reconocimiento social Falta de dinero para ir al
gimnasio…………………………………………………………………………..
Quiero estar a la moda Me parece
aburrido………………………
Por salud. No sé cuál ejercicio
practicar…………………………….
Manejo de stress Estoy muy viejo para
empezar………………. Por
placer Me siento inseguro y me da
miedo……………………..
Otra:___________________ Otra:_________________ Si no Está
tomando actualmente algún medicamento recetado por un
médico para la presión o afección del
corazón? (Ej. Diuréticos) Si no Conoce alguna otra
razón por la que no debería realizar actividad
física? Cuestionario de la PAR_Q para determinación
de riesgo cardiovascular.
mes meses física: 3. En cuál escalón usted
cree que se encuentra para la práctica de actividad
física (señale en el dibujo): 1. Realizo actividad
física y estoy convencido de no abandonarla 2. Realizo
actividad física de manera regular desde hace más
de 6 meses 3. Realizo actividad física de manera regular
desde hace menos de 1 4. No realizo, pero tengo la
intención de empezar en los próximos 6 5. No
realizo, no tengo la intención de empezar 4. Señale
con un círculo sus preferencias y gustos en actividad
Bailar Gimnasio Caminar Nadar Tenis Bici Fútbol
Otros____________ Cuestionario IPAQ de Actividad Física.
Justificación: Las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT) tienen alta prevalencia en México;
tales como la Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial
Sistémica, Sobrepeso y Obesidad, Dislipidemia (DBM, HTA,
OBE y DLPD). Tienen un relevante impacto social ya que generan un
alto costo económico y en salud. ENSANUT 2006
demostró un gasto directo de $44,000 millones de pesos,
proyectando la SHCP que para el año 2017 este mismo rubro
alcance más de $70,000 millones de pesos. Además
las ECNT son la primera causa de muerte por enfermedades
cardiovasculares. El ENSANUT 2012 registro que en México
la población mayor de 20 años es de 69;889,616
habitantes, el sobrepeso con respecto al 2006 aumento un 2% en el
2012, para valorar la Actividad Física se utilizó
el IPAQ determinando que el 17.4% de la población se
consideran Inactivos y el 11.9% se consideran Activos. La
Obesidad y la Diabetes Mellitus No Insulinodependiente (DMNID) de
acuerdo a ENSANUT 2012, tienen una alta prevalencia, en el 2012
todavía se desconoce la misma del síndrome
metabólico de Ensanut 2012, en el ENSANUT 2006 se
hacía notar a de que hasta el 50% de la población
de la República Mexicana tiene prevalencia del
síndrome metabólico de acuerdo a los criterios de
la federación Internacional de Diabetes (IDF). Materiales
y Métodos: Se efectuó revisión médica
por su médico de control. Se les hizo toma de sangre
venosa para la evaluación de biometría
hemática y química sanguínea, hemoglobina
glicosilada (HbA1c), perfil de lípidos, Medición de
tensión arterial en mmHg, peso en kilogramos, estatura en
metros, se calculó el índice de Masa Corporal
(IMC), medición de cintura en centímetros,
pliegues
cutáneos en milímetros para estimar el Porcentaje
de Grasa Corporal. Previo a la aplicación de Pruebas de
Aptitud Física se les tomo la Frecuencia cardíaca
de Reposo (FCR) por medio de la medición con un
Pulsómetro Polar. Se realizó el cálculo de
la Frecuencia Cardíaca Máxima Esperada (FCME), se
calculó la Frecuencia Cardíaca Blanco al 65 y 85 %
para poder establecer la Ventana Blanco de Entrenamiento (VBE) y
se valoraron posteriores a una caminata de 6 minutos la
Frecuencia Cardíaca de Recuperación a los minutos
1, 3 y 5. La valoración de Flexibilidad por medio de la
Prueba de Wells. Valoración de Fuerza Muscular en Miembros
Superiores (FMsMs) en kilográmetros con Dinamómetro
para la fuerza de prensión en la mano. Fuerza del tronco
con número de abdominales en un minuto. Valoración
de la Fuerza de Miembros Inferiores (FMsIs) midiendo para el tren
inferior con el número de medias sentadillas cronometradas
en un minuto. En el Grupo de Pacientes del piloto su
Prescripción de Ejercicio y plan de tratamiento de
Actividad Física y progresión es el siguiente: En
una primera etapa de tres meses habiendo recibido el esquema de
tres días alternos a la semana, siendo los lunes,
miércoles y viernes cumpliendo 60 minutos diarios, con
inicio de un calentamiento corporal general de 10 minutos, parte
principal aeróbica mínimo por 30 minutos,
enfriamiento y flexibilidad al término de la rutina. no se
repitiera por más de una semana la rutina llevada a cabo,
para evitar aburrimiento, tener la mayor constancia y lograr la
adherencia al ejercicio, Posterior a lo cual se realizó
por los tres meses siguientes por 5 días de la semana para
cumplir con 300 minutos acumulados por semana, para estar de
acuerdo a las consideraciones mínimas que marca la OMS
para ser considerado como persona Físicamente Activa.
Resultados: Para el estadístico se tomaron las medias,
desviación estándar y se realizó prueba T
para comparar dos muestras con su promedio de cambio, para la
significancia tener el valor de P. Se compararon contra un grupo
de pacientes con ECNT pero sin intervención en Actividad
Física. El cambio fue estadísticamente
significativo en la cantidad de metros caminados en la prueba de
6 minutos con una p=de 0.000006; en la medición de la
Fuerza de Miembros Inferiores (FMsIs) con número de
sentadillas realizadas en un minuto con una p=0.000006; en la
medición del Pliegue Cutáneo de Tríceps con
una p=0.381835682. Aunque se observó que disminuyeron
todas las mediciones realizadas en el grupo de
intervención contra sí mismos y los controles, con
excepción del pliegue Suprailíaco, el cambio no fue
estadísticamente significativo, esto lo explicamos por la
razón de que en concordancia con la literatura descrita de
intervención el cambio en la antropometría, se debe
de observar a partir de los 6 meses de la intervención,
siempre y cuando la actividad física sea mayor a los 45
minutos diarios de forma continua. Variables de Capacidades
Condicionales; Mejoraron las variables de Flexibilidad en
centímetros X=-11.63, d.e. (+-) 11.03, a los 6 meses de
X=-4.430 d.e. (+-) 4.93; Fuerza de Miembros Superiores en
Metrosrecorridos de kilográmetros X=25.81, d.e. (+-)
11.31, a los 6 meses de X=29.75, d.e. (+-) 12.40; aunque
demostramos que no fue el cambio estadísticamente
significativo. Se demostró estadísticamente
significativo la mejoría en la Fuerza de Miembros
Inferiores en la medición del número de sentadillas
realizadas en un minuto de tiempo cronometrado fue de X=25.63,
d.e. (+-) 2.67, a los 6 meses de X=42.00, d.e. (+-) 6.05, con una
p=0.000006; Capacidad Aeróbica con la medición de
los metros recorridos en Prueba de Caminata en 6 minutos
cronometrados fue de X=480, d.e. (+-) 111.836615, a los 6 meses
de X=878.5, d.e. (+-) 114.54132, con una p=0.00006. Esto lo
explicamos por la razón de que las rutinas de trabajo
diario tuvieron como objetivo principal el trabajo físico
aeróbico con énfasis en los miembros inferiores,
con lo que se correlaciona el aumento en la Fuerza en Miembros
Inferiores y la cantidad de Metros recorridos en la Prueba de
caminata de 6 minutos.; y en la Frecuencia Cardíaca de
Reserva con la medición de la Frecuencia Cardíaca
de Recuperación a los 5 minutos post-ejercicio X=90.13,
d.e. (+-) 17.63, a los 6 meses de X=83.29, d.e. (+-) 15.35, aun
no fue significativo el cambio. Prueba de Caminata de 6 Minutos
Servicios Médicos UANL Variables Antropométricas;
Las variables de Peso en kilogramos (kg) inicial de X=77.76, d.e.
(+-) 878.5 Prueba a los 6 114.5413213 14.88, a los 6 meses
X=74.21, d.e. (+-) 15.70; Índice de Masa Corporal en
kg/mts2(IMC) inicial de X=29.90, d.e. (+-) 5.09, a los 6 meses de
X=28.54, d.e. (+-) 5.55; Cintura en centímetros (cm)
X=97.13, d.e. (+-) 9.98, a los 6 meses de X=94.63,d.e. (+-) 9.35;
y 480 Prueba111.8366155 Pliegues Cutáneos (mm)
Tríceps X=26.97, d.e. (+-) 7.65, a los 6 meses de X=18.86,
d.e. (+-) 5.15; Bíceps X=16.40, d.e. (+-) 6.30, a los 6
110 111 112 113 Estadísticamente significativa
Desviación Estándar 114 115
? meses de X=14.03, d.e. (+-) 6.17; Subescapular X=25.75, d.e.
(+-) 4.23, a los 6 meses de X=25.83, d.e. (+-) 5.09;
Suprailíaco X=23.57, d.e. (+-) 4.47, a los 6 meses de
X=23.57, d.e. (+-) 5.74; Muslo X=23.21, d.e. (+-) 8.41, a los 6
meses de X=22.40, d.e. (+-) 10.15;. Concluyendo; Con la Actividad
Física esquematizada, controlada y monitorizada en los
pacientes portadores de enfermedades crónicas no
transmisibles disminuyen los marcadores de Sobrepeso y Obesidad y
mejoran los parámetros bioquímicos y los de
capacidades físicas condicionales. Con lo que trabajamos
con los lineamientos de la OMS y el ACSM, con respecto al
problema endémico mundial de Sedentarismo y Obesidad. Al
mejorar la Frecuencia cardíaca de reposo y de
recuperación al 1 y 5 minutos nos indica que mejoraron las
funciones del sistema cardiovascular y la eficiencia del trabajo
del miocardio. Podemos inferir que mejoró su Calidad de
Vida al poder realizar con mayor eficacia sus actividades de la
vida personal y de trabajo, al responder a preguntas
específicas en una entrevista de salida al final del
programa. Objetivo No 6; Publicación de la
Investigación del Piloto Se publicó en forma de
cartel el resultado del pilotaje en la Clínica de
Servicios Médicos para los Trabajadores de la UANL, en la
5ª Conferencia Científica Anual sobre Síndrome
Metabólico 2013, la cual cuenta con un comité de
evaluación de la calidad científica del trabajo a
presentar, realizado en el Auditorio del Centro Médico
Nacional, en las fechas del 15 al 17 de agosto 2013.
? ? ? ? ? ? ? Objetivo No 6; Publicación de la
Investigación del Piloto Objetivo No 7; Divulgación
de Exercise is Medicine en México En Julio 2012 impartimos
plática de sensibilización de “Ejercicio es
Medicina” a las autoridades de la Clínica de
Servicios Médicos de la UANL En Diciembre 2012 se
impartió Plática de sensibilización de
“Ejercicio es Medicina” a la Secretaría de
Salud de Yucatán en Mérida El 8 de julio 2013
realizó presentación el Dr. Jorge A. Mendoza con el
tema de “Actividad Física cuando vivimos con
diabetes” a pacientes diabéticos y familiares, en el
Auditorio de la Asociación Mexicana de Diabetes en Nuevo
León, en la ciudad de Monterrey Nuevo León. El 14
de junio 2013 realizó presentación el Dr. Jorge A.
Mendoza del resultado del pilotaje de Intervención con
Actividad Física a pacientes con ECNT en la Clínica
de Servicios Médicos para Trabajadores de la UANL a la
Junta Directiva de la Clínica de Servicios Médicos
UANL. El 24 de agosto 2013, Ofreció presentación el
Dr. Miguel Soto Valdéz del tema de Exercise is Medicine en
pacientes portadores de ECNT Reunión de Directores de
Rectoría de la UANL, en la ciudad de Monterrey Nuevo
León. El 2 de octubre 2013, se dio Conferencia con el tema
de Obesidad infantil y Exercise si Medicine, en el marco del V
Congreso de Nutriología FASPyN en la facultad de Salud
Pública y Nutrición de la UANL. Mérida,
Yucatán, 3 de octubre de 2013.- Conferencia de Prensa
Estatal Para fortalecer las herramientas de adopción de
hábitos saludables entre los pacientes, la
Secretaría de Salud de Yucatán (SSY) y la
Federación Mexicana de Diabetes A.C. (FMD), firmaron un
convenio de colaboración con el objetivo mejorar los
hábitos en materia de salud de los pacientes con diabetes.
También indicó que en breve se
? ? ? ? realizará el Seminario para Especialistas en
Prescripción del Ejercicio, orientado a capacitar al
personal de salud para establecer el ejercicio apropiado para
cada tipo de paciente. Entregamos a la Gerencia Académica
de la Federación Mexicana de Diabetes el resumen del
resultado del piloto de “Intervención con Actividad
Física en pacientes portadores de ECNT en la
Clínica de Servicios Médicos de la UANL. Entregamos
a comité editorial de McGraw Hill escrito compendiado de
Exercise is Medicine en el Mundo y su capítulo en
México, para revisión para publicarse como
capítulo en libro de Nutrición para Facultades de
Nutrición. Creamos la fan page de Facebook de Exercise is
Medicine en México, del día de inicio 25 de junio
del 2013, administrada por practicante de Administración,
audiencia creada por efecto orgánico (voz a voz), con un
alcance hasta la fecha de 16 de septiembre de 1265 personas que
vieron e interactuaron con la página. El miércoles
6 de noviembre 2013 tuvimos entrevista telefónica enlace
vía celular con la estación de radio Reactor 105.7
IMER radio pública a su servicio. En el Programa
Bicitlán de 11:00 a 12:00 AM Con el tema de Diabetes y
Bicicleta tanto en su utilización como medio de
transporte, ejercicio, o de manera recreativa, su impacto en la
salud en las personas portadores de diabetes y cuidados generales
durante su uso prolongado. 1. Clínica de Servicios
Médicos para los Trabajadores de la UANL, 50 pacientes
portadores de Diabetes y ECNT.
? ? ? 2. Instituto Nacional de Cancerología Protocolo de
Intervención Multidisciplinaria en 50 pacientes portadores
de Cáncer. 3. Secretaría de Salud de Mérida
Yucatán, 28 pacientes portadores de ECNT, en dos
CSU.
? ? 4. Secretaría de Salud del Estado de Nuevo León
con 25 pacientes portadores de ECNT, en Jurisdicción 2. 5.
Hospital GEA González, Clínica de Obesidad,
Secretaría de Salud del Distrito Federal. 50 pacientes
portadores de ECNT.
Costos de Seminarios de EIM 2013
2 1 1 1 1 3 5 1 50 1 Costo del Equipo Replicador para
Seminario-taller Unitario Costo del Material para 50 asistentes a
un taller Lista de asistencia $0.70 25 Pulsómetros
Dinamómetro Plicómetro $1,400.00 $3,500.00
$5,000.00 $35,000.00 $3,500.00 $5,000.00 50 50 50-5 CDs legajos
Hojas B/N $850.00 $350.00 $17.50 Tanita $2,500.00 $2,500.00 50-2
Hojas Color $250.00 Esfigmomanómetro $900.00 $900.00 50-2
Exámenes $35.00 Glucómetro $350.00 $1,050.00 100
Hojas de respuesta $35.00 1 con 50 1 con 150 10 Tiras Reactivas
Lancetas Reglas de 30 cm $350.00 $350.00 $5.00 $350.00 $350.00
$50.00 50 50-4 100 Encuestas Calidad Encuestas a Médicos
Tarjetas de presentación $17.50 $70.00 $150.00 Cintas
métricas médicas PC por región $40.00 $40.00
$20,000.00 $20,000.00 50 50 Constancias Hojas de Referencia Micas
transparentes t-carta $250.00 $17.50 $800.00 1 Multifuncional
Estadímetro $4,000.00 320 $4,000.00 320 Total $2,843.20
Total $38,715.00 $73,060.00
Seminario Costo típico para 50 asistentes a un taller
MATERIAL VIATICOS VUELO $2,843.20 $3,700.00 $7,500.00
Viáticos para el equipo de cuatro personas a un taller
HOSPEDAJE BOX LUNCH $3,500.00 $3,400.00 Taxi domicilio-aeropuerto
redondo Taxi aeropuerto-hotel Cena en hotel Desayuno en
tránsito a aeropuerto Taxi hotel-aeropuerto 500 $2,000.00
$400.00 $450.00 $450.00 $400.00 Costo de Salón Internet en
Salón Asistente Administrativa Speaker Médico del
Deporte Speaker Médico Internista $5,000.00 $200.00
$2,000.00 $15,000.00 $15,000.00 Speaker AF $5,000.00 Total
$3,700.00 Envío de papelería a Colombia Total
$750.00 $63,893.20
30 Costo del Pilotaje para 30 Pacientes Precio unit total Costo
de la Implementación del pilotaje de Exercise is Medicine
en la UANL 50 Pulsometros $1,400.00 $42,000.00 Rubros Unitario
subtotal 50 Podometros $120.00 $3,600.00 Activadora Física
$4,000.00 $24,000.00 Agua embotellada $9.00 $1,620.00 30 Examenes
Clinicos para 30 pacientes $250.00 $500.00 Refresco embotellado
azucarado $20.00 $480.00 30 Camisetas con logos $150.00 $4,500.00
Exámenes clínicos $500.00 $15,000.00 Dependencia
$6,920.00 $50,600.00 Tapetes Neopreno Banners $300.00 $500.00
$1,500.00 $1,500.00 Agua embotellada 500ml $8.00 $17,280.00
Pulsómetros Podómetros $1,417.00 $35,425.00 $130.00
$3,250.00 Costo de Activadora Fisica por mes $5,000.00 $30,000.00
$47,280.00 Gran Total Costo Total en 4 pilotos y uno que inicia
$154,355.00 Total $97,880.00 en 2013 $896,055.00
00 Costes Totales de EIM 2013 Enfoque de trabajo en Objetivos 1.
Consolidación del Task Force de la República
Mexicana. $630,156.0 Costo por 0 Seminarios Costo por Pilotajes
Medios, Medicina Interna, Medicina del Deporte. 2. Reproducir el
Curso de Prescripción de Ejercicio para capacitar a
Médicos, Sociedad de Medicina Interna, $1,526,211. Coste
Total $896,055.0 0 Secretaría de Salud Federal y
Estatales, IMSS, ISSTE, SEDENA, PEMEX. 3. Realizar Alianzas con
dependencias Estatales de Salud, las Federaciones y/o
Asociaciones que nos den su apoyo y aval científico. 4.
Realizar Alianzas con las diferentes Universidades de
México para obtener su apoyo académico. 5. Llevar a
cabo el Pilotaje con el Protocolo de Investigación EIM en
ECNT en el mayor número de ciudades. 6. Publicar en
Revistas y Foros de divulgación científicas de
México y en el extranjero. 7. Efectuar divulgación
en Medios de Comunicación del Programa de Exercise is
Medicine para que se difunda en todo México.