CÁLCIO
Introdução
A manutenção da homeostase do cálcio é de fundamental importância, do ponto de vista fisiológico, metabólico e estrutural, em nosso organismo. Sua participação na cascata da coagulação, reações enzimáticas e na transmissão neuromuscular dá a dimensão de sua importância para que se mantenham níveis plasmáticos normais.
Os mecanismos fisiológicos necessários à manutenção de níveis séricos normais de cálcio, bem como as alterações deste equilíbrio (hipocalcemia, hipercalcemia), serão discutidos a seguir.
Homeostase do Cálcio
DISTRIBUIÇÃO DO CÁLCIO
Cerca de 99% do cálcio do nosso organismo encontra-se no esqueleto. Um indivíduo normal de 70 kg contém aproximadamente 1,2 kg de cálcio. Deste total, 5,3 g estão no fluido …exibir mais conteúdo…

Fatores que Regulam a Homeostase do Cálcio
PTH E VITAMINA D
A vitamina D3 é formada a partir da dieta e da clivagem fotolítica na pele do 7-desidrocolesterol. A vitamina D2, proveniente de fonte dietética (ergosterol), juntamente com a vitamina D3, são as formas ativas da vitamina D no sangue.
No fígado a vitamina D sofre a ação da 25-hidroxivitamina D3 (calcidiol), que nos rins, pela ação da 1-hidroxilase diidroxivitamina D3 (1-hidroxilase), transforma-se em calcitriol.
Em situações de hipocalcemia ou em estados de demanda de cálcio, é feita a conversão de calcidiol em calcitriol, porém em estados de normocalcemia o calcitriol não é formado em grande quantidade.
O calcitriol aumenta o transporte de cálcio no intestino, age no néfron distal aumentando a reabsorção de cálcio e nos ossos aumenta a mobilização de cálcio. O PTH em situações de hipocalcemia tem sua síntese aumentada e agirá sobre os ossos aumentando a atividade das células reabsortivas (osteoclastos). Nos rins, no túbulo distal aumenta a reabsorção de cálcio e estimula a atividade da enzima 1-hidroxilase, com consequente maior síntese de alcitriol. A normocalcemia e o aumento do calcitriol agem como inibidores da secreção de PTH.
Já em situações de hipercalcemia, dar-se-á uma inibição da produção de PTH e um estímulo à liberação de calcitonina pela tireóide, fazendo com que aconteça uma diminuição na produção de calcitriol, normalizando os