MEGACÓLON - PARTE II: DOENÇA DE CHAGAS
[pic]
Megacólon - Parte II: Doença de Chagas. Rev bras Coloproct, 2002(4):266-277
Resumo: Uma das principais manifestações viscerais da doença de Chagas é o megacólon e suas conseqüentes complicações, tais como a constipação crônica e severa, a desconfortante distensão abdominal, os fenômenos oclusivos associados ao fecaloma e ao volvo da sigmóide, a necrose da alça volvida, a colite isquêmica ou a úlcera que pode ou não perfurar. Todas comuns e com grau variado de gravidade, que podem ser evitadas com o tratamento do megacólon. Várias são as alternativas possíveis para o tratamento cirúrgico do megacólon chagásico, todas com os objetivos de aliviar os sintomas da doença e prevenir suas …exibir mais conteúdo…

Sobretudo, anotou que a inervação colinérgica está gravemente diminuída no megacólon, especialmente na camada muscular própria. Ao lado dessas evidências, o que já foi colocado como hipótese para a dilatação preferencial para certos segmentos do tubo digestivo (esôfago e cólon esquerdo, principalmente o sigmóide) é o fato de que neles o alimento ou os restos da digestão alimentar (bolo fecal) estão na forma sólida. Embora a patogênese da lesão tenha sido e seja, ainda, objeto de vários estudos, a explicação de como ocorre a lesão neuronal continua sendo motivo de controvertidas opiniões. O fato é que não se sabe ao certo como ela ocorre. Contudo, qualquer que seja o mecanismo, parece que o processo se estabelece principalmente na fase aguda, época em que fica determinado o grau da lesão4,6. As alterações morfológicas e manifestações tardias serão, portanto, diretamente dependentes do variado grau da lesão nervosa e, no tubo digestivo, ficaria na dependência, também, da consistência do seu conteúdo.
FISIOPATOLOGIA
As alterações fisiológicas observadas na enteromegalia da doença de Chagas cursam por conta da denervação que é, obviamente, variável de paciente para paciente, pois depende do equilíbrio estabelecido entre