MANUAL DE

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

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MANUAL DE

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Assessoria de Aprimoramento & Desenvolvimento Dez/2005
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ÍNDICE
PAG.

06. 07. 07. 08. 09. 10. 15. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

Objetivo Conceito Finalidade Legislação Vigente Padrão Institucional - Checagem Padrão Institucional - Siglas Padrão Institucional - Normas Admissão Alta Admissão na SO (Sala Operatória) Admissão na RA (Recuperação Pós- Anestésica) Alta da SO (Sala Operatória) Alta da RA (Recuperação Pós-Anestésica) Anotação de Enfermagem no Trans-Operatório em SO (Sala Operatória) Anotação de Enfermagem na RA (Recuperação Anestésica) Acesso Venoso Administração de Dietas Aspiração Assistência de …exibir mais conteúdo…

ação O serviço de nutrição e dietética está ciente da dieta Reforça algum item da prescrição A solicitação foi atendida

Solicitado A solicitação foi encaminhada

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PADRÃO INSTITUCIONAL

SIGLAS
AAA - Aneurisma de aorta abdominal AAI - Abdome agudo inflamatório AAP - Abdome agudo perfurativo AIT - Acidente isquêmico transitório AU - Altura uterina AVC - Acidente vascular cerebral AVCH - Acidente vascular cerebral hemorrágico AVCI - Acidente vascular cerebral isquêmico BAV - Bloqueio atrioventricular BAVT - Bloqueio atrioventricular total BCE - Broncoespasmo BCF - Batimento cárdio-fetal BCP - Broncopneumonia BEG - Bom estado geral BI - Bomba de infusão BI - Bolsa íntegra CAPD - Diálise peritoneal ambulatorial contínua CEC - Circulação extracorpórea CIA - Comunicação intra-arterial CID - Comunicação intravascular disseminada CINE - Cinecoronariografia CIV - Comunicação intraventricular CIVD - Coagulação intravascular disseminada CT - Tomografia computadorizada D - Indicação do lado direito DC - Débito cardíaco DDH - Decúbito dorsal horizontal DLD ou DLE - Decúbito lateral direito ou esquerdo respectivamente

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DM - Diabetes mellitus DMH - Doença da membrana hialina DNV - Distúrbio neurovegetativo DPC - Desnutrição protéico calórica DPI - Diálise peritoneal intermitente DPOC - Doença pulmonar obstrutiva crônica DPP - Data provável do parto DPP - Descolamento prematuro da placenta DU - Dinâmica uterina DUM - Data da última menstruação DVP - Derivação