Sistema de informacion en salud en Bolivia, telemedicina

Introducción

Un sistema de información es un conjunto
integrado de recursos humanos y materiales mediante el cual se
recolectan, almacenan, recuperan, procesan y comunican datos e
información con el objetivo de lograr una
utilización eficiente de recursos. Tiene como principal
objetivo apoyar el proceso degestión.La finalidad
de un sistema de información en salud debe ser reducir al
mínimo la incertidumbre para la toma de decisiones y
colaborar con los organismos relacionados con la salud para
alcanzar sus metas.(1)

Los sistemas de información constituyen
herramientas que posibilitan yfacilitan el acceso a la
información generada de forma diversa y dispersapor
diferentes organizaciones con el fin de disponer en tiempo y
formade un conocimiento fiable sobre un ámbito de la
vidapermitan observar y analizar en tiempo real los
fenómenos relacionados con la salud y sus
determinantes.

Se encuentran generalmente en las administraciones
sanitarias encargadas de diseñar y organizar las medidas
de protección, prevención, vigilancia y
promoción de la salud de la población,

El Sistema de información de utilidad en salud
pública es aquel capaz de generar información
fiable, de calidad y oportuna a partir de fuentes de datos
basadas en la población, tanto sanitarias como no
sanitarias, constituyendo una de las capacidades que mejor
definen el nivel de desarrollo. Los sistemas de
información de salud pública deben recopilar no
solo datos sobre los parámetros de salud de la
población, el desempeño del sistema de salud y la
infraestructura sanitaria, sino también información
sobre los factores determinantes de la salud y de las
desigualdades de la salud, la cobertura y el uso de los
servicios, incluidos algunos estratificadoresclave para la
intervención focalizada, la situación
socio-económica, la ubicación geográfica,
nacionalidad o rasgos culturales, entre otros.

La capacidad para generar información de calidad
y en cantidad suficiente va a condicionar la precisión con
la que el sistema de información va a apreciar, analizar,
valorar y reconocer cualquier fenómeno de salud o
relacionado con ella, permitiendo así orientar las
intervenciones. (2)

Hacia el sistema
de información integrado

Idealmente, el sistema de información de salud
pública debiera conformar una aplicación, o
conjunto de aplicaciones, que integrasen toda la serie de
componentes y funcionalidades deseables para cubrir los objetivos
de vigilancia, análisis y toma de decisión en una
misma plataforma para que los diferentes usuarios, en
función de su perfil, accedan a los datos almacenados para
interactuar con todos ellos de una forma cómoda y
eficiente.

Contar con información pertinente y adecuada es
el ingrediente esencial que transforma una decisión en una
decisión fundamentada, la cual tiene en consecuenciamuchas
más probabilidades de ser correcta. Es importante
comprender la forma como el recurso de la información se
relaciona con los datos y con el conocimiento.

El establecimiento y la operación de un
componente de la función de información en el
contexto de las organizaciones incluyen el desarrollo y la
administración de tres áreas interrelacionadas:
sistemas de información (SI), tecnología de la
información (TI) y gestión de la información
(GI). (3 y 4)

Los sistemas de información a través de la
informática, evolucionan por ciertas etapas de
crecimiento, como el de inicio, expansión,
formalización, integración, administración
de datos, y la madurez.(5)

Telemedicina

Significa "educación a distancia" la
mayoría de sus avances se hanrealizado en el siglo XX, en
especial en los últimos 20 a 30 años, pero su
historia enmucho más antigua. En la Década de los
noventa, se produce el verdadero crecimiento y desarrollo de la
telemedicina, con el florecimiento de las redes de
telecomunicaciones y de internet, y con la aparición de
las principales aplicaciones de la telemedicina
(telerradiología, telepatología,
teledermatología).

Desde hace más de 50 años se ha explorado
cómo obtener provecho de la informática y las
telecomunicaciones en el campo sanitario. Así se ha
conformado el contenido de esta disciplina que se ha denominado
Telemedicina y definida en 1998 por la Organización
Mundial de la Salud (OMS). "El suministro de servicios de
atención sanitaria en los que la distancia constituye un
factor crítico, por profesionales que apelan a
tecnologías de la información y de la
comunicación con objeto de intercambiar datos para hacer
diagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir
enfermedades y heridas, así como para la formación
permanente de los profesionales de atención de salud y en
actividades de investigación y de evaluación, con
el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades
en que viven".

SERVICIOS DE TELEMEDICINA.-

Estos servicios utilizan los medios habituales: equipo
de Telemedicina, correo electrónico, transferencia de
ficheros, etc. El médico a cargo de la Unidad consultante
brindará atención médica asesorado por el
especialista de telemedicina obteniendo la
estabilidadclínica del paciente. A continuación
mencionaremos los servicios de telemedicina enfocadosal entorno
médico:Aplicaciones en Salud: Tele-ultrasonido,
Tele-cardiología, Tele-patología,
Tele-radiología, Tele-citología,
Tele-dermatología, Tele-cirugía,
Tele-psiquiatría, Tele-oncología,
Tele-educación (6y7)

DEFINICIÓN DE LA AMERICAN
TELEMEDICINEASSOCIATION:

El intercambio de información
médica de un lugar a otro, usando las vías de
comunicación electrónicas, para la salud y
educación del paciente o el proveedor de los servicios
sanitarios, y con el objetivo de mejorar la asistencia del
paciente(8)

Metodología

Se utilizó la revisión
bibliográfica vía digital, sobre los sistemas de
información en salud y la Telemedicina en la
actualidad.

Objetivo general:

• Determinar el estado de Sistema de
  información en salud y la telemedicina en nuestro
  medio.

Objetivos específicos:

• Conocer sobre sistema de
  Información en salud en nuestro medio.

• Conocer sobre la Telemedicina en
  Bolivia y Telemedicina en América y Europa,
  además de sus ventajas y desventajas

Resultados

La generación y el análisis de la
información en salud en nuestro país, son
responsabilidad del Sistema Nacional de Información en
Salud (SNIS), que forma parte del Ministerio de Salud y Deportes
(MSD). El SNIS organiza el proceso de generación de
información, desde la captación de los datos, su
sistematización, su consolidación, su procesamiento
y su análisis, hasta su difusión para ser utilizada
como insumo por el resto del sistema de salud.

El SNIS se ha centrado en el registro de la mortalidad
materna y no cuenta con informaciónconfiable sobre las
principales causas de mortalidad. Otra institución
importante en la generación y manejo de la
información es el INE, órgano ejecutivo del Sistema
Nacional de Información Estadística,

La innovación más reciente fue sentar las
bases, en 2006, del cambio de paradigma en salud de un modelo
asistencial hacia un modelo basado en determinantes sociales de
la salud, promoción de la salud y prevención del
daño. Para ello, se puso en acción el Plan
Estratégicode Salud 2006-2010, cuya visión es la
siguiente: El fortalecimiento de los sistemas de
información en salud. El principal actor en esta materia
(SNIS) concentra su acciones en la recolección de
información muy específica (mortalidad materna,
mortalidad infantil) y no ha podido desarrollar capacidades para
sistematizar la recolección, procesamiento y
diseminación de la información que requiere un
sistema de salud para su buen funcionamiento. (9)

En nuestro país la telemedicina, ingresa el
año 2.011 a través del proyecto "RAFT" que
está implementando con equipamiento a áreas urbanas
y rurales, es así que el hospital Arco Iris de la ciudad
de La Paz, juntamente con hospitales de área rural
implementa el mismo. La Implementación y despliegue de
herramientas de telemedicina de ayuda para profesionales en salud
de los hospitales del Altiplano, conectando los médicos de
los hospitales regionales de la región del lago Titicaca
con el Hospital de Arco Iris, y permitir el intercambio de
información, conocimientos y experiencia por telemedicina
evitando así de transportar al paciente sin que esta
decisión sea necesaria.

La Telemedicina en México es
aplicado desde el año 2.002, donde hay gran
proliferación de experimentos de telemedicina, muchos de
ellos con un objetivo de continuidad y rentabilidad.

En Países de Europa, así como
España, la Telemedicina tiene buena aplicabilidad en las
diferentes áreas de la salud, como lo mencionamos
anteriormente.

Ventajas y
desventajas de la telemedicina

Una de las ventajas más importantes es la
reducción de las desigualdades población para tener
acceso a los servicios de salud, independientemente de la
localización geográfica.

En este sentido existen grupos de
beneficiarios:

• Ventajas para los pacientes: diagnósticos
y tratamientos más rápidos y oportunos;
reducción del número de exámenes duplicados;
atención integral y continua, es decir, sin perder la
calidad en ningún eslabón de la cadena de
atención médica; evitar traslados para consultar al
médico especialista; las familias pueden estar más
cerca del paciente y tener un contacto más directo con el
servicio.

• Ventajas para los médicos de
atención primaria: nuevas posibilidades de efectuar
consultas con especialistas; más elementos de juicio a la
hora de adoptar decisiones; posibilidad de evitar los
desplazamientos innecesarios; se abren nuevas posibilidades para
el entrenamiento y la educación médica.

• Ventajas para los hospitales: reducción de
la pérdida de exámenes; diagnósticos y
tratamientos más rápidos, precisos y oportunos;
mejor comunicación entre los distintos servicios;
economías en los gastos de transporte; utilización
más eficaz de los equipos.

• Ventajas para el sistema de salud: mejor
utilización y aprovechamiento de los recursos;
análisis científicos y estadísticos
flexibles y oportunos; mejora en la gestión de salud
pública por las autoridades sanitarias; recursos
adicionales para la enseñanza de los
estudiantes.

La implementación de la telemedicina sin un
planteamiento, seguimiento y evaluación, adecuados puede
afectar el sistema de salud en distintos aspectos. Por ello
analizaremos lasposibles desventajas de la
telemedicina:

• La seguridad y confidencialidad en la
relación médico-paciente mediante interfaces, es un
tema muy delicado con posibles implicaciones
ético-legales.

• Menor exactitud diagnóstica de ciertas
imágenes transmitidas con telemedicina en relación
con las imágenes originales cuando no se siguen
estándares tecnológicos y
clínicos.

• La responsabilidad del diagnóstico y
tratamiento puede ser no clara, ya que el paciente puede ser
visto por varios profesionales de una misma región,
país e incluso del extranjero.

• La aceptación de esta nueva
tecnología por parte de los profesionales de la salud
puede ser un obstáculo a la hora de
implementarla.

• Es muy importante contar con el
diagnóstico que muestren cuáles son las necesidades
reales de la población para que los servicios de salud no
sean presa de proveedores que no consideren las necesidades
reales del cliente.

• Algunos sistemas de telemedicina requieren de
material y equipamiento costoso e incluso difícil de
manejar haciéndolos no viables e ineficaces.

Discusión
y conclusión

Un sistema de información de salud debe cubrir,
como mínimo, tres áreas funcionales esenciales, en
primer lugar la vigilancia tanto epidemiológica de
problemas de salud como de sus determinantes y de los programas y
actuaciones preventivas implantadas,en segundo lugar debe
disponer de herramientas de análisis para evaluar los
riesgos para la salud de la comunidad, tomar decisiones al
respecto y analizar el impacto de las intervenciones del sistema
de salud en la salud de la comunidad, en tercer lugar debe ser
capaz de generar conocimiento sobre los fenómenos de salud
y sus determinantes mediante la elaboración de nueva
información de manera programada, sistemática o a
demanda,para difundirla entre los usuarios del sistema de
información con carácterrestringido o abierta a la
comunidad.

Trabajar de forma integral en el sistema de salud, en
bien de la población de nuestro país, aun siendo un
país en vías de desarrollo, debemos de intervenir
de forma oportuna las enfermedades prevalentes, transmisibles y
las no transmisibles, a través de la investigación,
prevención y promoción.

Conocer la importancia y la aplicabilidad de la
Telemedicina en el exterior, es tener visión amplia en
base a la gran tecnología de hoy.

En nuestro medio, aún es inicial la telemedicina,
pero no solo es la implementación de equipamiento sino
tener talentos humanos capacitados con un nivel de postgrado,
para implementar adecuadamente esta herramienta e ir de la mano
con la tecnología, para poder brindar un mejor servicio a
la población, y evitar saturaciones de centros de
referencia.

Bibliografía

10. Curso de formación para el
personal de atención primaria en salud en: "Tele
saludRural".

11.
http://libreria-universitaria.blogspot.com

12.
http://www.utpl.edu.ec/tutupaly/

Autor:

Dr. Alvaro Janco M

FACULTAD DE MEDICINA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES