Capítulo 11

CAPÍTULO 11. EL ECOCARDIOGRAMA EN LA CARDIOMEGALIA RADIOLÓGICA.
J. A. García Robles, P Mahía, M. A. García Fernández .

11.1 INTRODUCCIÓN.

La cardiomegalia radiológica ha sido uno de los problemas más frecuentes planteados al médico desde que se introdujo la radiografía torácica como método diagnóstico. Tradicionalmente, su descripción suponía la puesta en marcha de una serie de protocolos diagnósticos más o menos complejos con un resultado no siempre satisfactorio. La aparición de la ecografía (en modo M primero y bidimensional después) han supuesto una auténtica revolución en el estudio y valoración de la cardiomegalia radiológica. Ello es así porque, como veremos más adelante, permite realizar el diagnóstico …ver más…

Desde el punto de vista radiológico, cuando la vasculatura pulmonar es normal, las lesiones cardiacas con sobrecarga de volumen tienden a presentar un mayor grado de cardiomegalia que las lesiones con sobrecarga de presión aislada. Es decir, en las regurgitaciones valvulares (con sobrecarga de volumen), deberemos esperar que la dilatación sea mayor que en la hipertensión arterial o en la estenosis aórtica aislada (sobrecarga de presión) siempre y cuando el flujo pulmonar (valorado en la situación radiológica de los vasos) sea normal.

Figura 2. Imagen radiológica de cardiomegalia con insuficiencia cardíaca y derrame pleural derecho.

Desde el punto de vista ecográfico, el estudio con modo M y bidimensional nos permitirá confirmar las sospechas radiológicas y analizar las causas. Se deberán determinar los diámetros ventriculares telediastólico y telesistólico – lo cuál nos permitirá diagnosticar si el origen de la cardiomegalia es la dilatación ventricular así como determinar su gravedad – y la morfología del
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Manual de Ecocardiografía

ventrículo, así como analizar las funciones sistólica (contracción segmentaria y global) y diastólica. Estos datos nos permitirán conocer el funcionamiento global del ventrículo (función sistólica global, función diastólica) y, por tanto, la repercusión funcional de la lesión que causa la dilatación. También, con el análisis de la contracción segmentaria, podremos sospechar la presencia de cardiopatía