Vivienda independiente en pacientes mentales crónicos

Generalidades sobre
salud mental y atención institucional FENV

Si nos enfocamos principalmente en la ciudad de Palmira
y Cali nos encontramos con una situación crítica en
el departamento del Valle del Cauca, las cifras son alarmantes,
de los 4.000 pacientes que atiende el Hospital
Psiquiátrico, anualmente entre 30.000 y 40.000 consultas
anuales, solo un pequeño porcentaje tiene una alta
utilización de los servicios y un grupo aún menor
tiene que hospitalizarse de forma recurrente, pues el protocolo
de atención de los pacientes y la altísima tasa de
uso de la salas hospitalarias (aproximadamente 85% de
ocupación promedio de las 210 camas) hace que las salidas
se sucedan con rapidez. De esta manera el hospital ha configurado
un perfil de atención al paciente “agudo´´ y
tiene un promedio de estancia por paciente de 15 días,
esta forma de trabajar permite que se atienda a una
población que ha crecido más de cinco veces su
tamaño desde que se fundó el hospital hasta la
actualidad, con las mismas 8 salas, pero tiene los problemas de
población itinerante, es así los llamados
´´PACIENTES PUERTA GIRATORIA
´´

Hasta la aparición de la Ley de Salud mental
(1616 del 21 de enero de 2013) estos pacientes o sus familias han
interpuesto tutelas y peticiones para lograr que el hospital los
defina como pacientes crónicos y que la gobernación
los remita a los hospitales de Pasto, con la intención de
permanecer allí por largas temporadas que en muchos casos
terminan siendo toda la vida.

Es preciso que los pacientes puedan ser ubicados y ser
atendidos en instituciones del departamento que faciliten el
contacto con la familia, ofreciendo intervenciones por
psicología y trabajo social, para considerar
reubicación además de tener opciones de
rehabilitación social laboral y puedan mejorar sus
expectativas, evitando de esta manera convertirse indefinidamente
en beneficiarios del sistema, restándole oportunidad a los
nuevos demandantes.

Es por ello que la FUNDACION ESPECIAL NUEVA VIDA
ofrece su portafolio de servicios como entidad de salud para
generar una vinculación y un apoyo mutuo para brindar
servicios de calidad.

CAD Centro de Atención de
Drogadicción

PRPS Programa de Rehabilitación Psicosocial y
Física

PAD Programa de Atención
Diurna.

Propuesta de
intervención

PROGRAMA DE ATENCION PARA LA
HABILITACION Y REHABILITACIÓN INTEGRAL DE NIÑOS,
NIÑAS Y ADOLESCENTES, CON TRASTORNOS EMOCIONALES Y
COMPORTAMENTALES NO ORGANICOS, ADQUIRIDOS POR RIESGO Y/O
VULNERACION DE DERECHOS Y LIBERTADES FUNDAMENTALES EN EL CONTEXTO
PSICOSOCIAL.

JUSTITICACION

La Fundación Especial Nueva Vida, desde su inicio
en el Valle del Cauca, ha dado cabida a usuarios pertenecientes
al llamado grupo de asistencia psiquiátrica, con un record
de edades cronológicas y de desarrollo muy bajas; de esto
hace quince años. A su inicio se prestaba atención
en una sola sede, posteriormente y como respuesta a la necesidad
de atención especializada por déficits de
desarrollo, ampliación de talleres de preparación
para la vida diaria y la creación de nuevos programas de
atención se adecuaron dos sedes más que dieron
cabida a la población objetivo.

Nuestros programas y modelos de asistencia han ido
creciendo, desarrollando actividades y estrategias que han
arrojado como resultado la evolución de personalidad y
desempeño en áreas de ocupación y vida
diaria. Se generó igualmente la necesidad de crear un
ambiente más amplio y con mayores posibilidades de
desempeño independiente: Pueblo Gorgojo.

Pueblo Gorgojo, se convirtió en experiencia
piloto de vivienda independiente para personas con discapacidad
mental que ha seguido generando cambios en relación al
sistema de intervención, llegando casi a la independencia
o supervisión intermitente; demostrando con ello que los
usuarios se han transformado en auto gestores de su propio
programa de habilitación y rehabilitación. Es
así como hoy, se proyecta la construcción de la
segunda etapa, que tiene como características estar
más alejado del medio institucional lo que les
permitirá ser más independientes.

Se hace necesario ubicarnos en las
características de la población que se
atiende:

Nuestra población actual tiene como
características:

• 95% de ellos pertenecen al programa de
  protección por abandono

• La mayoría no pueden ser reintegrados a
  familias biológicas ya que carecen de ellas

• Estarían predestinados a estar
  institucionalizados

• La patologías o casuísticas más
  sobresalientes son:

Para efectos de especialización en servicio y
atención, podríamos reclasificar nuestro usuario en
dos grandes modalidades:

Poseen características atípicas dentro de
la población, ya que no requieren asistencia hospitalaria
psiquiátrica como tal, adicionalmente a ello las normas
impiden que los menores de edad permanezcan en centros
hospitalarios por más de tres días, por lo que
deben ser reubicados posterior a la superación de la
crisis, pero tampoco pueden ser reubicados en un medio socio
familiar; convirtiéndose en una población
generadora de una nueva estrategia.

Las solicitudes de los diferentes centros remisores
apuntan hacia la inclusión en el Grupo b. Modelo Sin Base
Psiquiátrica es decir un nuevo nivel de asistencia que
debe estar acorde a la entidad o motivo de consulta que no
requiere manejo psiquiátrico totalmente. Por tratarse
más de un grupo de alteración de comportamiento y
no de una patología psiquiátrica
declarada.

Reclasificar la población, permitiría
atención especializada para las dos modalidades,
disminuyendo la posibilidad de deterioro psicosocial y
mental.

La Fundación Especial Nueva Vida es una entidad
privada sin ánimo de lucro, creada en Octubre de 1995,
cuya personería jurídica Nº 0240 fue
reconocida por la Gobernación del Valle del Cauca.
Habilitación en Salud N° 76 520 05171 01 del
Ministerio de la Protección Social.

VISION

Conscientes de la necesidad de atención
especializada, nuestras metas y procesos están orientados
hacia la reinserción familiar, sea esta biológica o
artificial; social, escolar, laboral para mejorar la calidad de
vida de los usuarios promoviendo ser autogestores de su proceso,
convirtiéndonos así en una organización que
dignifica y asiste a quienes presentan riesgo de daño en
su integridad física, moral o mental, abandono,
limitaciones físicas o mentales, procurando la
recuperación y potencialización de las capacidades
existentes

MISION

La Fundación Especial Nueva Vida es una entidad
privada sin ánimo de lucro encargada de la
prestación de servicios de bienestar familiar a nivel
nacional e integrante del Sistema de Bienestar Familiar, cuya
finalidad es la protección, habilitación y
rehabilitación de niños, niñas y
jóvenes con deficiencias mentales y la protección
de niños, niñas y jóvenes que se encuentren
en situación de abandono o peligro de sufrir daños
en su integridad física, moral y/o mental que promueve
investigaciones y desarrolla programas de atención
integral para quienes presenten Trastornos comportamentales y
emocionales y alteraciones de comportamiento asociadas, para
contribuir a la habilitación y rehabilitación,
promoviendo su independencia y realización individual,
social, laboral y familiar

Así mismo ha diseñado técnicas de
intervención y manejo propendientes a equilibrar la
participación productiva en el medio laboral respecto a
oportunidades y capacitación.

El desarrollo humano y técnico de nuestro
personal, la eficiencia de los programas, el empoderamiento de
las familias y el fomento de la investigación, son los
pilares en que se basa nuestra labor.

Principios y
valores

Los programas de la Fundación Especial Nueva vida,
están planteados como una alternativa de atención
transdisciplinaria para trastornos comportamentales y emocionales
que requieran apoyos intensos y generalizados para lograr el
desarrollo de sus habilidades adaptativas e intelectuales y el
máximo de autonomía en la vida diaria.

Todos nuestros servicios son orientados por los
principios de Normalización, Igualdad de oportunidades y
Autodeterminación, promulgados por la ONU, en la
declaración de derechos humanos de las personas con
discapacidad en el año 1994.

Nuestra línea programática está
enmarcada desde el año 1995 en el paradigma actual de
discapacidad, lo cual significa que desarrollamos programas en
cuatro dimensiones: Intelectual-adaptativa,
psicológica-emocional, salud-seguridad y entorno-social.
Además de estos programas se insertan en un plan
individualizado de tratamiento, para responder a las necesidades
particulares de cada usuario.

Nuestra concepción del hombre responde a una
perspectiva integral y proactiva y por tanto, lo consideramos
como un ser único e indivisible que debe ser atendido
transdisciplinariamente con una visión construccional que
se apoye en sus fortalezas para generar un mayor crecimiento y
brinde apoyo para sus limitaciones, de manera que la persona
pueda ajustarse a las dificultades que éstas le
generan.

El fin último de nuestros programas, es
contribuir a que las personas con trastornos comportamentales y
emocionales severas y su familia, tengan la mejor calidad de vida
posible.

REQUISITOS DE INGRESO AL
PROGRAMA

• Todo ingreso debe contar con la aprobación y
  aceptación del usuario remitido

• Serán admitidos quienes presenten trastornos:
  afectivo, depresivo, ansiedad, alimentación,
  neurótico, adaptación y de conducta. Que no
  sean de origen orgánico

• Pacientes con actividad motora en lo posible
  Semifuncional o funcional

• Pacientes que no presenten situación de
  consumo, uso y/o abuso de SPA.

• Pacientes con estado de salud física buena
  y/o estable de acuerdo al concepto clínico
  médico.

• Pacientes sin antecedentes penales

Rehabilitación
en salud mental

Cuando hablamos de un modelo de rehabilitación en
Salud Mental, hemos de basarnos en la realidad de la
población a la cual va a ir dirigido y cuáles son
sus necesidades. Hablar de rehabilitación en Salud Mental
supone la planificación de una serie de servicios
asistenciales y no asistenciales, en los que se van a realizar
una serie de intervenciones dirigidas a personas afectas
de:

a) Trastorno mental grave, entendido como gravedad
clínica. Supone la existencia y persistencia de
sintomatología activa que provoca en la persona una grave
distorsión de la realidad, presencia de frecuentes
conductas disruptivas a nivel conductual y relacional con riesgo,
desadaptación social y familiar, a la que se añade
en el momento actual consumo/abuso de substancias
tóxicas.

b) Cronicidad, entendida como persistencia en el
tiempo.

c) Consecuencias, como resultado de lo anterior
aparece el deterioro en la persona y la discapacidad
(afectación con pérdida de habilidades y funciones
básicas para el desenvolvimiento de la persona en su medio
habitual familiar y social).

d) Necesidad de un soporte continuado, de mayor o
menor intensidad según el momento evolutivo a nivel
sanitario, socio sanitario, social y familiar.

 MODELO DE REHABILITACIÓN:
OBJETIVO FINAL

Sigue persistiendo, en el momento actual, un importante
debate no sólo a nivel profesional, de la Salud Mental,
sino también a nivel de políticas sanitarias
(modelo de Salud Mental) y a nivel social, acerca de la
dicotomía de la atención al trastorno mental grave
en medio comunitario o en medio hospitalario, entendido en el
antiguo concepto manicomio o asilar del término. Esta
dicotomía se utiliza en ocasiones con argumentos a favor o
en contra de una forma un tanto perversa y alejada de la
realidad, poniendo por delante, en muchas ocasiones, la
ideología (de todo tipo: profesional, política,
social, etc.). Quiénes se sitúan en un extremo u
otro del debate, en unas ocasiones lo hacen con un
desconocimiento absoluto de lo que supone la realidad
asistencial, especialmente en determinados pacientes (que no son
pocos) y determinados momentos; que generan exclusión y/o
reclusión forzada, y que no son atendidos (ni pueden
serlo) en un medio comunitario en sentido estricto. En el otro
extremo se sitúan los que justificado por la peligrosidad
e incurabilidad, propugnan la hospitalización de larga
estancia como una medida de protección de la sociedad,
frente a personas con un potencial peligroso permanente e
irreversible.

Este debate perverso, ideológico y alejado de la
realidad, puede llevar a elaborar un modelo de
intervención sesgado, dirigido sólo a una parte de
la población afecta de un trastorno mental grave, a los
mejores y más fácilmente recuperables (menos
disruptivos en sus conductas y de mejor evolución); y a
provocar en una población especialmente desfavorecida una
importante exclusión social o reclusión forzada de
los mismos. Se vuelve a generar aquello que se critica, que es la
hospitalización de larga estancia, entendida como
manicomialización, aislamiento y reclusión
permanente; y en muchas otras ocasiones, reclusión en
medio penitenciaria.

Acerca de a qué personas va dirigida la
rehabilitación en Salud Mental, en lo profesional, hemos
de centrarnos en el concepto de función asistencial en la
atención continuada de la persona afecta de un trastorno
mental grave, esto supone:

Valoración de la persona en cada momento
evolutivo.

Tipo o tipos de intervención asistencial que
precisa.

Se realizará en uno o varios servicios
asistenciales.

Según predomine la función de
contención o inserción social en relación al
estado de la persona.

En este sentido, el modelo siempre será
comunitario, ya que los objetivos finales de la
rehabilitación, son:

• Recuperación cognitiva y funcional

• Recuperación de la máxima
  autonomía, entendida como que la persona recupera: su
  capacidad de decidir, pero también su capacidad de
  responsabilizarse de sus decisiones, su capacidad de ejercer
  y reclamar sus derechos, pero también de asumir sus
  obligaciones

• Lograr la máxima
  inserción-integración social

• Lograr adquirir la máxima calidad de vida,
  teniendo siempre en cuenta que la calidad de vida no
  sólo depende de factores externos (medios materiales),
  sino también de factores internos de la
  persona.

Esto supone que hay que tener muy en cuenta la calidad
de vida subjetiva, es decir, lo que entiende por calidad de vida
la propia persona, y no sólo lo que a los servicios o
profesionales que les atendemos nos parece que debe ser la
calidad de vida para aquella persona.
 

Modelo de
intervención

Ha quedado claro que el objetivo final de la
Rehabilitación en Salud Mental es el de la
recuperación de la máxima autonomía por
parte de la persona, que le permita lograr la máxima
inserción e integración social y, por lo tanto,
adquirir la máxima calidad de vida. A este objetivo se
puede llegar por varias vías, sin que ello suponga volver,
tal y como también hemos indicado, al trasnochado debate
entre autonomía y paternalismo, entendido éste como
proteccionismo extremo de la persona, y además asociado
este debate a unos ámbitos concretos de actuación
(comunitario versus hospitalario, entendido como
asilar).

En cualquier caso rehabilitar en salud mental supone un
trabajo largo y profundo, tendiente a reestructurar (cuando no
estructurar) la personalidad de un paciente afecto de un
trastorno mental grave, que deteriora (afecta a funciones
superiores de la persona) y que se prolonga en el tiempo. En este
sentido resulta imprescindible para facilitar este proceso de
estructuración (o crecimiento) la existencia de una
función parental (paternalista-maternalista) semejante a
la que resulta igualmente imprescindible en el modelo de
desarrollo y crecimiento psicológico de la persona desde
su nacimiento hasta la estructuración de su personalidad
necesaria para completar el proceso de
individualización-independización. Todos conocemos
en la clínica las consecuencias de la falta de dicha
figura referente o parental (por pérdida o abandono), en
términos de graves desestructuraciones de la personalidad
que se manifiestan en una importante desadaptación de la
persona con múltiples repercusiones en la vida de la
misma.

Una función parental bien ejercida por los
profesionales que intervienen en el proceso de
rehabilitación, resulta imprescindible como referente o
modelo, que facilitará una progresiva
estructuración de la persona, potenciará su
crecimiento, y como consecuencia de ello, la adquisición o
recuperación de funciones y capacidades no adquiridas o
perdidas, tendentes a lograr su mayor autonomía posible,
objetivo final de todo proceso de
rehabilitación.

Sin esa función parental como referente de la
persona, es difícil, a mi juicio, que cualquier modelo e
intervenciones asistenciales puedan llevar al objetivo
perseguido.

Resulta también cierto que se pueden promulgar
modelos en los polos opuestos. En un lado estaría la
aplicación de un paternalismo extremo en el proceso.
Entraríamos en otro concepto que es el autoritarismo,
asociado clásicamente a una respuesta asilar al problema.
Se considera que lo único posible a realizar es un cuidado
proteccionista, tanto por el bien de la persona grave,
«incapaz» de valerse por sí misma; como en el
momento actual (igual que en épocas anteriores), para
proteger a la sociedad de una posible peligrosidad. El resultado
final es la Institucionalización en diversos
ámbitos.

En el otro extremo está el abogar por suprimir y
negar la necesidad de cualquier función parental, ni
siquiera como referente. Se considera que ha de respetarse la
decisión de las personas, en sentido estricto. Es el
autonomismo extremo, cuyo resultado final aplicado a personas
graves es la exclusión que también se da en
diferentes ámbitos (sin techo, penitenciario, etc.). Estas
personas excluidas suelen desaparecer de la red asistencial, y
por tanto de las estadísticas asistenciales y
profesionales, en base a las cuales se aboga por un modelo
determinado.

En ambos extremos podemos afirmar que no estamos
haciendo rehabilitación, ya que no estructuramos, ni
recuperamos nada (más bien al contrario), podríamos
decir que estamos haciendo una pseudorehabilitación o como
sí.

En cualquier caso, los modelos de intervención en
rehabilitación se basan en dos pilares
fundamentales:

1.  Profesionales.

2.  Servicios asistenciales.

A nivel de los profesionales, son el elemento clave en
la aplicación de cualquier modelo de intervención.
Destacaríamos una serie de características que no
serían diferentes a la atención en salud mental en
general, pero que cuando hablamos de rehabilitación cobran
un especial énfasis:

Capacidad de interacción con la persona y su
familia; dado que la parte interrelacionar es muy importante en
rehabilitación.

Actitud: respetuosa, positiva y de
implicación.

Motivación, en el sentido de creer en lo que se
está haciendo y en sus resultados. Es frecuente oír
el comentario entre profesionales de salud mental, de que con
estos pacientes ya no hay nada que hacer.

Formación, la rehabilitación
también está basada en diversas técnicas de
intervención que requieren un nivel de conocimiento y
formación adecuados.

Características personales del profesional, van
muy ligadas a la personalidad y motivo de elección que los
profesionales hacemos del trabajo elegido (no es lo mismo la
elección de trabajo porque te gusta, que porque no hay
otro tipo de trabajo, o éste puede resultar más
cómodo).

Capacidad de trabajo en equipo. Ésta es una
característica común en cualquier servicio
sanitario, pero en rehabilitación ningún colectivo
profesional es protagonista sobre otro, como en otras disciplinas
sanitarias o de atención psiquiátrica. Aquí
el trabajo es multi e interdisciplinar, y según momentos
reposa sobre un colectivo y en otros momentos en otro
diferente.

Visión de transversalidad e integralidad de
cualquier modelo de rehabilitación en salud
mental.

En cuanto a los servicios asistenciales como otro pilar
de cualquier modelo de rehabilitación,
diferenciaríamos entre dos aspectos:

1.  Organización de los
servicios

-  Adaptados a la persona y a sus
necesidades.

-  Respetando sus derechos.

-  Basados en la interdisciplinariedad de los
profesionales.

-  Con una metodología de trabajo
basada en la valoración individualizada de
necesidades.

-  Con aplicación de Programas
Terapéuticos adaptados a las necesidades detectadas en
cada persona.

-  Basados en la flexibilidad y
complementariedad de los mismos, y nunca con criterios
rígidos.

2.  Estructuras
Asistenciales

-  Hábitat digno y con espacios
suficientes.

-  Estructuras flexibles y abiertas a la
persona y su entorno.

-  Favorezcan la interrelación entre
las personas, a la vez que garanticen su intimidad.

-  Con una distribución que respete las
peculiaridades de las personas con diferentes patologías y
formas de funcionamiento.

-  En el ámbito hospitalario que
garanticen la seguridad de las mismas en las diferentes
situaciones o eventualidades que se puedan presentar.

 MODELO SECUENCIAL E
INTEGRADO

En el momento actual, y como consecuencia del
desconocimiento que todavía se tiene de la
rehabilitación en salud mental en sus diferentes
ámbitos de actuación, ésta supone el
último eslabón de los tratamientos en
psiquiatría, bien cuando ya no es posible hacer nada
más por el paciente desde el punto estrictamente
científico de la psiquiatría
(hospitalización de larga estancia) o en el mejor de los
casos, como un coadyuvante complementario de otros tratamientos
«más científicos», y en los que la
rehabilitación comunitaria todavía se entiende como
la realización de unas actividades para «pasar el
día» el enfermo mental (de ahí surgió
el concepto de centro de día).

Este concepto o forma de entender la
rehabilitación, y que no es exclusivo de nuestro
país, lleva a que la persona con un trastorno mental
grave, en muchas ocasiones va dando vueltas por múltiples
servicios, que se van «agotando» (quemando) para
muchos o una parte importante de ellos; generalmente los
más graves. De todo ello se deriva la exclusión de
una buena parte de los mismos, bien en forma de
Institucionalización (tal como se entendía en el
pasado), en forma de indigencia o incluso en forma de
reclusión en medio penitenciario.

De todo lo expresado, el modelo de rehabilitación
que propugnamos se caracterizaría por:

1.  La rehabilitación debe entenderse
como un tratamiento integral, continuado y a largo plazo en los
trastornos mentales graves y persistentes.

2.  En rehabilitación la
intervención precoz es siempre preventiva; entendida
ésta no como prevención de la patología,
sino de sus importantes consecuencias evolutivas. La
intervención precoz supone una valoración y
evaluación inicial adecuada del paciente, con la finalidad
de elaborar un proyecto de intervención
adecuado.

3.  Existencia de un circuito
específico (sanitario, socio-sanitario y social),
integrado en la red asistencial de salud mental, que atienda al
paciente con un trastorno mental grave y persistente, en todo su
itinerario evolutivo, según sus necesidades y las de su
entorno socio-familiar, cuando se encuentre y no siendo
así, se deberá propender por la creación y
facilitación de este entorno familiar. Este circuito
específico ha de disponer de recursos y profesionales
específicos.

4.  Los recursos asistenciales
específicos (sanitarios, socio-sanitarios y sociales), han
de ser permeables, flexibles y complementarios, nunca
compartimentos estancos rígidos y excluyentes:

– Siempre al servicio del estado y necesidades de las
personas.

– Nunca basados prioritariamente en criterios
administrativos y/o profesionales técnicos.

Esto supone que ha de ser posible que el paciente pueda
estar vinculado simultánea y complementariamente a varios
recursos asistenciales específicos; porque el paciente
«no es» de ningún recurso concreto, sino que
es de todos.

5.  Ha de ser un modelo centrado en la persona
con respeto absoluto a su dignidad y derechos.

6.  Orientación de profesionales y
servicios asistenciales hacia la individualización y
personalización de la atención.

7.  Un modelo de rehabilitación en
salud mental hace referencia a un modelo transversal, que va
mucho más allá del ámbito sanitario, aunque
éste sea siempre el inicial y clave para continuar
adelante. Hablar de transversalidad es hablar de las actuaciones
en el ámbito social en el amplio sentido de la palabra
(servicios sociales, educación, trabajo, etc.), necesarias
para conseguir el objetivo último de la
rehabilitación, que es lograr la máxima
integración social de la persona, siempre en
relación a sus necesidades y posibilidades. En este
sentido queda todavía mucho por hacer, ya que cuando en la
atención de una persona afecta de un trastorno mental
grave y persistente no conseguimos este objetivo final, y la
persona queda excluida en sus diferentes modalidades
(institucionalización o indigencia), el fracaso
generalmente es doble. Por un lado del modelo asistencial (pocos
recursos y/o mala organización de los mismos); pero en la
actualidad también lo es del modelo social, del que todos
somos responsables, y en el cual el derecho de ciudadanía
no incluye la solidaridad, especialmente cuando el problema (en
este caso de salud mental) lo tiene el otro.

A SALUD MENTAL Y MARGINALIDAD

VIOLENCIA, JUVENTUD Y DROGAS

CONCEPTOS

LA SALUD MENTAL debe ubicarse en un ámbito
histórico con el que cada individuo elabora y realiza su
existencia. Esto está unido a la concepción del ser
humano en el contexto de la dotación para la vida
(organismo individual) y lo que se construye
biogeográficamente a lo largo del ciclo vital. Lo anterior
está dimensionado a través de las relaciones
grupales, siendo de gran importancia la dimensión
interpersonal como eje articulador de la experiencia y la
existencia humana.

La concepción sistémica, explica al
hombre, sus acciones y su entorno como un sistema abierto, en el
sentido del equilibrio tanto físico como emocional y la
adecuada relación con el medio, permitiéndole
desarrollarse adecuadamente en todos los campos. El hombre no es
el soporte de la vida sino el resultante del proceso evolutivo
que para trascender debe partir de un adecuado funcionamiento
físico, psicosocial (relación con todos los
miembros de la misma especie), social (relación con otras
organizaciones) y su adecuada relación con el
ecosistema.

La salud mental habla también de las relaciones
sociales donde se asientan, constituye y desarrolla la vida de
las personas y se expresan las relaciones de afecto, los
vínculos personales y colectivos y donde se da presencia a
la humanidad y a la realidad de cada uno.

La salud mental hace referencia a los estilos de vida
positivos y los valores que legitiman y sustentan los niveles de
humanidad, confianza, seguridad y sensación de control
sobre su propio destino, y le da a la vida opción,
sentido, respeto y legitimidad.

Respecto a la salud y al desarrollo, el proceso social y
total que, afecta al individuo y a la sociedad da como resultado
la satisfacción de las necesidades y deseos humanos
así:

NECESIDADES BIOLÓGICAS: Aire, agua, alimento,
eliminación, sueño, salud.

NECESIDADES BASICAS: Vivienda, educación,
trabajo, recreación.

NECESIDADES FUNCIONALES: Papel adscrito
socialmente.

Lo anterior habilita al individuo para un mejor disfrute
del bienestar y una mejor interrelación entre él,
las cosas y las circunstancias.

De otra parte, la continua salud-enfermedad
también tiene su explicación dentro del concepto
sistémico, no solo en cuanto a pasar de un estado a otro
supone una falla en el funcionamiento, sino porque la misma
función de enfermedad ha cambiado de
características, en la medida que la actividad del hombre
ha producido variaciones en las condiciones de vida.

La salud mental representa también confianza en
sí mismo y los demás sentidos de la propia
competencia, dar un significado positivo a las situaciones y a
los hechos y sentir que se tiene que dar un aporte al mundo y
así mismo.

La salud mental es un patrimonio valorable en el
individuo y la comunidad, la salud de un individuo no es
independiente de los demás, esta tiene relación con
los otros.

La OMS define salud como un estado de completo bienestar
físico y mental que resulta cuando la gente, libre de
enfermedad, vive en armonía con su entorno y con los
demás. De la definición se derivan tres dimensiones
que se manifiestan en la vida humana: la biológica, la
psicológica y la socio-ambiental, pero además se
incluye cierto grado de capacidad del organismo para mantener la
armonía y equilibrio en las manifestaciones vitales. Lo
anterior, debe estar ligado a la funcionalidad
integral.

En el complejo salud-enfermedad, hay una serie de
elementos que hablan de multicausalidad en el contexto del
entorno, en el que está inmerso el ser humano, así
mismo está el desarrollo de la historia social como
individuo en el que se tiene en cuanta la edad, el género,
sus hábitos, costumbres y su desarrollo biográfico.
Además de lo meramente personal, hay que considerar las
causas que derivan de su medio familiar, grupo social y
comunidad. Cuando en salud mental se tiene en cuenta como base
fundamental el equilibrio positivo estamos hablando de un perfil
protector, que está dado por los siguientes
factores:

Así mismo la capacidad para la resolución
de conflictos y la resistencia, influyen positivamente en el
mantenimiento de la salud mental. Se debe tener en
cuenta: