HISTORIA CLNICA PERINATAL.

Investigar el desarrollo del embarazo, tanto los factores relacionados con la herencia como con el ambiente.

Macroambiente: estado socio-econmico y educacional, falta de cuidado prenatal, madre soltera, estrs fsico o psicolgico.

Matroambiente: Pregestacional: peso bajo para la talla, ? 50 kg, talla ? 150 cm, primigsta o gran multgesta, ? 6 meses de periodo intergensico, enfermedad crnica materna, anormalidad uterina o cervical.

Gestacional: preeclampsia, ganancia ? 0.9 kg/mes, pobre ingesta calrica, falta de progresin en el crecimiento uterino, tabaquismo, falta de control perinatal, anemia, embarazo mltiple, HTA, neuropata.

Microambiente: TORCH, placenta pequea, infartos placentarios, …ver más…

Cuando un recin nacido se encuentra por encima del percentil 90 es grande para la edad gestacional, si est entre la percentil 10 a 90 es adecuado a la edad gestacional (eutrfico), por debajo del percentil 10 es pequeo para la edad gestacional.

Problemas ms comunes para los pequeos para la edad gestacional:
Asfixia, hipoglucemia, sufrimiento fetal, acidosis metablica, SAM, hipotiroidismo, policitemia.

Problemas ms comunes para prematuros:
Asfixia, hipoglucemia, Enterocolitis NeCrosante, Enfermedad por Membrana Hialina, Hemorragia IntraVentricular.

EXPLORACIN FSICA DEL RECIN NACIDO.

Somatrometra + exploracin fsica + neurolgica (tono pasivo y activo se explora cfalo-caudal, los reflejos se exploran caudo-ceflico).

El primer examen se hace en la sala de parto para buscar patologas graves que pongan en peligro la vida del recin nacido, el segundo examen es durante el periodo de transicin (8 hrs de vida), el tercer examen se da entre las 12-24 hrs, en donde se buscan traumas, incompatibilidad ABO y las patologas que no se vieron al nacer. El cuarto examen se da antes del egreso.

*Periodo de transicin: Cambios fisiolgicos desde la primera respiracin, dura las primeras 15 hrs de vida. Hay alteraciones cardiovasculares, metablicas, neurolgicas y hormonales. Tiene tres fases:
1.Reactividad inicial.
2.Tranquilidad y sueo.
3.Reactividad tarda.

Reactividad inicial: