Incidência comparativa da apendicite aguda em população miscigenada, de acordo com a cor da pele

RACIONAL: Apendicite aguda é uma emergência cirúrgica muito comum, mas sua etiopatogenia ainda permanece incompreendida.

OBJETIVO: Avaliar aspectos epidemiológicos da apendicite aguda relacionados à cor da pele, sexo e idade.

MÉTODOS: Foram estudados 500 pacientes operados de apendicite aguda e outros 500 doentes aleatórios tratados por diferentes doenças no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG. Avaliaram-se sexo, idade e cor da pele. Os resultados foram comparados por meio do teste qui-quadrado.

RESULTADOS: Significativa prevalência de pacientes leucodérmicos (73,8%) foi verificada nessas séries. Não houve predominância por sexo. O número de homens leucodérmicos com apendicite aguda foi significativamente maior do que homens leucodérmicos do grupo-controle. A incidência de melanodérmicos com apendicite foi significativamente menor do que a de pacientes negros do grupo-controle. A idade média da apendicite aguda foi de 23,2 anos para os pacientes leucodérmicos e de 32,3 anos para os melanodérmicos.

CONCLUSÕES: Foi nítida a relação entre apendicite aguda com a cor branca da pele.

Descritores: Apendicite. Pigmentação da pele. Grupos étnicos. Sexo. Grupos etários.

BACKGROUND: Acute appendicitis is a very common surgical emergency, but its etiology and pathology remain incompletely understood.

OBJECTIVE: To elucidate epidemiological aspects of acute appendicitis related to skin color, gender and age.

METHODS: Five-hundred patients operated on for acute appendicitis, and other 500 patients treated for different diseases and considered as a control group were studied at "Hospital das Clínicas", Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. Gender, age and skin color were investigated. The results were compared by chi-square test.

RESULTS: There was no prevalence related to gender. A significant prevalence of white patients (73.8%) was verified in this series. The number of white men with appendicitis was significantly higher than white men in the control group. The incidence of black patients with appendicitis was significantly lower than black patients of the control group. The mean age was 23.2 years old for the white patients with appendicitis and 32.3 years old for the black patients.

CONCLUSIONS: The present paper shows an evident relation between appendicitis and white skin color.

Headings: Appendicitis. Skin pigmentation. Ethnic groups. Sex. Age groups.

A apendicite aguda é a mais freqüente condição cirúrgica abdominal⁽¹⁴⁾. Essa doença tem sido atribuída à obstrução mecânica, à dieta inadequada de fibras e à susceptibilidade familiar^{(1, 3, 6, 9, 14)}. Outros fatores relacionados à estrutura populacional, melhora das condições socioeconômicas e patógenos bacterianos, virais ou parasitários, também estão envolvidos na etiopatogenia dessa afecção^{(1, 2, 5)}. Entretanto, sua etiologia e epidemiologia ainda permanecem pouco compreendidas^{(1, 2, 5)}. A relação entre apendicite aguda e cor da pele é um dos aspectos pouco estudados.

Trabalhos realizados em países com predominância de população branca mostraram incidências de apendicite, que alcançaram 17% na Dinamarca e 12% na Inglaterra. Todavia, em populações negras de países da África essa doença é muito rara, com incidências que variam entre 0,3% e 1%^{(12, 13)}. Pessoas de origem indígena e de etnia miscigenada desenvolvem apendicite numa taxa de 2% a 3%⁽¹³⁾. Nos Estados Unidos, a incidência de apendicite aguda é de 1,6%, com predominância para a cor branca⁽¹⁾.

Na literatura, a epidemiologia da apendicite em diferentes raças está relacionada não só com a cor da pele, mas também com fatores genéticos, poluentes ambientais e hábitos dietéticos^{(3, 9)}. Brancos e negros de diferentes regiões de um mesmo país apresentam incidências de apendicite aguda variadas^{(4, 13)}.

Os brasileiros são uma mistura de várias raças. Os brancos são provenientes de diversos países europeus, principalmente Portugal, Itália e Alemanha. Os negros são descendentes de países da África Ocidental, destacando-se Angola, Moçambique e Nigéria. Os poucos indígenas estão reunidos em pequenos grupos localizados em diversas regiões, especialmente no norte do país. Entretanto, mais de um terço da população brasileira é composta pela mistura de várias raças^{(12, 13)}. Essa origem mesclada de nossa população impossibilita considerações étnicas, porém é pertinente a classificação de acordo com a cor da pele.

A localização do Estado de Minas Gerais faz com que ele seja o mais representativo no que concerne à distribuição populacional por cor de pele. Em estudo epidemiológico prévio, verificou-se que o padrão populacional dos pacientes do Hospital das Clínicas (HC) não é diferente do encontrado em todo o Estado de Minas Gerais. Por conseguinte, é pertinente supor que uma amostra de pacientes operados por apendicite aguda nesse hospital corresponda à população do Estado de Minas na proporção de cor da pele.

Por causa da particularidade da população brasileira e a sua representatividade no HC, considerou-se pertinente verificar aspectos epidemiológicos da apendicite aguda em amostra populacional miscigenada.