GOBIERNO DEL ESTADO DE CHIAPAS
SECRETARIA DE SALUD
SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN ESTATAL
DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
ESCUELA DE ENFERMERÍA TAPACHULA
CLAVE: 07EET0001X

NIVELACIÓN EN LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PRESENTA

TERESA JOVITA RIVERA ROBLERO

CASO CLINICO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REALIZADO EN PACIENTE ADULTO FEMENINO CON DX. MÉDICO DE ABORTO

Vo. Bo. :
MDCS MARIA ISABEL ROMERO OCHOA
DOCENTE

TAPACHULA DE CÓRDOVA Y ORDOÑEZ, CHIAPAS A 23 DE JUNIO DEL 2012
CONTENIDO

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECÍFICOS

III. VALORACIÓN * HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA * EXPLORACION FISICA

IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

V. PLANEACIÓN

VI. EVALUACIÓN …ver más…

Niega consumir drogas, tabaco ni alcohol y no presenta alergias a ningún medicamento.
Nutricional y metabólico
Actualmente tiene un peso de 62 kg y una talla de 1.55 cm; con dieta normal durante su vida normal prefiere consumir verduras y no apetece el pollo no presenta ningún malestar asociado con los alimentos
Mucosa oral hidratada, con ruidos peristálticos presente y abdomen hipersensible, de aspecto semiglobuloso, con palidez de tegumentos; con venoclisis vía parenteral con catéter no. 17 con solución Hartman de 1000 ml para 8 horas con microgotero; sin transfusión.

Eliminación
Micciona poca cantidad; durante la noche no micciona y evacua 1 vez en el día.
Actividades y ejercicios
Refiere tener dificultades al caminar, sus medidas de higiene son baño diario y cambio de ropa 2 veces al día. Movilidad normal de los miembros, Tipo de respiración normal con frecuencia de 18 por minuto, pulso regular con presión arterial 90/60, llenado capilar normal, sin edema ni varices, presenta debilidad y dolor abdominal.
Patrón de descanso/sueño.
Manifiesta que no ha dormido durante su hospitalización por las molestias que presenta, por el cual amanece cansada y le favorece dormir con la luz apagada.
Cognitivo perceptual
Paciente orientada y alerta, presenta dolor abdominal; no usa anteojos, no presenta ninguna alteración auditiva ni el lenguaje, no utiliza prótesis.

Rol relaciones
Vive con su esposo y es quien la está cuidando