RN DE ALTO RIESGO. PREMATURIDAD Y POSMADUREZ. I. RN ALTO RIESGO El RN de alto riesgo es aquel que presenta una alta probabilidad de padecer una enfermedad en los momentos cercanos al parto. Se basa en la valoración de factores preconcepcionales, gestacionales, materno−fetales, obstétricos y neonatales que pueden prevenir o hacer sospechar una determinada patología. El 10% de los embarazos pueden considerarse de riesgo elevado, y hasta el 5% de los partos originarán neonatos que precisen vigilancia especial. • ETIOLOGÍA ENORME (palabras textuales del Dr. Tapia) Causas Patología esperada • PRECONCEPCIONALES 1) SOCIALES − Bajo nivel social − Prematuridad, malnutrición fetal − No control (posibilidad de enfermedad materna) − (según enfermedad …ver más…

Pueden existir arritmias − Temperatura corporal elevada, con riesgo de hipertermia − Coloración rojiza con cianosis perinasal y de partes acras − El niño aparece irritable, se mueve y llora mucho − No se percibe motilidad intestinal. b) Intervalo de reposo: dura 1−1.5 h. aproximadamente. Fase parasimpática, también descrito como período de sueño del RN: − Frecuencia respiratoria baja, incluso puede existir bradipnea − Frecuencia cardíaca puede llegar a < 100 l.p.m.

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− Los ruidos cardíacos y respiratorios se enlentecen y se hacen más regulares − Temperatura corporal: baja, puede llegar a 35 ºC si no se utiliza un foco de calor − Coloración rosada − Aparecen los primeros ruidos intestinales c ) Segundo período de reactividad: dura aproximadamente 4−6 horas, hasta la normalización de los distintos órganos y sistemas. Fase simpática de menor intensidad que la primera: − Frecuencia cardíaca: se estabiliza en unos 120 l.p.m. Aparecen los cambios cardíacos y existe una gran reactividad ante cualquier estímulo. − Frecuencia respiratoria: se estabiliza en 40−45 r.p.m. − Temperatura corporal: estable en 37−37.5 ºC − Sensorio: aparecen períodos de sueño y de vigilia − Comienza una actividad intestinal franca, con las primeras deposiciones de meconio La transición complicada es la perturbación en la secuencia de los períodos descritos. Cualquier alteración en el desarrollo de estas tres