ESTUDO DE CASO
D.D.V., 53 anos, natural de Vitória da Conquista, Bahia, doméstica, procedente de São Paulo há 23 anos, queixa-se de falta de ar para percorrer pequenas distâncias, comprometendo suas atividades domésticas.
A paciente referiu dispneia aos esforços moderados ocorridos há 2 semanas, percebeu ainda diminuição do volume urinário, acompanhado de ganho de peso (5kg em 1 semana), acompanhado ainda de dispneia noturna paroxística e edema de MMII.
Antecedentes Pessoais:
Sorologia para Chagas + Insuficiência Cardíaca Congestiva
Antecedentes Familiares:
Os pais morreram dormindo. Moravam em casa de barro e palhoça durante a infância.
Exame Físico:
Consciente, com discurso coerente, taquidispneica, FR: 28 mrpm; Estase jugular 3+/4+ a 30º, MV presentes com estertores finos em 1/3 médio à esquerda e base direita, ictus cordis palpável em 6º EICE na linha axilar anterior com
BRNF a 2T, sopro sistólico em foco aórtico 3+/4+ e sopro sistólico em foco mitral 2+/4+, pulsos periféricos palpáveis e simétrico, perfusão periférica bastante diminuída, hipotensa (90X60 mmHg) e FC de 110 bpm, abdome globoso, distendido, com fígado palpável a 5 cm do RCD e piparote positivo, edema importante de MMII.
Em uso de captopril (25 mg 1x dia), Furosemida (40 mg 2x dia), Carvedilol (12,5 mg a cada 12 horas) e Ranitidina (150 mg também a cada 12 horas).
Exames realizados:
Ecocardiograma: Aumento importante de AE e VE, diâmetro sistólico e diastólico final de VE aumentado, FE 33% pelo método de