diagnósticos de enfermería en derrame pleural

1561 palabras 7 páginas
Diagnostico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Fundamentación
Alteración del patrón oxigenación relacionado con reducción de expansión pulmonar manifestado por disnea
Lograr que el paciente ventile adecuadamente.

Que el paciente logre oxigenar todos sus tejidos y elimine dióxido de carbono mediante la relación v/q
Controlar los signos vitales.

Saturar al paciente

Colocar al paciente en una posición óptima: posición semi-Fowler.

Auscultar los campos pulmonares.

Percutir los campos pulmonares.

Inspeccionar la simetría del movimiento respiratorio en el tórax.

Observar los lechos unguiales.

Valorar el nivel de conciencia del paciente

Administre oxigeno según prescripción. Ayudar con
…ver más…
Aumenta el intercambio gaseoso, reduce el trabajo ventilatorio.

Detecta la cantidad de hemoglobina disponible para transportar oxígeno.

Permite detectar la ausencia de irrigación sanguínea y por ende de perfusión.

Puede indicar hipoxia.

Mantiene la ventilación.

Ayuda a reexpandir el pulmón afectado.

Diagnóstico de enfermería
Objetivos
Acciones de enfermería
Fundamentación
Dolor relacionado con trabajo de ventilación manifestado por irritabilidad
Lograr que el paciente no presente dolor al ventilar.
Que el paciente logre una recuperación óptima.
Utilizar la escala del dolor.
Aconseje al paciente la supresión de tos durante la fase de síntomas agudos.
Ayude al paciente a utilizar las técnicas de relajación.
Colocar al paciente en posición óptima para la ventilación: semi-Fowler.

Programar las actividades de acuerdo con la tolerancia del paciente.
Valorar la respuesta emocional.
Observar en el patrón respiratorio la disnea, el aleteo nasal y el uso de músculos accesorios y las retracciones intercostales.
Administrar analgésicos sin deprimir la respiración.
Mantener las vías aéreas permeables.
Ayudar con la inserción de la intubación torácica, según prescripción.
Puede ser un factor contribuyente.
Reduce la movilización del aire/líq. en interior del espacio pleural, evitando el dolor.
Reduce el dolor que puede

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