o Estudo de Caso Clínico

Acadêmica: Renata Aparecida Miranda Araujo
Docente: Bruna

07/03/13 R.S; leito 15F
Diagnostico: ICC, distúrbio valvar (Prótese metálica mitral e aórtica).
07/03/13 ás 14:00h. Aferido SSVV: TAX:35,5 c°; R: 32 rpm; Pulso: 70 bpm; PA: 100x70; Diurese: 100 ml
07/03/13 às 15:30h. Paciente em repouso no leito, apresentando dispneia, sonolenta, calma, orientada em tempo e espaço, colaborativa, hipocorada,aceitando dieta,deambulando com auxilio de cadeira de rodas, fazendo uso de cateter nasal, com O2 2l/min;relata algia em MMSS e MMII. Abdômen distendido, globoso,com presença de ruídos hidroaéreos, som timpânico à percussão. MMSS levemente edemaciados,mantendo AVP em MSE com soroterapia em curso, fixação em bom estado,MSD com curativo em flebotomia e hematomas, realizado administração de Reparil gel no mesmo; mcp. MMII levemente edemaciados, genitália sem alterações, mantendo SVD.Eliminações fisiológicas: diurese presente, evacuação ausente no período.Segue aos cuidados da equipe do setor.
07/03/13 às 16:30h.Paciente encaminhada para banho de aspersão, evacuação presente durante o banho, consistência pastosa, cor amarelada com odor característico em pouca quantidade. Segue aos cuidados da equipe do setor.

14/03/13 às 14:00h.Aferido SSVV: TAX: 36,10 c°; R:33 rpm; P: 66 bpm; PA: 100x70.
14/0/13 às 15:45h. Cliente em repouso no leito, cama, orientada em tempo e espaço, colaborativa, hipocorada, respirando ar ambiente, alternando com auxilio