HOSPITAL “JOSE MARIA VELASCO IBARRA”
SERVICIO DE GINECO – OBSTETRICIA

CASO CLINICO
DATOS DE FILIACION: Nombres: Beatriz
Apellidos: Portilla Andrade Edad: 49 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Religión: Católica
Estado Civil: Casada Instrucción: Primaria
Profesión: Ninguna
Ocupación: Q.Q.D.D. – Agricultora
Lugar de nacimiento: Morona Santiago
Lugar de residencia: La colonia “Babahoyo”
Lugar de procedencia: SCS Loreto
Fecha de ingreso: 20 – 06 - 2010
Hora de Ingreso: 01:20 am.

MOTIVO DE CONSULTA
Sangrado Transvaginal
Lipotimia

ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere cuadro clínico de aproximadamente 10 horas de evolución, …ver más…

durante su estadía en el área de emergencias permanece hemodinámicamente estable, refiriendo sangrado persistente en escasa cantidad más salida de coágulos vía transvaginal al colocarse en bipedestación durante las primeras 5 horas, más cefalea frontal leve, pulsátil, que ceden de forma espontánea. Permanece con Lactato Ringer 1000cc iv 100cc cada hora, más metamizol 1g iv PRN
Luego de 4 horas llegan resultados de laboratorio que indican anemia leve.
Pcte se mantiene en el área de observación esperando sea valorada por médico especialista, más una orden de ecografía para la mañana del día 20/06/2010 ya que se encontraba con signos vitales estables y sangrado escaso y esporádico que se presentaba al colocarse en bipedestación (sintomatología no marcada).
Pcte es valorada por especialista luego de más o menos 10 horas bajo observación y sin complicación alguna, permaneciendo tranquila e hidratada, refiriendo en ese momento (11am) decaimiento general más reactivación del sangrado transvaginal.
Al examen físico: fascies álgica, cardiopulmonar normal, abdomen blando, depresible, no álgico.
Tv: útero de más o menos 10 cm, se palpa masa a nivel de cérvix de 2cm de diámetro